合肥市人民醫(yī)院「跟骨骨折」切開復(fù)位考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，最常用的入路是？A.跟骨外側(cè)入路B.跟骨內(nèi)側(cè)入路C.跟骨后入路D.跟骨前入路2.跟骨骨折術(shù)后早期康復(fù)訓練中，以下哪項需嚴格避免？A.踝關(guān)節(jié)被動活動B.足趾主動屈伸C.踝關(guān)節(jié)負重訓練D.腓腸肌等長收縮3.跟骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后，傷口感染最常見的病原菌是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌4.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)跟骨腫脹，以下哪項處理措施不正確？A.抬高患肢B.使用冰敷C.立即負重行走D.使用抗生素5.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，以下哪項是評估復(fù)位成功的標準？A.跟骨高度正常B.跟骨寬度正常C.跟骨軸線對位良好D.以上都是6.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)跟骨疼痛，以下哪項檢查最有助于診斷？A.X線片B.CT掃描C.MRID.B超7.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，以下哪項并發(fā)癥風險最高？A.膿毒癥B.脂肪栓塞綜合征C.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征8.跟骨骨折術(shù)后石膏固定時間一般為？A.2周B.4周C.6周D.8周9.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，以下哪項器械最常用？A.克氏針B.螺釘C.夾板D.骨蠟10.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，以下哪項處理措施不正確？A.檢查神經(jīng)血管B.使用止痛藥C.立即解除固定D.通知醫(yī)生二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)前的準備包括？A.血常規(guī)檢查B.心電圖檢查C.皮膚準備D.抗生素過敏試驗E.患肢中立位固定2.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.感染B.神經(jīng)損傷C.骨不連D.畸形愈合E.關(guān)節(jié)僵硬3.跟骨骨折術(shù)后康復(fù)訓練的內(nèi)容包括？A.踝關(guān)節(jié)主動活動B.足趾屈伸練習C.腓腸肌等長收縮D.早期負重行走E.關(guān)節(jié)置換術(shù)4.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，評估復(fù)位效果的方法包括？A.X線片B.CT掃描C.臨床觸診D.肌電圖檢查E.踝關(guān)節(jié)活動度測試5.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)跟骨疼痛，可能的原因包括？A.骨折移位B.神經(jīng)壓迫C.術(shù)后感染D.石膏過緊E.心肌梗死三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，克氏針是首選固定器械。（×）2.跟骨骨折術(shù)后早期負重可促進骨折愈合。（×）3.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，跟骨后入路最常用。（√）4.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)下肢麻木，可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。（√）5.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，復(fù)位后需立即進行負重訓練。（×）6.跟骨骨折術(shù)后石膏固定時間一般為6-8周。（√）7.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，骨蠟可用于填充骨缺損。（√）8.跟骨骨折術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，可能是感染的表現(xiàn)。（√）9.跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中，需注意保護跟骨血管。（√）10.跟骨骨折術(shù)后康復(fù)訓練需循序漸進。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的適應(yīng)癥。2.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的禁忌癥。3.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的術(shù)后注意事項。4.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的康復(fù)訓練要點。五、論述題（共1題，計10分）結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實際情況，論述跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的圍手術(shù)期管理要點。答案與解析一、單選題1.A（跟骨外側(cè)入路是跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中最常用的入路，可充分暴露骨折部位。）2.C（術(shù)后早期需避免踝關(guān)節(jié)負重，以防骨折移位。）3.A（金黃色葡萄球菌是最常見的術(shù)后感染病原菌。）4.C（術(shù)后早期應(yīng)避免負重行走，以防骨折移位。）5.D（復(fù)位成功的標準包括跟骨高度、寬度和軸線對位均正常。）6.B（CT掃描可更清晰地顯示骨折移位情況。）7.C（神經(jīng)損傷是跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中風險最高的并發(fā)癥。）8.C（石膏固定時間一般為6周，具體根據(jù)骨折類型調(diào)整。）9.B（螺釘是跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)中最常用的固定器械。）10.C（若出現(xiàn)下肢麻木，應(yīng)檢查神經(jīng)血管，但不應(yīng)立即解除固定。）二、多選題1.ABCDE（術(shù)前需進行全面檢查，包括血常規(guī)、心電圖、皮膚準備、抗生素過敏試驗，并患肢中立位固定。）2.ABCD（可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括感染、神經(jīng)損傷、骨不連、畸形愈合和關(guān)節(jié)僵硬。）3.ABCD（康復(fù)訓練包括踝關(guān)節(jié)主動活動、足趾屈伸練習、腓腸肌等長收縮和早期負重行走。）4.ABC（評估復(fù)位效果的方法包括X線片、CT掃描和臨床觸診。）5.ABCD（可能的原因包括骨折移位、神經(jīng)壓迫、術(shù)后感染和石膏過緊。）三、判斷題1.×（克氏針可用于臨時固定，但首選螺釘。）2.×（術(shù)后早期應(yīng)避免負重，以防骨折移位。）3.√（跟骨后入路最常用，可充分暴露骨折部位。）4.√（下肢麻木可能是神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。）5.×（復(fù)位后需等待骨愈合再進行負重訓練。）6.√（石膏固定時間一般為6-8周。）7.√（骨蠟可用于填充骨缺損。）8.√（發(fā)熱可能是感染的表現(xiàn)。）9.√（需注意保護跟骨血管，避免損傷。）10.√（康復(fù)訓練需循序漸進。）四、簡答題1.適應(yīng)癥：-合并嚴重骨折移位，保守治療無效；-跟骨骨折伴神經(jīng)血管損傷；-跟骨骨折伴關(guān)節(jié)面破壞。2.禁忌癥：-嚴重骨質(zhì)疏松；-嚴重糖尿?。?患肢皮膚條件差；-全身情況不穩(wěn)定。3.術(shù)后注意事項：-保持傷口清潔干燥；-定期復(fù)查X線片；-預(yù)防感染；-逐步進行康復(fù)訓練。4.并發(fā)癥及處理方法：-感染：加強換藥，使用抗生素；-神經(jīng)損傷：調(diào)整固定位置，必要時手術(shù)探查；-骨不連：延長固定時間，必要時植骨。5.康復(fù)訓練要點：-早期踝關(guān)節(jié)被動活動；-逐步增加主動活動度；-循序漸進負重行走。五、論述題結(jié)合合肥市人民醫(yī)院的實際情況，跟骨骨折切開復(fù)位術(shù)的圍手術(shù)期管理要點如下：1.術(shù)前管理：-完善術(shù)前檢查，包括血常規(guī)、骨密度、血糖等；-評估患者全身情況，排除手術(shù)禁忌癥；-患肢中立位固定，避免骨折移位；-術(shù)前心理疏導，緩解患者焦慮情緒。2.術(shù)中管理：-選擇合適的入路，充分暴露骨折部位；-精確復(fù)位，確保跟骨高度、寬度和軸線對位正常；-使用合適的固定器械，如螺釘；-注意保護神經(jīng)血管，避免損傷。3.術(shù)后管理：-保持傷口清潔干燥，定期換藥；-定期復(fù)查X線片，評估骨折愈合情況；-預(yù)防感染，必要時使用抗生素；-逐步進行康復(fù)訓練，包括踝關(guān)節(jié)主動活動、足趾屈伸練習