常州市人民醫(yī)院「脛腓骨骨折」髓內(nèi)釘固定考核一、單選題（共20題，每題1分）說明：下列各題只有一個(gè)最佳答案。1.脛腓骨骨折中，最容易發(fā)生骨筋膜室綜合征的是？A.橫行骨折B.短斜行骨折C.長(zhǎng)斜行骨折D.粉碎性骨折2.脛骨遠(yuǎn)端1/3骨折，閉合復(fù)位后石膏固定，首選的固定時(shí)間是？A.2周B.4周C.6周D.8周3.脛腓骨骨折手術(shù)中，以下哪項(xiàng)不是髓內(nèi)釘固定的優(yōu)勢(shì)？A.固定穩(wěn)定，允許早期活動(dòng)B.創(chuàng)傷小，出血少C.骨折愈合后取出困難D.適用于長(zhǎng)骨干骨折4.脛腓骨骨折中，以下哪種情況不宜行髓內(nèi)釘固定？A.骨折塊較大的粉碎性骨折B.橫行骨折C.合并神經(jīng)血管損傷D.陳舊性骨折不愈合5.脛骨骨折術(shù)后早期活動(dòng)的主要目的是？A.促進(jìn)骨折愈合B.預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬C.預(yù)防肌肉萎縮D.減少疼痛6.脛腓骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，最早需要進(jìn)行的康復(fù)訓(xùn)練是？A.膝關(guān)節(jié)屈伸B.踝關(guān)節(jié)背伸C.髖關(guān)節(jié)外展D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮7.脛骨骨折術(shù)后出現(xiàn)小腿腫脹、疼痛、皮溫升高，應(yīng)警惕？A.關(guān)節(jié)僵硬B.骨筋膜室綜合征C.深靜脈血栓D.股神經(jīng)損傷8.脛腓骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？A.早期避免負(fù)重B.石膏固定期間需定期復(fù)查C.術(shù)后2周可完全負(fù)重D.注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)9.脛骨骨折術(shù)后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，最常見的原因是？A.骨折移位B.關(guān)節(jié)囊粘連C.神經(jīng)損傷D.骨筋膜室綜合征10.脛骨遠(yuǎn)端骨折，若關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重，以下哪種治療方式更合適？A.髓內(nèi)釘固定B.外固定支架C.切開復(fù)位+鋼板螺釘固定D.保守治療11.脛腓骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓的藥物首選？A.華法林B.利伐沙班C.阿司匹林D.復(fù)方肝素12.脛骨骨折術(shù)后復(fù)查X線片，以下哪項(xiàng)提示愈合良好？A.骨痂形成不明顯B.骨折線模糊C.骨折間隙增寬D.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限13.脛腓骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是并發(fā)癥？A.骨折延遲愈合B.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過度C.骨筋膜室綜合征D.骨折早期愈合14.脛骨骨折術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的康復(fù)指導(dǎo)？A.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后3周可部分負(fù)重C.術(shù)后1周可完全負(fù)重D.注意觀察下肢腫脹情況15.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是禁忌活動(dòng)？A.踝關(guān)節(jié)背伸B.膝關(guān)節(jié)屈伸C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮16.脛骨骨折術(shù)后出現(xiàn)小腿麻木、無力，應(yīng)警惕？A.關(guān)節(jié)僵硬B.腓總神經(jīng)損傷C.骨筋膜室綜合征D.深靜脈血栓17.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的并發(fā)癥？A.骨折再移位B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)活動(dòng)過度D.骨折快速愈合18.脛骨骨折術(shù)后，以下哪項(xiàng)是正確的康復(fù)指導(dǎo)？A.術(shù)后1周可完全負(fù)重B.術(shù)后2周可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸C.術(shù)后4周可進(jìn)行跑步訓(xùn)練D.術(shù)后6周可進(jìn)行跳躍訓(xùn)練19.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的觀察指標(biāo)？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.下肢腫脹程度C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍D.骨折間隙寬度20.脛骨骨折術(shù)后，以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的康復(fù)運(yùn)動(dòng)？A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.膝關(guān)節(jié)過伸D.髖關(guān)節(jié)外展二、多選題（共10題，每題2分）說明：下列各題有多個(gè)正確答案。1.脛腓骨骨折髓內(nèi)釘固定的適應(yīng)癥包括？A.橫行骨折B.短斜行骨折C.粉碎性骨折D.陳舊性骨折不愈合2.脛骨骨折術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.骨筋膜室綜合征B.深靜脈血栓C.腓總神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)僵硬3.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是正確的康復(fù)指導(dǎo)？A.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后2周可部分負(fù)重C.術(shù)后4周可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸D.術(shù)后6周可進(jìn)行跑步訓(xùn)練4.脛骨骨折術(shù)后，以下哪些是錯(cuò)誤的？A.術(shù)后1周可完全負(fù)重B.術(shù)后2周可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸C.術(shù)后4周可進(jìn)行跑步訓(xùn)練D.術(shù)后6周可進(jìn)行跳躍訓(xùn)練5.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是并發(fā)癥？A.骨折再移位B.骨筋膜室綜合征C.關(guān)節(jié)活動(dòng)過度D.骨折快速愈合6.脛骨骨折術(shù)后，以下哪些是正確的觀察指標(biāo)？A.足背動(dòng)脈搏動(dòng)B.下肢腫脹程度C.膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍D.骨折間隙寬度7.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是禁忌活動(dòng)？A.踝關(guān)節(jié)背伸B.膝關(guān)節(jié)屈伸C.髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)D.股四頭肌等長(zhǎng)收縮8.脛骨骨折術(shù)后，以下哪些是錯(cuò)誤的康復(fù)運(yùn)動(dòng)？A.踝泵運(yùn)動(dòng)B.股四頭肌等長(zhǎng)收縮C.膝關(guān)節(jié)過伸D.髖關(guān)節(jié)外展9.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，以下哪些是預(yù)防措施？A.使用抗凝藥物B.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)C.石膏固定期間定期復(fù)查D.避免下肢過度活動(dòng)10.脛骨骨折術(shù)后，以下哪些是正確的康復(fù)指導(dǎo)？A.早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)B.術(shù)后2周可部分負(fù)重C.術(shù)后4周可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸D.術(shù)后6周可進(jìn)行跑步訓(xùn)練三、判斷題（共10題，每題1分）說明：下列各題判斷正誤。1.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，最早可完全負(fù)重。2.脛骨骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最常見的原因是關(guān)節(jié)囊粘連。3.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，無需預(yù)防深靜脈血栓。4.脛骨骨折術(shù)后，最早可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)過伸訓(xùn)練。5.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，需密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)。6.脛骨骨折術(shù)后，最早可進(jìn)行跑步訓(xùn)練。7.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，無需預(yù)防骨筋膜室綜合征。8.脛骨骨折術(shù)后，膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最常見的原因是骨折移位。9.脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后，最早可進(jìn)行髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓(xùn)練。10.脛骨骨折術(shù)后，最早可進(jìn)行跳躍訓(xùn)練。四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分）說明：簡(jiǎn)要回答下列問題。1.簡(jiǎn)述脛骨骨折髓內(nèi)釘固定的適應(yīng)癥。2.簡(jiǎn)述脛骨骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。3.簡(jiǎn)述脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后的主要并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述脛骨骨折術(shù)后石膏固定的注意事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述脛骨骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。五、論述題（共2題，每題10分）說明：詳細(xì)回答下列問題。1.論述脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。2.論述脛骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：長(zhǎng)斜行骨折因軟組織牽拉，更容易導(dǎo)致骨筋膜室綜合征。2.B解析：脛骨遠(yuǎn)端1/3骨折，閉合復(fù)位后需4周固定，確保骨折愈合。3.C解析：髓內(nèi)釘固定雖創(chuàng)傷小，但取出時(shí)可能損傷骨膜，操作不當(dāng)易導(dǎo)致并發(fā)癥。4.A解析：骨折塊較大的粉碎性骨折，髓內(nèi)釘固定可能導(dǎo)致骨折塊移位，不宜首選。5.B解析：早期活動(dòng)主要目的是預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬，促進(jìn)血液循環(huán)。6.D解析：術(shù)后早期應(yīng)進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮，避免肌肉萎縮。7.B解析：小腿腫脹、疼痛、皮溫升高是骨筋膜室綜合征的典型表現(xiàn)。8.C解析：術(shù)后2周通常僅可部分負(fù)重，過早完全負(fù)重易導(dǎo)致骨折移位。9.B解析：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最常見原因是關(guān)節(jié)囊粘連，需早期活動(dòng)改善。10.C解析：關(guān)節(jié)面破壞嚴(yán)重需切開復(fù)位+鋼板螺釘固定，確保關(guān)節(jié)穩(wěn)定。11.B解析：利伐沙班是新型口服抗凝藥，效果優(yōu)于華法林。12.B解析：骨折線模糊是愈合良好的典型表現(xiàn)。13.A解析：骨折延遲愈合是髓內(nèi)釘固定后的常見并發(fā)癥。14.C解析：術(shù)后1周通常僅可部分負(fù)重，過早完全負(fù)重易導(dǎo)致骨折移位。15.C解析：髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)易導(dǎo)致骨折移位，需避免。16.B解析：小腿麻木、無力可能是腓總神經(jīng)損傷的表現(xiàn)。17.D解析：骨折快速愈合并非并發(fā)癥，反而是理想情況。18.A解析：術(shù)后1周通常僅可部分負(fù)重，過早完全負(fù)重易導(dǎo)致骨折移位。19.D解析：骨折間隙寬度在愈合過程中會(huì)逐漸減小，非觀察指標(biāo)。20.C解析：膝關(guān)節(jié)過伸易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，需避免。二、多選題答案與解析1.A、B解析：橫行骨折和短斜行骨折適合髓內(nèi)釘固定，粉碎性骨折和陳舊性骨折不愈合不宜首選。2.A、B、C解析：骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、腓總神經(jīng)損傷是早期并發(fā)癥，關(guān)節(jié)僵硬是晚期并發(fā)癥。3.A、B、C解析：踝泵運(yùn)動(dòng)、部分負(fù)重、膝關(guān)節(jié)屈伸是正確的康復(fù)指導(dǎo)，跑步訓(xùn)練需更晚進(jìn)行。4.A、C、D解析：術(shù)后1周、4周、6周過早進(jìn)行負(fù)重或跑步訓(xùn)練易導(dǎo)致骨折移位。5.A、B、C解析：骨折再移位、骨筋膜室綜合征、關(guān)節(jié)活動(dòng)過度是并發(fā)癥，骨折快速愈合非并發(fā)癥。6.A、B、C解析：足背動(dòng)脈搏動(dòng)、下肢腫脹程度、膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍是重要觀察指標(biāo)，骨折間隙寬度非觀察指標(biāo)。7.B、C解析：膝關(guān)節(jié)屈伸和髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)是禁忌活動(dòng)，踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮可進(jìn)行。8.C、D解析：膝關(guān)節(jié)過伸和髖關(guān)節(jié)外展易導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷，踝泵運(yùn)動(dòng)和股四頭肌等長(zhǎng)收縮可進(jìn)行。9.A、B、C解析：抗凝藥物、踝泵運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查是預(yù)防措施，跑步訓(xùn)練需更晚進(jìn)行。10.A、B、C解析：踝泵運(yùn)動(dòng)、部分負(fù)重、膝關(guān)節(jié)屈伸是正確的康復(fù)指導(dǎo)，跑步訓(xùn)練需更晚進(jìn)行。三、判斷題答案與解析1.×解析：術(shù)后需逐步負(fù)重，過早完全負(fù)重易導(dǎo)致骨折移位。2.√解析：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最常見原因是關(guān)節(jié)囊粘連，需早期活動(dòng)改善。3.×解析：髓內(nèi)釘固定術(shù)后需預(yù)防深靜脈血栓，需使用抗凝藥物。4.×解析：術(shù)后早期應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過伸，以防關(guān)節(jié)損傷。5.√解析：需密切觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)，預(yù)防骨筋膜室綜合征。6.×解析：跑步訓(xùn)練需更晚進(jìn)行，過早負(fù)重易導(dǎo)致骨折移位。7.×解析：髓內(nèi)釘固定術(shù)后需預(yù)防骨筋膜室綜合征，需密切觀察。8.×解析：膝關(guān)節(jié)活動(dòng)受限最常見原因是關(guān)節(jié)囊粘連，非骨折移位。9.×解析：術(shù)后早期應(yīng)避免髖關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)，以防骨折移位。10.×解析：跳躍訓(xùn)練需更晚進(jìn)行，過早負(fù)重易導(dǎo)致骨折移位。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.簡(jiǎn)述脛骨骨折髓內(nèi)釘固定的適應(yīng)癥。解析：適應(yīng)癥包括橫行骨折、短斜行骨折、長(zhǎng)骨干骨折、合并神經(jīng)血管損傷的骨折、開放性骨折清創(chuàng)后等。但粉碎性骨折和陳舊性骨折不愈合不宜首選。2.簡(jiǎn)述脛骨骨折術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練的內(nèi)容。解析：早期康復(fù)訓(xùn)練包括踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮、膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈伸、踝關(guān)節(jié)背伸等，以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬和肌肉萎縮。3.簡(jiǎn)述脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后的主要并發(fā)癥。解析：主要并發(fā)癥包括骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓、骨折再移位、神經(jīng)血管損傷、感染等。4.簡(jiǎn)述脛骨骨折術(shù)后石膏固定的注意事項(xiàng)。解析：石膏固定期間需定期復(fù)查，觀察下肢腫脹、皮溫、感覺、運(yùn)動(dòng)情況，避免石膏過緊導(dǎo)致血液循環(huán)障礙，同時(shí)注意預(yù)防壓瘡和關(guān)節(jié)僵硬。5.簡(jiǎn)述脛骨骨折術(shù)后預(yù)防深靜脈血栓的措施。解析：預(yù)防措施包括使用抗凝藥物（如利伐沙班）、早期進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、避免下肢過度活動(dòng)、穿彈力襪等。五、論述題答案與解析1.論述脛骨骨折髓內(nèi)釘固定術(shù)后的康復(fù)指導(dǎo)要點(diǎn)。解析：康復(fù)指導(dǎo)需分階段進(jìn)行：-術(shù)后早期（1-3周）：以踝泵運(yùn)動(dòng)、股四頭肌等長(zhǎng)收縮為主，避免負(fù)重，預(yù)防肌肉萎縮和深靜脈血栓。-術(shù)后中期（4-6周）：可進(jìn)行部分負(fù)重，逐步增加膝關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)，同時(shí)注意觀察骨折愈合情況。-術(shù)后晚期（6-12周）：可完全負(fù)重，進(jìn)行膝關(guān)節(jié)和髖關(guān)節(jié)的功能鍛煉，以恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度和肌肉力量?？祻?fù)過程中需密切觀察并發(fā)癥，如骨筋膜室綜合征、深靜脈血栓等。2.論述脛骨骨折術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施。解析：并發(fā)癥的預(yù)防和處理措施包括：-骨筋膜室綜合征：預(yù)防措施包括