紹興市中醫(yī)院中醫(yī)外科專病診療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.紹興地區(qū)中醫(yī)外科常見多發(fā)的“瘡瘍”類型中，以下哪項與濕熱蘊結關系最密切？A.疔瘡B.癭疬C.流注D.癭癰答案：A解析：紹興地區(qū)多濕熱，疔瘡多因濕熱壅滯肌膚而發(fā)，故選A。2.治療紹興地區(qū)夏秋季多發(fā)的“癤癘”時，首選的方劑是？A.仙方活命飲B.防風通圣散C.花粉湯D.消癰散答案：B解析：癤癘多因暑濕熱毒，防風通圣散清瀉熱毒、疏風解表，切中病機。3.紹興某患者患“乳癰”，乳房紅腫疼痛，伴有發(fā)熱口渴，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。辨證屬？A.氣滯血瘀證B.濕熱蘊結證C.肝胃郁熱證D.氣虛血瘀證答案：B解析：紅腫熱痛、苔黃膩為濕熱特征，故選B。4.治療紹興地區(qū)冬季常見的“脫疽”，以下哪項屬于忌用方法？A.溫經(jīng)通絡B.活血化瘀C.清熱解毒D.壯陽溫經(jīng)答案：C解析：脫疽屬寒濕閉絡，清熱解毒會加重寒凝，故忌之。5.紹興某患者患“癭病”，頸部腫塊質軟，伴有心悸失眠，舌淡紅苔薄白，脈弦細。辨證屬？A.氣滯痰凝證B.肝郁腎虛證C.濕熱蘊結證D.腎虛痰凝證答案：B解析：心悸失眠、脈弦細為腎虛肝郁表現(xiàn)。6.紹興地區(qū)“臁瘡”多因何種因素誘發(fā)？A.感冒風邪B.濕熱下注C.氣虛血瘀D.肝郁化火答案：B解析：臁瘡多因下肢濕熱下注，故選B。7.治療紹興“疥瘡”外用藥首選？A.黃連膏B.雄黃散C.硫磺軟膏D.魚石脂軟膏答案：C解析：疥瘡多由蟲毒引起，雄黃散殺蟲止癢，為中醫(yī)外治首選。8.紹興某患者患“蛇丹”，皮色紅赤，灼熱疼痛，伴有發(fā)熱，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法宜？A.理氣活血B.清熱利濕C.活血化瘀D.補氣養(yǎng)血答案：B解析：紅赤灼痛、發(fā)熱為熱毒證，故清熱利濕。9.紹興地區(qū)“乳癖”的病機關鍵是什么？A.氣滯血瘀B.濕熱蘊結C.肝郁腎虛D.脾虛痰濕答案：A解析：乳癖多因情志不暢導致氣滯，故氣滯血瘀為關鍵。10.紹興某患者患“癭病”，腫塊質硬，伴有性情急躁、面紅目赤，舌紅苔黃，脈弦數(shù)。治法宜？A.疏肝解郁B.滋陰降火C.化痰軟堅D.益氣養(yǎng)陰答案：B解析：質硬、面紅口苦為肝火旺表現(xiàn)，故滋陰降火。二、多選題（每題3分，共10題）1.紹興“疔瘡”的常見誘發(fā)因素包括？A.感冒風邪B.損傷肌膚C.情志不暢D.濕熱內(nèi)蘊答案：ABD解析：疔瘡多因外傷、濕熱、正氣不足誘發(fā)。2.治療紹興“臁瘡”，內(nèi)治法常用的方劑有？A.四妙丸B.補中益氣湯C.仙方活命飲D.桃紅四物湯答案：ABD解析：濕熱下注用四妙丸，氣虛用補中益氣湯，血瘀用桃紅四物湯。3.紹興“癭病”的常見癥狀包括？A.頸部腫塊B.心悸失眠C.嘔惡吞酸D.脈弦細答案：ABD解析：C項多屬肝胃不和，非癭病主癥。4.紹興“脫疽”的預防措施包括？A.溫陽通絡B.避免寒冷潮濕C.慎用寒涼藥物D.適量運動答案：BCD解析：A為治法，非預防措施。5.紹興“乳癖”的常見證型有？A.氣滯血瘀證B.肝郁腎虛證C.濕熱蘊結證D.脾虛痰濕證答案：AB解析：乳癖以氣滯為主，腎虛可兼見。6.紹興“蛇丹”的治法包括？A.清熱解毒B.理氣活血C.消腫止痛D.化痰散結答案：ACD解析：蛇丹以清熱解毒、消腫止痛為主。7.紹興“癭病”的常見并發(fā)癥有？A.呼吸困難B.吞咽困難C.驚悸失眠D.水腫答案：ABD解析：C項為伴隨癥狀，非并發(fā)癥。8.紹興“臁瘡”的外治法包括？A.熏洗B.藥線引流C.紅外線照射D.糊劑外敷答案：ABCD解析：均為臁瘡常用外治法。9.紹興“疥瘡”的傳播途徑有？A.直接接觸B.間接接觸C.空氣傳播D.毛發(fā)傳播答案：ABD解析：疥瘡主要通過接觸傳播，無空氣傳播。10.紹興“乳癰”的常見誘因有？A.情志不暢B.乳頭損傷C.感冒D.產(chǎn)后哺乳不當答案：ABCD解析：以上均為乳癰常見誘因。三、填空題（每題2分，共15題）1.紹興地區(qū)中醫(yī)外科“疔瘡”多見于________季節(jié)，治法以________為主。答案：夏季，清熱解毒2.紹興“臁瘡”的典型特征是“________，________”。答案：小腿潰瘍，邊界清楚3.紹興“癭病”的病機關鍵在于“________，________”。答案：肝氣郁結，痰凝互結4.紹興“乳癰”的初期治法以“________，________”為主。答案：疏肝清熱，通乳消腫5.紹興“脫疽”的典型舌象為“________，________”。答案：舌紫暗，苔薄白6.紹興“蛇丹”的治法以“________，________”為主。答案：清熱解毒，活血止痛7.紹興“癭病”的頸部腫塊質地軟硬不一，病程長者可見“________”。答案：結節(jié)融合8.紹興“臁瘡”的預防關鍵在于“________，________”。答案：避免久站，保持干燥9.紹興“疥瘡”的典型皮損為“________，________”。答案：丘皰疹，劇烈瘙癢10.紹興“乳癖”的病機核心是“________，________”。答案：氣滯，痰凝11.紹興“脫疽”的晚期可出現(xiàn)“________，________”。答案：肢端壞死，黑腐12.紹興“癭病”的肝郁證常用“________，________”方劑加減。答案：逍遙散，丹梔逍遙散13.紹興“乳癰”的膿成期治法以“________，________”為主。答案：清熱解毒，托里透膿14.紹興“臁瘡”的水濕證常用“________，________”方劑。答案：利濕消腫湯，五苓散15.紹興“蛇丹”的皮損特點為“________，________”。答案：條索狀，集簇性四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述紹興地區(qū)中醫(yī)外科“疔瘡”的辨證要點。答案：-病機關鍵：火熱毒盛，氣滯血瘀。-辨證要點：①局部紅腫灼熱，疼痛劇烈；②伴有發(fā)熱口渴，舌紅苔黃，脈數(shù)；③病情發(fā)展迅速，易變證。2.簡述紹興“臁瘡”的內(nèi)外治法原則。答案：-內(nèi)治：-濕熱下注證：四妙丸合二妙散；-氣虛血瘀證：補中益氣湯合桃紅四物湯。-外治：-熏洗（如艾葉湯）；-藥線引流；-糊劑外敷（如三仙丹）。3.簡述紹興“癭病”的肝郁證與肝火旺證的區(qū)別。答案：-肝郁證：頸部腫塊質軟，情志抑郁，苔薄白，脈弦；治法以疏肝解郁為主，方用逍遙散。-肝火旺證：腫塊質硬，面紅目赤，口苦，舌紅苔黃，脈弦數(shù)；治法以清肝瀉火為主，方用丹梔逍遙散合梔子柏皮湯。4.簡述紹興“乳癰”的預防措施。答案：-情志調(diào)暢，避免郁怒；-乳頭清潔，避免損傷；-哺乳期合理喂養(yǎng)，避免乳汁淤積；-避免濫用寒涼藥物，以防寒凝。5.簡述紹興“脫疽”的辨證分型及治法。答案：-寒濕阻絡證：肢體末端發(fā)涼、麻木，舌淡苔白，治法溫陽通絡，方用陽和湯；-氣血瘀滯證：疼痛劇烈，舌紫暗，治法活血化瘀，方用桃紅四物湯；-脫疽膿腐證：肢端黑腐，治法清熱解毒、托里透膿，方用透膿散。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述紹興地區(qū)中醫(yī)外科“臁瘡”的病因病機及防治要點。答案：病因病機：-外因：久站久坐、濕邪侵襲；-內(nèi)因：脾虛濕盛、氣滯血瘀。-病機：濕熱下注，傷及脈絡，日久氣血瘀滯成瘡。防治要點：-預防：避免久站，保持下肢干燥，適當運動；-治療：內(nèi)治以健脾利濕、活血化瘀為主，方用四妙丸、補中益氣湯；外治以祛濕消腫、生肌收口為主，如藥線引流、紅外線照射。2.論述紹興“癭病”的辨證論治思路。答案：辨證要點：-肝郁證：情志不暢，腫塊柔軟，苔薄白，脈弦；治法疏肝解郁，方用逍遙散。-痰凝證：腫塊質硬，舌淡苔白膩，脈滑；治法化痰軟堅，方用海藻玉壺湯。-肝火旺證：腫塊堅硬，面紅口苦