N3感染科模擬題與答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.患者男性，35歲，發(fā)熱伴頭痛、全身酸痛5天，體溫最高39.8℃，無咳嗽、咳痰。查體：顏面及頸部皮膚潮紅，球結膜充血，軟腭可見針尖樣出血點，腋下散在條索狀出血點。血常規(guī)：白細胞15×10?/L，中性粒細胞0.78，淋巴細胞0.20，血小板65×10?/L；尿常規(guī)：蛋白（+++），紅細胞（+）。最可能的診斷是：A.流行性感冒B.流行性出血熱（腎綜合征出血熱）C.傷寒D.登革熱答案：B解析：患者有發(fā)熱、充血（顏面頸部潮紅、球結膜充血）、出血（軟腭及腋下出血點）及腎臟損害（蛋白尿）表現(xiàn)，結合血小板減少，符合腎綜合征出血熱典型“三紅三痛”（發(fā)熱、出血、腎損害；頭痛、腰痛、眼眶痛）特征。流感無出血及腎損害；傷寒以持續(xù)發(fā)熱、相對緩脈、玫瑰疹為特征；登革熱多伴皮疹、淋巴結腫大，出血傾向較輕。2.關于新型冠狀病毒感染（COVID-19）重型/危重型患者的氧療原則，錯誤的是：A.靜息狀態(tài)下吸空氣時SpO?≤93%需立即氧療B.高流量鼻導管氧療（HFNC）流量可設置為50-60L/minC.無創(chuàng)機械通氣（NIV）時應密切監(jiān)測血氣分析D.經鼻高流量氧療無效時應立即氣管插管行有創(chuàng)通氣答案：D解析：COVID-19重型/危重型患者氧療需遵循“早期、個體化”原則。經鼻高流量氧療或無創(chuàng)通氣無效時，應評估患者呼吸衰竭進展速度，若短時間內（如1-2小時）無改善或病情惡化（如意識障礙、嚴重酸中毒、高碳酸血癥），再考慮氣管插管。立即插管可能增加氣溶膠暴露風險，需綜合評估。3.患者女性，28歲，妊娠28周，因“發(fā)熱、咳嗽3天”就診，體溫38.5℃，咳少量黃痰，無胸痛、呼吸困難。胸部CT示右肺中葉斑片狀滲出影。血常規(guī)：白細胞12×10?/L，中性粒細胞0.85。痰培養(yǎng)示肺炎鏈球菌（對青霉素敏感）。首選治療方案是：A.青霉素G400萬U靜脈滴注q8hB.頭孢曲松1g靜脈滴注qdC.阿奇霉素0.5g靜脈滴注qdD.左氧氟沙星0.5g靜脈滴注qd答案：A解析：妊娠期肺炎鏈球菌感染首選β-內酰胺類抗生素（青霉素類、頭孢類），青霉素G對敏感菌株有效且無致畸風險。頭孢曲松需每日1-2次給藥（qd可能劑量不足）；阿奇霉素可用于青霉素過敏者，但非首選；左氧氟沙星屬喹諾酮類，妊娠期禁用（可能影響胎兒軟骨發(fā)育）。4.關于結核菌素試驗（PPD試驗）的臨床意義，正確的是：A.成人陽性反應提示活動性結核B.3歲以下兒童陽性反應多提示體內有活動性結核病灶C.陰性反應可完全排除結核感染D.卡介苗接種后陽性反應與自然感染陽性反應無區(qū)別答案：B解析：PPD試驗陽性僅表示曾感染結核分枝桿菌或接種過卡介苗，成人陽性不能直接診斷活動性結核；3歲以下兒童免疫系統(tǒng)未完善，陽性多提示近期感染或活動性病灶；陰性反應可見于感染早期（4-8周內）、嚴重營養(yǎng)不良、免疫抑制狀態(tài)等，不能完全排除結核；卡介苗接種后陽性多為弱陽性（硬結直徑5-9mm），自然感染多為中強陽性（≥10mm），且持續(xù)時間較長。5.患者男性，60歲，肝硬化失代償期，因“發(fā)熱、腹痛2天”入院。查體：體溫38.9℃，腹肌稍緊張，全腹壓痛（+），反跳痛（±）。腹腔穿刺液常規(guī)：白細胞500×10?/L，中性粒細胞0.85。最可能的診斷是：A.結核性腹膜炎B.自發(fā)性細菌性腹膜炎（SBP）C.繼發(fā)性腹膜炎（空腔臟器穿孔）D.癌性腹膜炎答案：B解析：肝硬化患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，腹腔積液白細胞＞250×10?/L（中性粒細胞＞50%）即可診斷SBP。結核性腹膜炎起病緩慢，腹腔積液以淋巴細胞為主；繼發(fā)性腹膜炎多有原發(fā)病灶（如潰瘍穿孔），腹膜刺激征更明顯；癌性腹膜炎腹腔積液多為血性，可找到腫瘤細胞。6.關于艾滋?。ˋIDS）患者機會性感染的預防，錯誤的是：A.CD4?T淋巴細胞計數(shù)＜200/μL時需預防肺孢子菌肺炎（PCP）B.首選復方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）1片/日C.隱球菌感染高?；颊撸–D4?＜100/μL）可予氟康唑預防D.巨細胞病毒（CMV）視網膜炎預防首選更昔洛韋答案：D解析：CMV視網膜炎預防主要針對CD4?＜50/μL的患者，首選措施是高效抗反轉錄病毒治療（HAART）提升CD4計數(shù)，而非長期使用更昔洛韋（毒性較大）。PCP預防首選SMZ-TMP（1片/日或3次/周）；隱球菌預防可予氟康唑200mg/日（CD4?＜100/μL且存在隱球菌抗原陽性時）。7.患者男性，45歲，屠宰場工人，因“發(fā)熱、皮膚水皰3天”就診。體溫39.2℃，左手背可見1個直徑2cm水皰，周圍皮膚紅腫，中央壞死呈黑色焦痂。最可能的病原體是：A.金黃色葡萄球菌B.炭疽桿菌C.產氣莢膜梭菌D.單純皰疹病毒答案：B解析：皮膚炭疽多見于暴露部位（手、面），典型表現(xiàn)為無痛性水皰→中央壞死形成黑色焦痂（“黑痂”），周圍組織水腫明顯，患者有屠宰場職業(yè)暴露史，符合皮膚炭疽特征。金葡菌感染多為膿性水皰，伴疼痛；產氣莢膜梭菌引起氣性壞疽，局部有捻發(fā)音；單純皰疹為群集小水皰，易復發(fā)。8.關于手足口病的臨床表現(xiàn)，錯誤的是：A.好發(fā)于5歲以下兒童B.典型皮疹為手、足、口腔、臀部斑丘疹或皰疹C.重癥病例多由柯薩奇病毒A16型引起D.可出現(xiàn)腦干腦炎、神經源性肺水腫等并發(fā)癥答案：C解析：手足口病重癥病例主要由腸道病毒71型（EV71）引起，柯薩奇病毒A16型（CoxA16）多引起輕癥。其他選項均正確。9.患者女性，50歲，因“腹瀉、腹痛3天”就診，每日排黃色稀水便10余次，伴惡心、嘔吐。有食用未煮熟海鮮史。查體：皮膚彈性差，血壓90/60mmHg，心率110次/分。糞便鏡檢：白細胞5-8/HP，紅細胞2-3/HP。糞便培養(yǎng)最可能檢出的細菌是：A.傷寒沙門菌B.霍亂弧菌C.副溶血性弧菌D.痢疾桿菌答案：C解析：副溶血性弧菌感染多因食用未煮熟海產品（如魚、蝦、蟹）引起，臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉（水樣便或血便）、嘔吐，可伴脫水?；魜y為米泔水樣便，無腹痛；傷寒腹瀉少見，以持續(xù)發(fā)熱為主；痢疾桿菌引起黏液膿血便，里急后重明顯。10.關于乙型肝炎病毒（HBV）母嬰傳播阻斷，錯誤的是：A.HBsAg陽性母親所生新生兒應在出生后24小時內（最好12小時內）接種乙肝疫苗B.需同時注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）100IUC.完成3劑次乙肝疫苗接種后無需檢測抗體D.HBeAg陽性母親建議剖宮產并避免母乳喂養(yǎng)答案：C解析：新生兒完成3劑次乙肝疫苗接種后（7月齡時）應檢測HBsAg和抗-HBs，評估阻斷效果。HBsAg陽性母親所生新生兒需聯(lián)合乙肝疫苗（0、1、6月）和HBIG（出生后12小時內）；剖宮產不降低母嬰傳播風險，HBeAg陽性母親若新生兒已規(guī)范阻斷可母乳喂養(yǎng)（除非乳頭皸裂出血）。11.患者男性，70歲，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）急性加重期，使用頭孢哌酮/舒巴坦治療10天后出現(xiàn)腹瀉，每日6-8次，為黃綠色稀便，伴腹痛。糞便常規(guī)：白細胞10-15/HP，隱血（+）。最可能的診斷是：A.腸易激綜合征B.偽膜性腸炎（難辨梭菌感染）C.細菌性痢疾D.缺血性腸病答案：B解析：長期使用廣譜抗生素（如頭孢哌酮/舒巴坦）易導致腸道菌群失調，難辨梭菌過度繁殖，引起偽膜性腸炎，表現(xiàn)為腹瀉（黃綠色稀便或血便）、腹痛，糞便鏡檢可見白細胞。腸易激綜合征無器質性改變；菌痢有黏液膿血便及里急后重；缺血性腸病多見于老年人，腹痛劇烈，血便明顯。12.關于瘧疾的治療，正確的是：A.間日瘧首選青蒿素聯(lián)合療法（ACT）B.惡性瘧需加用伯氨喹防止復發(fā)C.孕婦瘧疾發(fā)作可用氯喹（敏感株）D.青蒿琥酯靜脈注射適用于口服困難的輕癥患者答案：C解析：氯喹對孕婦及胎兒無明顯致畸作用，可用于孕婦瘧疾（敏感株）；間日瘧、卵形瘧需加用伯氨喹殺滅肝內休眠子（防止復發(fā)），惡性瘧無休眠子，無需伯氨喹；青蒿素聯(lián)合療法是惡性瘧首選，間日瘧也可使用；青蒿琥酯靜脈注射用于重癥瘧疾（如腦型瘧）。13.患者女性，30歲，發(fā)熱伴淋巴結腫大2周，體溫38-39℃，頸部、腋窩可觸及多個2-3cm淋巴結，質韌，活動度差，無壓痛。肝脾腫大。血常規(guī)：白細胞3.5×10?/L，血紅蛋白105g/L，血小板90×10?/L。骨髓活檢見R-S細胞。最可能的診斷是：A.傳染性單核細胞增多癥B.淋巴瘤C.急性白血病D.結核性淋巴結炎答案：B解析：R-S細胞（鏡影細胞）是霍奇金淋巴瘤的特征性病理表現(xiàn)，患者有發(fā)熱、淋巴結腫大（質韌、活動差）、肝脾腫大及全血細胞減少，符合淋巴瘤表現(xiàn)。傳染性單核細胞增多癥淋巴結多有壓痛，骨髓無R-S細胞；急性白血病骨髓可見原始細胞；結核性淋巴結炎多有結核中毒癥狀，淋巴結可融合、破潰。14.關于醫(yī)院感染的定義，正確的是：A.入院時已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病C.醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染不屬于醫(yī)院感染D.新生兒經胎盤獲得的感染屬于醫(yī)院感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內獲得出院后發(fā)生的感染（但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染）。醫(yī)務人員在醫(yī)院內獲得的感染也屬于醫(yī)院感染；新生兒經胎盤獲得的感染（如單純皰疹、弓形蟲）不屬于醫(yī)院感染。15.患者男性，40歲，被狗咬傷右小腿2小時，傷口深達肌層，有活動性出血。正確的處理流程是：A.立即縫合傷口→肥皂水沖洗→接種狂犬疫苗B.肥皂水沖洗15分鐘→碘伏消毒→接種狂犬疫苗+抗狂犬病免疫球蛋白（HRIG）C.壓迫止血→包扎傷口→接種狂犬疫苗D.雙氧水沖洗→縫合傷口→接種狂犬疫苗+HRIG答案：B解析：狂犬病暴露后處置原則：徹底沖洗（20%肥皂水或清水沖洗15分鐘）→消毒（碘伏、苯扎溴銨）→根據暴露級別（Ⅲ級，如深達肌層、出血）接種狂犬疫苗（0、3、7、14、28天）并注射HRIG（傷口周圍浸潤注射+肌肉注射）。傷口一般不縫合，避免病毒殘留；縫合需在充分沖洗、消毒及HRIG局部浸潤后進行。二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.關于發(fā)熱伴血小板減少綜合征（SFTS，由新型布尼亞病毒引起）的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.急性起病，高熱（＞38℃）B.可伴乏力、惡心、嘔吐、腹痛C.血小板進行性下降（＜100×10?/L）D.重癥病例可出現(xiàn)多器官功能衰竭（MODS）E.多數(shù)患者有蜱蟲叮咬史答案：ABCDE解析：SFTS主要通過蜱蟲叮咬傳播，急性起病，高熱，伴消化道癥狀（惡心、嘔吐等），實驗室檢查示血小板、白細胞減少，重癥可發(fā)展為MODS（如肝衰竭、腎衰竭、DIC）。2.關于新型冠狀病毒感染的抗病毒治療，正確的有：A.發(fā)病5天內的輕中型且有重癥高風險因素患者可使用奈瑪特韋/利托那韋B.阿茲夫定適用于普通型及以上成年患者C.莫諾拉韋可用于妊娠期女性D.托珠單抗用于白細胞介素-6（IL-6）升高的重癥患者E.不推薦常規(guī)使用恢復期血漿答案：ABDE解析：莫諾拉韋妊娠期禁用（動物實驗顯示胚胎毒性）；奈瑪特韋/利托那韋適用于發(fā)病5天內的輕中型高風險患者；阿茲夫定用于普通型及以上成年患者（需注意肝功能監(jiān)測）；托珠單抗可抑制IL-6介導的炎癥風暴，用于重癥/危重癥；恢復期血漿因療效不確切且有傳播風險，不推薦常規(guī)使用。3.關于傷寒的實驗室檢查，正確的有：A.血培養(yǎng)第1-2周陽性率最高B.骨髓培養(yǎng)陽性率低于血培養(yǎng)C.肥達試驗“O”抗體≥1:80，“H”抗體≥1:160有診斷意義D.嗜酸性粒細胞減少或消失E.糞便培養(yǎng)第3-4周陽性率最高答案：ACDE解析：骨髓培養(yǎng)陽性率高于血培養(yǎng)（尤其適用于已用抗生素患者）；血培養(yǎng)第1-2周陽性率80%-90%，糞便培養(yǎng)第3-4周陽性率75%；肥達試驗需動態(tài)觀察（雙份血清抗體4倍升高），單份“O”≥1:80、“H”≥1:160有輔助診斷意義；傷寒患者嗜酸性粒細胞減少或消失（恢復期回升）。4.關于感染性休克的治療原則，正確的有：A.早期液體復蘇（30ml/kg晶體液）B.去甲腎上腺素為首選血管活性藥物C.經驗性抗生素應在液體復蘇后使用D.血糖控制目標為7.8-10.0mmol/LE.小劑量糖皮質激素用于經液體復蘇后仍需血管活性藥物維持血壓者答案：ABDE解析：感染性休克需早期（1小時內）使用廣譜抗生素，而非等待液體復蘇后；液體復蘇首選晶體液（30ml/kg），目標是中心靜脈壓（CVP）8-12mmHg；去甲腎上腺素因對α受體作用強，可提升血壓且不顯著減少內臟灌注，為首選；血糖控制不宜過低（避免低血糖），目標7.8-10.0mmol/L；氫化可的松（200-300mg/日）用于液體復蘇+血管活性藥物后仍低血壓的患者。5.關于結核性腦膜炎的臨床表現(xiàn)，正確的有：A.起病隱匿，病程較長B.早期以發(fā)熱、頭痛、嘔吐為主要表現(xiàn)C.典型腦膜刺激征（頸強直、克氏征陽性）多見于晚期D.腦脊液壓力增高，外觀呈毛玻璃樣E.腦脊液蛋白降低，糖和氯化物升高答案：ABCD解析：結核性腦膜炎腦脊液特點為壓力增高，外觀毛玻璃樣，細胞數(shù)（50-500）×10?/L（以淋巴細胞為主），蛋白升高，糖和氯化物降低（“兩低一高”）。早期癥狀不典型（發(fā)熱、頭痛），晚期出現(xiàn)腦膜刺激征、意識障礙等。三、案例分析題（共40分）案例1（15分）患者男性，55歲，農民，因“發(fā)熱、腹痛、腹瀉4天”入院。4天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.5℃），伴畏寒、寒戰(zhàn)，隨后出現(xiàn)臍周陣發(fā)性絞痛，每日排黏液膿血便8-10次，每次量約50ml，里急后重明顯。無惡心、嘔吐，無皮疹、關節(jié)痛。既往體健，否認慢性病史。查體：T38.9℃，P98次/分，R20次/分，BP120/75mmHg。急性病容，皮膚黏膜無黃染及出血點，淺表淋巴結未觸及腫大。心肺未見異常。腹平軟，臍周及左下腹壓痛（+），無反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，腸鳴音活躍（10次/分）。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC15.2×10?/L，N0.88，L0.10，Hb135g/L，PLT280×10?/L。糞便常規(guī)：外觀黏液膿血便，鏡檢白細胞滿視野/HP，紅細胞20-25/HP，巨噬細胞2-3/HP。糞便培養(yǎng)：志賀菌屬（對左氧氟沙星敏感）。問題1：最可能的診斷及診斷依據（5分）問題2：需與哪些疾病鑒別（4分）問題3：治療原則（6分）答案：問題1：診斷：急性細菌性痢疾（普通型）。診斷依據：①流行病學史：農民（衛(wèi)生條件可能較差，有糞口傳播風險）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、腹痛、黏液膿血便、里急后重；③體征：左下腹壓痛，腸鳴音活躍；④實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞升高，糞便鏡檢大量白細胞、紅細胞及巨噬細胞，糞便培養(yǎng)檢出志賀菌。問題2：鑒別診斷：①阿米巴痢疾：多為果醬樣便，腹痛以右下腹為主，糞便鏡檢可見溶組織內阿米巴滋養(yǎng)體；②潰瘍性結腸炎：慢性病程，反復發(fā)作，糞便培養(yǎng)無致病菌，腸鏡可見黏膜潰瘍、假息肉；③急性出血性壞死性腸炎：腹痛劇烈，血便呈洗肉水樣，伴腹脹、腸麻痹，腹部X線可見腸壁積氣；④腸易激綜合征：無發(fā)熱，糞便無膿血，鏡檢無異常，癥狀與情緒相關。問題3：治療原則：①一般治療：隔離（消化道隔離至糞便培養(yǎng)陰性），臥床休息，流質或半流質飲食，補充水分及電解質（口服補液鹽或靜脈補液）；②抗菌治療：首選喹諾酮類（如左氧氟沙星0.5gqd），療程3-5天；兒童、孕婦可選三代頭孢（如頭孢曲松1-2gqd）；③對癥治療：發(fā)熱可物理降溫或小劑量退熱藥（避免大量出汗）；腹痛明顯可用山莨菪堿（654-2）緩解痙攣；④并發(fā)癥防治：監(jiān)測脫水、電解質紊亂，重癥患者警惕中毒性菌?。ㄈ绯霈F(xiàn)意識障礙、抽搐需及時處理）。案例2（15分）患者女性，65歲，糖尿病病史10年（口服二甲雙胍0.5gtid，空腹血糖7-8mmol/L），因“咳嗽、咳痰伴發(fā)熱5天”入院。5天前受涼后出現(xiàn)干咳，逐漸轉為咳黃色膿痰，量多，不易咳出，伴發(fā)熱（體溫38.5-39.2℃），無胸痛、咯血。既往無慢性肺部疾病史。查體：T39.0℃，P105次/分，R24次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，呼吸稍促，口唇無發(fā)紺。雙肺呼吸音粗，右下肺可聞及濕啰音。心率105次/分，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，無壓痛，肝脾未觸及。雙下肢無水腫。輔助檢查：血常規(guī)：WBC18.5×10?/L，N0.92，L0.07，Hb120g/L，PLT320×10?/L。C反應蛋白（CRP）150mg/L，降鈣素原（PCT）2.5ng/ml。胸部CT：右下肺大片狀高密度影，內可見支氣管充氣征。痰涂片革蘭染色見大量革蘭陽性球菌，痰培養(yǎng)：耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。問題1：最可能的診斷及診斷依據（5分）問題2：該患者發(fā)生重癥肺炎的危險因素有哪些（4分）問題3：治療方案（6分）答案：問題1：診斷：社區(qū)獲得性肺炎（CAP），由MRSA引起。診斷依據：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、膿痰，右下肺濕啰音；②實驗室檢查：白細胞及中性粒細胞顯著升高，CRP、PCT升高（提示細菌感染）；③影像學：右下肺實變影伴支氣管充氣征；④病原學：痰培養(yǎng)檢出MRSA。問題2：重癥肺炎危險因素：①年齡≥65歲；②基礎疾?。ㄌ悄虿?，血糖控制不佳可能導致免疫功能下降）；③炎癥指標顯著升高（PCT2.5ng/ml＞0.5ng/ml，提示嚴重細菌感染）；④呼吸頻率增快（24次/分≥24次/分）。問題3：治療方案：①抗感染治療：首選糖肽類（萬古霉素15mg/kgq12h或利奈唑胺600mgq12h），需根據腎功能調整劑量，目標谷濃度（萬古霉素）15-20μg/ml；②對癥支持：祛痰（氨溴索30mgtid）、退熱（對乙酰氨基酚）；氧療（維持SpO?≥93%）；③控制血糖：監(jiān)測空腹及餐后血糖，調整降糖方案（可短期使用胰島素，目標空腹6-8mmol/L，餐后8-10mmol/L）；④病情監(jiān)測：復查胸部CT評估病灶吸收情況，監(jiān)測PCT、CRP變化，警惕并發(fā)癥（如肺膿腫、膿胸）。案例3（10分）患者男性，28歲，船員，因“發(fā)熱、皮疹3天”就診。3天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱（體溫39.0℃），伴頭痛、全身肌肉酸痛，1天后胸背部出現(xiàn)紅色斑丘疹，逐漸蔓延至四肢（手掌、足底無皮疹），無瘙癢。否認藥物過敏史，1月前曾到非洲某國港口停留。查體：T38.8℃，P100次/分，R18次/分，BP110/70mmHg。全身皮膚可見散在紅色斑丘疹，壓之褪色，無脫屑、水皰。淺表淋巴結未觸及腫大。心肺腹未見異常。實驗室檢查：血常規(guī)：WBC3.2×10?/L，N0.45，L0.50，Hb130g/L，PLT90×10?/L。外斐試驗：OX19陽性（1:320）。問題1：最可能的診斷及診斷依據（4分）問題2：治療藥物選擇及注意事項（6分）答案：問題1：診斷：流行性斑疹傷寒。診斷依據：①流行病學史：船員，1月前有非洲停留史（斑疹傷寒流行區(qū)）；②臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、頭痛、肌肉痛，斑丘疹（胸背部開始，向四肢蔓延，手掌足底無疹）；③實驗室檢查：白細胞減少，外斐試驗OX19陽性（≥1:160有診斷意義）。問題2：治療：①病原治療：首選多西環(huán)素（100mgbid，療程3-5天）或四環(huán)素（0.5gqid），對立克次體有特效；氯霉素（1.5-2g/日）用于四環(huán)素類過敏者；②對癥治療：退熱（避免使用阿司匹林，可能加重出血）、補液（維持水、電解質平衡）；③注意事項：患者需隔離（滅虱處理，衣物煮沸或高壓蒸