麗水市中醫(yī)院「特殊人群」用藥安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪種藥物是孕婦禁用藥物？（A.阿司匹林B.黃體酮C.地屈孕酮D.硫酸鎂）2.老年人使用降壓藥時，應優(yōu)先選擇哪種藥物？（A.氫氯噻嗪B.美托洛爾C.卡托普利D.拉西地平）3.以下哪種藥物是兒童禁用藥物？（A.阿莫西林B.頭孢克肟C.青霉素GD.磺胺甲噁唑）4.腎功能不全患者使用氨基糖苷類抗生素時，應如何調整劑量？（A.增加劑量B.減少劑量C.延長給藥間隔D.禁用）5.以下哪種藥物是哺乳期婦女慎用藥物？（A.丙米嗪B.阿米替林C.氟哌啶醇D.麥角胺）6.糖尿病患者使用降糖藥時，應優(yōu)先選擇哪種藥物？（A.格列本脲B.瑞格列奈C.格列美脲D.二甲雙胍）7.以下哪種藥物是肝功能不全患者慎用藥物？（A.阿托品B.苯巴比妥C.地西泮D.氯硝西泮）8.營養(yǎng)不良患者使用腸內營養(yǎng)時，應優(yōu)先選擇哪種配方？（A.氨基酸型B.脂肪型C.碳水化合物型D.蛋白質型）9.以下哪種藥物是妊娠期高血壓患者常用藥物？（A.普萘洛爾B.硫酸鎂C.氫氯噻嗪D.肼屈嗪）10.以下哪種藥物是老年人易發(fā)生不良反應的藥物？（A.阿司匹林B.呋塞米C.哌醋甲酯D.地西泮）二、多選題（每題3分，共10題）1.孕婦使用藥物時，應避免哪些類別？（A.抗癲癇藥B.抗生素C.解熱鎮(zhèn)痛藥D.中成藥）2.老年人使用降壓藥時，應注意哪些問題？（A.避免突然停藥B.優(yōu)先選擇長效制劑C.注意體位性低血壓D.避免使用利尿劑）3.兒童使用抗生素時，應注意哪些問題？（A.避免使用廣譜抗生素B.注意劑量計算C.避免使用喹諾酮類D.注意肝腎功能）4.腎功能不全患者使用藥物時，應避免哪些類別？（A.氨基糖苷類B.萬古霉素C.非甾體抗炎藥D.環(huán)孢素）5.哺乳期婦女使用藥物時，應避免哪些類別？（A.麥角生物堿類B.阿片類鎮(zhèn)痛藥C.鋰鹽D.非甾體抗炎藥）6.糖尿病患者使用降糖藥時，應注意哪些問題？（A.避免低血糖B.注意肝腎功能C.優(yōu)先選擇胰島素D.注意胃腸道反應）7.肝功能不全患者使用藥物時，應避免哪些類別？（A.華法林B.地西泮C.阿司匹林D.紅霉素）8.營養(yǎng)不良患者使用腸內營養(yǎng)時，應注意哪些問題？（A.注意滲透壓B.注意過敏反應C.注意感染風險D.注意肝腎功能）9.妊娠期高血壓患者使用藥物時，應注意哪些問題？（A.避免使用血管收縮劑B.注意胎兒發(fā)育C.注意肝腎毒性D.優(yōu)先選擇硫酸鎂）10.老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥時，應注意哪些問題？（A.避免使用長效制劑B.注意跌倒風險C.注意譫妄D.注意依賴性）三、判斷題（每題2分，共10題）1.孕婦使用維生素D是安全的。（√）2.老年人使用非甾體抗炎藥時，應避免空腹服用。（×）3.兒童使用抗生素時，應避免使用頭孢類。（×）4.腎功能不全患者使用萬古霉素時，應避免給藥。（×）5.哺乳期婦女使用阿司匹林是安全的。（×）6.糖尿病患者使用胰島素時，應避免低血糖。（×）7.肝功能不全患者使用地西泮時，應避免給藥。（√）8.營養(yǎng)不良患者使用腸內營養(yǎng)時，應避免高滲透壓配方。（√）9.妊娠期高血壓患者使用硫酸鎂時，應避免鎂離子過高。（√）10.老年人使用地西泮時，應避免長期使用。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述孕婦使用藥物時，應遵循哪些原則？2.簡述老年人使用降壓藥時，應注意哪些問題？3.簡述兒童使用抗生素時，應注意哪些問題？4.簡述肝功能不全患者使用藥物時，應遵循哪些原則？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，妊娠32周，因高血壓使用硫酸鎂治療。請分析硫酸鎂使用的注意事項。2.患者男，75歲，因高血壓使用氨氯地平治療。請分析氨氯地平使用的注意事項。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：孕婦禁用藥物包括抗癲癇藥（如丙戊酸鈉）、某些抗生素（如喹諾酮類）、激素類藥物（如孕酮）。地屈孕酮是孕激素，安全。2.D解析：老年人降壓藥應優(yōu)先選擇長效制劑，如鈣通道阻滯劑（拉西地平）。氫氯噻嗪可能導致電解質紊亂，美托洛爾可能引起心動過緩。3.D解析：磺胺甲噁唑可能引起新生兒核黃疸，兒童禁用。阿莫西林、頭孢克肟、青霉素G是常用抗生素。4.B解析：氨基糖苷類抗生素在腎功能不全時需減量，避免腎毒性。其他選項如延長給藥間隔或禁用均不正確。5.C解析：氟哌啶醇可能通過乳汁分泌，哺乳期慎用。丙米嗪、阿米替林、麥角胺均需謹慎。6.D解析：二甲雙胍是雙胍類降糖藥，對肝腎功能影響小，優(yōu)先選擇。格列本脲可能導致低血糖。7.B解析：肝功能不全患者應避免使用酶誘導劑（如苯巴比妥）或強效抑制劑（如紅霉素）。阿托品相對安全。8.A解析：氨基酸型腸內營養(yǎng)配方適用于營養(yǎng)不良患者，可提供全面氨基酸支持。脂肪型或碳水化合物型不適用于嚴重營養(yǎng)不良。9.B解析：硫酸鎂是妊娠期高血壓的常用藥物，可解痙。普萘洛爾可能影響胎兒心率。10.D解析：老年人使用鎮(zhèn)靜催眠藥（如地西泮）易發(fā)生跌倒、依賴性等不良反應。阿司匹林、呋塞米、哌醋甲酯相對安全。二、多選題答案與解析1.A、C解析：孕婦應避免使用抗癲癇藥（如苯妥英鈉）、解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林）。中成藥需謹慎，但非絕對禁用。2.A、B、C解析：老年人降壓藥應避免突然停藥、優(yōu)先選擇長效制劑、注意體位性低血壓。利尿劑可能導致電解質紊亂，不優(yōu)先選擇。3.A、B、C解析：兒童使用抗生素應避免廣譜抗生素、注意劑量計算、避免喹諾酮類（影響骨骼發(fā)育）。肝腎功能需注意，但非絕對禁用。4.A、B、D解析：氨基糖苷類、萬古霉素、環(huán)孢素在腎功能不全時需調整劑量或禁用。非甾體抗炎藥可能加重腎功能損傷，但非絕對禁用。5.A、B、C解析：麥角生物堿類、阿片類鎮(zhèn)痛藥、鋰鹽可能通過乳汁分泌，哺乳期禁用。非甾體抗炎藥可能影響胎兒，慎用。6.A、B、D解析：降糖藥應避免低血糖、注意肝腎功能、可能引起胃腸道反應。胰島素需長期使用，非絕對優(yōu)先。7.A、B、D解析：華法林、地西泮、紅霉素在肝功能不全時需調整劑量或禁用。阿司匹林可能加重肝損傷，但非絕對禁用。8.A、B、C解析：腸內營養(yǎng)需注意滲透壓、過敏反應、感染風險。肝腎功能需監(jiān)測，但非絕對禁忌。9.A、B、C解析：妊娠期高血壓應避免血管收縮劑、注意胎兒發(fā)育、注意肝腎毒性。硫酸鎂是常用藥物，但需監(jiān)測血鎂水平。10.A、B、C解析：鎮(zhèn)靜催眠藥應避免長效制劑、注意跌倒風險、注意譫妄。依賴性需避免，但非絕對禁忌。三、判斷題答案與解析1.√解析：維生素D對孕婦和胎兒骨骼發(fā)育重要，但需在醫(yī)生指導下使用。2.×解析：非甾體抗炎藥空腹服用可能刺激胃黏膜，但老年人仍需謹慎。3.×解析：頭孢類抗生素在兒童中常用，需根據感染類型選擇。4.×解析：萬古霉素在腎功能不全時需減量，但非絕對禁用。5.×解析：阿司匹林可能通過乳汁分泌，哺乳期慎用。6.×解析：胰島素使用不當可能導致低血糖，需監(jiān)測血糖。7.√解析：地西泮在肝功能不全時代謝減慢，易蓄積，應避免使用。8.√解析：高滲透壓腸內營養(yǎng)可能引起腹瀉、惡心等不良反應。9.√解析：硫酸鎂過量可能導致呼吸抑制，需監(jiān)測血鎂水平。10.√解析：地西泮易產生依賴性，老年人應避免長期使用。四、簡答題答案與解析1.孕婦使用藥物的原則-避免使用已知的致畸藥物（如某些抗癲癇藥、沙利度胺）。-優(yōu)先選擇安全性高的藥物（如青霉素類抗生素）。-避免使用可能通過乳汁分泌的藥物（如氟哌啶醇）。-在醫(yī)生指導下使用維生素和礦物質補充劑。2.老年人使用降壓藥注意事項-避免突然停藥，防止體位性低血壓。-優(yōu)先選擇長效制劑，避免血壓波動。-注意藥物相互作用（如利尿劑與降壓藥合用）。-監(jiān)測腎功能和電解質水平。3.兒童使用抗生素注意事項-避免使用廣譜抗生素，防止耐藥性。-根據感染類型選擇抗生素，避免濫用。-注意劑量計算，避免藥物過量。-監(jiān)測肝腎功能和過敏反應。4.肝功能不全患者使用藥物原則-避免使用肝毒性藥物（如紅霉素、苯巴比妥）。-調整藥物劑量，延長給藥間隔。-監(jiān)測肝功能指標（如ALT、AST）。-優(yōu)先選擇代謝途徑簡單的藥物。五、案例分析題答案與解析1.硫酸鎂使用的注意事項-妊娠32周使用硫酸鎂治療高血壓，需監(jiān)測血鎂水平，避免鎂離子過高。-注意膝腱反射，