血糖檢測護理試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.成年非妊娠人群空腹血糖的正常范圍是（）A.3.9-6.1mmol/LB.4.2-6.5mmol/LC.5.0-7.0mmol/LD.2.8-5.6mmol/L2.使用便攜式血糖儀檢測血糖時，首次使用新批號試紙前應(yīng)（）A.用酒精擦拭血糖儀B.進行血糖儀校準C.更換采血針D.用生理鹽水清潔試紙槽3.糖尿病患者自測血糖時，采血部位首選（）A.手指指腹B.手指側(cè)面C.耳垂D.腳趾4.保存血糖試紙的適宜環(huán)境是（）A.2-8℃冷藏B.常溫（10-30℃）干燥處C.陽光下通風(fēng)處D.37℃恒溫箱5.診斷糖尿病的空腹血糖標準是（）A.≥6.1mmol/LB.≥7.0mmol/LC.≥7.8mmol/LD.≥11.1mmol/L6.患者餐后2小時血糖的計時起點是（）A.開始進餐第一口食物時B.進餐結(jié)束時C.進餐后30分鐘D.進餐后1小時7.下列哪種情況會導(dǎo)致血糖儀檢測結(jié)果偏低（）A.采血時過度擠壓手指B.試紙保存溫度過高導(dǎo)致受潮C.患者處于應(yīng)激狀態(tài)（如感染）D.使用過期試紙8.為老年糖尿病患者進行血糖檢測時，采血后按壓時間應(yīng)至少（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘9.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)（CGM）的探頭通常需皮下植入（）A.腹部B.上臂C.大腿D.臀部10.妊娠糖尿病篩查（OGTT）中，服用75g葡萄糖后1小時血糖的診斷標準是（）A.≥7.8mmol/LB.≥8.5mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥11.1mmol/L11.血糖儀檢測結(jié)果與實驗室生化儀檢測結(jié)果的偏差應(yīng)不超過（）A.±5%B.±10%C.±15%D.±20%12.低血糖的典型癥狀不包括（）A.心慌、手抖B.皮膚濕冷C.煩躁易怒D.多飲多尿13.糖尿病患者出現(xiàn)空腹血糖偏高時，需重點排查的因素是（）A.夜間低血糖后反跳（蘇木杰現(xiàn)象）B.午餐后運動過量C.早餐進食不足D.胰島素注射部位脂肪萎縮14.為糖尿病足患者采血時，應(yīng)避免選擇（）A.健側(cè)手指B.患側(cè)手指C.腳趾D.耳垂15.連續(xù)血糖監(jiān)測數(shù)據(jù)中，血糖在3.9-10.0mmol/L的時間占比（TIR）應(yīng)至少達到（）A.50%B.60%C.70%D.80%16.血糖儀出現(xiàn)“E1”錯誤代碼時，最可能的原因是（）A.試紙插入方向錯誤B.電量不足C.溫度超出檢測范圍D.血樣量不足17.新生兒低血糖的診斷標準是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.9mmol/LD.4.2mmol/L18.糖尿病患者進行運動前的血糖監(jiān)測，若血糖低于（）應(yīng)暫停運動并補充碳水化合物A.4.0mmol/LB.5.0mmol/LC.6.0mmol/LD.7.0mmol/L19.長期使用胰島素的患者，采血時應(yīng)避開（）A.腹部注射部位周圍B.上臂注射部位周圍C.大腿注射部位周圍D.所有注射部位2cm范圍內(nèi)20.下列關(guān)于末梢血與靜脈血血糖值的描述，正確的是（）A.空腹時末梢血血糖略高于靜脈血B.空腹時末梢血血糖略低于靜脈血C.餐后末梢血血糖略低于靜脈血D.兩者無明顯差異21.血糖儀日常維護中，不可使用的清潔工具是（）A.干燥軟布B.75%酒精棉片C.含氯消毒液D.生理鹽水棉球22.患者使用某品牌血糖儀檢測血糖為5.6mmol/L，同期實驗室靜脈血檢測為6.2mmol/L，偏差率為（）A.9.7%B.10.5%C.11.3%D.12.1%23.動態(tài)血糖監(jiān)測的校準頻率通常為（）A.每4-12小時1次B.每天1次C.每2天1次D.每周1次24.糖尿病酮癥酸中毒患者的血糖通常（）A.低于3.9mmol/LB.在7.0-11.1mmol/L之間C.高于13.9mmol/LD.在11.1-13.9mmol/L之間25.老年患者使用血糖儀時，最需要關(guān)注的安全問題是（）A.試紙保存不當(dāng)B.采血時疼痛C.操作步驟復(fù)雜導(dǎo)致誤測D.血糖結(jié)果記錄錯誤26.下列哪種情況無需立即復(fù)測血糖（）A.患者自述心慌但血糖5.2mmol/LB.血糖儀顯示“HI”（超過檢測上限）C.采血時僅獲得少量血樣D.患者餐后1小時血糖7.8mmol/L27.妊娠期糖尿病患者產(chǎn)后血糖監(jiān)測應(yīng)持續(xù)至（）A.產(chǎn)后1周B.產(chǎn)后4-12周C.產(chǎn)后6個月D.產(chǎn)后1年28.血糖儀電池電量不足時，可能出現(xiàn)的異常是（）A.檢測結(jié)果偏高B.無法開機或自動關(guān)機C.試紙無法識別D.血樣吸收速度變慢29.為昏迷患者采血時，正確的操作是（）A.擠壓手指至出血B.使用warmed手指增加血流C.選擇腳趾采血D.無需消毒直接采血30.連續(xù)血糖監(jiān)測系統(tǒng)的主要局限性是（）A.無法反映實時血糖B.檢測精度低于指尖血C.需頻繁校準D.不能檢測夜間血糖二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.影響血糖儀檢測準確性的因素包括（）A.采血時過度擠壓導(dǎo)致組織液混入B.試紙過期或保存不當(dāng)C.患者貧血（血紅蛋白異常）D.血糖儀未定期校準2.采血前的準備工作包括（）A.評估患者手指皮膚完整性B.用肥皂水清洗雙手并擦干C.檢查試紙有效期及型號匹配性D.調(diào)整采血針深度（根據(jù)患者皮膚厚度）3.血糖儀日常維護的內(nèi)容包括（）A.定期用酒精清潔血糖儀表面B.檢查電池電量并及時更換C.記錄校準時間及結(jié)果D.避免血糖儀受到劇烈震動4.低血糖的護理措施包括（）A.立即給予15-20g快速起效碳水化合物（如葡萄糖片）B.15分鐘后復(fù)測血糖，未達標重復(fù)給予C.意識不清者靜脈注射50%葡萄糖D.指導(dǎo)患者了解低血糖誘因并預(yù)防5.妊娠糖尿病患者血糖監(jiān)測的重點時段包括（）A.空腹B.餐后1小時C.餐后2小時D.夜間2-3點6.動態(tài)血糖監(jiān)測的適應(yīng)癥包括（）A.脆性糖尿病患者B.反復(fù)低血糖患者C.妊娠糖尿病患者D.新診斷糖尿病患者7.采血部位選擇的原則是（）A.優(yōu)先選擇手指側(cè)面（神經(jīng)末梢少，疼痛輕）B.避免在水腫、感染或凍傷部位采血C.同一部位應(yīng)輪換采血（避免硬結(jié)）D.兒童可選擇足跟或耳垂（手指未發(fā)育完全）8.血糖儀質(zhì)量控制的措施包括（）A.定期與實驗室靜脈血對比（至少每6個月1次）B.每次使用新批號試紙前校準C.記錄每日檢測結(jié)果及異常情況D.定期清潔血糖儀內(nèi)部試紙槽9.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的頻率應(yīng)根據(jù)（）調(diào)整A.治療方案（胰島素/口服藥）B.血糖控制水平C.是否存在低血糖風(fēng)險D.飲食運動變化10.末梢血血糖檢測的禁忌癥包括（）A.采血部位皮膚破損或感染B.嚴重脫水導(dǎo)致末梢循環(huán)差C.患者凝血功能障礙（如血友?。〥.患者拒絕或不配合三、判斷題（每題1分，共20題）1.空腹血糖是指至少8小時未進食后的血糖值。（）2.采血時用75%酒精消毒后需待干再采血，避免酒精影響檢測結(jié)果。（）3.為提高采血成功率，可在采血前用力擠壓手指促使血液流出。（）4.試紙打開后應(yīng)在3個月內(nèi)用完，未用完的需丟棄。（）5.血糖儀檢測結(jié)果異常時，應(yīng)立即重復(fù)檢測，若仍異常需聯(lián)系醫(yī)生。（）6.兒童采血時可選擇足跟內(nèi)側(cè)，避免損傷足弓。（）7.動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可完全替代指尖血檢測。（）8.低血糖糾正后，患者需繼續(xù)監(jiān)測血糖2-4小時，防止再次發(fā)生。（）9.老年患者因感覺減退，發(fā)生低血糖時可能無典型癥狀（如僅表現(xiàn)為嗜睡）。（）10.糖尿病患者運動后應(yīng)立即檢測血糖，避免延遲導(dǎo)致低血糖未及時發(fā)現(xiàn)。（）11.血糖儀校準液需在開封后1個月內(nèi)使用。（）12.妊娠期糖尿病的診斷標準與普通糖尿病相同。（）13.采血針可重復(fù)使用以降低成本。（）14.末梢血血糖值與靜脈血漿血糖值的差異主要因末梢血含紅細胞，而靜脈血檢測的是血漿。（）15.連續(xù)血糖監(jiān)測的TIR目標值為≥70%。（）16.血糖儀出現(xiàn)“LO”提示血糖低于檢測下限（通常＜1.1mmol/L）。（）17.為糖尿病足患者采血時，應(yīng)優(yōu)先選擇患側(cè)肢體以觀察局部循環(huán)。（）18.胰島素泵使用者需增加血糖監(jiān)測頻率（如每3-4小時1次）。（）19.患者服用維生素C可能導(dǎo)致血糖儀檢測結(jié)果偏低（干擾氧化酶法）。（）20.血糖儀長期不用時，應(yīng)取出電池避免漏液損壞機器。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述血糖檢測的主要適應(yīng)癥。2.說明采血部位選擇手指側(cè)面而非指腹的原因。3.列舉血糖儀質(zhì)量控制的主要措施。4.低血糖的護理措施包括哪些關(guān)鍵步驟？5.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）相比指尖血檢測的優(yōu)勢與局限性有哪些？6.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測（SMBG）的時間點應(yīng)如何選擇？7.簡述試紙保存的注意事項。8.老年糖尿病患者血糖監(jiān)測的特殊注意事項有哪些？9.末梢血與靜脈血血糖檢測結(jié)果的差異及原因是什么？10.血糖儀出現(xiàn)檢測結(jié)果異常時，應(yīng)如何排查原因？五、案例分析題（每題10分，共4題）案例1：患者張某，男，72歲，2型糖尿病病史10年，使用門冬胰島素30早16u、晚14u皮下注射。近3日自測空腹血糖分別為8.2mmol/L、8.5mmol/L、8.8mmol/L，餐后2小時血糖5.6-6.8mmol/L?；颊咧髟V夜間睡眠差，偶有盜汗。問題：（1）該患者空腹血糖偏高可能的原因是什么？（2）需進一步做哪些檢查或監(jiān)測？（3）護理措施應(yīng)如何調(diào)整？案例2：李某，女，28歲，孕26周，OGTT結(jié)果：空腹5.8mmol/L，1小時11.2mmol/L，2小時9.5mmol/L，診斷為妊娠期糖尿病。問題：（1）該患者的血糖控制目標是什么？（2）需指導(dǎo)患者進行哪些時段的血糖監(jiān)測？（3）若患者某日餐后1小時血糖10.5mmol/L，應(yīng)如何處理？案例3：王某，男，55歲，1型糖尿病病史20年，使用胰島素泵治療。今日午餐前自測血糖3.2mmol/L，伴心慌、手抖、出冷汗。問題：（1）該患者發(fā)生了什么情況？（2）立即處理措施是什么？（3）預(yù)防此類情況再次發(fā)生的護理指導(dǎo)有哪些？案例4：趙某，女，68歲，糖尿病足（右足2級），需每日監(jiān)測血糖。問題：（1）為該患者采血時應(yīng)選擇哪些部位？（2）采血前后的特殊護理要點有哪些？（3）若采血時發(fā)現(xiàn)末梢循環(huán)差、血流不足，應(yīng)如何處理？答案及解析一、單項選擇題1.A（正?？崭寡?.9-6.1mmol/L）2.B（新批號試紙需校準確保準確性）3.B（側(cè)面神經(jīng)末梢少，疼痛輕且血流充足）4.B（試紙需常溫干燥保存，冷藏后需復(fù)溫再使用）5.B（WHO診斷標準：空腹≥7.0mmol/L）6.A（從第一口進食開始計時）7.B（試紙受潮會導(dǎo)致酶活性下降，結(jié)果偏低）8.C（老年患者凝血功能減退，需按壓3分鐘）9.A（腹部皮下脂肪豐富，適合探頭植入）10.C（妊娠糖尿病OGTT1小時≥10.0mmol/L）11.C（臨床要求偏差≤±15%）12.D（多飲多尿是高血糖癥狀）13.A（蘇木杰現(xiàn)象因夜間低血糖引發(fā)反跳性高血糖）14.C（糖尿病足患者腳趾循環(huán)差，避免采血）15.C（國際共識TIR目標≥70%）16.A（E1通常提示試紙插入錯誤）17.A（新生兒低血糖標準＜2.2mmol/L）18.A（運動前血糖＜4.0mmol/L需補充碳水）19.D（避開注射部位2cm防止影響吸收）20.A（空腹時末梢血含動脈血成分，略高于靜脈血）21.C（含氯消毒液可能腐蝕儀器）22.A（偏差率=|5.6-6.2|/6.2×100%≈9.7%）23.A（CGM需每4-12小時用指尖血校準）24.C（DKA血糖通常＞13.9mmol/L）25.C（老年患者操作能力下降易誤測）26.D（餐后1小時7.8mmol/L在正常范圍）27.B（產(chǎn)后4-12周需復(fù)查OGTT）28.B（電量不足會導(dǎo)致無法正常工作）29.B（溫敷手指可促進血流，避免擠壓）30.B（CGM精度略低于指尖血）二、多項選擇題1.ABCD（均為影響因素）2.ABCD（均為采血前必要準備）3.BCD（酒精可能損壞屏幕，應(yīng)用軟布清潔）4.ABCD（低血糖處理標準流程）5.ABC（妊娠糖尿病監(jiān)測空腹及餐后1小時）6.ABCD（均為CGM適用人群）7.ABC（兒童不建議耳垂采血，可能感染）8.ABC（內(nèi)部試紙槽不可自行清潔）9.ABCD（均為調(diào)整頻率的依據(jù)）10.ABCD（均為禁忌癥）三、判斷題1.√（空腹定義為8-12小時未進食）2.√（酒精未干會稀釋血液影響結(jié)果）3.×（擠壓會導(dǎo)致組織液混入，結(jié)果偏低）4.√（試紙開瓶后3個月內(nèi)有效）5.√（異常結(jié)果需復(fù)測并排查原因）6.√（兒童足跟采血需避開足弓）7.×（CGM不能完全替代指尖血校準）8.√（低血糖易反復(fù)，需持續(xù)監(jiān)測）9.√（老年患者癥狀不典型）10.×（運動后30分鐘檢測更準確）11.√（校準液開封后1個月內(nèi)使用）12.×（妊娠糖尿病診斷標準更嚴格）13.×（重復(fù)使用采血針易感染且疼痛加重）14.√（末梢血含紅細胞，靜脈血檢測血漿）15.√（TIR目標≥70%）16.×（“LO”通常提示＜2.2mmol/L）17.×（糖尿病足患者應(yīng)選擇健側(cè)采血）18.√（胰島素泵需更頻繁監(jiān)測）19.√（維生素C干擾氧化酶法檢測）20.√（長期不用需取出電池）四、簡答題1.血糖檢測適應(yīng)癥：①糖尿病診斷與分型；②糖尿病患者治療效果評估；③低血糖或高血糖癥狀排查；④圍手術(shù)期血糖管理；⑤妊娠糖尿病篩查；⑥藥物（如激素）治療期間血糖監(jiān)測；⑦危重癥患者代謝狀態(tài)評估。2.選擇手指側(cè)面的原因：①側(cè)面神經(jīng)末梢分布較少，采血時疼痛更輕；②側(cè)面皮膚較薄，容易刺破且血流充足；③指腹是日常接觸部位，長期采血易形成硬結(jié)或感染；④側(cè)面采血后對日常生活（如抓握）影響更小。3.血糖儀質(zhì)量控制措施：①使用前檢查試紙有效期及型號匹配性；②新批號試紙或儀器維修后進行校準；③定期（至少每6個月）與實驗室靜脈血結(jié)果比對（偏差≤±15%）；④記錄每日檢測結(jié)果及異常情況；⑤保持儀器清潔干燥，避免高溫、潮濕或震動；⑥定期更換電池，確保電量充足；⑦培訓(xùn)操作人員規(guī)范使用（包括采血、加樣、記錄）。4.低血糖護理關(guān)鍵步驟：①立即識別癥狀（心慌、手抖、出汗、意識改變等）；②快速檢測血糖（確認＜3.9mmol/L）；③給予15-20g快速吸收碳水化合物（如葡萄糖片3-4片、果汁150ml、蜂蜜1湯匙）；④15分鐘后復(fù)測血糖，若仍＜3.9mmol/L重復(fù)給予；⑤血糖恢復(fù)后，若距下一餐超過1小時，補充含蛋白質(zhì)的食物（如餅干+牛奶）；⑥意識障礙者禁止口服，立即靜脈注射50%葡萄糖20-40ml，隨后持續(xù)靜脈滴注葡萄糖；⑦記錄低血糖發(fā)生時間、癥狀、處理措施及效果；⑧指導(dǎo)患者識別誘因（如藥物過量、未按時進食、運動過量）并調(diào)整預(yù)防。5.CGM優(yōu)勢：①實時反映血糖波動趨勢（包括夜間、餐后等隱蔽時段）；②提供血糖波動幅度（MAGE）、TIR等綜合指標；③減少指尖采血次數(shù)（提高患者依從性）；④預(yù)警低血糖/高血糖（設(shè)置報警閾值）。局限性：①檢測結(jié)果為組織間液葡萄糖，與末梢血存在5-15分鐘延遲；②需頻繁校準（每4-12小時1次）；③探頭植入部位可能出現(xiàn)紅腫、感染；④成本較高，不適用于所有患者；⑤極端血糖值（如＞33.3mmol/L或＜1.1mmol/L）檢測不準確。6.SMBG時間點選擇：①注射胰島素或使用促胰島素分泌劑患者：空腹+餐后2小時+睡前（必要時加測夜間2-3點）；②僅生活方式干預(yù)或使用非促泌劑藥物患者：空腹或餐后2小時（每周2-4次）；③血糖控制差（HbA1c＞7%）或調(diào)整治療期間：每日4-7次（空腹+3餐后+睡前+必要時夜間）；④出現(xiàn)低血糖癥狀或劇烈運動前后需立即檢測；⑤圍手術(shù)期、感染等應(yīng)激狀態(tài)需增加監(jiān)測頻率（每2-4小時1次）。7.試紙保存注意事項：①未開瓶試紙：避光、干燥、常溫（10-30℃）保存，避免冷凍或高溫（＞30℃）；②開瓶試紙：標注開封日期，3個月內(nèi)用完（部分品牌為1個月）；③避免潮濕（不可放入冰箱，取出后需復(fù)溫30分鐘再使用）；④遠離化學(xué)試劑（如酒精、碘伏）；⑤試紙筒蓋緊，防止吸潮；⑥過期試紙禁止使用（可能導(dǎo)致結(jié)果偏差）。8.老年患者監(jiān)測特殊注意事項：①選擇操作簡單、屏幕大、語音提示的血糖儀；②采血部位避免選擇循環(huán)差的肢體（如糖尿病足患者選健側(cè)手指）；③指導(dǎo)家屬協(xié)助操作（避免因視力、手抖導(dǎo)致誤差）；④關(guān)注無癥狀性低血糖（監(jiān)測夜間及空腹血糖）；⑤調(diào)整血糖控制目標（空腹7.0-9.0mmol/L，餐后2小時≤11.0mmol/L，避免嚴格達標引發(fā)低血糖）；⑥采血后延長按壓時間（3-5分鐘），預(yù)防皮下淤血；⑦定期檢查血糖儀準確性（與靜脈血比對），避免因操作失誤誤判。9.差異及原因：①空腹時：末梢血血糖略高于靜脈血（約0.2-0.5mmol/L），因末梢血包含動脈血成分，而靜脈血經(jīng)過組織代謝后葡萄糖略降低；②餐后時：末梢血血糖略低于靜脈血（約0.5-1.0mmol/L），因餐后靜脈血從腸道吸收葡萄糖更快，而末梢血循環(huán)較慢；③差異原因：檢測樣本不同（末梢血為全血，靜脈血為血漿；血漿葡萄糖比全血高約10%）、采血部位循環(huán)狀態(tài)、檢測方法（血糖儀多為葡萄糖氧化酶法，實驗室為己糖激酶法）。10.異常結(jié)果排查步驟：①重復(fù)檢測（使用同一試紙或更換新試紙），確認是否操作失誤；②檢查試紙是否過期、保存是否得當(dāng)（受潮、污染）；③檢查血糖儀是否校準（新批號試紙是否校準）；④觀察采血過程（是否過度擠壓、血樣量不足、酒精未干）；⑤對比實驗室靜脈血結(jié)果（確認是否儀器誤差）；⑥評估患者狀態(tài)（是否應(yīng)激、感染、藥物影響如維生素C）；⑦檢查血糖儀電量（電量不足可能導(dǎo)致結(jié)果異常）；⑧聯(lián)系廠家或維修人員（排除儀器故障）。五、案例分析題案例1（1）可能原因：①夜間低血糖后反跳（蘇木杰現(xiàn)象）：患者夜間盜汗提示可能發(fā)生低血糖，機體通過升糖激素反應(yīng)導(dǎo)致空腹血糖升高；②黎明現(xiàn)象：夜間胰島素作用不足，清晨升糖激素（皮質(zhì)醇、生長激素）分泌增加引起空腹高血糖；③晚餐后運動不足或晚餐進食過多。（2）進一步檢查：監(jiān)測夜間2-3點血糖（區(qū)分蘇木杰現(xiàn)象與黎明現(xiàn)象）；檢查胰島素注射部位（是否吸收不良）；評估晚餐飲食及運動情況。（3）護理措施：①指導(dǎo)患者記錄夜間睡眠情況及是否有盜汗、心悸等癥狀；②建議監(jiān)測夜間2-3點血糖（連續(xù)3天）；③若確認夜間低血糖（＜3.9mmol/L），調(diào)整晚餐前胰島素劑量（減少2-4u）或睡前少量加餐（如1片面包+1杯牛奶）；④若為黎明現(xiàn)象，可增加晚餐前中效胰島素或調(diào)整胰島素類型（如換用長效胰島素）；⑤加強健康教育，指導(dǎo)合理分配晚餐熱量（避免過少）及運動時間（晚餐后1小時運動，避免睡前劇烈運動）。案例2（1）血糖控制目標：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小時≤7.8mmol/L，餐后2小時≤6.7mmol/