院感手術(shù)知識試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.手術(shù)部位感染（SSI）最主要的病原體來源是（）A.手術(shù)器械未徹底滅菌B.患者皮膚定植菌C.空氣中的浮游菌D.醫(yī)護(hù)人員手?jǐn)y帶菌2.手術(shù)皮膚消毒時，碘伏類消毒劑的作用時間應(yīng)至少為（）A.1分鐘B.2分鐘C.3分鐘D.5分鐘3.連臺手術(shù)時，若前一臺為感染性手術(shù)，手術(shù)間空氣凈化系統(tǒng)應(yīng)持續(xù)運(yùn)行至少（）后，方可進(jìn)行下一臺手術(shù)A.30分鐘B.60分鐘C.90分鐘D.120分鐘4.下列哪項不符合手術(shù)室無菌物品管理要求（）A.無菌包外標(biāo)注滅菌日期、失效期及責(zé)任人B.開放式儲槽存放的無菌物品有效期為4小時C.一次性無菌物品拆除外包裝后直接放入無菌器械臺D.滅菌后物品存放于離地≥20cm、離墻≥5cm、離頂≥50cm的柜內(nèi)5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）時，術(shù)前備皮的最佳時機(jī)是（）A.術(shù)前24小時B.術(shù)前2小時內(nèi)C.術(shù)前1天D.患者入院時6.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒時，地面應(yīng)使用（）的含氯消毒液擦拭A.500mg/LB.1000mg/LC.2000mg/LD.5000mg/L7.手術(shù)中使用的一次性無菌醫(yī)療器械，若包裝破損或超過有效期，應(yīng)（）A.重新滅菌后使用B.經(jīng)75%酒精擦拭后使用C.禁止使用并及時更換D.請示上級醫(yī)師后決定8.下列哪項是手術(shù)中預(yù)防低體溫的正確措施（）A.術(shù)中輸注未加溫的液體B.保持手術(shù)室溫度22-25℃C.對非手術(shù)部位不覆蓋保暖D.使用低于37℃的沖洗液9.關(guān)于手術(shù)人員手衛(wèi)生，下列說法錯誤的是（）A.外科手消毒應(yīng)在流動水下進(jìn)行B.消毒后的雙手應(yīng)保持高于肘部C.戴無菌手套前可觸碰清潔物品D.手術(shù)過程中手套破損應(yīng)立即更換10.手術(shù)部位感染（SSI）的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，表淺切口感染需滿足（）A.切口深部組織有膿腫B.從切口分泌物中培養(yǎng)出病原體C.切口疼痛伴發(fā)熱≥38℃D.切口縫合線處有少量滲液11.植入物手術(shù)（如關(guān)節(jié)置換術(shù)）的手術(shù)室空氣潔凈度應(yīng)達(dá)到（）A.百級（Ⅰ類）B.千級（Ⅱ類）C.萬級（Ⅲ類）D.十萬級（Ⅳ類）12.手術(shù)中使用的電刀頭，正確的處理方式是（）A.每例手術(shù)結(jié)束后更換B.連續(xù)使用3例后更換C.接觸感染組織后更換D.無需更換，僅需擦拭13.下列哪項不屬于手術(shù)患者核心體溫監(jiān)測的目的（）A.預(yù)防低體溫導(dǎo)致的凝血功能障礙B.評估麻醉深度C.降低手術(shù)部位感染風(fēng)險D.減少術(shù)中寒戰(zhàn)14.手術(shù)器械的濕熱滅菌（高壓蒸汽滅菌）效果監(jiān)測，生物監(jiān)測應(yīng)（）A.每日1次B.每周1次C.每月1次D.每季度1次15.關(guān)于手術(shù)患者皮膚消毒，錯誤的操作是（）A.由手術(shù)中心向四周涂擦B.感染傷口或會陰區(qū)由四周向中心涂擦C.消毒范圍應(yīng)覆蓋手術(shù)切口周圍15cm以上D.已接觸污染部位的消毒棉球可返回清潔區(qū)二、多項選擇題（每題3分，共15分，多選、少選、錯選均不得分）1.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施包括（）A.術(shù)前正確備皮，避免損傷皮膚B.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，縮短手術(shù)時間C.術(shù)后保持切口干燥，及時換藥D.術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)使用預(yù)防性抗菌藥物2.手術(shù)室空氣凈化系統(tǒng)的管理要求包括（）A.每日手術(shù)前運(yùn)行30分鐘以上B.連臺手術(shù)間隔需運(yùn)行30分鐘C.每月進(jìn)行空氣潔凈度監(jiān)測D.回風(fēng)口濾網(wǎng)每周清洗1次3.手術(shù)中無菌器械臺的使用規(guī)范包括（）A.鋪好的無菌臺有效期為4小時B.器械臺邊緣以下視為污染區(qū)域C.無菌物品距臺緣≥2cmD.傳遞器械時避免跨越無菌區(qū)域4.手術(shù)患者體溫過低（＜36℃）可能導(dǎo)致的不良后果有（）A.凝血功能異常，增加出血風(fēng)險B.麻醉藥物代謝減慢，蘇醒延遲C.免疫功能抑制，增加感染風(fēng)險D.心肌缺血風(fēng)險升高5.關(guān)于手術(shù)器械的清洗與滅菌，正確的做法是（）A.污染器械應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后2小時內(nèi)清洗B.管腔類器械需使用高壓水槍沖洗C.耐熱器械首選壓力蒸汽滅菌D.朊病毒污染器械需用1mol/L氫氧化鈉浸泡60分鐘三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯誤打“×”）1.手術(shù)患者術(shù)前無需常規(guī)去除毛發(fā)，若需備皮應(yīng)使用不損傷皮膚的方法（如剪毛）。（）2.手術(shù)室工作人員穿好無菌手術(shù)衣后，背部、肩部、腰部以下視為污染區(qū)域。（）3.手術(shù)中使用的無菌液體（如生理鹽水）開啟后，若未被污染可保存24小時繼續(xù)使用。（）4.感染性手術(shù)（如膿腫切開）應(yīng)安排在負(fù)壓手術(shù)間進(jìn)行，術(shù)后需進(jìn)行終末消毒。（）5.手術(shù)中若無菌單被血液滲透，應(yīng)在上面加蓋一層無菌單。（）6.外科手消毒后，雙手可自然干燥或使用無菌巾擦干，不可觸碰未消毒物品。（）7.植入物（如鋼板、人工關(guān)節(jié)）的滅菌記錄需保存至少3年。（）8.手術(shù)患者術(shù)中低體溫的定義是核心體溫＜35℃。（）9.手術(shù)室物體表面（如器械臺、手術(shù)床）的清潔消毒應(yīng)遵循“由潔到污”的順序。（）10.手術(shù)部位感染（SSI）的病原學(xué)檢測應(yīng)在使用抗菌藥物前采集標(biāo)本。（）四、簡答題（每題7分，共28分）1.簡述手術(shù)部位感染（SSI）的分類及診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.列舉手術(shù)室環(huán)境清潔消毒的具體流程（包括日常清潔、終末清潔和感染手術(shù)后的消毒）。3.說明手術(shù)中“無菌技術(shù)原則”的核心要點。4.分析術(shù)前預(yù)防性使用抗菌藥物的時機(jī)、種類選擇及注意事項。五、案例分析題（7分）某醫(yī)院骨科行“左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)”，術(shù)后第3天患者出現(xiàn)切口紅腫、疼痛，體溫38.5℃，實驗室檢查白細(xì)胞13×10?/L，切口分泌物培養(yǎng)出金黃色葡萄球菌（耐甲氧西林，MRSA）。問題：（1）該患者可診斷為何種類型的手術(shù)部位感染（SSI）？（2）分析可能導(dǎo)致感染的原因（至少列出4項）；（3）提出針對性的預(yù)防措施（至少列出4項）。答案一、單項選擇題1.B2.B3.B4.C5.B6.A7.C8.B9.C10.B11.A12.C13.B14.B15.D二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.BCD三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.√7.√8.×9.√10.√四、簡答題1.手術(shù)部位感染（SSI）分為三類：（1）表淺切口感染：感染局限于切口皮膚或皮下組織，表現(xiàn)為紅腫、疼痛、膿性分泌物，或細(xì)菌培養(yǎng)陽性，且不涉及深部組織；（2）深部切口感染：感染累及深部軟組織（如筋膜、肌肉層），出現(xiàn)膿腫或深部組織穿刺有膿液，或手術(shù)中發(fā)現(xiàn)深部組織感染；（3）器官/腔隙感染：感染涉及手術(shù)部位的器官或腔隙（如腹腔、關(guān)節(jié)腔），需穿刺引流、再次手術(shù)或影像學(xué)證實有膿腫，且細(xì)菌培養(yǎng)陽性。2.手術(shù)室環(huán)境清潔消毒流程：（1）日常清潔：每日手術(shù)結(jié)束后，使用500mg/L含氯消毒液擦拭地面、物體表面（如手術(shù)床、器械臺、墻面），清除血跡、體液等污染物；（2）終末清潔：連臺手術(shù)前或每日最后一臺手術(shù)后，增加對回風(fēng)口、無影燈、麻醉機(jī)等設(shè)備的清潔，使用1000mg/L含氯消毒液重點擦拭污染區(qū)域；（3）感染手術(shù)后消毒：若為氣性壞疽、朊病毒等特殊感染手術(shù)，需先使用2000mg/L含氯消毒液噴灑污染表面（作用30分鐘），再進(jìn)行常規(guī)清潔，空氣凈化系統(tǒng)持續(xù)運(yùn)行≥60分鐘，必要時使用過氧化氫汽化消毒。3.無菌技術(shù)原則核心要點：（1）明確無菌與有菌區(qū)域：無菌物品僅接觸無菌區(qū)域，手術(shù)衣肩以上、腰以下、背部為有菌區(qū)；（2）保持無菌物品有效期：鋪好的無菌臺4小時內(nèi)使用，無菌包開包后未用完需標(biāo)注時間（限24小時）；（3）避免交叉污染：傳遞器械時不可跨越無菌區(qū)，污染器械立即放入污染桶，手套破損或污染立即更換；（4）環(huán)境控制：手術(shù)間人員減少流動，參觀人員距離手術(shù)臺≥30cm，避免交談產(chǎn)生飛沫污染。4.術(shù)前預(yù)防性抗菌藥物使用要點：（1）時機(jī)：術(shù)前30分鐘至2小時內(nèi)靜脈給藥（萬古霉素、氟喹諾酮類需提前1-2小時），確保手術(shù)時血液和組織中藥物濃度達(dá)到有效水平；（2）種類選擇：根據(jù)手術(shù)部位常見病原體選擇，如Ⅰ類切口（清潔手術(shù)）首選頭孢唑林，涉及胃腸道手術(shù)加用抗厭氧菌藥物（如甲硝唑）；（3）注意事項：避免術(shù)前過早給藥（＞2小時）或術(shù)后才給藥；療程不超過24小時（污染手術(shù)可延長至48小時）；對頭孢過敏者改用克林霉素或氨曲南；禁止無指征聯(lián)合用藥。五、案例分析題（1）診斷：深部切口感染（涉及膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后深部軟組織或關(guān)節(jié)腔）。（2）可能原因：①術(shù)前備皮不當(dāng)（如術(shù)前24小時剃毛導(dǎo)致皮膚微小損傷，定植菌侵入）；②術(shù)中無菌操作不規(guī)范（如器械臺被污染、手術(shù)人員手套破損未及時更換）；③手術(shù)時間過長（超過3小時，增加感染風(fēng)險）；④植入物滅菌不合格（如高壓蒸汽滅菌失敗，導(dǎo)致植入物攜帶MRSA）；⑤患者自身因素（如糖尿病控制不佳、低蛋白血癥，免疫力低下）。（3）預(yù)防措施：①優(yōu)化術(shù)前備皮：術(shù)前2小時內(nèi)使用剪毛器或不損傷皮膚的方法備皮，避免剃刀刮毛；②嚴(yán)格術(shù)中無菌操作：加強(qiáng)手術(shù)人員無菌意識培訓(xùn)，定期檢查手套完整性，