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文檔簡介
社區(qū)醫(yī)院家庭簽約協(xié)議書1.甲方(買方/出租方/委托方):
甲方名稱:XX社區(qū)居民健康服務中心(以下簡稱“甲方”)。
甲方地址:XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。
甲方法定代表人/負責人:張三,聯(lián)系電話:138XXXXXXX。
甲方為依法注冊成立的社區(qū)醫(yī)療機構,具備相應的醫(yī)療服務資質,致力于為社區(qū)居民提供便捷、高效的醫(yī)療健康服務。甲方基于提升基層醫(yī)療服務能力、優(yōu)化居民健康管理需求的目的,與乙方簽訂本協(xié)議,通過家庭簽約服務模式,為居民提供個性化、連續(xù)性的健康管理方案。
2.乙方(賣方/承租方/服務提供方):
乙方名稱:李四醫(yī)生(以下簡稱“乙方”)。
乙方地址:XX省XX市XX區(qū)XX路XX號。
乙方法定代表人/負責人:李四,聯(lián)系電話:139XXXXXXX。
乙方為具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格及相應工作經驗的醫(yī)療服務提供者,持有有效的《醫(yī)師資格證書》和《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》,專業(yè)從事家庭醫(yī)生簽約服務。乙方基于提升個人醫(yī)療服務能力、拓展醫(yī)療服務范圍的目的,與甲方簽訂本協(xié)議,通過家庭簽約服務模式,為社區(qū)居民提供高質量的醫(yī)療健康咨詢、診療及健康管理服務。
雙方合作背景及前提條件:
隨著我國人口老齡化進程加快及居民健康意識的提升,社區(qū)醫(yī)療服務需求日益增長。甲方作為基層醫(yī)療機構的代表,承擔著為社區(qū)居民提供基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務的責任,但受限于醫(yī)療資源和人力資源,難以滿足所有居民的健康管理需求。乙方作為專業(yè)的醫(yī)療服務提供者,具備豐富的臨床經驗和家庭醫(yī)療服務能力,能夠為居民提供個性化的健康管理方案?;诖耍p方本著平等互利、資源共享的原則,經友好協(xié)商,達成家庭簽約服務合作意向。甲方委托乙方為符合條件的社區(qū)居民提供家庭簽約醫(yī)療服務,乙方接受委托并按照協(xié)議約定履行服務義務。雙方合作旨在通過家庭簽約服務模式,構建以居民健康為中心的醫(yī)療服務體系,提高基層醫(yī)療服務效率,優(yōu)化居民健康管理體驗,促進社區(qū)醫(yī)療服務水平的全面提升。本協(xié)議的簽訂及履行,將有助于雙方充分發(fā)揮各自優(yōu)勢,實現(xiàn)資源優(yōu)化配置,共同推動社區(qū)醫(yī)療服務的專業(yè)化、規(guī)范化發(fā)展。
第一條協(xié)議目的與范圍
本協(xié)議的主要目的是為了充分發(fā)揮甲方的醫(yī)療機構資源優(yōu)勢和乙方的專業(yè)醫(yī)療服務能力,通過家庭醫(yī)生簽約服務模式,為社區(qū)居民提供連續(xù)性、綜合性的健康管理服務,提升基層醫(yī)療服務質量,滿足居民日益增長的健康管理需求。具體范圍包括:甲方負責根據(jù)社區(qū)居民需求,制定家庭簽約服務方案,居民簽約,提供簽約服務管理,并對乙方履約情況進行監(jiān)督與評估;乙方負責按照協(xié)議約定,為簽約居民提供健康咨詢、健康管理、日常診療、慢病隨訪、健康評估等具體服務,確保服務質量符合國家及地方相關醫(yī)療規(guī)范和標準。本協(xié)議范圍涵蓋家庭簽約服務的全流程管理,包括但不限于服務對象確定、服務內容提供、服務效果評估、服務費用結算等環(huán)節(jié),旨在構建一個權責清晰、服務規(guī)范、管理有效的家庭簽約服務體系,促進社區(qū)醫(yī)療服務水平的整體提升。
第二條定義
在本協(xié)議中,除非上下文另有明確表述,下列詞語具有以下含義:“家庭簽約服務”是指甲方委托乙方為符合條件的社區(qū)居民提供的一系列健康管理服務,包括健康咨詢、健康管理、日常診療、慢病隨訪、健康評估等;“簽約居民”是指自愿與甲方簽訂家庭醫(yī)生簽約服務協(xié)議的居民;“服務周期”是指本協(xié)議約定的乙方提供家庭簽約服務的期限,通常為一年;“醫(yī)療服務規(guī)范”是指國家及地方衛(wèi)生健康行政部門發(fā)布的關于醫(yī)療服務的相關法律法規(guī)、技術標準及操作規(guī)范;“健康檔案”是指記錄簽約居民健康信息的電子或紙質文檔,包括個人基本信息、健康史、過敏史、家族史、既往病史、體檢結果、診療記錄等;“違約責任”是指任何一方違反本協(xié)議約定應承擔的法律責任。
第三條雙方權利與義務
1.甲方的權力和義務:
(1)甲方的權力:甲方有權根據(jù)社區(qū)居民的健康需求,制定家庭簽約服務方案,并有權對乙方提供的服務內容、服務質量、服務態(tài)度等進行監(jiān)督、檢查和評估;甲方有權根據(jù)服務效果和居民反饋,對乙方進行績效考核,并據(jù)此調整服務費用或解除協(xié)議;甲方有權要求乙方按照協(xié)議約定提供真實、完整的健康檔案和服務記錄,以備查驗。
(2)甲方的義務:甲方應按照本協(xié)議約定的服務范圍和內容,為簽約居民提供家庭簽約醫(yī)療服務,并確保服務質量和效果;甲方應建立健全家庭簽約服務管理制度,規(guī)范服務流程,提高服務效率;甲方應定期乙方參加相關培訓,提升乙方的醫(yī)療服務能力和水平;甲方應保護簽約居民的隱私,不得泄露居民的健康信息;甲方應按時足額向乙方支付服務費用,不得無故拖延或克扣。
2.乙方的權力和義務:
(1)乙方的權力:乙方有權按照本協(xié)議約定,為簽約居民提供家庭簽約醫(yī)療服務,并有權要求甲方提供必要的支持和保障;乙方有權根據(jù)醫(yī)療服務規(guī)范和臨床實踐,制定個性化的健康管理方案,并對服務效果負責;乙方有權要求甲方提供簽約居民的健康檔案和服務記錄,以便開展服務;乙方有權拒絕執(zhí)行違反醫(yī)療服務規(guī)范或損害居民健康的服務要求。
(2)乙方的義務:乙方應嚴格按照本協(xié)議約定的服務范圍和內容,為簽約居民提供家庭簽約醫(yī)療服務,并確保服務質量和效果;乙方應遵守醫(yī)療行業(yè)規(guī)范和職業(yè)道德,尊重簽約居民的隱私,不得泄露居民的健康信息;乙方應建立健全醫(yī)療服務管理制度,規(guī)范服務流程,提高服務效率;乙方應定期參加相關培訓,提升自身的醫(yī)療服務能力和水平;乙方應按時向甲方提供真實、完整的服務記錄和健康檔案,并積極配合甲方的監(jiān)督、檢查和評估;乙方應妥善保管簽約居民的醫(yī)療資料,不得遺失或損壞;乙方應在接到甲方通知后,及時響應并處理簽約居民的醫(yī)療需求,不得推諉或拒絕;乙方應積極配合甲方開展健康宣教、慢病管理等活動,提高居民的健康意識和自我管理能力;乙方應承擔因自身過錯導致的服務事故責任,并依法承擔相應的違約責任或賠償責任。
(注:以上內容僅為協(xié)議范本的一部分,具體條款可根據(jù)實際情況進行調整和完善。)
第四條價格與支付條件
雙方根據(jù)乙方為簽約居民提供家庭簽約服務的數(shù)量、質量及具體服務內容,協(xié)商確定本協(xié)議項下的服務費用。服務費用采用以下方式支付:甲方根據(jù)乙方每月提交的合格服務清單及相關證明材料,經審核確認后,于次月10個工作日內,通過銀行轉賬方式支付乙方當月服務費用。支付賬戶信息如下:開戶行:XX銀行XX支行;賬號:XXXXXXXXXXXXXXXX;戶名:李四醫(yī)生。如遇國家醫(yī)療服務價格調整,雙方可依據(jù)調整后的政策協(xié)商修改服務費用標準。甲方有權對乙方提交的服務清單及相關材料進行審核,審核結果作為支付服務費用的依據(jù)。乙方應確保提交的服務清單及相關材料真實、準確、完整,如有虛假,甲方有權要求乙方退還已支付的服務費用,并追究其違約責任。
第五條履行期限
本協(xié)議有效期為一年,自XXXX年XX月XX日起至XXXX年XX月XX日止。協(xié)議期滿前一個月,如雙方均未提出書面異議,本協(xié)議自動續(xù)期一年,續(xù)期次數(shù)不限。協(xié)議期內,雙方應按照協(xié)議約定履行各自義務。關鍵時間節(jié)點包括:每年XX月XX日前,乙方應向甲方提交上一年度的服務總結報告;每年XX月XX日前,雙方應共同對上一年度的服務效果進行評估;協(xié)議期滿前一個月內,雙方應就續(xù)期事宜進行協(xié)商,并簽訂續(xù)期協(xié)議或書面確認不續(xù)期。如遇特殊情況需提前終止協(xié)議,應提前三個月書面通知對方,并協(xié)商處理后續(xù)事宜。
第六條違約責任
6.1甲方違約責任
(1)甲方未按本協(xié)議約定及時足額支付乙方服務費用的,每逾期一日,應按逾期支付金額的千分之五向乙方支付違約金。逾期超過30日,乙方有權暫停提供服務,并要求甲方支付所有已累積的服務費用及違約金。逾期超過60日,乙方有權單方解除協(xié)議,并要求甲方支付相當于本協(xié)議總服務費用20%的違約金。
(2)甲方因管理不善或指令錯誤,導致乙方服務對象、服務內容或服務標準發(fā)生重大偏差,給乙方造成直接經濟損失的,甲方應承擔全部賠償責任,賠償金額不低于該次服務所對應的費用總額。
(3)甲方無正當理由單方解除協(xié)議的,應向乙方支付相當于本協(xié)議剩余服務費用總額30%的違約金,并承擔乙方因此遭受的其他損失。
6.2乙方違約責任
(1)乙方未按本協(xié)議約定提供服務,或提供的服務不符合醫(yī)療服務規(guī)范和質量要求的,甲方有權要求乙方立即整改,并可根據(jù)情況,扣減相應服務費用。如整改后仍不達標,或因乙方原因導致居民健康受損,乙方應承擔全部責任,包括但不限于醫(yī)療賠償、精神損害賠償?shù)取?/p>
(2)乙方未經甲方同意,擅自將本協(xié)議項下的服務轉包或委托給第三方提供的,甲方有權單方解除協(xié)議,并要求乙方支付相當于本協(xié)議總服務費用50%的違約金。乙方由此給甲方或居民造成的損失,應承擔全部賠償責任。
(3)乙方泄露簽約居民健康信息,造成居民合法權益受損的,應承擔相應的民事賠償責任,并支付違約金。違約金金額不低于人民幣五萬元。情節(jié)嚴重構成犯罪的,乙方還應承擔相應的刑事責任。
(4)乙方未按本協(xié)議約定提交服務記錄和健康檔案,或提交的材料虛假、不完整,影響甲方正常管理和評估的,甲方有權要求乙方限期補交,并可根據(jù)情節(jié)扣減相應服務費用。如因乙方原因導致甲方遭受第三方索賠或處罰,乙方應承擔全部賠償責任。
(5)乙方擅自提高服務收費標準,或收取甲方未授權的費用的,甲方有權拒絕支付該部分費用,并要求乙方退還已多收的費用。乙方還應支付相當于多收費用20%的違約金。
(6)乙方單方解除協(xié)議的,應向甲方支付相當于本協(xié)議剩余服務費用總額20%的違約金,并承擔因其違約行為給甲方造成的一切損失。
6.3不可抗力導致的違約
如因不可抗力(如戰(zhàn)爭、自然災害等)導致任何一方無法履行本協(xié)議,雙方互不承擔違約責任,但應及時通知對方,并采取措施減少損失。不可抗力消除后,應繼續(xù)履行協(xié)議。因不可抗力導致協(xié)議無法履行的,雙方可協(xié)商解除協(xié)議,并互不承擔賠償責任。
6.4賠償責任
任何一方違約給對方造成損失的,應賠償對方的直接經濟損失,包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、交通費等。賠償金額應以實際損失為限,但最高不超過本協(xié)議總服務費用總額的100%。雙方應就違約賠償事宜友好協(xié)商解決,協(xié)商不成的,可提交爭議解決機構處理。
6.5緊急情況處理
如遇突發(fā)公共衛(wèi)生事件或其他緊急情況,導致協(xié)議無法正常履行的,雙方應立即協(xié)商處理,并可根據(jù)實際情況調整協(xié)議內容或暫時中止履行。緊急情況解除后,應及時恢復協(xié)議履行。任何一方因履行協(xié)議而支出的額外費用,經對方確認后,有權要求對方承擔。
(注:以上內容僅為協(xié)議范本的一部分,具體條款可根據(jù)實際情況進行調整和完善。)
第七條不可抗力
1.定義:在本協(xié)議中,“不可抗力”是指雙方不能預見、不能避免并不能克服的客觀情況,包括但不限于地震、臺風、洪水、海嘯、火災、戰(zhàn)爭、動亂、政府行為(如法律法規(guī)的變更、政策調整等)、流行病疫情、網絡故障、電力中斷等。不可抗力應發(fā)生在本協(xié)議簽訂之日起至協(xié)議履行完畢之日間的任何時間。
2.通知義務:任何一方遭遇不可抗力事件,應在不可抗力事件發(fā)生后七日內書面通知對方,并提供相關證明材料。通知內容應包括不可抗力事件的發(fā)生時間、地點、性質、影響范圍以及預計持續(xù)期限等。如不可抗力事件持續(xù)超過三十日,雙方應在持續(xù)期限屆滿前十日內再次書面確認不可抗力狀態(tài)及影響。
3.責任免除:因不可抗力導致任何一方無法履行或無法完全履行本協(xié)議約定的義務時,受影響方不承擔違約責任。雙方應根據(jù)不可抗力事件的影響,協(xié)商決定是否延期履行、部分履行或解除協(xié)議。如不可抗力事件導致協(xié)議目的無法實現(xiàn)的,雙方均有權解除協(xié)議,且互不承擔賠償責任。
4.協(xié)商處理:發(fā)生不可抗力事件時,雙方應本著誠實信用的原則,積極協(xié)商處理,盡量減少不可抗力事件帶來的損失。協(xié)商過程中產生的必要費用,由雙方根據(jù)實際情況合理分擔。
5.不可抗力消除:不可抗力事件消除后,受影響方應立即恢復履行本協(xié)議的義務。如需調整履行期限或履行方式,雙方應另行協(xié)商并簽訂補充協(xié)議。
6.不可抗力證明:本協(xié)議所稱不可抗力事件的證明材料包括但不限于政府部門的公告、新聞報道、事故報告、保險理賠證明等。雙方均有責任妥善保管與不可抗力事件相關的證明材料,并在對方要求時提供。
(注:以上內容僅為協(xié)議范本的一部分,具體條款可根據(jù)實際情況進行調整和完善。)
第八條爭議解決
1.爭議類型:本協(xié)議履行過程中發(fā)生的任何爭議,包括但不限于協(xié)議解釋、履行障礙、違約責任等,均應屬于本協(xié)議爭議解決條款的管轄范圍。
2.協(xié)商解決:雙方在發(fā)生爭議時,應首先通過友好協(xié)商的方式解決。協(xié)商應在公平、合理、誠信的原則基礎上進行,雙方應指定專門人員負責協(xié)商,并積極尋求達成和解協(xié)議的途徑。協(xié)商期間,不因爭議的存在而影響本協(xié)議其他條款的繼續(xù)履行。
3.調解解決:如協(xié)商未能解決爭議,雙方可共同選擇第三方調解機構進行調解。調解應遵循自愿、平等、保密的原則,調解機構及調解員的選擇由雙方協(xié)商確定。達成調解協(xié)議的,應制作調解書并由雙方簽字蓋章后生效,調解書具有合同約束力,雙方應自覺履行。
4.仲裁解決:如協(xié)商和調解均未能解決爭議,雙方應將爭議提交至有管轄權的人民仲裁委員會進行仲裁。仲裁適用中華人民共和國法律,仲裁規(guī)則按照申請仲裁時該會現(xiàn)行有效的仲裁規(guī)則執(zhí)行。仲裁裁決是終局的,對雙方均有約束力,任何一方均不得向人民法院起訴或向其他機構提出請求,但仲裁裁決被人民法院依法撤銷或不予執(zhí)行的除外。
5.訴訟解決:除上述仲裁約定外,如雙方在本協(xié)議中未就爭議解決方式作出仲裁選擇,且協(xié)商和調解未能解決爭議,任何一方均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。訴訟管轄法院為甲方所在地有管轄權的人民法院,或爭議發(fā)生地有管轄權的人民法院,具體由雙方在發(fā)生爭議時協(xié)商確定。
6.爭議解決期間:在爭議解決期間,除爭議事項外,雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議中未受爭議影響的其他條款,不應因爭議的存在而中斷或停止履行。雙方均有義務配合爭議解決機構或法院的管轄,并根據(jù)要求提供相關證據(jù)材料。
7.爭議解決費用:因爭議解決產生的仲裁費、訴訟費、律師費、差旅費等一切相關費用,除另有約定外,均由敗訴方承擔。如雙方均有責任,則應根據(jù)責任大小合理分擔。
(注:以上內容僅為協(xié)議范本的一部分,具體條款可根據(jù)實際情況進行調整和完善。)
第九條其他條款
1.通知方式:本協(xié)議項下的所有通知、文件或其他通訊,均應采用書面形式,并通過專人遞送、掛號信、傳真、電子郵件或本協(xié)議首頁載明的其他有效方式送達。通知在送達時視為有效送達。如一方變更聯(lián)系方式,應提前七日書面通知對方,否則按原聯(lián)系方式送達的通知視為有效送達。
2.協(xié)議變更:對本協(xié)議的任何修改或補充,均須經雙方協(xié)商一致,并簽署書面補充協(xié)議。補充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。未經雙方書面同意,任何一方不得單方修改本協(xié)議。
3.協(xié)議轉讓:未經對方事先書面同意,任何一方不得將其在本協(xié)議項下的權利或義務部分或全部轉讓給第三方。轉讓行為需遵守相關法律法規(guī),并確保受讓方享有與本協(xié)議約定的同等權利并承擔同等義務。
4.獨立性原則:本協(xié)議各條款應被視為相互獨立、互不依存的。若任何條款被認定為無效或不可執(zhí)行,不影響其他條款的效力。雙方應協(xié)商替換為內容最接近、合法有效的條款。
5.法律適用與解釋:本協(xié)議的訂立、效力、解釋、履行及爭議解決均適用中華人民共和國
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