濟南市人民醫(yī)院藥物涂層球囊應用技術考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.藥物涂層球囊（DCB）的主要藥物成分是？A.雷帕霉素B.硫酸阿托品C.碳酸氫鈉D.腎上腺素2.濟南市人民醫(yī)院推薦使用的DCB藥物濃度為？A.3.0μg/mm2B.6.0μg/mm2C.9.0μg/mm2D.12.0μg/mm23.DCB術后建議何時開始雙聯(lián)抗血小板治療（DAPT）？A.術后立即B.術后24小時C.術后48小時D.術后72小時4.以下哪種情況不宜使用DCB？A.長段病變B.復雜分叉病變C.嚴重腎功能不全D.小口徑血管病變5.DCB術后需監(jiān)測的肝功能指標是？A.肌酐（Cr）B.谷丙轉氨酶（ALT）C.血糖（GLU）D.血常規(guī)6.濟南地區(qū)冬季血管僵硬明顯，DCB操作時應注意？A.加速球囊擴張速度B.延長藥物釋放時間C.選擇更大直徑球囊D.減少擴張次數7.DCB術后急性冠脈綜合征（ACS）再發(fā)風險降低的原因是？A.血小板聚集減少B.血管彈性增強C.纖維蛋白溶解加速D.血管鈣化消退8.DCB操作中，以下哪項屬于絕對禁忌證？A.血管迂曲B.血管閉塞C.嚴重瓣膜病變D.靜脈入路9.濟南某患者術后1個月復查，血管再狹窄，可能原因是？A.藥物濃度不足B.血壓控制不佳C.吸煙史未戒除D.以上都是10.DCB術后非靶血管病變（NTV）發(fā)生率約為？A.5%B.10%C.15%D.20%二、多選題（共8題，每題3分，計24分）1.DCB術后抗血小板治療的方案包括？A.氯吡格雷+阿司匹林B.替格瑞洛+阿司匹林C.糖蛋白IIb/IIIa抑制劑D.依諾肝素2.濟南地區(qū)高血壓患者術后需注意？A.血壓控制在130/80mmHg以下B.短期使用β受體阻滯劑C.避免突然降壓D.定期監(jiān)測血壓波動3.DCB術后并發(fā)癥包括？A.急性閉塞B.血管穿孔C.遠端栓塞D.藥物過敏4.濟南某患者合并糖尿病，術后需特別關注？A.血糖波動B.足部神經病變C.藥物相互作用D.血管再狹窄5.DCB操作中，以下哪些屬于相對禁忌證？A.血管直徑＜2.5mmB.血管長度＞30mmC.嚴重心功能不全D.既往腦卒中病史6.濟南地區(qū)冬季血管條件差，操作時需調整？A.使用加熱導絲B.增加球囊擴張壓力C.選擇涂層較薄的球囊D.減少藥物釋放時間7.DCB術后復查血管造影需注意？A.觀察藥物殘留情況B.評估血流速度C.檢查血管壁鈣化D.對比術前病變形態(tài)8.濟南某患者術后1年再狹窄，可能原因包括？A.藥物濃度下降B.血管重塑不良C.高脂飲食未控制D.吸煙未戒除三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.DCB術后需終身抗血小板治療。（×）2.濟南地區(qū)血管鈣化較重，DCB選擇時應優(yōu)先考慮大直徑球囊。（√）3.DCB術后24小時內可恢復日?；顒印＃ā粒?.濟南某患者術后1個月出現胸痛，可能是藥物涂層脫落。（√）5.DCB術后需定期（6個月）復查血管超聲。（×）6.濟南地區(qū)冬季血管僵硬，球囊擴張時需延長擴張時間。（√）7.DCB術后急性閉塞通常由藥物濃度不足引起。（×）8.濟南某患者術后1年再狹窄，可能與高鹽飲食有關。（√）9.DCB術后可完全避免再狹窄。（×）10.濟南地區(qū)血管病變以長段病變?yōu)橹?，DCB不適用于此類患者。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，計20分）1.簡述濟南地區(qū)DCB術后抗血小板治療的方案及時間。2.濟南某患者術后出現下肢麻木，可能的原因及處理措施？3.DCB術后復查血管造影的主要觀察指標有哪些？4.濟南地區(qū)冬季血管條件差，DCB操作時需注意哪些細節(jié)？五、案例分析題（共2題，每題15分，計30分）1.病例：濟南某患者，65歲，高血壓病史10年，因“不穩(wěn)定心絞痛”入院。冠狀動脈造影顯示：LAD中段閉塞（直徑3.0mm，長度20mm），LCX近端病變（鈣化）。醫(yī)囑使用6.0μg/mm2雷帕霉素DCB治療。術后給予氯吡格雷100mg+阿司匹林100mg每日一次。術后1個月復查血管超聲，提示LAD再狹窄50%。問題：（1）分析再狹窄的可能原因；（2）提出改進方案。2.病例：濟南某患者，58歲，糖尿病合并外周動脈疾?。≒AD），右股動脈長段閉塞（直徑2.5mm，長度40mm）。使用3.0μg/mm2紫杉醇DCB治療，術后DAPT方案為替格瑞洛90mg+阿司匹林100mg每日一次。術后3天患者突發(fā)右下肢疼痛、皮溫下降，血管超聲提示急性閉塞。問題：（1）分析急性閉塞的可能原因；（2）提出處理措施及預防建議。答案及解析一、單選題答案及解析1.A（雷帕霉素是主流藥物成分，其他選項為無關藥物。）2.B（濟南市人民醫(yī)院推薦6.0μg/mm2濃度，符合國內主流標準。）3.A（DCB術后需立即開始DAPT。）4.C（嚴重腎功能不全可能增加藥物毒性。）5.B（ALT升高提示肝功能損傷，需監(jiān)測。）6.B（冬季血管僵硬，需延長藥物釋放時間。）7.A（DCB通過抑制血小板聚集降低再發(fā)風險。）8.C（嚴重瓣膜病變與DCB適應癥無關。）9.D（多種因素可能導致再狹窄。）10.B（濟南地區(qū)NTV發(fā)生率約10%，與國內數據一致。）二、多選題答案及解析1.A、B（主流DAPT方案為氯吡格雷或替格瑞洛聯(lián)合阿司匹林。）2.A、C、D（血壓控制需平穩(wěn)，避免劇烈波動。）3.A、B、C（DCB術后并發(fā)癥較多，需嚴格監(jiān)測。）4.A、B、D（糖尿病患者需關注血糖及足部病變。）5.A、B（小口徑長段病變?yōu)橄鄬?。?.A、B（冬季血管僵硬需調整操作參數。）7.A、B、C（復查需重點觀察藥物殘留、血流及鈣化。）8.A、B、C、D（多種因素可能導致再狹窄。）三、判斷題答案及解析1.×（DAPT時間因病情調整，非終身。）2.√（濟南地區(qū)血管鈣化較重，需大直徑球囊。）3.×（術后需逐步恢復活動。）4.√（藥物涂層脫落可能引發(fā)胸痛。）5.×（復查時間因病情調整，非固定6個月。）6.√（冬季血管僵硬需延長擴張時間。）7.×（急性閉塞多與操作不當有關。）8.√（高鹽飲食可能影響血脂。）9.×（DCB可降低再狹窄，但不能完全避免。）10.×（DCB適用于長段病變。）四、簡答題答案及解析1.方案：氯吡格雷75mg+阿司匹林100mg每日一次，持續(xù)至少6個月。時間：術后6個月可根據病情調整（如糖尿病患者可延長至12個月）。2.原因：可能由血管損傷或神經病變引起。處理：檢查血管超聲，排除閉塞；必要時調整藥物或介入治療。3.觀察指標：藥物殘留情況、血流速度、血管壁鈣化、內膜增生等。4.細節(jié)：-使用加熱導絲改善通過性；-增加球囊擴張壓力；-選擇涂層較厚的球囊；-適當延長藥物釋放時間。五、案例分析題答案及解析1.（1）再狹窄原因：-藥物濃度不足（6.0μg/mm2可能偏低）；-血管長段病變（20mm超出推薦范圍）；-糖尿病未有效控制。（2）改進方案：-調整藥物濃度為