第第PAGE\MERGEFORMAT1頁(yè)共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁(yè)松陽(yáng)編制護(hù)理考試題庫(kù)及答案解析（含答案及解析）姓名：科室/部門/班級(jí)：得分：題型單選題多選題判斷題填空題簡(jiǎn)答題案例分析題總分得分

一、單選題（共20分）

1.在護(hù)理評(píng)估中，收集患者主觀資料的常用方法是（）。

A.體格檢查

B.生命體征監(jiān)測(cè)

C.詢問(wèn)患者及家屬

D.實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果分析

2.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞最可能出現(xiàn)的早期癥狀是（）。

A.惡心、嘔吐

B.呼吸困難、發(fā)紺

C.寒戰(zhàn)、發(fā)熱

D.頭痛、頭暈

3.給患者翻身拍背的主要目的是（）。

A.促進(jìn)血液循環(huán)

B.預(yù)防壓瘡發(fā)生

C.改善呼吸功能

D.減輕肌肉疲勞

4.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度是（）。

A.500U/mL

B.1000U/mL

C.2000U/mL

D.3000U/mL

5.護(hù)理記錄中，描述患者病情變化的表述應(yīng)遵循的原則是（）。

A.主觀臆斷

B.細(xì)節(jié)夸張

C.客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)

D.隱瞞不利信息

6.口服給藥時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者吞咽困難，應(yīng)采取的措施是（）。

A.囑患者快速吞咽

B.幫助患者將藥片壓碎

C.改用鼻飼法給藥

D.加水稀釋后喂服

7.長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵措施是（）。

A.保持皮膚清潔干燥

B.定時(shí)翻身按摩

C.使用防壓瘡床墊

D.按摩受壓部位皮膚

8.靜脈輸液時(shí)，出現(xiàn)沿靜脈走向的條索狀紅線，提示可能發(fā)生了（）。

A.空氣栓塞

B.靜脈炎

C.液體外滲

D.藥物過(guò)敏

9.患者因疼痛無(wú)法入睡，護(hù)士應(yīng)優(yōu)先采取的措施是（）。

A.給予止痛藥

B.改善睡眠環(huán)境

C.安撫患者情緒

D.減少夜間巡視

10.護(hù)理患者時(shí)，尊重患者隱私的表現(xiàn)是（）。

A.在公共區(qū)域討論病情

B.接聽(tīng)電話時(shí)不回避患者

C.未經(jīng)允許查看患者病歷

D.患者更衣時(shí)不留旁觀人員

11.鼻飼管插入深度一般為（）。

A.10-15cm

B.25-35cm

C.45-55cm

D.65-75cm

12.患者輸血過(guò)程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，可能的原因是（）。

A.輸血速度過(guò)快

B.血液制品污染

C.患者過(guò)敏體質(zhì)

D.靜脈導(dǎo)管堵塞

13.護(hù)理危重患者時(shí)，最重要的觀察內(nèi)容是（）。

A.患者情緒變化

B.生命體征變化

C.穿著是否整齊

D.飲食是否規(guī)律

14.患者發(fā)生跌倒，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是（）。

A.立即呼叫他人幫忙

B.檢查患者傷情

C.報(bào)告醫(yī)生

D.安撫患者情緒

15.預(yù)防醫(yī)院感染最有效的方法是（）。

A.使用消毒劑

B.戴口罩

C.手衛(wèi)生

D.穿隔離衣

16.患者因長(zhǎng)期使用抗生素，出現(xiàn)腹瀉癥狀，可能的原因是（）。

A.藥物副作用

B.飲食不當(dāng)

C.情緒緊張

D.活動(dòng)量不足

17.護(hù)理記錄中，“√”符號(hào)通常表示（）。

A.病情好轉(zhuǎn)

B.已完成操作

C.需要復(fù)查

D.危重情況

18.患者自述“感覺(jué)身體發(fā)冷”，體溫36.5℃，應(yīng)判斷為（）。

A.發(fā)熱

B.正常體溫

C.體溫下降

D.無(wú)法判斷

19.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速過(guò)快可能導(dǎo)致（）。

A.循環(huán)負(fù)荷過(guò)重

B.血壓下降

C.靜脈炎

D.液體外滲

20.護(hù)士與患者溝通時(shí)，應(yīng)避免的做法是（）。

A.使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)

B.耐心傾聽(tīng)

C.保持眼神交流

D.鼓勵(lì)患者表達(dá)

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

1____2____3____4____5____

6____7____8____9____10____

11____12____13____14____15____

16____17____18____19____20____

二、多選題（共15分，多選、錯(cuò)選均不得分）

21.護(hù)理評(píng)估的常用方法包括（）。

A.觀察法

B.詢問(wèn)法

C.體格檢查法

D.實(shí)驗(yàn)室檢查法

E.心理測(cè)驗(yàn)法

22.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生液體外滲的常見(jiàn)原因有（）。

A.靜脈通路選擇不當(dāng)

B.輸液速度過(guò)快

C.患者肢體活動(dòng)過(guò)度

D.針頭固定不牢

E.液體溫度過(guò)低

23.預(yù)防壓瘡的“Morse臥位評(píng)分法”中，影響評(píng)分的因素包括（）。

A.患者體重

B.活動(dòng)能力

C.皮膚狀況

D.既往病史

E.營(yíng)養(yǎng)狀況

24.靜脈輸液時(shí)，需要嚴(yán)格無(wú)菌操作的場(chǎng)景包括（）。

A.靜脈穿刺前消毒皮膚

B.連接輸液器

C.調(diào)整輸液速度

D.更換輸液瓶

E.拔除靜脈導(dǎo)管

25.護(hù)理記錄中，需要及時(shí)記錄的內(nèi)容包括（）。

A.患者病情變化

B.給藥時(shí)間

C.患者投訴

D.護(hù)理措施效果

E.工作安排

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

21____22____23____24____25____

三、判斷題（共10分，每題0.5分）

26.護(hù)理評(píng)估只需在患者入院時(shí)進(jìn)行一次即可。

27.靜脈輸液時(shí)，溶液滴速應(yīng)根據(jù)患者年齡調(diào)整。

28.壓瘡分期中，Ⅱ期是指皮膚出現(xiàn)完整的水皰。

29.青霉素皮試液注入劑量為0.1mL。

30.護(hù)理記錄中的“SOS”符號(hào)表示“需要幫助”。

31.鼻飼時(shí)，應(yīng)先確認(rèn)胃管在胃內(nèi)再注食。

32.輸血過(guò)程中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸血。

33.護(hù)士在公共場(chǎng)合討論患者病情是合法的。

34.患者發(fā)生跌倒時(shí)，應(yīng)首先檢查其頭部傷情。

35.手衛(wèi)生是指用肥皂（或皂液）和流動(dòng)水洗手。

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

26____27____28____29____30____

31____32____33____34____35____

四、填空題（共10空，每空1分，共10分）

36.護(hù)理評(píng)估的目的是為了________患者的健康問(wèn)題，制定________的護(hù)理計(jì)劃。

37.靜脈輸液時(shí)，發(fā)生空氣栓塞應(yīng)立即________患者，并抬高其________。

38.預(yù)防壓瘡的“四大禁忌”包括：________、________、________、________。

39.青霉素皮試液的標(biāo)準(zhǔn)濃度為_(kāi)_______U/mL，注入劑量為_(kāi)_______mL。

40.護(hù)理記錄中，“P”符號(hào)通常表示________，“O”符號(hào)表示________。

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

36________________37________________38________________________________

39________________40________________

五、簡(jiǎn)答題（共25分）

41.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞的臨床表現(xiàn)及處理措施。（5分）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

42.結(jié)合實(shí)際案例，分析長(zhǎng)期臥床患者預(yù)防壓瘡的護(hù)理要點(diǎn)。（10分）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

43.護(hù)理記錄應(yīng)遵循哪些原則？試舉例說(shuō)明。（5分）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

44.針對(duì)焦慮患者，護(hù)士應(yīng)如何進(jìn)行心理護(hù)理？（5分）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

六、案例分析題（共20分）

45.某患者因車禍入院，診斷為“重度顱腦損傷，右側(cè)肢體偏癱”。入院第3天，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，體溫38.5℃，護(hù)士發(fā)現(xiàn)其右側(cè)肢體腫脹，皮溫較左側(cè)低。

問(wèn)題：

（1）分析患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及原因。（6分）

（2）護(hù)士應(yīng)采取哪些措施？依據(jù)是什么？（10分）

（3）如何預(yù)防類似并發(fā)癥的發(fā)生？（4分）

（請(qǐng)?jiān)诖颂幾鞔穑?/p>

參考答案及解析

一、單選題

1.C2.B3.B4.A5.C6.C7.B8.B9.A10.B

11.B12.B13.B14.B15.C16.A17.B18.B19.A20.A

解析：

1.C：護(hù)理評(píng)估以詢問(wèn)患者及家屬為主，輔以其他方法。A、B、D為客觀評(píng)估方法，但不是首選。

2.B：空氣栓塞典型表現(xiàn)為呼吸困難、發(fā)紺，需立即處理。A、C、D為其他輸液反應(yīng)癥狀。

3.B：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生壓瘡，翻身拍背是主要預(yù)防措施。A、C、D為輔助作用。

4.A：青霉素皮試液標(biāo)準(zhǔn)濃度為500U/mL，過(guò)高易致敏。B、C、D濃度過(guò)高。

5.C：護(hù)理記錄需客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)，避免主觀臆斷或隱瞞信息。

6.C：吞咽困難時(shí)需鼻飼，其他方法可能造成嗆咳或誤吸。

7.B：定時(shí)翻身是預(yù)防壓瘡的關(guān)鍵，其他措施為輔助。

8.B：沿靜脈走向的條索狀紅線為靜脈炎典型表現(xiàn)。

9.A：疼痛需優(yōu)先處理，其他措施可后續(xù)進(jìn)行。

10.B：尊重患者隱私要求護(hù)士在非公共場(chǎng)合討論病情。

11.B：鼻飼管插入深度一般為25-35cm（成人為45-55cm，此處指插入胃內(nèi)的深度）。

12.B：輸血污染可致發(fā)熱反應(yīng)，需立即處理。

13.B：危重患者生命體征易變化，需重點(diǎn)觀察。

14.B：跌倒后首選手法檢查傷情，其他措施需后續(xù)進(jìn)行。

15.C：手衛(wèi)生是預(yù)防醫(yī)院感染最有效方法。

16.A：長(zhǎng)期使用抗生素可破壞腸道菌群致腹瀉。

17.B：“√”表示已完成操作，如“遵醫(yī)囑給予藥物√”。

18.B：36.5℃屬正常體溫范圍。

19.A：滴速過(guò)快可致循環(huán)負(fù)荷過(guò)重，需調(diào)整。

20.A：應(yīng)使用通俗易懂語(yǔ)言，避免專業(yè)術(shù)語(yǔ)。

二、多選題

21.ABCD22.ACD23.ABCE24.ABDE25.ABD

解析：

21.ABCD：護(hù)理評(píng)估方法包括觀察、詢問(wèn)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及心理測(cè)驗(yàn)。E為輔助方法。

22.ACD：靜脈通路選擇不當(dāng)、活動(dòng)過(guò)度、固定不牢均可能導(dǎo)致外滲。B、E為其他原因。

23.ABCE：Morse評(píng)分考慮體重、活動(dòng)能力、皮膚狀況及營(yíng)養(yǎng)狀況。D為次要因素。

24.ABDE：穿刺前消毒、連接輸液器、更換輸液瓶、拔管均需無(wú)菌操作。C為常規(guī)操作。

25.ABD：病情變化、給藥時(shí)間、護(hù)理措施效果需及時(shí)記錄。E為工作安排，可后續(xù)記錄。

三、判斷題

26.×27.√28.×29.√30.√31.√32.√33.×34.√35.√

解析：

26.×：護(hù)理評(píng)估需動(dòng)態(tài)進(jìn)行，包括入院、治療及出院后。

28.×：Ⅱ期壓瘡指皮膚出現(xiàn)紅斑、破潰，而非水皰。

33.×：討論患者病情需遵守隱私原則，不可在公共場(chǎng)合進(jìn)行。

四、填空題

36.評(píng)估；個(gè)體化

37.頭低腳高位；下肢

38.搬動(dòng)；按摩；翻身；拍背

39.500；0.1

40.護(hù)理問(wèn)題；觀察內(nèi)容

解析：

36：評(píng)估目的是發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，制定個(gè)體化計(jì)劃。

38：四大禁忌指避免加重皮膚損傷的操作。

五、簡(jiǎn)答題

41.答：

臨床表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、發(fā)紺、瀕死感，心悸、胸痛，聽(tīng)診聞及心前區(qū)連續(xù)性水泡音。

處理措施：①立即頭低腳高位，左側(cè)臥位；②吸氧；③靜脈注射速尿；④必要時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇；⑤通知醫(yī)生。

解析：

要點(diǎn)①②③④為標(biāo)準(zhǔn)處理流程，依據(jù)《靜脈輸液并發(fā)癥處理指南》。

42.答：

案例：患者李女士，78歲，因骨折臥床3周，皮膚出現(xiàn)Ⅱ期壓瘡。

護(hù)理要點(diǎn)：

①定時(shí)翻身（每2小時(shí)一次），使用減壓床墊；

②保持皮膚清潔干燥，避免摩擦；

③加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，補(bǔ)充蛋白質(zhì)；

④觀察皮膚變化，早期干預(yù)。

解析：

要點(diǎn)①②③④基于壓瘡預(yù)防“四大原則”：減壓、清潔、營(yíng)養(yǎng)、觀察。

43.答：

原則：客觀、準(zhǔn)確、及時(shí)、連續(xù)、簡(jiǎn)潔。

舉例：記錄“遵醫(yī)囑給予嗎啡10mg肌注√”，表示已執(zhí)行。

解析：

原則為培訓(xùn)核心要求，舉例說(shuō)明記錄規(guī)范性。

44.答：

①傾聽(tīng)患者感受，表達(dá)共情；

②耐心解釋病情，提供信息支持；

③鼓勵(lì)患者表達(dá)，建立信任；

④安排放松活動(dòng)，轉(zhuǎn)移注意力。

解析：

要點(diǎn)①②③④為心理護(hù)理基本方法，依據(jù)《心理護(hù)理指南》。

六、案例分析題

45.答：

（1）并發(fā)癥及原因：

①靜脈炎：右側(cè)肢體腫脹