漳州市人民醫(yī)院「運動醫(yī)學(xué)急診」處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.患者運動中突然出現(xiàn)右膝前方疼痛，伴蹲起困難，檢查發(fā)現(xiàn)髕骨壓痛陽性，麥氏征陰性。最可能的診斷是：A.腓骨肌腱撕裂B.髕骨軟化癥C.膝關(guān)節(jié)半月板損傷D.股四頭肌肌腱炎2.運動員訓(xùn)練中突發(fā)左大腿外側(cè)疼痛，行走時加重，檢查發(fā)現(xiàn)直腿抬高試驗陽性。應(yīng)首先考慮：A.腘繩肌撕裂B.股四頭肌肌腱炎C.席位筋膜撕裂D.假性髂腰肌撕裂3.患者跳躍落地時出現(xiàn)右踝外側(cè)疼痛，檢查發(fā)現(xiàn)“踝泵”試驗陽性，抽屜試驗陰性。最可能的診斷是：A.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷B.踝關(guān)節(jié)軟骨損傷C.踝關(guān)節(jié)滑囊炎D.踝關(guān)節(jié)骨挫傷4.患者運動中突然出現(xiàn)右肩前方疼痛，伴外展受限，檢查發(fā)現(xiàn)Dugas征陽性。應(yīng)首先考慮：A.肩袖損傷B.肩峰下撞擊綜合征C.肩關(guān)節(jié)盂唇撕裂D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位5.運動員訓(xùn)練中突發(fā)右肘外側(cè)疼痛，握拳、屈腕時加重。應(yīng)首先考慮：A.肘關(guān)節(jié)骨挫傷B.肘關(guān)節(jié)滑囊炎C.肘關(guān)節(jié)肱骨外上髁炎D.肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁炎6.患者運動中突然出現(xiàn)左髖部疼痛，伴跛行，檢查發(fā)現(xiàn)“4”字試驗陽性。最可能的診斷是：A.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂B.髖關(guān)節(jié)滑囊炎C.髖關(guān)節(jié)肌腱炎D.髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎7.患者運動中突然出現(xiàn)右腕部疼痛，伴活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)Finkelstein征陽性。應(yīng)首先考慮：A.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎B.腕部肌腱撕裂C.腕部骨挫傷D.腕部滑囊炎8.運動員訓(xùn)練中突發(fā)右膝關(guān)節(jié)腫脹，伴活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)膝關(guān)節(jié)抽吸出淡黃色液體。應(yīng)首先考慮：A.膝關(guān)節(jié)半月板損傷B.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷C.膝關(guān)節(jié)滑膜炎D.膝關(guān)節(jié)軟骨損傷9.患者運動中突然出現(xiàn)右小腿前方疼痛，伴跛行，檢查發(fā)現(xiàn)脛骨結(jié)節(jié)壓痛陽性。應(yīng)首先考慮：A.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎B.脛骨骨膜撕裂C.脛腓韌帶損傷D.脛骨骨挫傷10.患者運動中突然出現(xiàn)右膝后方疼痛，伴活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)Apley研磨試驗陽性。應(yīng)首先考慮：A.腘繩肌撕裂B.膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷C.膝關(guān)節(jié)囊腫D.膝關(guān)節(jié)滑膜炎二、多選題（每題3分，共10題）1.運動醫(yī)學(xué)急診中，以下哪些情況需要緊急處理？A.關(guān)節(jié)脫位B.肌腱斷裂C.骨折D.關(guān)節(jié)積血2.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀包括：A.突發(fā)性疼痛B.關(guān)節(jié)交鎖C.膝關(guān)節(jié)腫脹D.活動受限3.肩袖損傷的常見病因包括：A.重復(fù)性肩部運動B.暴力外傷C.肩峰下撞擊D.退行性變4.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的典型體征包括：A.外踝壓痛B.抽屜試驗陽性C.踝關(guān)節(jié)腫脹D.活動受限5.肘關(guān)節(jié)肱骨外上髁炎的常見誘因包括：A.反復(fù)用力屈腕B.球類運動C.伏案工作D.退行性變6.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的典型癥狀包括：A.髖部疼痛B.活動受限C.患肢外展疼痛D.患肢內(nèi)旋疼痛7.腕部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的典型體征包括：A.Finkelstein征陽性B.局部壓痛C.腕部活動受限D(zhuǎn).腕部腫脹8.膝關(guān)節(jié)滑膜炎的常見癥狀包括：A.關(guān)節(jié)腫脹B.疼痛C.活動受限D(zhuǎn).滑膜液呈淡黃色9.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎的典型體征包括：A.脛骨結(jié)節(jié)壓痛陽性B.跛行C.局部紅腫D.活動受限10.腘繩肌撕裂的典型癥狀包括：A.大腿后方疼痛B.直腿抬高試驗陽性C.腘窩壓痛D.活動受限三、判斷題（每題1分，共20題）1.運動醫(yī)學(xué)急診中，所有關(guān)節(jié)脫位都需要立即復(fù)位。（×）2.肩袖損傷患者通常表現(xiàn)為肩部外展疼痛。（√）3.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者通常表現(xiàn)為外踝壓痛。（√）4.肘關(guān)節(jié)肱骨外上髁炎患者通常表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛。（√）5.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂患者通常表現(xiàn)為髖部深部疼痛。（√）6.腕部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者通常表現(xiàn)為Finkelstein征陽性。（√）7.膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積血。（×）8.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎患者通常表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)壓痛陽性。（√）9.腘繩肌撕裂患者通常表現(xiàn)為大腿后方疼痛。（√）10.關(guān)節(jié)積血需要緊急處理，通常采用加壓包扎。（√）11.關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)立即自行復(fù)位，以避免后遺癥。（×）12.肌腱斷裂患者通常表現(xiàn)為活動完全受限。（√）13.骨折患者通常表現(xiàn)為局部畸形和劇烈疼痛。（√）14.膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖。（√）15.肩峰下撞擊綜合征患者通常表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。（√）16.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者通常表現(xiàn)為抽屜試驗陽性。（√）17.肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁炎患者通常表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)疼痛。（√）18.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂患者通常表現(xiàn)為髖部深部疼痛和活動受限。（√）19.腕部肌腱撕裂患者通常表現(xiàn)為腕部疼痛和活動受限。（√）20.膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀和體征。2.簡述肩袖損傷的常見病因和診斷方法。3.簡述踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的急救處理原則。4.簡述肘關(guān)節(jié)肱骨外上髁炎的常見誘因和治療方法。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，25歲，籃球運動員，訓(xùn)練中跳躍落地時突發(fā)右踝外側(cè)疼痛，伴活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)外踝壓痛陽性，抽屜試驗陰性。請分析可能的診斷和急救處理措施。2.患者女性，30歲，羽毛球運動員，訓(xùn)練中突然出現(xiàn)右肩前方疼痛，伴外展受限，檢查發(fā)現(xiàn)Dugas征陽性。請分析可能的診斷和急救處理措施。答案與解析一、單選題1.B.髕骨軟化癥解析：髕骨軟化癥典型表現(xiàn)為蹲起困難，髕骨壓痛陽性，麥氏征陰性。2.A.腘繩肌撕裂解析：直腿抬高試驗陽性是腘繩肌撕裂的典型體征。3.A.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷解析：“踝泵”試驗陽性提示韌帶損傷，抽屜試驗陰性可排除半月板損傷。4.D.肩鎖關(guān)節(jié)脫位解析：Dugas征陽性是肩鎖關(guān)節(jié)脫位的典型體征。5.C.肘關(guān)節(jié)肱骨外上髁炎解析：肘外側(cè)疼痛，握拳、屈腕時加重是肱骨外上髁炎的典型表現(xiàn)。6.A.髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂解析：“4”字試驗陽性是髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的典型體征。7.A.橈骨莖突狹窄性腱鞘炎解析：Finkelstein征陽性是橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的典型體征。8.C.膝關(guān)節(jié)滑膜炎解析：關(guān)節(jié)抽吸出淡黃色液體提示滑膜炎。9.A.脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎解析：脛骨結(jié)節(jié)壓痛陽性是脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎的典型體征。10.B.膝關(guān)節(jié)半月板后角損傷解析：Apley研磨試驗陽性提示半月板后角損傷。二、多選題1.ABCD解析：關(guān)節(jié)脫位、肌腱斷裂、骨折、關(guān)節(jié)積血都需要緊急處理。2.ABCD解析：半月板損傷的典型癥狀包括突發(fā)性疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、腫脹和活動受限。3.ABCD解析：肩袖損傷的常見病因包括重復(fù)性肩部運動、暴力外傷、肩峰下撞擊和退行性變。4.ABCD解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的典型體征包括外踝壓痛、抽屜試驗陽性、腫脹和活動受限。5.ABC解析：肱骨外上髁炎的常見誘因包括反復(fù)用力屈腕、球類運動和伏案工作。6.ABCD解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂的典型癥狀包括髖部疼痛、活動受限、患肢外展疼痛和內(nèi)旋疼痛。7.ABC解析：橈骨莖突狹窄性腱鞘炎的典型體征包括Finkelstein征陽性、局部壓痛和腕部活動受限。8.ABCD解析：膝關(guān)節(jié)滑膜炎的常見癥狀包括關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動受限和滑膜液呈淡黃色。9.ABCD解析：脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎的典型體征包括脛骨結(jié)節(jié)壓痛陽性、跛行、局部紅腫和活動受限。10.ABCD解析：腘繩肌撕裂的典型癥狀包括大腿后方疼痛、直腿抬高試驗陽性、腘窩壓痛和活動受限。三、判斷題1.×解析：關(guān)節(jié)脫位需要專業(yè)醫(yī)生復(fù)位，自行復(fù)位可能導(dǎo)致嚴重后果。2.√解析：肩袖損傷患者通常表現(xiàn)為肩部外展疼痛。3.√解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者通常表現(xiàn)為外踝壓痛。4.√解析：肘關(guān)節(jié)肱骨外上髁炎患者通常表現(xiàn)為肘外側(cè)疼痛。5.√解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂患者通常表現(xiàn)為髖部深部疼痛。6.√解析：腕部橈骨莖突狹窄性腱鞘炎患者通常表現(xiàn)為Finkelstein征陽性。7.×解析：膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)積液，而非積血。8.√解析：脛骨結(jié)節(jié)骨骺炎患者通常表現(xiàn)為脛骨結(jié)節(jié)壓痛陽性。9.√解析：腘繩肌撕裂患者通常表現(xiàn)為大腿后方疼痛。10.√解析：關(guān)節(jié)積血需要緊急處理，通常采用加壓包扎。11.×解析：關(guān)節(jié)脫位后，應(yīng)立即就醫(yī)，由專業(yè)醫(yī)生復(fù)位，避免自行復(fù)位導(dǎo)致嚴重后果。12.√解析：肌腱斷裂患者通常表現(xiàn)為活動完全受限。13.√解析：骨折患者通常表現(xiàn)為局部畸形和劇烈疼痛。14.√解析：膝關(guān)節(jié)半月板損傷患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖。15.√解析：肩峰下撞擊綜合征患者通常表現(xiàn)為肩部疼痛和活動受限。16.√解析：踝關(guān)節(jié)韌帶損傷患者通常表現(xiàn)為抽屜試驗陽性。17.√解析：肘關(guān)節(jié)肱骨內(nèi)上髁炎患者通常表現(xiàn)為肘內(nèi)側(cè)疼痛。18.√解析：髖關(guān)節(jié)盂唇撕裂患者通常表現(xiàn)為髖部深部疼痛和活動受限。19.√解析：腕部肌腱撕裂患者通常表現(xiàn)為腕部疼痛和活動受限。20.√解析：膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹和疼痛。四、簡答題1.膝關(guān)節(jié)半月板損傷的典型癥狀和體征：-癥狀：突發(fā)性疼痛、關(guān)節(jié)交鎖、腫脹、活動受限。-體征：麥氏征陽性、Apley研磨試驗陽性、膝關(guān)節(jié)抽吸出淡黃色液體。2.肩袖損傷的常見病因和診斷方法：-常見病因：重復(fù)性肩部運動、暴力外傷、肩峰下撞擊、退行性變。-診斷方法：病史詢問、體格檢查（Dugas征、肩袖穩(wěn)定性測試）、影像學(xué)檢查（MRI）。3.踝關(guān)節(jié)韌帶損傷的急救處理原則：-RICE原則：休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢。-禁止負重，盡快就醫(yī)進行專業(yè)診斷和治療。4.肘關(guān)節(jié)肱骨外上髁炎的常見誘因和治療方法：-常見誘因：反復(fù)用力屈腕、球類運動、伏案工作。-治療方法：休息、冰敷、加壓包扎、藥物治療、物理治療、避免誘因。五、案例分析題1.患者男性，25歲，籃球運動員，訓(xùn)練中跳躍落地時突發(fā)右踝外側(cè)疼痛，伴活動受限，檢查發(fā)現(xiàn)外踝壓痛陽性，抽屜試驗陰性。-可能診斷：踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷（如前踝韌帶撕裂）。-急救處理