龍巖市中醫(yī)院血小板輸注專項(xiàng)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血小板輸注的主要適應(yīng)證不包括以下哪項(xiàng)？A.出血性休克B.嚴(yán)重感染伴血小板減少C.化療后骨髓抑制導(dǎo)致的血小板減少D.慢性肝病伴血小板減少E.手術(shù)前預(yù)防性輸注2.成人血小板輸注的常用劑量是多少？A.1-2UB.2-4UC.4-6UD.6-8UE.8-10U3.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)開始上升的時(shí)間通常在何時(shí)？A.15-30分鐘B.30-60分鐘C.1-2小時(shí)D.2-4小時(shí)E.4-6小時(shí)4.血小板輸注的主要禁忌證是？A.血小板抗體陽性B.感染性休克C.遺傳性血小板減少D.肝功能衰竭E.以上都是5.血小板輸注前需要進(jìn)行的交叉配血試驗(yàn)是？A.主側(cè)配血B.次側(cè)配血C.血小板抗體篩查D.血型相容性試驗(yàn)E.以上都不是6.血小板輸注的儲(chǔ)存條件是？A.4°C±1°CB.22°C±2°CC.37°C±1°CD.-20°CE.室溫7.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)不升或下降的原因可能是？A.輸注劑量不足B.受者存在血小板抗體C.血小板破壞過快D.以上都是E.以上都不是8.血小板輸注的常見不良反應(yīng)不包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.血小板聚集E.以上都是9.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)上升但短期內(nèi)又下降的原因可能是？A.受者骨髓功能恢復(fù)B.血小板抗體產(chǎn)生C.感染加重D.以上都是E.以上都不是10.血小板輸注的適應(yīng)證中，以下哪項(xiàng)需嚴(yán)格掌握？A.手術(shù)前預(yù)防性輸注B.慢性肝病伴血小板減少C.出血性休克D.化療后骨髓抑制E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.血小板輸注的常見適應(yīng)證包括哪些？A.出血性休克B.腫瘤化療后血小板減少C.再生障礙性貧血D.彌散性血管內(nèi)凝血E.手術(shù)前預(yù)防性輸注2.血小板輸注前需要檢查哪些項(xiàng)目？A.血常規(guī)B.血小板抗體C.血型相容性D.出血時(shí)間E.凝血功能3.血小板輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)包括哪些？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.血小板聚集D.感染傳播E.血栓形成4.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)不升的可能原因包括？A.輸注劑量不足B.受者存在血小板抗體C.血小板破壞過快D.儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)E.受者骨髓功能衰竭5.血小板輸注的儲(chǔ)存條件要求包括？A.溫度控制B.振蕩保存C.定期檢查D.無菌操作E.以上都是6.血小板輸注的禁忌證包括？A.血小板抗體陽性B.感染性休克C.遺傳性血小板減少D.肝功能衰竭E.以上都是7.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)短期內(nèi)下降的可能原因包括？A.血小板抗體產(chǎn)生B.感染加重C.出血量增加D.儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)E.以上都是8.血小板輸注的劑量調(diào)整需要考慮哪些因素？A.受者體重B.血小板減少程度C.出血風(fēng)險(xiǎn)D.儲(chǔ)存時(shí)間E.以上都是9.血小板輸注的常見不良反應(yīng)包括？A.發(fā)熱反應(yīng)B.過敏反應(yīng)C.循環(huán)超負(fù)荷D.血小板聚集E.以上都是10.血小板輸注的適應(yīng)證中，以下哪些需嚴(yán)格掌握？A.手術(shù)前預(yù)防性輸注B.慢性肝病伴血小板減少C.出血性休克D.化療后骨髓抑制E.以上都是三、判斷題（每題2分，共10題）1.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)通常在30分鐘內(nèi)開始上升。（×）2.血小板輸注的儲(chǔ)存條件為4°C±1°C，需避免劇烈振蕩。（√）3.血小板輸注前需要進(jìn)行的交叉配血試驗(yàn)與紅細(xì)胞輸注相同。（×）4.血小板輸注的主要禁忌證是血小板抗體陽性。（√）5.血小板輸注的劑量通常為1-2U。（×）6.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)不升或下降的原因可能是受者存在血小板抗體。（√）7.血小板輸注的常見不良反應(yīng)包括發(fā)熱反應(yīng)、過敏反應(yīng)和循環(huán)超負(fù)荷。（√）8.血小板輸注的適應(yīng)證中，慢性肝病伴血小板減少需嚴(yán)格掌握。（√）9.血小板輸注的儲(chǔ)存時(shí)間不宜超過5天。（×）10.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)短期內(nèi)下降的原因可能是儲(chǔ)存時(shí)間過長(zhǎng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述血小板輸注的主要適應(yīng)證。2.簡(jiǎn)述血小板輸注的常見不良反應(yīng)及處理方法。3.簡(jiǎn)述血小板輸注的儲(chǔ)存條件及要求。4.簡(jiǎn)述血小板輸注的劑量調(diào)整需考慮哪些因素。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述血小板輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。2.論述血小板輸注在龍巖地區(qū)臨床應(yīng)用的特殊性及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案1.E2.B3.B4.E5.C6.A7.D8.D9.B10.A解析：1.E（血小板輸注的適應(yīng)證主要為治療性輸注，預(yù)防性輸注需嚴(yán)格掌握，如手術(shù)前因出血風(fēng)險(xiǎn)低一般不主張輸注）。5.C（血小板抗體篩查是輸注前的重要檢查，可減少輸血反應(yīng)）。6.A（血小板在4°C±1°C條件下保存，避免劇烈振蕩以保持其功能）。二、多選題答案1.A,B,C,D2.A,B,C,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E解析：1.血小板輸注的適應(yīng)證包括出血性休克、腫瘤化療后血小板減少、再生障礙性貧血、彌散性血管內(nèi)凝血等，但手術(shù)前預(yù)防性輸注需嚴(yán)格掌握。5.血小板輸注的儲(chǔ)存條件需嚴(yán)格控制溫度、避免劇烈振蕩、定期檢查和保持無菌操作。三、判斷題答案1.×2.√3.×4.√5.×6.√7.√8.√9.×10.√解析：1.血小板輸注后，血小板計(jì)數(shù)通常在30-60分鐘內(nèi)開始上升，而非30分鐘。9.血小板輸注的儲(chǔ)存時(shí)間不宜超過5天，實(shí)際為5天。四、簡(jiǎn)答題答案1.簡(jiǎn)述血小板輸注的主要適應(yīng)證-出血性休克（如DIC、嚴(yán)重創(chuàng)傷）-腫瘤化療后骨髓抑制導(dǎo)致的血小板減少-再生障礙性貧血-彌散性血管內(nèi)凝血-手術(shù)中預(yù)防性輸注（需嚴(yán)格掌握）2.簡(jiǎn)述血小板輸注的常見不良反應(yīng)及處理方法-發(fā)熱反應(yīng)：輕者可物理降溫，重者需使用退熱藥。-過敏反應(yīng)：輕者可抗組胺藥物，重者需腎上腺素等搶救。-循環(huán)超負(fù)荷：減慢輸注速度，必要時(shí)利尿。-血小板聚集：避免劇烈振蕩，可使用肝素抗凝。3.簡(jiǎn)述血小板輸注的儲(chǔ)存條件及要求-溫度：4°C±1°C-避免劇烈振蕩，以保持血小板功能。-儲(chǔ)存時(shí)間：≤5天（普通血小板）或≤5天（普通單采血小板）。-定期檢查外觀（淡紅色、無凝塊），避免污染。4.簡(jiǎn)述血小板輸注的劑量調(diào)整需考慮哪些因素-受者體重-血小板減少程度-出血風(fēng)險(xiǎn)-儲(chǔ)存時(shí)間（血小板功能隨時(shí)間下降）-受者骨髓功能恢復(fù)情況五、論述題答案1.論述血小板輸注的潛在風(fēng)險(xiǎn)及防范措施-發(fā)熱反應(yīng)：由致熱原污染或免疫反應(yīng)引起，可通過嚴(yán)格的無菌操作和篩選減少。-過敏反應(yīng)：由抗體或補(bǔ)體激活引起，可通過交叉配血和抗組胺藥物預(yù)防。-循環(huán)超負(fù)荷：見于老年人或心功能不全者，需減慢輸注速度。-感染傳播：可通過病毒滅活技術(shù)（如輻照）減少。-血栓形成：血小板聚集可能導(dǎo)致，需避免劇烈振蕩。防范措施：-嚴(yán)格的無菌操作和血小板篩選；-輸注前交叉配血；-控制輸注速度；-定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)和功能。2.論述血小板輸注在龍巖地區(qū)臨床應(yīng)用的特殊性及注意事項(xiàng)-地域性因素：龍巖地區(qū)以山區(qū)為主，患者貧血和感染風(fēng)險(xiǎn)較高，需注意血小板減少的鑒別診斷。-臨床特殊性：-腫瘤患者：化療后血小板減少常見，需結(jié)合當(dāng)?shù)啬[瘤治療方案調(diào)整輸注時(shí)機(jī)。-外傷患者：山區(qū)外傷多，需快速評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)，合理輸注