老年照護(hù)中級(jí)考試試題庫與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.老年人呼吸系統(tǒng)最顯著的生理性改變是？A.肺泡數(shù)量增加B.胸廓順應(yīng)性降低C.肺活量增大D.氣道反應(yīng)性減弱答案：B解析：老年人胸廓因肋軟骨鈣化、脊柱后凸等原因，彈性降低，順應(yīng)性下降，導(dǎo)致通氣功能減弱；肺泡數(shù)量減少而非增加，肺活量隨年齡增長逐漸減小，氣道反應(yīng)性可能增強(qiáng)（如易出現(xiàn)刺激性咳嗽）。2.某失能老人Barthel指數(shù)評(píng)分為45分，其失能等級(jí)屬于？A.輕度失能B.中度失能C.重度失能D.完全失能答案：B解析：Barthel指數(shù)評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：≥60分為輕度失能（生活部分自理）；41-59分為中度失能（需大量幫助）；≤40分為重度失能（完全依賴）。45分屬于中度失能。3.對(duì)認(rèn)知癥老人進(jìn)行如廁照護(hù)時(shí)，錯(cuò)誤的做法是？A.每日固定時(shí)間帶老人如廁B.用“我們?nèi)ハ词珠g吧”代替“你要上廁所嗎”C.當(dāng)老人尿濕褲子時(shí)立即責(zé)備D.觀察老人坐立不安、拉扯衣物等如廁信號(hào)答案：C解析：認(rèn)知癥老人因記憶和判斷力減退，無法控制如廁行為，責(zé)備會(huì)加重其焦慮和挫敗感；應(yīng)通過規(guī)律如廁、正向引導(dǎo)（避免提問式指令）、觀察行為信號(hào)等方式干預(yù)。4.預(yù)防老年人壓瘡的關(guān)鍵措施是？A.每2小時(shí)翻身1次B.保持床單干燥無碎屑C.增加蛋白質(zhì)攝入D.以上都是答案：D解析：壓瘡預(yù)防需綜合干預(yù)：定時(shí)翻身（2小時(shí)/次）可減輕局部壓力；保持皮膚和床單位清潔干燥可減少摩擦力和剪切力；營養(yǎng)支持（高蛋白、維生素）可促進(jìn)皮膚修復(fù)，三者缺一不可。5.老年糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，最需警惕的風(fēng)險(xiǎn)是？A.低血糖B.關(guān)節(jié)損傷C.血壓升高D.呼吸困難答案：A解析：糖尿病患者運(yùn)動(dòng)時(shí)，胰島素敏感性增加，葡萄糖消耗加快，若未調(diào)整飲食或藥物劑量，易發(fā)生低血糖（表現(xiàn)為心慌、出汗、手抖）；其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但低血糖是最直接的生命危險(xiǎn)。6.對(duì)吞咽障礙老人進(jìn)行喂食時(shí)，食物性狀應(yīng)首選？A.稀流質(zhì)（如米湯）B.糊狀（如藕粉）C.固體（如米飯）D.半流質(zhì)（如粥）答案：B解析：糊狀食物黏度適中，流動(dòng)性慢，可減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)；稀流質(zhì)（如米湯）流速快，易嗆入氣管；固體食物需充分咀嚼，吞咽障礙老人難以處理；半流質(zhì)（如粥）可能因顆粒不均仍存在風(fēng)險(xiǎn)。7.老年人跌倒后，正確的處理步驟是？A.立即扶起→檢查傷情→報(bào)告醫(yī)生B.詢問主訴→觀察意識(shí)→檢查有無骨折→再處理C.拍打面部喚醒→撥打120→等待救援D.直接搬運(yùn)至床上→測量血壓→記錄答案：B解析：跌倒后需先評(píng)估：詢問老人有無疼痛（主訴），觀察意識(shí)是否清楚（昏迷者需保持呼吸道通暢），檢查有無肢體畸形或骨擦感（疑似骨折時(shí)不可隨意搬動(dòng)），確認(rèn)無嚴(yán)重?fù)p傷后再扶起；立即扶起可能加重骨折或脊髓損傷。8.老年抑郁癥最典型的臨床表現(xiàn)是？A.情緒高漲、活動(dòng)增多B.早醒、興趣減退、自責(zé)自罪C.幻覺、妄想D.記憶力突然喪失答案：B解析：老年抑郁癥核心癥狀為“三低”（情緒低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退），伴隨早醒（比平時(shí)早2-3小時(shí)）、興趣喪失、自責(zé)（如認(rèn)為“拖累家人”）；情緒高漲是躁狂表現(xiàn)，幻覺妄想多見于精神分裂癥，記憶力喪失需鑒別認(rèn)知癥。9.為留置導(dǎo)尿的老人更換集尿袋時(shí)，錯(cuò)誤的操作是？A.操作前洗手并戴手套B.集尿袋高度低于膀胱水平C.用碘伏消毒尿管與集尿袋接口處D.更換后記錄尿量和尿液性狀答案：C解析：更換集尿袋時(shí)，應(yīng)避免觸碰尿管末端，需用碘伏消毒的是尿管末端和集尿袋接口的外側(cè)，而非直接消毒接口處（可能污染）；正確步驟為：分離舊集尿袋→消毒尿管末端→連接新集尿袋→固定。10.對(duì)長期臥床老人進(jìn)行叩背排痰時(shí)，叩擊的順序是？A.從下往上、由外向內(nèi)B.從上往下、由內(nèi)向外C.從中間向兩側(cè)D.無固定順序，以震動(dòng)為主答案：A解析：叩背排痰需利用重力作用，使痰液向大氣道移動(dòng)，因此應(yīng)從肺底（下背部）開始，由下往上、由外向內(nèi)（避開脊柱和肩胛骨）叩擊，每次叩擊1-2分鐘，頻率100-120次/分。11.老年人心力衰竭急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)采取的體位是？A.平臥位B.側(cè)臥位C.半坐臥位（床頭抬高30-45度）D.頭低腳高位答案：C解析：半坐臥位可減少回心血量，減輕心臟前負(fù)荷，同時(shí)膈肌下降，改善肺通氣；平臥位會(huì)增加回心血量，加重呼吸困難；頭低腳高位適用于休克患者。12.認(rèn)知癥老人出現(xiàn)“日落綜合征”（傍晚情緒紊亂）時(shí)，照護(hù)措施不包括？A.減少白天睡眠，增加活動(dòng)B.傍晚調(diào)暗房間燈光C.提供熟悉的物品（如老照片）D.用簡單語言重復(fù)安撫答案：B解析：“日落綜合征”可能與晝夜節(jié)律紊亂、環(huán)境刺激減少有關(guān)，調(diào)暗燈光會(huì)加重混亂；應(yīng)保持環(huán)境明亮（模擬自然光）、減少白天睡眠、提供熟悉物品、用溫和語言安撫。13.老年人使用助行器時(shí)，正確的步態(tài)是？A.先移動(dòng)助行器，再邁患腿，最后邁健腿B.先邁健腿，再移動(dòng)助行器，最后邁患腿C.助行器與雙腿同時(shí)移動(dòng)D.先邁患腿，再移動(dòng)助行器，最后邁健腿答案：A解析：使用助行器的順序?yàn)椋弘p手持助行器，將助行器向前移動(dòng)約30cm（與肩同寬），然后邁出患腿（較弱側(cè)）至助行器內(nèi)，最后邁出健腿，保持身體重心在助行器范圍內(nèi)。14.老年骨質(zhì)疏松患者最易發(fā)生骨折的部位是？A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.胸椎D.肱骨答案：B解析：老年骨質(zhì)疏松因骨密度降低，股骨頸（髖部）是最常見骨折部位（約占50%），其次為橈骨遠(yuǎn)端（手腕）和胸腰椎；股骨頸骨折后易出現(xiàn)股骨頭壞死，是老年人致殘的主要原因。15.為阿爾茨海默病老人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，最適宜的活動(dòng)是？A.復(fù)雜拼圖（1000片）B.回憶“昨天早餐吃了什么”C.背誦長篇詩歌D.識(shí)別常見物品（如杯子、鑰匙）答案：D解析：認(rèn)知訓(xùn)練需符合老人當(dāng)前能力，避免挫敗感；識(shí)別常見物品（定向力、記憶力基礎(chǔ)訓(xùn)練）適合輕中度患者；復(fù)雜拼圖、回憶具體細(xì)節(jié)（昨天早餐）、背誦詩歌超出其能力范圍，可能引發(fā)焦慮。16.老年高血壓患者的血壓控制目標(biāo)是？A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜160/100mmHg答案：C解析：根據(jù)《中國老年高血壓管理指南》，65-79歲患者如無嚴(yán)重合并癥，血壓應(yīng)控制在＜150/90mmHg；80歲以上或frail（衰弱）老人可放寬至＜160/90mmHg，避免過度降壓導(dǎo)致腦灌注不足。17.對(duì)尿失禁老人進(jìn)行行為訓(xùn)練時(shí)，“膀胱訓(xùn)練”的核心是？A.定時(shí)提醒如廁，逐漸延長間隔B.限制每日飲水量C.每次排尿后立即再次排尿（雙重排尿）D.進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng)（凱格爾運(yùn)動(dòng)）答案：A解析：膀胱訓(xùn)練通過定時(shí)如廁（初始每1-2小時(shí)1次），逐漸延長至3-4小時(shí)，重建膀胱儲(chǔ)尿反射；限制飲水會(huì)導(dǎo)致脫水，雙重排尿適用于前列腺增生患者，凱格爾運(yùn)動(dòng)是盆底肌訓(xùn)練（針對(duì)壓力性尿失禁）。18.老年人發(fā)熱（體溫38.5℃）時(shí)，錯(cuò)誤的處理措施是？A.物理降溫（溫水擦?。〣.立即服用退燒藥（如布洛芬）C.補(bǔ)充水分（溫水、淡鹽水）D.觀察伴隨癥狀（咳嗽、尿痛等）答案：B解析：老年人因體溫調(diào)節(jié)能力差，發(fā)熱可能是嚴(yán)重感染（如肺炎、尿路感染）的信號(hào)，需先明確病因；盲目使用退燒藥可能掩蓋病情（如體溫驟降導(dǎo)致虛脫）；物理降溫（避開心前區(qū)、腹部）和補(bǔ)液更安全。19.為帕金森病老人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)時(shí)，應(yīng)選擇的餐具是？A.深底碗（防灑）、帶防滑墊的盤子B.細(xì)柄筷子、小勺子C.玻璃碗（輕便）、金屬勺子D.一次性餐具（避免清洗）答案：A解析：帕金森病患者因震顫、動(dòng)作緩慢，需使用深底碗（防止食物灑出）、帶防滑墊的盤子（固定位置）、粗柄勺子（易握持）；細(xì)柄筷子難以抓握，玻璃碗易滑落，一次性餐具不環(huán)保且可能不穩(wěn)固。20.老年人臨終關(guān)懷的核心目標(biāo)是？A.延長生存時(shí)間B.消除所有疼痛C.提高臨終生活質(zhì)量D.完成未竟心愿答案：C解析：臨終關(guān)懷以“優(yōu)逝”為目標(biāo)，關(guān)注患者生理（控制疼痛）、心理（緩解恐懼）、社會(huì)（家庭支持）需求，而非單純延長生命或消除所有痛苦（部分疼痛無法完全消除）；完成心愿是心理支持的一部分，但非核心。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選得1分，錯(cuò)選不得分）1.老年人常見的安全隱患包括？A.衛(wèi)生間地面濕滑B.床邊護(hù)欄未拉起C.藥物混裝（無標(biāo)簽）D.房間光線過暗答案：ABCD解析：濕滑地面易致跌倒，未拉護(hù)欄可能墜床，藥物混裝易誤服，光線過暗影響視線，均為常見安全隱患。2.壓瘡Ⅱ期的表現(xiàn)有？A.皮膚完整，局部紅斑壓之不褪色B.表皮或真皮破損，形成淺潰瘍C.創(chuàng)面有血清滲出D.可見皮下脂肪答案：BC解析：壓瘡分期：Ⅰ期（紅斑，壓之不褪色，皮膚完整）；Ⅱ期（部分皮層缺失，表淺潰瘍，有滲液）；Ⅲ期（全層皮膚缺失，可見脂肪）；Ⅳ期（全層缺失伴肌肉、骨骼暴露）。3.老年糖尿病患者的飲食原則包括？A.控制總熱量，碳水化合物占50-60%B.蛋白質(zhì)以植物蛋白（如大豆）為主C.限制飽和脂肪酸（如動(dòng)物油）攝入D.空腹血糖正常即可隨意吃水果答案：AC解析：糖尿病飲食需控制總熱量，碳水化合物（主食）占50-60%；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白（如魚、蛋）為主（植物蛋白含非必需氨基酸多）；飽和脂肪酸（動(dòng)物油、肥肉）需限制；水果需在兩餐間少量食用（血糖控制穩(wěn)定時(shí)），不可隨意吃。4.對(duì)認(rèn)知癥老人進(jìn)行溝通時(shí)，正確的技巧有？A.用“今天天氣很好，我們出去走走吧”代替“你想出去嗎”B.當(dāng)老人說“我要回家”時(shí)，回應(yīng)“這就是你家，你記錯(cuò)了”C.保持眼神接觸，語速緩慢清晰D.利用肢體語言（微笑、輕拍肩膀）表達(dá)關(guān)心答案：ACD解析：認(rèn)知癥老人因記憶障礙，不宜直接否定（如“你記錯(cuò)了”會(huì)引發(fā)對(duì)抗），應(yīng)采用“確認(rèn)法”（如“你想回的家一定很溫暖，我們?cè)谶@里也能過得開心”）；其他選項(xiàng)均為正向溝通技巧。5.老年人跌倒高風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.服用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）B.視力模糊（白內(nèi)障未手術(shù)）C.下肢肌力減弱（肌少癥）D.穿著防滑鞋答案：ABC解析：鎮(zhèn)靜藥會(huì)導(dǎo)致頭暈、步態(tài)不穩(wěn)；視力差影響環(huán)境判斷；肌力減弱導(dǎo)致平衡能力下降；防滑鞋是保護(hù)因素，非風(fēng)險(xiǎn)因素。6.老年肺炎的不典型表現(xiàn)有？A.高熱（體溫＞39℃）B.意識(shí)模糊（無明顯咳嗽）C.食欲減退、乏力D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高答案：BC解析：老年人因免疫功能下降，肺炎可能無典型高熱、咳嗽，而表現(xiàn)為精神萎靡、食欲差、意識(shí)改變；白細(xì)胞可能正?；蜉p度升高（非顯著升高）。7.為留置胃管的老人進(jìn)行鼻飼時(shí)，需注意？A.鼻飼前檢查胃管是否在胃內(nèi)（回抽有胃液）B.鼻飼液溫度38-40℃（接近體溫）C.每次鼻飼量不超過200ml，間隔≥2小時(shí)D.鼻飼后立即平臥答案：ABC解析：鼻飼后應(yīng)保持半臥位30分鐘，避免胃內(nèi)容物反流誤吸；其他選項(xiàng)均為正確操作（回抽胃液確認(rèn)位置，溫度適宜防燙傷，控制量防胃潴留）。8.老年骨質(zhì)疏松的預(yù)防措施包括？A.每日曬太陽30分鐘（促進(jìn)維生素D合成）B.長期大量飲用咖啡C.攝入高鈣食物（如牛奶、深綠色蔬菜）D.進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)（如舉輕啞鈴）答案：ACD解析：咖啡含咖啡因，過量（＞3杯/天）會(huì)促進(jìn)鈣流失；曬太陽（皮膚合成維生素D）、高鈣飲食、抗阻運(yùn)動(dòng)（刺激骨形成）均為有效預(yù)防措施。9.對(duì)焦慮癥老人的照護(hù)措施包括？A.鼓勵(lì)表達(dá)內(nèi)心擔(dān)憂B.陪同進(jìn)行放松訓(xùn)練（如深呼吸、冥想）C.限制其活動(dòng)范圍（防止意外）D.觀察有無自殺傾向（如言語消極）答案：ABD解析：限制活動(dòng)會(huì)加重焦慮；鼓勵(lì)表達(dá)、放松訓(xùn)練、關(guān)注自殺傾向（焦慮可能伴發(fā)抑郁）均為正確照護(hù)。10.老年人用藥安全的注意事項(xiàng)有？A.遵醫(yī)囑用藥，不自行增減劑量B.定期整理藥箱，清除過期藥物C.多種藥物同時(shí)服用時(shí)，用茶水送服D.記錄用藥后反應(yīng)（如頭暈、皮疹）答案：ABD解析：茶水含鞣酸，可能與藥物（如鐵劑、抗生素）發(fā)生反應(yīng)，影響吸收；其他選項(xiàng)均為用藥安全要點(diǎn)。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述老年人口腔護(hù)理的步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①準(zhǔn)備用物（治療碗、棉球、彎血管鉗、壓舌板、石蠟油等）；②協(xié)助老人取側(cè)臥位或半坐臥位，頭偏向一側(cè)；③用壓舌板輕輕撐開口腔，觀察黏膜、牙齦、舌苔情況；④用生理鹽水棉球（濕度以不滴水為宜）從臼齒向門齒縱向擦拭（內(nèi)側(cè)面、咬合面、外側(cè)面），注意清潔舌面和硬腭；⑤擦拭完畢，用溫水漱口（昏迷老人禁用漱口，用吸水管吸出口腔液體）；⑥口唇干燥者涂石蠟油。注意事項(xiàng)：棉球不可過濕（防誤吸）；昏迷老人禁忌漱口，需用開口器時(shí)從臼齒處放入（防咬傷）；動(dòng)作輕柔（防損傷黏膜）；有活動(dòng)義齒者需取下清潔（用軟毛牙刷刷洗，不可用熱水浸泡）。2.列舉5種老年常見心理問題，并提出對(duì)應(yīng)的照護(hù)措施。答案：常見心理問題及措施：①孤獨(dú)感（因子女獨(dú)居、喪偶）：增加陪伴（電話、視頻），鼓勵(lì)參與社區(qū)活動(dòng)（如老年大學(xué)）；②焦慮（擔(dān)心健康、經(jīng)濟(jì)）：傾聽訴求，用事實(shí)（如體檢報(bào)告）緩解擔(dān)憂，指導(dǎo)放松訓(xùn)練（深呼吸）；③抑郁（興趣減退、自責(zé)）：觀察情緒變化，陪同進(jìn)行輕度運(yùn)動(dòng)（散步），必要時(shí)就醫(yī)；④多疑（懷疑家人偷竊、下毒）：避免爭論（如“我理解您擔(dān)心東西丟失，我們一起找找”），收好貴重物品；⑤懷舊（反復(fù)回憶過去）：準(zhǔn)備老照片、舊物，引導(dǎo)分享正向記憶（如“您年輕時(shí)最驕傲的事是什么”）。3.簡述腦卒中后偏癱老人的良肢位擺放方法及意義。答案：良肢位擺放方法：①仰臥位：頭部墊軟枕，患側(cè)肩下墊小枕（防止肩后縮），患側(cè)上肢伸展（掌心向上，手指分開），患側(cè)臀部及大腿下墊枕（防止骨盆后傾、髖關(guān)節(jié)外旋），膝關(guān)節(jié)下墊薄枕（微屈）；②患側(cè)臥位：患側(cè)在下，背部墊枕，患側(cè)上肢前伸（與軀干成90度），下墊軟枕，患側(cè)下肢伸展（膝關(guān)節(jié)微屈），健側(cè)下肢屈髖屈膝（下墊枕）；③健側(cè)臥位：健側(cè)在下，患側(cè)上肢前伸（超過健側(cè)肩部，下墊枕），患側(cè)下肢屈髖屈膝（下墊枕，置于健側(cè)下肢上方）。意義：預(yù)防肩關(guān)節(jié)半脫位、肩手綜合征、髖關(guān)節(jié)外旋等并發(fā)癥，降低痙攣模式（如上肢屈曲、下肢伸直）發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，為后續(xù)康復(fù)訓(xùn)練奠定基礎(chǔ)。4.如何為吞咽障礙老人進(jìn)行進(jìn)食照護(hù)（包括體位、食物選擇、喂食技巧）？答案：①體位：進(jìn)食時(shí)取30度半臥位（頭部前屈），或坐位（雙腳平放，軀干前傾）；進(jìn)食后保持半臥位30分鐘（防反流）。②食物選擇：首選糊狀（如米糊、果泥），避免稀流質(zhì)（如湯）、干硬（如餅干）或粘性（如湯圓）食物；溫度38-40℃（防燙傷）。③喂食技巧：用小勺子（每次5-10ml），從健側(cè)（無癱瘓側(cè)）口角送入；喂食后觀察是否有殘留（用壓舌板檢查口腔）；鼓勵(lì)老人自主吞咽（發(fā)出“吞咽”指令）；如出現(xiàn)嗆咳，立即停止喂食，輕拍背部（從下往上）。5.列舉5種老年照護(hù)中需立即報(bào)告醫(yī)生的異常情況。答案：①意識(shí)改變（如從清醒轉(zhuǎn)為嗜睡、昏迷）；②生命體征異常（體溫＞39℃或＜35℃，血壓＞180/110mmHg或＜90/60mmHg，呼吸＞30次/分或＜10次/分，心率＞120次/分或＜40次/分）；③突發(fā)劇烈疼痛（如胸痛、腹痛）；④嘔血、黑便（消化道出血）；⑤肢體活動(dòng)障礙（如突然無法抬臂、行走）；⑥尿量＜400ml/天（少尿）或無尿；⑦皮膚出現(xiàn)大片瘀斑、紫紺（循環(huán)衰竭）。四、案例分析題（共20分）案例：張