南通市中醫(yī)院免疫抑制患者的輸血策略專題考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南通地區(qū)冬季氣溫較低，對(duì)于接受化療的免疫抑制患者，輸注全血時(shí)首選的血液制品是？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.冰凍血漿D.冷沉淀2.以下哪種情況不屬于南通市中醫(yī)院規(guī)定的免疫抑制患者輸血指征？A.嚴(yán)重貧血，Hb＜60g/LB.慢性腎功能衰竭，Hb＜70g/LC.手術(shù)中持續(xù)失血，Hb下降至80g/LD.感染性休克，Hb＜100g/L3.對(duì)于接受免疫抑制治療的腎移植患者，輸注血小板時(shí)應(yīng)首選哪種制備方法？A.機(jī)采血小板B.手工分離血小板C.混合細(xì)胞懸液D.冰凍血小板4.南通地區(qū)瘧疾流行季節(jié)，輸血前哪些傳染病檢測(cè)必須加強(qiáng)？A.HCV、HBV、HIVB.HCV、HBV、HIV、瘧原蟲(chóng)C.HCV、HBV、梅毒D.HIV、梅毒、瘧原蟲(chóng)5.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，首要的處理措施是？A.立即停止輸血并檢查血型B.加快輸血速度C.使用退熱藥物D.靜脈注射糖皮質(zhì)激素6.南通市中醫(yī)院對(duì)于白血病患者的輸血間隔建議是？A.每周1次B.每?jī)芍?次C.每月1次D.根據(jù)患者情況調(diào)整7.對(duì)于自身免疫性溶血性貧血患者，輸血時(shí)應(yīng)首選哪種血液制品？A.濃縮紅細(xì)胞B.全血C.交叉配血相合的濃縮紅細(xì)胞D.冰凍紅細(xì)胞8.南通地區(qū)血站供應(yīng)的血小板最佳儲(chǔ)存條件是？A.22℃±2℃B.4℃±2℃C.-80℃D.室溫9.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)急性溶血反應(yīng)，應(yīng)立即采取哪些措施？A.立即停止輸血，靜脈注射碳酸氫鈉B.加快輸血速度C.使用鐵劑D.口服糖皮質(zhì)激素10.南通市中醫(yī)院對(duì)于輸血前血小板計(jì)數(shù)的要求是？A.≥50×10^9/LB.≥100×10^9/LC.≥150×10^9/LD.≥200×10^9/L二、多選題（每題3分，共10題）1.南通地區(qū)冬季輸血時(shí)，哪些措施可以減少輸血風(fēng)險(xiǎn)？A.嚴(yán)格交叉配血B.使用白細(xì)胞濾除血C.輸注同型血D.縮短輸血時(shí)間2.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.立即停止輸血B.靜脈注射腎上腺素C.使用抗組胺藥物D.輸注糖皮質(zhì)激素3.對(duì)于腎移植患者，輸血前必須檢測(cè)的傳染病指標(biāo)包括？A.HCV抗體B.HBsAgC.PTTD.HIV抗體4.南通市中醫(yī)院規(guī)定的輸血前檢查項(xiàng)目包括？A.血常規(guī)B.凝血功能C.傳染病檢測(cè)D.血型鑒定5.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)輸血相關(guān)性移植物抗宿主病（TA-GVHD），可能的預(yù)防措施包括？A.輸注輻照血制品B.選用經(jīng)HLA配型的供者血C.嚴(yán)格篩查免疫抑制患者D.輸注白細(xì)胞濾除血6.對(duì)于南通地區(qū)瘧疾高發(fā)地區(qū)的患者，輸血前必須排除哪些風(fēng)險(xiǎn)？A.瘧原蟲(chóng)感染B.攜帶瘧原蟲(chóng)的供者C.輸血傳播瘧疾D.血液儲(chǔ)存不當(dāng)7.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)非溶血性發(fā)熱反應(yīng)，可能的處理措施包括？A.減慢輸血速度B.使用解熱鎮(zhèn)痛藥物C.輸注抗病毒藥物D.停止輸血8.南通市中醫(yī)院對(duì)于輸血后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)要求包括？A.監(jiān)測(cè)生命體征B.監(jiān)測(cè)血常規(guī)變化C.監(jiān)測(cè)肝腎功能D.監(jiān)測(cè)感染指標(biāo)9.對(duì)于自身免疫性溶血性貧血患者，輸血時(shí)應(yīng)注意哪些問(wèn)題？A.選用IgG含量低的血液制品B.交叉配血相合C.小劑量多次輸注D.輸血前后監(jiān)測(cè)膽紅素水平10.南通地區(qū)血站對(duì)于血小板的質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括？A.pH值B.溫度C.血小板計(jì)數(shù)D.活性三、判斷題（每題1分，共10題）1.南通地區(qū)冬季氣溫較低，輸血前血液制品無(wú)需預(yù)熱。（×）2.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，一定是過(guò)敏反應(yīng)。（×）3.腎移植患者輸血前必須進(jìn)行HLA配型。（×）4.南通地區(qū)瘧疾流行季節(jié)，所有患者輸血前必須檢測(cè)瘧原蟲(chóng)。（√）5.輸血相關(guān)性移植物抗宿主?。═A-GVHD）主要發(fā)生在免疫抑制患者中。（√）6.濃縮紅細(xì)胞輸注前無(wú)需交叉配血。（×）7.血小板輸注后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)輸完。（√）8.南通地區(qū)血站供應(yīng)的血小板最佳儲(chǔ)存溫度是4℃±2℃。（×）9.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)溶血反應(yīng)，一定是ABO血型不合。（×）10.南通地區(qū)血站對(duì)于全血的儲(chǔ)存時(shí)間是35天。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述南通市中醫(yī)院免疫抑制患者輸血前的主要檢查項(xiàng)目。2.簡(jiǎn)述免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施。3.簡(jiǎn)述南通地區(qū)冬季輸血時(shí)需要注意的哪些特殊問(wèn)題。4.簡(jiǎn)述腎移植患者輸血時(shí)需要注意的哪些特殊問(wèn)題。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合南通地區(qū)實(shí)際情況，論述免疫抑制患者輸血的風(fēng)險(xiǎn)及防控措施。2.結(jié)合南通市中醫(yī)院輸血流程，論述如何優(yōu)化免疫抑制患者的輸血策略。答案與解析一、單選題1.A解析：南通地區(qū)冬季氣溫較低，輸注濃縮紅細(xì)胞可以減少異體蛋白輸入，降低輸血反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)。2.D解析：感染性休克時(shí)，Hb＜100g/L無(wú)需輸血，應(yīng)以抗感染和補(bǔ)液治療為主。3.A解析：機(jī)采血小板白細(xì)胞含量低，輸注后免疫反應(yīng)風(fēng)險(xiǎn)較低。4.B解析：南通地區(qū)瘧疾流行，輸血前必須檢測(cè)瘧原蟲(chóng)，以防輸血傳播瘧疾。5.A解析：發(fā)熱反應(yīng)首選停止輸血并檢查血型，排除ABO血型不合等急性輸血反應(yīng)。6.B解析：南通市中醫(yī)院建議白血病患者的輸血間隔為每?jī)芍?次，根據(jù)患者貧血程度調(diào)整。7.C解析：自身免疫性溶血性貧血患者輸血應(yīng)選用交叉配血相合的濃縮紅細(xì)胞，減少抗體結(jié)合。8.A解析：血小板最佳儲(chǔ)存條件是22℃±2℃，以保持其功能活性。9.A解析：急性溶血反應(yīng)應(yīng)立即停止輸血，靜脈注射碳酸氫鈉堿化尿液，防止腎小管阻塞。10.B解析：南通市中醫(yī)院要求輸血前血小板計(jì)數(shù)≥100×10^9/L，以減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題1.ABC解析：南通地區(qū)冬季輸血時(shí)，嚴(yán)格交叉配血、使用白細(xì)胞濾除血、輸注同型血可以減少輸血風(fēng)險(xiǎn)。2.ABCD解析：過(guò)敏反應(yīng)的處理措施包括停止輸血、靜脈注射腎上腺素、使用抗組胺藥物、輸注糖皮質(zhì)激素。3.ABD解析：腎移植患者輸血前必須檢測(cè)HCV抗體、HBsAg、HIV抗體，以防止傳染病傳播。4.ABCD解析：輸血前檢查項(xiàng)目包括血常規(guī)、凝血功能、傳染病檢測(cè)、血型鑒定。5.ABD解析：TA-GVHD的預(yù)防措施包括輸注輻照血制品、選用HLA配型的供者血、嚴(yán)格篩查免疫抑制患者。6.ABCD解析：南通地區(qū)瘧疾高發(fā)地區(qū)患者輸血前必須排除瘧原蟲(chóng)感染、攜帶瘧原蟲(chóng)的供者、輸血傳播瘧疾、血液儲(chǔ)存不當(dāng)?shù)蕊L(fēng)險(xiǎn)。7.ABCD解析：非溶血性發(fā)熱反應(yīng)的處理措施包括減慢輸血速度、使用解熱鎮(zhèn)痛藥物、輸注抗病毒藥物、停止輸血。8.ABCD解析：輸血后并發(fā)癥的監(jiān)測(cè)要求包括監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)變化、肝腎功能、感染指標(biāo)。9.ABCD解析：自身免疫性溶血性貧血患者輸血時(shí)應(yīng)注意選用IgG含量低的血液制品、交叉配血相合、小劑量多次輸注、輸血前后監(jiān)測(cè)膽紅素水平。10.ABCD解析：血小板質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)包括pH值、溫度、血小板計(jì)數(shù)、活性。三、判斷題1.×解析：南通地區(qū)冬季氣溫較低，輸血前血液制品需預(yù)熱至37℃，以防冷凝集反應(yīng)。2.×解析：發(fā)熱反應(yīng)可能是過(guò)敏反應(yīng)、感染、溶血反應(yīng)等，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。3.×解析：腎移植患者輸血前無(wú)需進(jìn)行HLA配型，但需嚴(yán)格交叉配血。4.√解析：南通地區(qū)瘧疾流行季節(jié)，所有患者輸血前必須檢測(cè)瘧原蟲(chóng)。5.√解析：TA-GVHD主要發(fā)生在免疫抑制患者中，因輸入了有活力的淋巴細(xì)胞。6.×解析：濃縮紅細(xì)胞輸注前必須交叉配血，以防ABO血型不合。7.√解析：血小板輸注后24小時(shí)內(nèi)應(yīng)輸完，以保持其功能活性。8.×解析：血小板最佳儲(chǔ)存溫度是22℃±2℃，4℃儲(chǔ)存會(huì)導(dǎo)致血小板失活。9.×解析：溶血反應(yīng)可能是ABO血型不合，也可能是其他原因，需結(jié)合臨床表現(xiàn)判斷。10.√解析：南通地區(qū)血站供應(yīng)的全血儲(chǔ)存時(shí)間是35天。四、簡(jiǎn)答題1.南通市中醫(yī)院免疫抑制患者輸血前的主要檢查項(xiàng)目包括：-血常規(guī)-凝血功能-傳染病檢測(cè)（HCV、HBV、HIV、梅毒、瘧原蟲(chóng)）-血型鑒定（ABO和RhD）-必要時(shí)進(jìn)行交叉配血2.免疫抑制患者輸血后出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)的可能原因及處理措施：可能原因：-過(guò)敏反應(yīng)-感染-溶血反應(yīng)-非溶血性發(fā)熱反應(yīng)處理措施：-停止輸血-監(jiān)測(cè)生命體征-使用退熱鎮(zhèn)痛藥物-必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素-針對(duì)感染進(jìn)行治療3.南通地區(qū)冬季輸血時(shí)需要注意的特殊問(wèn)題：-血液制品預(yù)熱：輸血前需將血液制品預(yù)熱至37℃，以防冷凝集反應(yīng)。-輸血反應(yīng)預(yù)防：嚴(yán)格交叉配血，使用白細(xì)胞濾除血，減少異體蛋白輸入。-輸血指征把握：根據(jù)患者具體情況，合理把握輸血指征，避免過(guò)度輸血。-并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：輸血后密切監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。4.腎移植患者輸血時(shí)需要注意的特殊問(wèn)題：-傳染病風(fēng)險(xiǎn)：嚴(yán)格傳染病檢測(cè)，防止輸血傳播疾病。-免疫抑制：輸血可能加重免疫抑制，需謹(jǐn)慎選擇血液制品。-輸血指征：根據(jù)患者貧血程度和手術(shù)情況，合理把握輸血指征。-并發(fā)癥監(jiān)測(cè)：輸血后密切監(jiān)測(cè)腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)。五、論述題1.結(jié)合南通地區(qū)實(shí)際情況，論述免疫抑制患者輸血的風(fēng)險(xiǎn)及防控措施：南通地區(qū)冬季氣溫較低，瘧疾流行，腎移植患者較多，免疫抑制患者輸血風(fēng)險(xiǎn)較高。主要風(fēng)險(xiǎn)包括：-輸血反應(yīng)：如發(fā)熱、過(guò)敏、溶血等。-傳染病傳播：如HCV、HBV、HIV、瘧原蟲(chóng)等。-TA-GVHD：主要發(fā)生在免疫抑制患者中。防控措施：-嚴(yán)格傳染病檢測(cè)：輸血前必須檢測(cè)HCV、HBV、HIV、梅毒、瘧原蟲(chóng)。-嚴(yán)格交叉配血：確保血型相合，減少輸血反應(yīng)。-使用白細(xì)胞濾除血：減少白細(xì)胞抗體反應(yīng)。-輸注輻照血制品：預(yù)防TA-GVHD。-合理把握輸血指征：避免過(guò)度輸血。-加強(qiáng)輸血后監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。2.結(jié)合南通市中醫(yī)院輸血流程，論述如何優(yōu)化免疫抑制患者的輸血策略：南通市中醫(yī)院輸血流程包括：-輸血申請(qǐng)：醫(yī)生根據(jù)患者情況填寫(xiě)輸血申請(qǐng)單。-輸血前檢查：血常規(guī)、凝血功能、傳染病檢測(cè)、血型鑒定。-血液制備：根據(jù)患者需求選擇合適的血液制品。-輸血前準(zhǔn)備：血液制品預(yù)熱，患者準(zhǔn)備。-輸血過(guò)程：嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征，記錄輸血反應(yīng)。-輸血后監(jiān)測(cè)：密切監(jiān)測(cè)生命體征、血常規(guī)、肝腎功能等指標(biāo)。優(yōu)化策略：-加