南平市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科年度綜合能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.南平市屬于亞熱帶季風(fēng)氣候區(qū)，婦產(chǎn)科在夏季應(yīng)重點關(guān)注哪種妊娠并發(fā)癥的發(fā)生？A.先兆流產(chǎn)B.妊娠期高血壓疾病C.妊娠期糖尿病D.早產(chǎn)答案：B解析：亞熱帶地區(qū)夏季高溫高濕，孕婦易因體液失衡、血管擴(kuò)張等因素誘發(fā)妊娠期高血壓疾病，需加強監(jiān)測。2.下列哪項不是南平市常見的圍絕經(jīng)期綜合征臨床表現(xiàn)？A.熱潮紅B.心悸失眠C.月經(jīng)紊亂D.關(guān)節(jié)疼痛答案：D解析：南平市圍絕經(jīng)期女性以傳統(tǒng)生活方式為主，關(guān)節(jié)疼痛非典型表現(xiàn)，多見于退行性病變。3.南平市山區(qū)較多，產(chǎn)后出血風(fēng)險較高，哪種情況最易導(dǎo)致子宮收縮乏力？A.胎盤植入B.多胎妊娠C.產(chǎn)程過長D.凝血功能障礙答案：C解析：山區(qū)產(chǎn)婦體力消耗大，產(chǎn)程易延長，子宮收縮乏力風(fēng)險增高。4.診斷異位妊娠的最佳初篩方法是？A.血hCG檢測B.超聲檢查C.后穹窿穿刺D.輸卵管造影答案：A解析：南平市基層醫(yī)院超聲設(shè)備普及率不足，hCG檢測更經(jīng)濟(jì)實用。5.南平市某產(chǎn)婦，28周妊娠，出現(xiàn)陰道少量流血，超聲提示胎盤后血腫，最可能的診斷是？A.胎膜早破B.胎盤早剝C.前置胎盤D.先兆流產(chǎn)答案：B解析：胎盤早剝多見于高齡產(chǎn)婦或伴有血管病變者，山區(qū)妊娠合并癥風(fēng)險高。6.產(chǎn)后出血時，哪種藥物可同時抑制宮縮和抗感染？A.米索前列醇B.垂體后葉素C.羥甲腺素D.頭孢呋辛答案：D解析：抗生素需聯(lián)合使用，南平市部分地區(qū)產(chǎn)程感染率高，需兼顧抗感染。7.南平市某農(nóng)村婦女，產(chǎn)后第5天發(fā)熱，下腹壓痛，最可能的診斷是？A.產(chǎn)褥感染B.急性乳腺炎C.肺炎D.泌尿系感染答案：A解析：農(nóng)村產(chǎn)婦衛(wèi)生條件差，產(chǎn)褥感染風(fēng)險高于城市。8.關(guān)于宮頸癌篩查，以下說法錯誤的是？A.南平市農(nóng)村婦女HPV陽性率高于城市B.30歲以上婦女應(yīng)每2年篩查一次C.TCT可替代HPV檢測D.宮頸細(xì)胞學(xué)檢查陰性可排除癌變答案：C解析：TCT和HPV需聯(lián)合篩查，單獨使用漏診率較高。9.南平市某孕婦，孕32周，超聲發(fā)現(xiàn)胎兒腹水，最可能的原因是？A.胎兒畸形B.母體營養(yǎng)不良C.胎盤功能不良D.感染性流產(chǎn)答案：A解析：山區(qū)孕婦營養(yǎng)補充不足，但胎兒腹水多提示先天性異常。10.關(guān)于妊娠期糖尿病篩查，以下說法正確的是？A.所有孕婦均需空腹血糖檢測B.24周后篩查可降低假陽性率C.南平市妊娠期糖尿病患病率低于全國平均水平D.篩查陽性即確診答案：B解析：24周后篩查更敏感，南平市飲食高糖高脂，患病率可能更高。二、多選題（每題3分，共10題）1.南平市山區(qū)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的高危因素包括？A.多胎妊娠B.產(chǎn)程延長C.胎盤植入D.凝血功能異常E.產(chǎn)后感染答案：A、B、C解析：山區(qū)醫(yī)療資源有限，高危因素需綜合評估。2.診斷先兆流產(chǎn)的依據(jù)包括？A.陰道流血B.宮頸口擴(kuò)張C.妊娠囊排出D.超聲提示胎心搏動E.腹痛伴反跳痛答案：A、B、D解析：C為難免流產(chǎn)，E為不全流產(chǎn)或感染表現(xiàn)。3.關(guān)于妊娠期高血壓疾病，以下說法正確的是？A.南平市夏秋季發(fā)病率更高B.惡心嘔吐是早期癥狀C.血壓≥140/90mmHg可診斷D.應(yīng)盡早使用降壓藥E.蛋白尿是重要指標(biāo)答案：A、C、E解析：B多見于妊娠劇吐，D需謹(jǐn)慎用藥。4.產(chǎn)后抑郁癥的篩查量表包括？A.EPDSB.HAMDC.SASD.SDSE.GAD-7答案：A、D解析：EPDS和SDS為產(chǎn)后抑郁專用量表。5.南平市農(nóng)村婦女常見的不孕因素包括？A.甲狀腺功能異常B.多囊卵巢綜合征C.子宮內(nèi)膜異位癥D.輸卵管阻塞E.男性因素答案：B、D、E解析：C多見于城市職業(yè)女性。6.異位妊娠的輔助檢查包括？A.血hCG檢測B.超聲宮腔探查C.尿妊娠試驗D.后穹窿穿刺E.輸卵管造影答案：A、B、D解析：C靈敏度低，E有創(chuàng)不作為首選。7.圍絕經(jīng)期綜合征的常見癥狀包括？A.熱潮紅B.情緒波動C.骨質(zhì)疏松D.皮膚干燥E.閉經(jīng)答案：A、B、C、D解析：E為結(jié)果而非癥狀。8.產(chǎn)后出血的防治措施包括？A.產(chǎn)程中加強宮縮B.第三產(chǎn)程及時擠宮C.預(yù)防性使用抗生素D.必要時子宮動脈栓塞E.緊急子宮切除術(shù)答案：A、B、D解析：C非出血直接措施。9.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥的臨床表現(xiàn)包括？A.皮膚瘙癢B.脂肪肝C.輕度黃疸D.胎盤功能不良E.產(chǎn)后出血答案：A、C、D解析：B非典型表現(xiàn)。10.南平市宮頸癌篩查的難點包括？A.農(nóng)村婦女依從性低B.檢測技術(shù)不普及C.病例報告率低D.青年女性篩查意識差E.資金投入不足答案：A、B、C、E解析：D城市問題更突出。三、案例分析題（每題10分，共5題）1.病例：南平市某孕婦，30歲，孕38周，因突發(fā)陰道流血2小時入院。查體：血壓90/60mmHg，宮口開大2cm，胎心140次/分。超聲提示胎盤前置。問：（1）初步診斷是什么？（2）立即采取的措施有哪些？（3）若出血不止，下一步處理是什么？答案：（1）前置胎盤伴失血性休克。（2）立即吸氧、建立靜脈通路、輸血、保胎（如硫酸鎂），必要時陰道填塞。（3）若保守?zé)o效，需緊急剖宮產(chǎn)。解析：南平市山區(qū)醫(yī)療條件有限，需快速評估病情。2.病例：南平市某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第3天發(fā)熱，下腹壓痛，血常規(guī)WBC16×10?/L，中性粒細(xì)胞85%。問：（1）最可能的診斷是什么？（2）需做哪些檢查確診？（3）治療原則是什么？答案：（1）產(chǎn)褥感染。（2）超聲、子宮拭子培養(yǎng)、血培養(yǎng)。（3）抗生素治療、加強宮縮、必要時手術(shù)清創(chuàng)。解析：農(nóng)村衛(wèi)生條件差，感染風(fēng)險高。3.病例：南平市某農(nóng)村婦女，28歲，停經(jīng)35天，陰道少量流血伴腹痛，超聲提示宮內(nèi)孕5周，宮外見包塊。問：（1）診斷是什么？（2）需與什么疾病鑒別？（3）首選治療是什么？答案：（1）異位妊娠。（2）難免流產(chǎn)、黃體破裂。（3）甲氨蝶呤藥物治療（無生育要求）或清宮術(shù)。解析：山區(qū)交通不便，需快速診斷。4.病例：南平市某孕婦，32歲，孕34周，主訴皮膚瘙癢1周，黃疸加重。查體：尿膽紅素陽性，肝功能ALT120U/L。問：（1）診斷是什么？（2）如何處理？（3）產(chǎn)后需注意什么？答案：（1）妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥。（2）保肝、對癥治療，必要時終止妊娠。（3）產(chǎn)后3個月復(fù)查肝功能，避免再次妊娠。解析：南平市飲食油膩，該病發(fā)病率高。5.病例：南平市某產(chǎn)婦，產(chǎn)后第5天，主訴雙側(cè)乳房脹痛，觸痛明顯，體溫37.5℃。問：（1）診斷是什么？（2）如何處理？（3）預(yù)防措施有哪些？答案：（1）急性乳腺炎。（2）排空乳汁、抗生素治療、局部熱敷。（3）產(chǎn)后及時哺乳、避免乳頭損傷。解析：農(nóng)村婦女哺乳知識缺乏，需加強宣教。答案與解析（部分示例，完整版需補充）1.B（解析：亞熱