濟(jì)南市中醫(yī)院呼吸科「疼痛管理」全流程質(zhì)量考核試題一、單選題（共10題，每題2分）1.濟(jì)南市中醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，評(píng)估患者疼痛程度的首選工具是？A.數(shù)字評(píng)分法（NRS）B.面容表情評(píng)分法（FPS-R）C.VerbalRatingScale（語(yǔ)言評(píng)分法）D.Wong-Baker疼痛量表2.對(duì)于慢性阻塞性肺疾?。–OPD）合并重度疼痛的老年患者，濟(jì)南市中醫(yī)院呼吸科優(yōu)先推薦哪種鎮(zhèn)痛藥物？A.嗎啡緩釋片B.芬太尼透皮貼劑C.氯胺酮靜脈泵D.曲馬多緩釋膠囊3.濟(jì)南地區(qū)冬季常見的呼吸道感染導(dǎo)致的急性疼痛，若患者伴有呼吸困難，呼吸科疼痛管理小組應(yīng)優(yōu)先關(guān)注以下哪項(xiàng)？A.疼痛評(píng)分變化B.血氧飽和度監(jiān)測(cè)C.肌肉緊張度評(píng)估D.體溫波動(dòng)4.呼吸科患者疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案的核心原則是？A.單一強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥最大化使用B.非甾體抗炎藥與阿片類藥物聯(lián)用C.僅依賴非藥物干預(yù)D.盡快達(dá)到完全鎮(zhèn)痛5.濟(jì)南市中醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，對(duì)于機(jī)械通氣患者，疼痛評(píng)估的頻率通常為？A.每4小時(shí)一次B.每6小時(shí)一次C.每8小時(shí)一次D.患者需求時(shí)評(píng)估6.呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常推薦的多模式鎮(zhèn)痛方案不包括？A.靜脈自控鎮(zhèn)痛（PCIA）B.椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛C.胸腔閉式引流管鎮(zhèn)痛D.肌肉松弛劑持續(xù)泵注7.濟(jì)南地區(qū)冬季流感高發(fā)期，呼吸科收治的兒童患者若出現(xiàn)中重度疼痛，首選的鎮(zhèn)痛方案是？A.布洛芬混懸液B.對(duì)乙酰氨基酚滴劑C.芬太尼鼻噴劑D.嗎啡糖漿8.呼吸科疼痛管理中，對(duì)于長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素的患者，疼痛管理方案需特別關(guān)注？A.糖皮質(zhì)激素減量時(shí)機(jī)B.骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)C.代謝紊亂監(jiān)測(cè)D.疼痛耐受性變化9.濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，針灸、穴位按壓等非藥物干預(yù)方法常用于？A.危重疼痛患者B.中輕度疼痛患者C.僅適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛D.替代所有藥物鎮(zhèn)痛10.呼吸科疼痛管理中，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常用的疼痛護(hù)理記錄單應(yīng)包含哪些內(nèi)容？A.疼痛評(píng)分、用藥記錄、生命體征B.疼痛部位、性質(zhì)、伴隨癥狀C.非藥物干預(yù)措施及效果D.以上所有二、多選題（共5題，每題3分）1.濟(jì)南市中醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，以下哪些屬于疼痛評(píng)估的“五阿”（FiveA's）原則？A.評(píng)估（Assess）B.治療計(jì)劃（Analyze）C.活動(dòng)（Activity）D.溝通（Adolescent）E.教育與安撫（Advise/Anxiety）2.呼吸科患者疼痛管理中，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常用的非藥物干預(yù)方法包括？A.深呼吸訓(xùn)練B.分散注意力技術(shù)C.針灸治療D.胸廓物理治療E.藥物輔助鎮(zhèn)痛3.濟(jì)南地區(qū)冬季COPD急性加重期患者疼痛管理中，以下哪些因素需重點(diǎn)關(guān)注？A.呼吸頻率變化B.肺部啰音變化C.疼痛評(píng)分波動(dòng)D.氧飽和度下降E.精神狀態(tài)評(píng)估4.呼吸科疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案的優(yōu)勢(shì)包括？A.減少藥物副作用B.提高鎮(zhèn)痛效果C.降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)D.適用于所有疼痛類型E.簡(jiǎn)化護(hù)理操作5.濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，以下哪些屬于中藥外敷或熏蒸的常用方劑？A.麻黃湯B.乳香沒藥散C.活血止痛膏D.止痛散（含川烏、草烏）E.舒筋活絡(luò)液三、判斷題（共10題，每題1分）1.濟(jì)南地區(qū)冬季，呼吸科患者疼痛管理中，阿片類藥物的用量應(yīng)根據(jù)患者體重計(jì)算。（×）2.呼吸科疼痛管理中，所有疼痛患者均需立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。（×）3.濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，中藥內(nèi)服常用于慢性疼痛的長(zhǎng)期緩解。（√）4.呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，胸管拔除后24小時(shí)內(nèi)可停止鎮(zhèn)痛。（×）5.濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案需由疼痛?？漆t(yī)生主導(dǎo)。（√）6.呼吸科疼痛管理中，患者疼痛評(píng)分持續(xù)升高時(shí)，應(yīng)立即增加阿片類藥物劑量。（×）7.濟(jì)南地區(qū)冬季，COPD患者疼痛管理中，霧化吸入藥物可輔助鎮(zhèn)痛。（√）8.呼吸科疼痛管理中，所有疼痛患者均需簽署鎮(zhèn)痛藥物知情同意書。（√）9.濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，穴位按壓僅適用于中醫(yī)背景的患者。（×）10.呼吸科疼痛管理中，患者疼痛緩解后可立即停用所有鎮(zhèn)痛藥物。（×）四、簡(jiǎn)答題（共4題，每題5分）1.簡(jiǎn)述濟(jì)南市中醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，多模式鎮(zhèn)痛方案的組成及作用。2.濟(jì)南地區(qū)冬季COPD急性加重期患者疼痛管理中，如何進(jìn)行快速疼痛評(píng)估？3.濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)院呼吸科疼痛管理中，中醫(yī)非藥物干預(yù)方法有哪些？其適應(yīng)癥是什么？4.呼吸科患者術(shù)后疼痛管理中，如何避免鎮(zhèn)痛藥物過量風(fēng)險(xiǎn)？五、案例分析題（共2題，每題10分）1.患者男性，68歲，濟(jì)南本地，因COPD急性加重入院。主訴胸痛、氣促，疼痛評(píng)分為6分（NRS），伴有焦慮。呼吸科疼痛管理小組如何制定多模式鎮(zhèn)痛方案？需特別關(guān)注哪些問題？2.患者女性，45歲，濟(jì)南本地，因肺炎入院，行胸腔閉式引流術(shù)。術(shù)后第2天，患者自述胸痛（NRS5分），伴有咳嗽。如何進(jìn)行疼痛評(píng)估并制定鎮(zhèn)痛方案？需注意哪些藥物禁忌？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：數(shù)字評(píng)分法（NRS）是國(guó)際通用的疼痛評(píng)估工具，適用于各年齡段患者，濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院也優(yōu)先推薦。其他選項(xiàng)中，F(xiàn)PS-R適用于兒童，語(yǔ)言評(píng)分法主觀性強(qiáng)，Wong-Baker量表適用于兒童。2.B-解析：芬太尼透皮貼劑適用于慢性重度疼痛，可避免靜脈用藥的反復(fù)給藥和成癮風(fēng)險(xiǎn)。嗎啡緩釋片適用于中重度疼痛，但需注意呼吸抑制風(fēng)險(xiǎn)；曲馬多主要用于中度疼痛；氯胺酮靜脈泵適用于神經(jīng)病理性疼痛。3.B-解析：COPD患者常伴有呼吸功能不全，血氧飽和度下降是急性疼痛的重要誘因，需優(yōu)先監(jiān)測(cè)。其他選項(xiàng)中，疼痛評(píng)分需關(guān)注，但不如血氧飽和度緊急。4.B-解析：多模式鎮(zhèn)痛方案通過不同作用機(jī)制的藥物聯(lián)用，減少單一藥物的副作用，提高鎮(zhèn)痛效果。濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常推薦NSAIDs與阿片類藥物聯(lián)用。5.A-解析：機(jī)械通氣患者需頻繁評(píng)估疼痛，以調(diào)整鎮(zhèn)痛方案，通常每4小時(shí)評(píng)估一次。6.D-解析：肌肉松弛劑主要用于肌肉痙攣，不適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。其他選項(xiàng)中，PCIA、椎管內(nèi)鎮(zhèn)痛、胸腔閉式引流管鎮(zhèn)痛均為常見方案。7.A-解析：布洛芬混懸液適用于兒童中輕度疼痛，對(duì)乙酰氨基酚滴劑適用于低熱伴疼痛，芬太尼鼻噴劑主要用于術(shù)后鎮(zhèn)痛，兒童使用需謹(jǐn)慎。8.B-解析：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素易導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，需關(guān)注骨密度變化。其他選項(xiàng)中，糖皮質(zhì)激素減量時(shí)機(jī)需結(jié)合病情，代謝紊亂需監(jiān)測(cè)，但骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)更需特別關(guān)注。9.B-解析：針灸、穴位按壓等非藥物干預(yù)適用于中輕度疼痛，濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)院也常用此類方法。10.D-解析：疼痛護(hù)理記錄單需全面記錄疼痛評(píng)估、用藥、生命體征、非藥物干預(yù)等信息，確保連續(xù)性管理。二、多選題答案與解析1.A,C,E-解析：“五阿”原則包括評(píng)估（Assess）、活動(dòng)（Activity）、安慰（Anxiety）、教育（Advise）、安撫（Advocate）。2.A,B,C,D-解析：濟(jì)南地區(qū)醫(yī)院常用的非藥物干預(yù)包括深呼吸訓(xùn)練、分散注意力技術(shù)、針灸治療、胸廓物理治療。3.A,B,C,D,E-解析：COPD急性加重期疼痛管理需關(guān)注呼吸頻率、肺部啰音、疼痛評(píng)分、氧飽和度、精神狀態(tài)。4.A,B,C-解析：多模式鎮(zhèn)痛方案可減少藥物副作用、提高鎮(zhèn)痛效果、降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)。5.B,C,D,E-解析：濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)院常用的中藥外敷或熏蒸方劑包括乳香沒藥散、活血止痛膏、止痛散、舒筋活絡(luò)液。三、判斷題答案與解析1.×-解析：阿片類藥物用量需根據(jù)患者個(gè)體差異計(jì)算，而非單純體重。2.×-解析：疼痛管理需個(gè)體化，并非所有患者均需立即使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥。3.√-解析：中藥內(nèi)服可長(zhǎng)期緩解慢性疼痛，濟(jì)南地區(qū)中醫(yī)院也常用。4.×-解析：胸管拔除后仍需持續(xù)鎮(zhèn)痛，具體時(shí)間需根據(jù)患者恢復(fù)情況決定。5.√-解析：多模式鎮(zhèn)痛方案需由?？漆t(yī)生主導(dǎo)，確保安全有效。6.×-解析：疼痛評(píng)分持續(xù)升高需查找原因，調(diào)整方案，而非盲目增藥。7.√-解析：霧化吸入藥物可改善呼吸功能，輔助鎮(zhèn)痛。8.√-解析：所有鎮(zhèn)痛藥物使用前需簽署知情同意書。9.×-解析：穴位按壓適用于所有疼痛患者，不限中醫(yī)背景。10.×-解析：疼痛緩解后需逐漸減量，而非立即停藥。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.多模式鎮(zhèn)痛方案的組成及作用-組成：阿片類藥物、NSAIDs、局部麻醉藥、神經(jīng)阻滯、非藥物干預(yù)（如呼吸訓(xùn)練、針灸）。-作用：減少單一藥物副作用，提高鎮(zhèn)痛效果，降低耐藥風(fēng)險(xiǎn)，適用于不同疼痛類型。2.COPD急性加重期快速疼痛評(píng)估-測(cè)量NRS疼痛評(píng)分；監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度；詢問伴隨癥狀（如氣促、咳嗽）；快速評(píng)估生命體征（血壓、心率）。3.中醫(yī)非藥物干預(yù)方法及適應(yīng)癥-方法：針灸、穴位按壓、中藥外敷、推拿。-適應(yīng)癥：中輕度疼痛，慢性疼痛，術(shù)后鎮(zhèn)痛輔助。4.避免鎮(zhèn)痛藥物過量風(fēng)險(xiǎn)-個(gè)體化用藥；監(jiān)測(cè)生命體征；注意藥物相互作用；必要時(shí)藥物減量；非藥物干預(yù)輔助。五、案例分析題答案與解析1.COPD急性加重期患者疼痛管理-多模式鎮(zhèn)痛方案：1.非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）口服；2.芬太尼透皮貼劑；3.鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物（如勞拉西泮）必要時(shí)；4.非