南京市中醫(yī)院氣道管理技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在懷疑上氣道梗阻時(shí)，首選的急救措施是？A.高流量鼻導(dǎo)管通氣B.環(huán)甲膜穿刺C.仰頭抬頦法D.氣道加壓通氣2.以下哪種情況不適合行經(jīng)口氣管插管？A.昏迷患者B.喉頭水腫患者C.舌后墜明顯患者D.胸廓畸形患者3.以下哪項(xiàng)是氣管插管成功的標(biāo)志？A.患者出現(xiàn)嗆咳B.聽診雙肺呼吸音清晰C.指脈氧飽和度上升D.氣道壓升高4.氣道管理中，以下哪種情況應(yīng)優(yōu)先考慮喉罩？A.小兒全麻手術(shù)B.慢性阻塞性肺疾病患者C.上呼吸道感染患者D.需要長時(shí)間機(jī)械通氣的患者5.以下哪種情況不適合行環(huán)甲膜穿刺？A.氣管異物B.喉頭水腫C.氣管塌陷D.氣管腫瘤壓迫6.以下哪種是氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥？A.呼吸道感染B.聲音嘶啞C.氣管狹窄D.以上都是7.以下哪種是氣管插管拔除的指征？A.患者清醒，咳嗽反射恢復(fù)B.指脈氧飽和度維持在95%以上C.呼吸道分泌物減少D.以上都是8.以下哪種是喉罩插管的禁忌證？A.頸部活動(dòng)受限B.上氣道梗阻C.小兒患者D.全身麻醉患者9.氣道濕化不足可能導(dǎo)致？A.呼吸道感染B.呼吸道黏膜干燥C.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.以上都是10.以下哪種是氣道吸引的適應(yīng)證？A.呼吸道分泌物增多B.患者咳嗽無力C.氣道壓力監(jiān)測異常D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.氣道管理中，以下哪些屬于上氣道梗阻的常見原因？A.舌后墜B.喉頭水腫C.氣管異物D.呼吸道痙攣2.以下哪些是氣管插管拔除后的注意事項(xiàng)？A.監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律B.保持氣道通暢C.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎D.鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰3.以下哪些是氣管切開術(shù)的適應(yīng)證？A.長時(shí)間機(jī)械通氣B.上氣道梗阻C.呼吸肌無力D.氣道分泌物過多4.以下哪些是氣道濕化的方法？A.鼻導(dǎo)管高流量通氣B.氣道沖洗C.水蒸氣濕化D.氣道加壓通氣5.以下哪些是喉罩插管的優(yōu)點(diǎn)？A.操作簡便B.對(duì)咽喉部刺激小C.適用于全麻手術(shù)D.可用于氣管異物清除6.以下哪些是氣道吸引的注意事項(xiàng)？A.吸引前給予高流量通氣B.吸引時(shí)間不宜過長C.吸引壓力不宜過高D.吸引后給予氧氣吸入7.以下哪些是氣管插管拔除的禁忌證？A.呼吸道感染未控制B.呼吸肌無力C.氣道黏膜水腫D.患者咳嗽反射未恢復(fù)8.以下哪些是氣道管理的并發(fā)癥？A.呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎B.氣道損傷C.呼吸道痙攣D.氣管狹窄9.以下哪些是氣道管理的核心原則？A.保持氣道通暢B.預(yù)防感染C.減少患者不適D.及時(shí)撤離氣道裝置10.以下哪些是氣道管理的評(píng)估指標(biāo)？A.呼吸頻率B.指脈氧飽和度C.呼吸道分泌物D.呼氣末二氧化碳分壓三、判斷題（每題1分，共10題）1.氣管插管時(shí)，若患者出現(xiàn)心率下降，應(yīng)立即停止操作。（×）2.喉罩插管適用于需要長時(shí)間機(jī)械通氣的患者。（√）3.氣道濕化不足會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。（√）4.氣管切開術(shù)后，患者應(yīng)保持頭后仰位，以保持氣道通暢。（√）5.氣道吸引時(shí)，吸引壓力不宜超過50cmH?O。（√）6.氣管插管拔除后，患者應(yīng)立即嘗試自行咳嗽咳痰。（√）7.氣道管理的核心是保持患者呼吸安全。（√）8.氣管異物清除首選環(huán)甲膜穿刺。（×）9.喉罩插管適用于上呼吸道感染患者。（×）10.氣道管理的并發(fā)癥包括聲音嘶啞和氣管狹窄。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述氣道管理中，上氣道梗阻的常見原因及處理方法。2.簡述氣管插管拔除的指征及注意事項(xiàng)。3.簡述氣道濕化的方法及意義。4.簡述氣道吸引的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因急性呼吸衰竭入院。查體：意識(shí)模糊，呼吸急促，指脈氧飽和度82%。請(qǐng)分析并給出氣道管理的方案。2.患者女性，45歲，因全麻手術(shù)需行氣管插管。術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者存在上呼吸道感染。請(qǐng)分析并給出氣道管理的建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：仰頭抬頦法是懷疑上氣道梗阻時(shí)首選的急救措施，可解除舌后墜導(dǎo)致的氣道梗阻。2.B解析：喉頭水腫患者行經(jīng)口氣管插管可能導(dǎo)致喉頭進(jìn)一步損傷，應(yīng)優(yōu)先考慮其他氣道管理方法。3.B解析：聽診雙肺呼吸音清晰是氣管插管成功的標(biāo)志，表明氣道通暢。4.A解析：小兒全麻手術(shù)中，喉罩是常用的氣道管理工具，可避免喉頭損傷。5.C解析：氣管塌陷患者行環(huán)甲膜穿刺可能加重氣道狹窄，應(yīng)優(yōu)先考慮其他方法。6.D解析：氣管切開術(shù)后常見的并發(fā)癥包括呼吸道感染、聲音嘶啞和氣管狹窄。7.D解析：氣管插管拔除的指征包括患者清醒、咳嗽反射恢復(fù)、指脈氧飽和度維持在95%以上、呼吸道分泌物減少等。8.B解析：上氣道梗阻患者行喉罩插管可能導(dǎo)致氣道進(jìn)一步梗阻，應(yīng)避免使用。9.D解析：氣道濕化不足會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥、呼吸道感染和呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。10.D解析：氣道吸引的適應(yīng)證包括呼吸道分泌物增多、患者咳嗽無力、氣道壓力監(jiān)測異常等。二、多選題答案與解析1.A、B解析：舌后墜和喉頭水腫是上氣道梗阻的常見原因。2.A、B、C、D解析：氣管插管拔除后，需監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律、保持氣道通暢、預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。3.A、B、C解析：長時(shí)間機(jī)械通氣、上氣道梗阻、呼吸肌無力是氣管切開術(shù)的適應(yīng)證。4.B、C、D解析：氣道濕化的方法包括氣道沖洗、水蒸氣濕化和氣道加壓通氣。5.A、B、C解析：喉罩插管的優(yōu)點(diǎn)是操作簡便、對(duì)咽喉部刺激小、適用于全麻手術(shù)。6.A、B、C、D解析：氣道吸引的注意事項(xiàng)包括吸引前給予高流量通氣、吸引時(shí)間不宜過長、吸引壓力不宜過高、吸引后給予氧氣吸入。7.A、B、C、D解析：氣管插管拔除的禁忌證包括呼吸道感染未控制、呼吸肌無力、氣道黏膜水腫、患者咳嗽反射未恢復(fù)。8.A、B、C、D解析：氣道管理的并發(fā)癥包括呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、氣道損傷、呼吸道痙攣和氣管狹窄。9.A、B、C、D解析：氣道管理的核心原則是保持氣道通暢、預(yù)防感染、減少患者不適、及時(shí)撤離氣道裝置。10.A、B、C、D解析：氣道管理的評(píng)估指標(biāo)包括呼吸頻率、指脈氧飽和度、呼吸道分泌物和呼氣末二氧化碳分壓。三、判斷題答案與解析1.×解析：氣管插管時(shí)，若患者出現(xiàn)心率下降，應(yīng)減慢操作速度并給予腎上腺素等藥物。2.√解析：喉罩插管適用于需要長時(shí)間機(jī)械通氣的患者，可避免氣管損傷。3.√解析：氣道濕化不足會(huì)導(dǎo)致呼吸道黏膜干燥，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。4.√解析：氣管切開術(shù)后，患者應(yīng)保持頭后仰位，以保持氣道通暢。5.√解析：氣道吸引時(shí)，吸引壓力不宜超過50cmH?O，以避免損傷呼吸道黏膜。6.√解析：氣管插管拔除后，患者應(yīng)立即嘗試自行咳嗽咳痰，以清除呼吸道分泌物。7.√解析：氣道管理的核心是保持患者呼吸安全。8.×解析：氣管異物清除首選經(jīng)口氣管插管或纖維支氣管鏡，而非環(huán)甲膜穿刺。9.×解析：喉罩插管不適用于上呼吸道感染患者，可能加重感染。10.√解析：氣道管理的并發(fā)癥包括聲音嘶啞和氣管狹窄。四、簡答題答案與解析1.上氣道梗阻的常見原因及處理方法-常見原因：舌后墜、喉頭水腫、氣道異物、呼吸道痙攣等。-處理方法：-舌后墜：行舌鉗固定或使用喉罩。-喉頭水腫：給予糖皮質(zhì)激素或高流量通氣。-氣道異物：行經(jīng)口氣管插管或纖維支氣管鏡清除。-呼吸道痙攣：給予支氣管擴(kuò)張劑。2.氣管插管拔除的指征及注意事項(xiàng)-指征：患者清醒，咳嗽反射恢復(fù)，指脈氧飽和度維持在95%以上，呼吸道分泌物減少。-注意事項(xiàng)：-拔管前評(píng)估氣道通暢性。-拔管后給予高流量通氣，鼓勵(lì)患者咳嗽咳痰。-監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律，預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎。3.氣道濕化的方法及意義-方法：氣道沖洗、水蒸氣濕化、氣道加壓通氣。-意義：保持呼吸道黏膜濕潤，減少分泌物黏稠度，預(yù)防呼吸道感染。4.氣道吸引的適應(yīng)證及注意事項(xiàng)-適應(yīng)證：呼吸道分泌物增多、患者咳嗽無力、氣道壓力監(jiān)測異常。-注意事項(xiàng)：-吸引前給予高流量通氣，減少肺塌陷風(fēng)險(xiǎn)。-吸引時(shí)間不宜過長，避免缺氧。-吸引壓力不宜過高，避免損傷呼吸道黏膜。-吸引后給予氧氣吸入，恢復(fù)血氧飽和度。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，因急性呼吸衰竭入院。查體：意識(shí)模糊，呼吸急促，指脈氧飽和度82%。請(qǐng)分析并給出氣道管理的方案。-分析：患者意識(shí)模糊，呼吸急促，指脈氧飽和度低，可能存在上氣道梗阻或呼吸肌無力。-方案：-首先行高流量鼻導(dǎo)管通氣，觀察氧飽和度變化。-若氧飽和度無改善，考慮行經(jīng)口氣管插管或環(huán)甲膜穿刺。-若存在上氣道梗阻，可嘗試行喉罩插管。-同時(shí)給予呼吸支持，監(jiān)測生命體征。2.患者女性，45歲，因全麻