病理科三基考試試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變不常見于以下哪種細(xì)胞？A.腎小管上皮細(xì)胞B.肝細(xì)胞C.心肌細(xì)胞D.成纖維細(xì)胞答案：D解析：細(xì)胞內(nèi)玻璃樣變常見于腎小管上皮細(xì)胞（重吸收蛋白質(zhì)）、肝細(xì)胞（Mallory小體）和心肌細(xì)胞（Russell小體），成纖維細(xì)胞的玻璃樣變屬于間質(zhì)玻璃樣變。2.下列哪項(xiàng)是干性壞疽的典型特征？A.發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟B.壞死組織呈黑褐色，干燥皺縮C.邊界不清，伴明顯全身中毒癥狀D.常見于腸、子宮等器官答案：B解析：干性壞疽多發(fā)生于四肢末端，因動(dòng)脈阻塞而靜脈回流通暢，壞死組織水分少，干燥皺縮呈黑褐色，與周圍組織分界清楚，全身癥狀輕；濕性壞疽多發(fā)生于與外界相通的內(nèi)臟，邊界不清，中毒癥狀重。3.肉芽組織中不包含的成分是？A.新生毛細(xì)血管B.成纖維細(xì)胞C.炎癥細(xì)胞D.膠原纖維答案：D解析：肉芽組織主要由新生毛細(xì)血管、成纖維細(xì)胞和炎癥細(xì)胞（中性粒細(xì)胞、巨噬細(xì)胞等）組成，膠原纖維是肉芽組織成熟為瘢痕組織后的主要成分。4.下列哪種栓塞最常見？A.脂肪栓塞B.空氣栓塞C.血栓栓塞D.羊水栓塞答案：C解析：血栓栓塞占所有栓塞的99%以上，其中肺動(dòng)脈栓塞和體循環(huán)動(dòng)脈栓塞最常見。5.急性炎癥早期，血管通透性增高的主要機(jī)制是？A.內(nèi)皮細(xì)胞收縮B.內(nèi)皮細(xì)胞損傷脫落C.穿胞作用增強(qiáng)D.新生毛細(xì)血管高通透性答案：A解析：急性炎癥早期（15-30分鐘），組胺、緩激肽等介質(zhì)引起內(nèi)皮細(xì)胞收縮，導(dǎo)致血管通透性增高，是最常見的機(jī)制。6.下列哪種炎癥介質(zhì)具有趨化作用？A.前列腺素B.組胺C.白三烯B4D.一氧化氮答案：C解析：白三烯B4（LTB4）是重要的中性粒細(xì)胞趨化因子，可吸引白細(xì)胞向炎癥部位移動(dòng)；組胺主要引起血管擴(kuò)張和通透性增高。7.診斷惡性腫瘤的主要依據(jù)是？A.生長速度快B.浸潤性生長C.細(xì)胞異型性D.發(fā)生轉(zhuǎn)移答案：C解析：細(xì)胞異型性（包括細(xì)胞形態(tài)、核質(zhì)比、核分裂象等）是惡性腫瘤的本質(zhì)特征，轉(zhuǎn)移是惡性腫瘤的確鑿證據(jù)，但部分早期惡性腫瘤可能尚未轉(zhuǎn)移。8.下列哪項(xiàng)是癌與肉瘤的主要區(qū)別？A.組織來源B.發(fā)病率C.轉(zhuǎn)移方式D.大體形態(tài)答案：A解析：癌來源于上皮組織，肉瘤來源于間葉組織，這是最根本的區(qū)別；其他如發(fā)病率（癌多見）、轉(zhuǎn)移方式（癌多淋巴道，肉瘤多血道）是繼發(fā)表現(xiàn)。9.高血壓病時(shí)，細(xì)動(dòng)脈硬化的病理改變是？A.玻璃樣變B.纖維素樣壞死C.黏液樣變性D.淀粉樣變性答案：A解析：高血壓病細(xì)動(dòng)脈硬化（如腎入球小動(dòng)脈）的特征性改變是血漿蛋白滲入血管壁，形成均質(zhì)紅染的玻璃樣物質(zhì)（玻璃樣變）。10.大葉性肺炎紅色肝樣變期，肺泡腔內(nèi)主要滲出物是？A.大量中性粒細(xì)胞B.紅細(xì)胞和纖維素C.漿液和少量紅細(xì)胞D.大量巨噬細(xì)胞答案：B解析：紅色肝樣變期（發(fā)病第3-4天），肺泡腔內(nèi)充滿紅細(xì)胞、纖維素和少量中性粒細(xì)胞，肺組織質(zhì)實(shí)如肝，呈紅色。11.胃潰瘍最常見的并發(fā)癥是？A.出血B.穿孔C.幽門梗阻D.癌變答案：A解析：胃潰瘍出血發(fā)生率約10%-35%，是最常見的并發(fā)癥；穿孔約5%，幽門梗阻約3%，癌變<1%。12.急性彌漫性增生性腎小球腎炎的主要病理變化是？A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生B.腎小球基底膜增厚C.腎小球囊壁層上皮細(xì)胞增生D.腎小球纖維化答案：A解析：急性腎炎（多由A組β溶血性鏈球菌感染引起）的特征是毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生，導(dǎo)致腎小球體積增大，細(xì)胞數(shù)增多。13.子宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）Ⅲ級(jí)指的是？A.異型細(xì)胞累及上皮全層的1/3B.異型細(xì)胞累及上皮全層的2/3C.異型細(xì)胞累及上皮全層的2/3以上但未穿透基底膜D.異型細(xì)胞累及上皮全層答案：D解析：CIN分級(jí)：Ⅰ級(jí)（異型細(xì)胞≤1/3）、Ⅱ級(jí)（1/3-2/3）、Ⅲ級(jí)（>2/3或全層），其中CINⅢ包括重度異型增生和原位癌。14.下列哪種疾病屬于肉芽腫性炎？A.大葉性肺炎B.流行性乙型腦炎C.結(jié)核病D.急性腎盂腎炎答案：C解析：結(jié)核病的特征性病變是結(jié)核結(jié)節(jié)（由上皮樣細(xì)胞、朗漢斯巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和少量成纖維細(xì)胞組成），屬于感染性肉芽腫。15.脂肪變性最常發(fā)生于？A.肝B.心C.腎D.腦答案：A解析：肝細(xì)胞是脂肪代謝的主要場(chǎng)所，缺氧、中毒（如酒精）、營養(yǎng)障礙等易導(dǎo)致肝細(xì)胞脂肪變性。16.下列哪項(xiàng)不屬于化生？A.支氣管假復(fù)層纖毛柱狀上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮B.胃黏膜上皮轉(zhuǎn)化為腸型上皮C.骨骼肌細(xì)胞轉(zhuǎn)化為骨細(xì)胞D.膀胱移行上皮轉(zhuǎn)化為鱗狀上皮答案：C解析：化生是指一種分化成熟的組織轉(zhuǎn)化為另一種分化成熟的組織，通常發(fā)生于同源細(xì)胞之間（如上皮-上皮、間葉-間葉）。骨骼肌細(xì)胞（肌組織）與骨細(xì)胞（骨組織）雖屬間葉組織，但骨骼肌細(xì)胞為永久細(xì)胞，一般不發(fā)生化生。17.關(guān)于凋亡的描述，錯(cuò)誤的是？A.是程序性細(xì)胞死亡B.常引起周圍組織炎癥反應(yīng)C.細(xì)胞固縮，核染色質(zhì)邊集D.形成凋亡小體答案：B解析：凋亡是單個(gè)細(xì)胞的主動(dòng)性死亡，細(xì)胞膜完整，凋亡小體被鄰近細(xì)胞或巨噬細(xì)胞吞噬，不引起周圍組織炎癥反應(yīng)；壞死則常伴炎癥反應(yīng)。18.下列哪種細(xì)胞再生能力最強(qiáng)？A.心肌細(xì)胞B.神經(jīng)細(xì)胞C.肝細(xì)胞D.骨骼肌細(xì)胞答案：C解析：肝細(xì)胞屬于穩(wěn)定細(xì)胞（靜止細(xì)胞），在損傷后（如部分肝切除）可重新進(jìn)入增殖周期，再生能力較強(qiáng)；心肌細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞是永久細(xì)胞，再生能力極弱；神經(jīng)細(xì)胞（中樞）為永久細(xì)胞，不能再生。19.左心衰竭時(shí)，肺淤血的病理變化不包括？A.肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血B.肺泡腔內(nèi)出現(xiàn)水腫液C.肺泡腔內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤D.心力衰竭細(xì)胞形成答案：C解析：左心衰竭引起肺淤血時(shí)，肺泡壁毛細(xì)血管擴(kuò)張充血，肺泡腔內(nèi)有水腫液、紅細(xì)胞（漏出）和巨噬細(xì)胞（吞噬含鐵血黃素形成心力衰竭細(xì)胞）；中性粒細(xì)胞浸潤是炎癥的表現(xiàn)，不屬于單純淤血。20.下列哪項(xiàng)是滲出液的特點(diǎn)？A.清亮透明B.比重<1.015C.蛋白質(zhì)含量>30g/LD.細(xì)胞數(shù)<100×10?/L答案：C解析：滲出液由炎癥引起，蛋白質(zhì)含量>30g/L，比重>1.018，細(xì)胞數(shù)>500×10?/L，常混濁；漏出液為非炎癥性（如淤血），蛋白質(zhì)<25g/L，比重<1.015，細(xì)胞數(shù)少。21.下列哪種炎癥屬于變質(zhì)性炎？A.急性闌尾炎B.病毒性肝炎C.大葉性肺炎D.流行性腦脊髓膜炎答案：B解析：變質(zhì)性炎以組織細(xì)胞的變性、壞死為主，常見于肝（病毒性肝炎）、腦（乙型腦炎）等實(shí)質(zhì)器官；急性闌尾炎（化膿性炎）、大葉性肺炎（纖維素性炎）、流腦（化膿性炎）屬于滲出性炎。22.關(guān)于腫瘤的異型性，錯(cuò)誤的是？A.異型性越大，惡性程度越高B.包括細(xì)胞異型性和結(jié)構(gòu)異型性C.良性腫瘤無細(xì)胞異型性D.惡性腫瘤核分裂象多見，可見病理性核分裂答案：C解析：良性腫瘤也有一定的細(xì)胞異型性（如細(xì)胞大小不一），但無顯著異型性；惡性腫瘤的異型性顯著，包括細(xì)胞體積增大、核質(zhì)比增高、核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）。23.下列哪種腫瘤是良性腫瘤？A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.骨母細(xì)胞瘤D.精原細(xì)胞瘤答案：C解析：骨母細(xì)胞瘤是良性腫瘤（母細(xì)胞瘤多數(shù)為惡性，如神經(jīng)母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤，但骨母細(xì)胞瘤、軟骨母細(xì)胞瘤為良性）；淋巴瘤、黑色素瘤、精原細(xì)胞瘤均為惡性。24.風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎最常累及的瓣膜是？A.二尖瓣B.主動(dòng)脈瓣C.三尖瓣D.肺動(dòng)脈瓣答案：A解析：風(fēng)濕性心內(nèi)膜炎主要侵犯心瓣膜，以二尖瓣最常見（約50%），其次為二尖瓣+主動(dòng)脈瓣聯(lián)合受累。25.慢性支氣管炎的主要病變不包括？A.支氣管黏膜上皮纖毛倒伏、脫落B.黏液腺增生、肥大C.支氣管壁淋巴細(xì)胞浸潤D.支氣管壁平滑肌和軟骨增生答案：D解析：慢性支氣管炎的病變包括：上皮損傷（纖毛倒伏、脫落，鱗狀化生）、腺體增生（黏液腺肥大、增生，分泌亢進(jìn)）、管壁慢性炎癥（淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤）；晚期可出現(xiàn)平滑肌斷裂、萎縮，軟骨變性、萎縮或骨化，而非增生。26.肝硬化的特征性病理改變是？A.肝細(xì)胞變性壞死B.假小葉形成C.炎細(xì)胞浸潤D.纖維組織增生答案：B解析：假小葉（由廣泛增生的纖維組織分割原來的肝小葉并包繞成大小不等的圓形或類圓形肝細(xì)胞團(tuán)）是肝硬化的特征性病變，提示肝小葉結(jié)構(gòu)被破壞。27.新月體性腎小球腎炎的新月體主要由什么細(xì)胞組成？A.腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞B.系膜細(xì)胞C.腎球囊壁層上皮細(xì)胞D.腎球囊臟層上皮細(xì)胞答案：C解析：新月體由腎球囊壁層上皮細(xì)胞增生和滲出的單核細(xì)胞組成，多層排列成新月形或環(huán)狀，壓迫毛細(xì)血管叢，導(dǎo)致腎小球功能喪失。28.葡萄胎的病理特點(diǎn)是？A.絨毛水腫，血管消失，滋養(yǎng)層細(xì)胞增生B.絨毛侵入子宮肌層C.絨毛結(jié)構(gòu)消失，有異型滋養(yǎng)層細(xì)胞D.胎盤絨毛增大，間質(zhì)血管增多答案：A解析：葡萄胎（完全性）的特征是：①絨毛高度水腫；②絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；③滋養(yǎng)層細(xì)胞（細(xì)胞滋養(yǎng)層和合體滋養(yǎng)層）不同程度增生。29.流行性乙型腦炎的主要病變部位是？A.大腦皮質(zhì)、基底核、視丘B(yǎng).脊髓C.小腦D.腦干答案：A解析：乙腦是嗜神經(jīng)的乙腦病毒引起的變質(zhì)性炎，病變以大腦皮質(zhì)、基底核、視丘最嚴(yán)重，脊髓病變最輕（常僅頸段受累）。30.下列哪種疾病與EB病毒感染相關(guān)？A.宮頸癌B.鼻咽癌C.肝細(xì)胞癌D.乳腺癌答案：B解析：EB病毒（EBV）與鼻咽癌、Burkitt淋巴瘤等相關(guān)；HPV與宮頸癌相關(guān)，HBV/HCV與肝癌相關(guān)。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.屬于凝固性壞死的有？A.心肌梗死B.腦梗死C.腎梗死D.干酪樣壞死答案：ACD解析：凝固性壞死常見于心、肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官（如心肌梗死、腎梗死），干酪樣壞死是凝固性壞死的特殊類型（見于結(jié)核病）；腦梗死屬于液化性壞死（腦組織含脂質(zhì)多，蛋白少，壞死組織溶解液化）。2.肉芽組織的功能包括？A.抗感染保護(hù)創(chuàng)面B.填補(bǔ)組織缺損C.機(jī)化壞死組織D.形成瘢痕答案：ABC解析：肉芽組織的功能：①抗感染保護(hù)創(chuàng)面；②填補(bǔ)創(chuàng)口及其他組織缺損；③機(jī)化或包裹壞死組織、血栓、炎性滲出物等。形成瘢痕是肉芽組織成熟（纖維化）后的結(jié)果。3.屬于癌前病變的有？A.黏膜白斑B.慢性萎縮性胃炎伴腸上皮化生C.乳腺纖維腺瘤D.結(jié)腸腺瘤性息肉答案：ABD解析：癌前病變是指某些具有癌變潛在可能性的良性病變，如黏膜白斑（口腔、外陰）、慢性萎縮性胃炎伴腸化生、結(jié)腸腺瘤性息肉（尤其是絨毛狀腺瘤）；乳腺纖維腺瘤是良性腫瘤，一般不癌變。4.動(dòng)脈粥樣硬化的危險(xiǎn)因素包括？A.高脂血癥B.高血壓C.吸煙D.糖尿病答案：ABCD解析：動(dòng)脈粥樣硬化的主要危險(xiǎn)因素：①高脂血癥（LDL、VLDL升高，HDL降低）；②高血壓（損傷內(nèi)皮）；③吸煙（促進(jìn)內(nèi)皮損傷）；④糖尿?。ǜ哐恰⒏咭葝u素血癥）；⑤其他（年齡、性別、遺傳等）。5.大葉性肺炎的病理分期包括？A.充血水腫期B.紅色肝樣變期C.灰色肝樣變期D.溶解消散期答案：ABCD解析：大葉性肺炎分為四期：充血水腫期（1-2天）、紅色肝樣變期（3-4天）、灰色肝樣變期（5-6天）、溶解消散期（7天后）。6.消化性潰瘍的病理特點(diǎn)包括？A.潰瘍底部由內(nèi)向外分四層：滲出層、壞死層、肉芽組織層、瘢痕層B.潰瘍邊緣黏膜肌層與固有肌層粘連C.潰瘍直徑多>2cmD.好發(fā)于胃小彎近幽門部和十二指腸球部答案：ABD解析：消化性潰瘍多為單個(gè)，圓形或橢圓形，直徑<2cm（胃潰瘍）或<1cm（十二指腸潰瘍）；潰瘍底部四層結(jié)構(gòu)：滲出層（中性粒細(xì)胞、纖維素）、壞死層（無結(jié)構(gòu)壞死組織）、肉芽組織層、瘢痕層；潰瘍邊緣黏膜肌層與固有肌層粘連（區(qū)別于惡性潰瘍）。7.腎小球腎炎的基本病理變化包括？A.腎小球細(xì)胞增多B.基底膜增厚C.炎性滲出和壞死D.玻璃樣變和硬化答案：ABCD解析：腎小球腎炎的基本病變：①細(xì)胞增多（內(nèi)皮細(xì)胞、系膜細(xì)胞、壁層上皮細(xì)胞增生）；②基底膜增厚（免疫復(fù)合物沉積或基底膜本身結(jié)構(gòu)改變）；③炎性滲出（中性粒細(xì)胞、單核細(xì)胞等）和壞死（毛細(xì)血管壁纖維素樣壞死）；④玻璃樣變（細(xì)胞外基質(zhì)增多，毛細(xì)血管閉塞）和硬化（腎小球纖維化）。8.乳腺癌的組織學(xué)類型包括？A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.髓樣癌D.導(dǎo)管內(nèi)原位癌答案：ABCD解析：乳腺癌分為非浸潤性癌（導(dǎo)管內(nèi)原位癌、小葉原位癌）和浸潤性癌（浸潤性導(dǎo)管癌最常見，其次為浸潤性小葉癌、髓樣癌、黏液癌等）。9.屬于慢性肉芽腫性炎的疾病有？A.結(jié)核病B.麻風(fēng)C.梅毒D.傷寒答案：ABC解析：慢性肉芽腫性炎常見于：①感染性（結(jié)核、麻風(fēng)、梅毒、真菌?。?；②異物性（手術(shù)縫線、滑石粉）；③原因不明（結(jié)節(jié)?。?。傷寒屬于急性增生性炎（巨噬細(xì)胞增生形成傷寒小結(jié)），但為急性過程。10.肝硬化門脈高壓癥的臨床表現(xiàn)包括？A.脾大B.腹水C.食管靜脈曲張D.蜘蛛痣答案：ABC解析：門脈高壓的三大表現(xiàn)：脾大（脾功能亢進(jìn)）、腹水、側(cè)支循環(huán)形成（食管胃底靜脈曲張、痔靜脈曲張、腹壁靜脈曲張）；蜘蛛痣是肝功能障礙（雌激素滅活減少）的表現(xiàn)。三、判斷題（每題1分，共10題）1.細(xì)胞水腫是一種可復(fù)性損傷，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為細(xì)胞壞死。（）答案：√解析：細(xì)胞水腫（水變性）是細(xì)胞損傷最早出現(xiàn)的形態(tài)學(xué)變化，輕度時(shí)去除病因可恢復(fù)，嚴(yán)重時(shí)（如氣球樣變）可發(fā)展為壞死。2.一期愈合多見于組織缺損大、創(chuàng)緣不整、伴感染的傷口。（）答案：×解析：一期愈合見于組織缺損少、創(chuàng)緣整齊、無感染的傷口（如手術(shù)切口），愈合時(shí)間短，瘢痕?。欢谟弦娪谌睋p大、創(chuàng)緣不整、感染的傷口，愈合時(shí)間長，瘢痕大。3.白色血栓主要由血小板和纖維素構(gòu)成，常見于靜脈內(nèi)。（）答案：×解析：白色血栓主要由血小板和少量纖維素組成，常見于血流較快的心瓣膜、動(dòng)脈或靜脈血栓的起始部（頭部）；靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部為混合血栓，尾部為紅色血栓。4.慢性炎癥以中性粒細(xì)胞浸潤為主。（）答案：×解析：慢性炎癥以淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞和單核細(xì)胞浸潤為主；急性炎癥早期以中性粒細(xì)胞浸潤為主。5.所有惡性腫瘤都有轉(zhuǎn)移能力。（）答案：×解析：原位癌（如宮頸原位癌）是指異型增生的細(xì)胞累及上皮全層但未突破基底膜，無轉(zhuǎn)移能力；早期浸潤癌可能尚未發(fā)生轉(zhuǎn)移。6.高血壓病的腎病變表現(xiàn)為原發(fā)性顆粒性固縮腎。（）答案：√解析：高血壓病晚期，腎入球小動(dòng)脈玻璃樣變和肌型小動(dòng)脈硬化，導(dǎo)致腎單位缺血萎縮，間質(zhì)纖維化，腎臟體積縮小，表面呈細(xì)顆粒狀（原發(fā)性顆粒性固縮腎）。7.慢性支氣管炎患者出現(xiàn)阻塞性通氣功能障礙是由于支氣管壁結(jié)構(gòu)破壞和管腔狹窄。（）答案：√解析：慢性支氣管炎反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致支氣管壁平滑肌斷裂、軟骨萎縮，管腔狹窄，同時(shí)黏液栓形成，最終引起阻塞性肺氣腫和肺功能障礙。8.急性普通型肝炎的病理特點(diǎn)是肝細(xì)胞廣泛壞死，再生不明顯。（）答案：×解析：急性普通型肝炎以肝細(xì)胞廣泛變性（胞漿疏松化、氣球樣變）為主，壞死輕微（點(diǎn)狀壞死），肝細(xì)胞再生明顯。9.微小病變性腎小球?。ㄖ阅I病）的主要臨床表現(xiàn)是腎病綜合征，對(duì)激素治療敏感。（）答案：√解析：微小病變性腎小球病多見于兒童，光鏡下腎小球無明顯病變，電鏡下足細(xì)胞足突融合，臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿（選擇性蛋白尿）、低蛋白血癥、高度水腫、高脂血癥（腎病綜合征），對(duì)糖皮質(zhì)激素治療敏感。10.流行性腦脊髓膜炎是由乙型腦炎病毒引起的急性化膿性炎癥。（）答案：×解析：流腦由腦膜炎雙球菌引起，是急性化膿性腦脊髓膜炎；乙腦由乙腦病毒引起，是變質(zhì)性炎。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題）1.簡(jiǎn)述壞死的類型及其常見部位。答案：壞死分為三大類：（1）凝固性壞死：常見于心、肝、腎、脾等實(shí)質(zhì)器官（如心肌梗死、腎梗死），壞死組織質(zhì)實(shí)，呈灰白或灰黃色，與周圍組織分界清楚；特殊類型為干酪樣壞死（結(jié)核病，壞死徹底，呈奶酪樣）。（2）液化性壞死：常見于腦（腦軟化）、脊髓（如脊髓灰質(zhì)炎）、胰腺（急性胰腺炎脂肪壞死），以及化膿性炎癥（中性粒細(xì)胞釋放水解酶使組織溶解液化）。（3）纖維素樣壞死：常見于結(jié)締組織病（如系統(tǒng)性紅斑狼瘡）和血管炎（如結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎），壞死組織呈細(xì)絲狀、顆粒狀或小條塊狀紅染的纖維素樣物質(zhì)。2.比較良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別。答案：良性腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別主要體現(xiàn)在以下方面：（1）分化程度：良性腫瘤分化好，異型性小，與起源組織相似；惡性腫瘤分化差，異型性大，與起源組織差異大。（2）核分裂象：良性腫瘤無或少見，無病理性核分裂；惡性腫瘤多見，可見病理性核分裂。（3）生長方式：良性腫瘤多為膨脹性或外生性生長，常有包膜，邊界清楚；惡性腫瘤多為浸潤性或外生性生長（基底部浸潤），無包膜，邊界不清。（4）生長速度：良性腫瘤緩慢；惡性腫瘤較快。（5）繼發(fā)改變：良性腫瘤少見（如出血、壞死）；惡性腫瘤常見（出血、壞死、潰瘍形成）。（6）轉(zhuǎn)移：良性腫瘤不轉(zhuǎn)移；惡性腫瘤可轉(zhuǎn)移（淋巴道、血道、種植性轉(zhuǎn)移）。（7）復(fù)發(fā)：良性腫瘤手術(shù)切除后很少復(fù)發(fā)；惡性腫瘤易復(fù)發(fā)。（8）對(duì)機(jī)體影響：良性腫瘤較?。ň植繅浩取⒆枞?；惡性腫瘤較大（破壞組織、器官，出血、感染，惡病質(zhì)）。3.簡(jiǎn)述動(dòng)脈粥樣硬化的基本病理變化。答案：動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)展分為四個(gè)階段：（1）脂紋：早期病變，動(dòng)脈內(nèi)膜面見黃色斑點(diǎn)或條紋，鏡下為大量泡沫細(xì)胞（巨噬細(xì)胞或平滑肌細(xì)胞吞噬脂質(zhì)）聚集。（2）纖維斑塊：脂紋基礎(chǔ)上，泡沫細(xì)胞壞死釋放脂質(zhì)，平滑肌細(xì)胞增生并分泌膠原纖維，形成表面為纖維帽（膠原纖維、平滑肌細(xì)胞）、下方為脂質(zhì)和泡沫細(xì)胞的斑塊。（3）粥樣斑塊（粥瘤）：纖維斑塊深層組織壞死、崩解，與脂質(zhì)混合形成黃色粥樣物質(zhì)，鏡下可見膽固醇結(jié)晶（針狀空隙）、壞死組織、泡沫細(xì)胞，底部和邊緣有肉芽組織、淋巴細(xì)胞浸潤。（4）繼發(fā)性病變：包括斑塊內(nèi)出血（血管破裂，斑塊增大）、斑塊破裂（形成粥瘤樣潰瘍，栓子脫落）、血栓形成（暴露膠原，激活凝血）、鈣化（纖維帽及粥瘤灶鈣化）、動(dòng)脈瘤形成（中膜萎縮，局部血管擴(kuò)張）。4.簡(jiǎn)述病毒性肝炎的基本病理變化。答案：病毒性肝炎的基本病變?yōu)楦渭?xì)胞變性、壞死，同時(shí)伴炎細(xì)胞浸潤、肝細(xì)胞再生和間質(zhì)反應(yīng)性增生。（1）肝細(xì)胞變性：①細(xì)胞水腫（胞漿疏松化→氣球樣變）；②嗜酸性變（肝細(xì)胞體積縮小，胞漿紅染）。（2）肝細(xì)胞壞死：①嗜酸性壞死（單個(gè)肝細(xì)胞凋亡，形成嗜酸性小體）；②溶解性壞死（常見，包括點(diǎn)狀壞死、碎片狀壞死、橋接壞死、大片壞死）。（3）炎細(xì)胞浸潤：主要為淋巴細(xì)胞、單核細(xì)胞，浸潤于匯管區(qū)或肝小葉內(nèi)。（4）肝細(xì)胞再生：壞死周圍的肝細(xì)胞分裂增生，可形成再生結(jié)節(jié)。（5）間質(zhì)反應(yīng)性增生：包括Kupffer細(xì)胞增生（吞噬壞死組織）、成纖維細(xì)胞增生（后期導(dǎo)致肝纖維化、肝硬化）。5.簡(jiǎn)述急性腎盂腎炎的病理變化及臨床表現(xiàn)。答案：急性腎盂腎炎是腎盂、腎間質(zhì)和腎小管的化膿性炎癥，多由大腸桿菌等上行感染引起。（1）病理變化：①肉眼：腎腫大充血，表面散在黃白色膿腫（直徑2-4mm），周圍有充血帶；腎盂黏膜充血水腫，表面有膿性滲出物。②鏡下：腎間質(zhì)內(nèi)大量中性粒細(xì)胞浸潤，形成膿腫，腎小管腔內(nèi)見膿性滲出物（白細(xì)胞管型）；腎盂黏膜充血水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤。（2）臨床表現(xiàn)：①全身癥狀：高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞增多。②局部癥狀：腰痛、腎區(qū)叩擊痛。③膀胱刺激征：尿頻、尿急、尿痛（因膀胱、尿道受感染刺激）。④尿液檢查：膿尿、菌尿、白細(xì)胞管型。6.簡(jiǎn)述宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生發(fā)展過程。答案：宮頸鱗狀細(xì)胞癌的發(fā)生是多步驟、多階段的過程，與高危型HPV（如HPV16、18）感染密切相關(guān)。（1）宮頸上皮內(nèi)瘤變（CIN）：①CINⅠ：異型細(xì)胞局限于上皮下1/3，表層細(xì)胞分化正常。②CINⅡ：異型細(xì)胞累及上皮下1/3-2/3，細(xì)胞異型性較明顯。③CINⅢ：異型細(xì)胞超過上皮下2/3或累及全層（原位癌），但未突破基底膜。（2）早期浸潤癌：異型細(xì)胞突破基底膜，向間質(zhì)內(nèi)浸潤，但深度≤5mm，寬度≤7mm，無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。（3）浸潤癌：癌組織突破基底膜，浸潤深度>5mm，或?qū)挾?gt;7mm，可分為微小浸潤癌和典型浸潤癌，肉眼表現(xiàn)為菜花型、內(nèi)生浸潤型或潰瘍型。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者，女，58歲，乙肝病史20年，近3個(gè)月出現(xiàn)肝區(qū)疼痛