康復(fù)醫(yī)學考試題含參考答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項不屬于康復(fù)醫(yī)學的基本原則？A.功能訓練B.早期介入C.全面康復(fù)D.替代治療2.Bobath技術(shù)的核心是：A.促進關(guān)節(jié)活動度B.抑制異常運動模式C.增強肌肉力量D.改善平衡功能3.脊髓損傷患者ASIA分級中，B級的定義是：A.損傷平面以下運動功能完全喪失，僅保留部分感覺B.損傷平面以下存在部分運動功能，關(guān)鍵肌肌力≤3級C.損傷平面以下感覺完全喪失D.損傷平面以下感覺和運動功能基本正常4.Brunnstrom分期中，腦卒中患者出現(xiàn)聯(lián)合反應(yīng)屬于：A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期5.肩手綜合征Ⅰ期的典型表現(xiàn)是：A.手部肌肉萎縮B.手指關(guān)節(jié)僵硬C.手背腫脹伴皮溫升高D.腕關(guān)節(jié)活動度完全喪失6.關(guān)于運動再學習療法（MRP），錯誤的描述是：A.強調(diào)患者主動參與B.以任務(wù)為導(dǎo)向C.重點訓練肌肉孤立收縮D.結(jié)合日常生活活動設(shè)計訓練7.截癱患者使用輪椅時，坐墊的主要作用是：A.增加高度B.分散壓力預(yù)防壓瘡C.改善坐姿D.增強穩(wěn)定性8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進行縮唇呼吸訓練時，呼氣與吸氣的時間比應(yīng)為：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:19.骨折后康復(fù)介入的早期（傷后1-2周）重點是：A.關(guān)節(jié)全范圍活動訓練B.抗阻肌力訓練C.患肢制動保護D.鄰近關(guān)節(jié)主動活動10.帕金森病患者典型的步態(tài)特征是：A.跨閾步態(tài)B.慌張步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.鴨步11.關(guān)于吞咽障礙的洼田飲水試驗，3級的表現(xiàn)是：A.能一次飲完，無嗆咳B.分兩次飲完，無嗆咳C.能一次飲完但有嗆咳D.分多次飲完且有嗆咳12.兒童腦性癱瘓最常見的類型是：A.痙攣型B.手足徐動型C.共濟失調(diào)型D.混合型13.神經(jīng)肌肉電刺激（NMES）治療周圍神經(jīng)損傷時，最適宜的電流類型是：A.方波B.正弦波C.三角波D.指數(shù)波14.膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后使用CPM機（持續(xù)被動運動）的起始角度通常為：A.0°-30°B.30°-60°C.60°-90°D.90°-120°15.關(guān)于ADL（日常生活活動能力）評定，以下哪項屬于工具性ADL？A.進食B.穿衣C.購物D.如廁二、多項選擇題（每題3分，共15分，少選得1分，錯選不得分）1.康復(fù)評定的主要內(nèi)容包括：A.運動功能評定B.感覺功能評定C.言語功能評定D.社會參與能力評定2.腦卒中患者康復(fù)治療的基本原則包括：A.早期介入B.抑制異常模式C.強化患側(cè)訓練D.重視心理干預(yù)3.CPM機（持續(xù)被動運動）的臨床應(yīng)用包括：A.關(guān)節(jié)置換術(shù)后B.骨折內(nèi)固定術(shù)后C.肌腱修復(fù)術(shù)后D.脊髓損傷后關(guān)節(jié)攣縮4.截肢術(shù)后的康復(fù)目標包括：A.控制殘端腫脹B.增強殘肢肌力C.預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮D.適配假肢并訓練使用5.腰椎間盤突出癥患者急性期的康復(fù)措施包括：A.臥床休息（硬板床）B.腰椎牽引C.超短波治療D.腰背肌抗阻訓練三、名詞解釋（每題4分，共20分）1.運動再學習療法（MRP）2.Rood技術(shù)3.ADL（日常生活活動能力）4.脊髓休克5.心肺運動試驗（CPET）四、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述康復(fù)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的主要區(qū)別。2.列舉腦卒中急性期（發(fā)病2周內(nèi)）康復(fù)治療的主要內(nèi)容。3.簡述骨折后康復(fù)治療的禁忌證。4.帕金森病患者的康復(fù)治療原則有哪些？5.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者常用的呼吸訓練方法包括哪些？五、案例分析題（15分）患者男性，65歲，高血壓病史10年，2周前突發(fā)左側(cè)肢體無力，診斷為右側(cè)基底節(jié)區(qū)腦出血（出血量15ml），現(xiàn)意識清楚，生命體征平穩(wěn)。查體：左側(cè)上肢Brunnstrom分期Ⅲ期（痙攣明顯，可隨意發(fā)起協(xié)同運動），下肢Brunnstrom分期Ⅳ期（可完成屈膝、踝背屈等分離運動），改良Ashworth量表（MAS）評分：左肱二頭肌2級，左股四頭肌1級；Barthel指數(shù)評分45分（進食5分，穿衣0分，轉(zhuǎn)移10分，如廁5分，行走5分，上下樓梯0分）。問題：1.該患者目前存在的主要功能障礙有哪些？（5分）2.請為其制定近期（1個月內(nèi)）康復(fù)治療計劃，需包含具體治療方法及目標。（10分）參考答案一、單項選擇題1.D2.B3.A4.B5.C6.C7.B8.C9.D10.B11.B12.A13.A14.A15.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC三、名詞解釋1.運動再學習療法（MRP）：以神經(jīng)科學為基礎(chǔ)，強調(diào)患者主動參與，通過分析日常生活活動（ADL）的具體動作，設(shè)計針對性訓練任務(wù)，促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能重組，恢復(fù)正確運動模式的康復(fù)治療方法。2.Rood技術(shù)：通過刺激皮膚、肌肉等體表感受器，利用感覺輸入促進或抑制運動反應(yīng)，以達到調(diào)節(jié)肌張力、誘發(fā)目標動作的神經(jīng)發(fā)育療法，常用刺激方式包括快速刷擦、冰刺激等。3.ADL（日常生活活動能力）：指人們?yōu)楠毩⑸疃刻毂仨毞磸?fù)進行的基本活動，分為基礎(chǔ)性ADL（BADL，如進食、穿衣）和工具性ADL（IADL，如購物、使用電話），是評估患者生活自理能力的核心指標。4.脊髓休克：脊髓急性損傷后，損傷平面以下暫時喪失所有反射、運動、感覺及括約肌功能的臨床綜合征，表現(xiàn)為弛緩性癱瘓，一般持續(xù)2-6周，之后逐漸出現(xiàn)痙攣性癱瘓。5.心肺運動試驗（CPET）：通過監(jiān)測患者在遞增負荷運動中的心肺功能指標（如氧耗量、二氧化碳排出量、心率等），評估心血管系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)及肌肉代謝的整體功能，用于診斷心肺疾病、制定運動處方等。四、簡答題1.康復(fù)醫(yī)學與臨床醫(yī)學的主要區(qū)別：①目標不同：臨床醫(yī)學以疾病治療為核心，消除病因、挽救生命；康復(fù)醫(yī)學以功能恢復(fù)為核心，提高生活質(zhì)量。②對象不同：臨床醫(yī)學主要針對急性期患者；康復(fù)醫(yī)學覆蓋疾病急性期、恢復(fù)期及后遺癥期患者。③方法不同：臨床醫(yī)學以藥物、手術(shù)為主；康復(fù)醫(yī)學以功能訓練、物理治療、作業(yè)治療等非藥物方法為主。④評價標準不同：臨床醫(yī)學以疾病治愈、指標正常為評價標準；康復(fù)醫(yī)學以功能改善、ADL能力提升為評價標準。2.腦卒中急性期康復(fù)治療主要內(nèi)容：①良肢位擺放：預(yù)防壓瘡、關(guān)節(jié)攣縮及異常運動模式（如上肢肩胛骨前伸、下肢髖關(guān)節(jié)稍內(nèi)收）。②被動關(guān)節(jié)活動度訓練：每日2-3次，維持關(guān)節(jié)活動范圍，預(yù)防攣縮。③體位轉(zhuǎn)移訓練：包括床上翻身、坐起訓練，逐步過渡到床邊坐立平衡訓練。④呼吸訓練：指導(dǎo)腹式呼吸，預(yù)防墜積性肺炎。⑤感覺刺激：對患側(cè)肢體進行觸覺、溫度覺刺激，促進感覺恢復(fù)。⑥心理支持：緩解患者焦慮情緒，建立康復(fù)信心。3.骨折后康復(fù)治療禁忌證：①骨折未固定或固定不牢固（如開放性骨折未清創(chuàng)、內(nèi)固定松動）。②嚴重腫脹或傷口感染未控制。③合并深靜脈血栓（DVT）急性期（需抗凝治療后再評估）。④嚴重心肺功能不全，無法耐受康復(fù)訓練。⑤骨折斷端有異?；顒樱ㄈ绻遣贿B未處理）。4.帕金森病康復(fù)治療原則：①早期介入：在運動癥狀出現(xiàn)后即開始康復(fù)，延緩功能衰退。②多學科協(xié)作：結(jié)合藥物治療、康復(fù)治療、心理治療。③針對性訓練：針對震顫、肌強直、運動遲緩設(shè)計訓練（如步態(tài)訓練、平衡訓練）。④循序漸進：從低強度、短時間訓練開始，逐步增加難度。⑤家庭參與：指導(dǎo)家屬協(xié)助患者完成日常訓練，提高依從性。5.COPD患者常用呼吸訓練方法：①縮唇呼吸：用鼻深吸氣（2秒），縮唇如吹口哨緩慢呼氣（4-6秒），呼氣與吸氣時間比2:1-3:1，改善呼氣末氣道陷閉。②腹式呼吸（膈式呼吸）：雙手分別放于腹部和胸部，吸氣時腹部隆起（膈肌下降），呼氣時腹部凹陷，減少輔助呼吸肌參與。③呼吸肌訓練：使用呼吸訓練器進行抗阻訓練，增強膈肌和肋間肌力量。④有效咳嗽訓練：深吸氣后短暫閉氣，用力咳嗽2-3次，促進痰液排出。五、案例分析題1.主要功能障礙：①運動功能障礙：左側(cè)上肢痙攣性偏癱（BrunnstromⅢ期），下肢分離運動能力部分恢復(fù)（BrunnstromⅣ期）。②肌張力異常：左上肢肱二頭肌中度痙攣（MAS2級），下肢股四頭肌輕度痙攣（MAS1級）。③日常生活活動能力下降：Barthel指數(shù)45分（中度依賴），穿衣、上下樓梯完全不能完成。④可能存在平衡功能障礙（未明確查體，但偏癱患者常見）。2.近期（1個月內(nèi)）康復(fù)治療計劃：治療方法及目標：①運動療法（PT）：-良肢位調(diào)整與痙攣管理：使用痙攣肌電刺激（針對肱二頭?。?、靜態(tài)牽伸（每日3次，每次維持30秒），目標：MAS評分降至1級（上肢），下肢維持1級以下。-分離運動訓練：上肢重點訓練肩關(guān)節(jié)前屈（0°-90°）、肘關(guān)節(jié)伸展（結(jié)合Bobath握手訓練）；下肢強化屈膝（90°）、踝背屈（抗重力），目標：上肢Brunnstrom分期提升至Ⅳ期，下肢至Ⅴ期。-平衡訓練：從坐位平衡（Ⅰ級到Ⅲ級）過渡到站立平衡（雙腳支撐→單腳支撐），目標：可獨立完成坐位轉(zhuǎn)移，站立平衡達Ⅱ級（自動態(tài)平衡）。②作業(yè)療法（OT）：-日常生活活動（ADL）訓練：使用輔助器具（如長柄穿衣鉤）進行穿衣訓練；模擬家庭環(huán)境練習進食（使用防滑碗）、如廁（安裝扶手），目標：Barthel指數(shù)提升至60分（部分獨立），穿衣可完成50%以上步驟。-手功能訓練：選擇重量0.5kg的木釘板進行抓握-釋放訓練，改善手指精細動作，目標：可獨立完成持杯