大興安嶺中醫(yī)院影像診斷思維考核一、單選題（每題2分，共20題）1.大興安嶺地區(qū)冬季常見的一種肺感染，影像上表現(xiàn)為磨玻璃影伴實變，最可能的診斷是？A.肺炎鏈球菌肺炎B.肺結核C.病毒肺炎D.肺真菌病2.患者長期吸煙，影像顯示右肺門淋巴結腫大，縱隔增寬，最應警惕的疾病是？A.慢性支氣管炎B.肺癌C.肺結核D.支氣管擴張3.大興安嶺地區(qū)牧民常見的一種骨病，影像表現(xiàn)為骨干增粗、骨膜反應，最可能的診斷是？A.骨質增生B.骨軟化癥C.骨纖維結構不良D.石骨癥4.患者突發(fā)腰痛，影像顯示椎體壓縮性骨折，最可能的病因是？A.椎間盤突出B.骨質疏松C.腫瘤轉移D.化膿性脊柱炎5.大興安嶺地區(qū)冬季常見的腦部病變，影像表現(xiàn)為腦室擴大、腦萎縮，最可能的診斷是？A.腦出血B.腦梗死C.腦萎縮D.正常壓力性腦積水6.患者左膝疼痛，影像顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕，最可能的診斷是？A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎D.膝關節(jié)結核7.大興安嶺地區(qū)兒童常見的骨病，影像表現(xiàn)為骨干增粗、干骺端囊性變，最可能的診斷是？A.骨質增生B.成骨不全C.骨纖維結構不良D.骨軟化癥8.患者右肩疼痛，影像顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質增生，最可能的診斷是？A.肩關節(jié)結核B.肩關節(jié)骨性關節(jié)炎C.肩關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.肩關節(jié)類風濕關節(jié)炎9.大興安嶺地區(qū)冬季常見的胸部病變，影像表現(xiàn)為胸膜增厚、胸腔積液，最可能的診斷是？A.肺炎B.胸膜炎C.肺栓塞D.肺癌10.患者左髖疼痛，影像顯示股骨頭壞死，最可能的病因是？A.激素性股骨頭壞死B.骨腫瘤C.骨質炎D.化膿性髖關節(jié)炎二、多選題（每題3分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)冬季常見的肺病變，影像上表現(xiàn)為磨玻璃影伴實變，可能的病因包括哪些？A.肺炎鏈球菌肺炎B.病毒肺炎C.肺結核D.肺真菌病2.患者長期吸煙，影像顯示右肺門淋巴結腫大，縱隔增寬，可能的診斷包括哪些？A.慢性支氣管炎B.肺癌C.肺結核D.支氣管擴張3.大興安嶺地區(qū)牧民常見的一種骨病，影像表現(xiàn)為骨干增粗、骨膜反應，可能的診斷包括哪些？A.骨質增生B.骨軟化癥C.骨纖維結構不良D.石骨癥4.患者突發(fā)腰痛，影像顯示椎體壓縮性骨折，可能的病因包括哪些？A.椎間盤突出B.骨質疏松C.腫瘤轉移D.化膿性脊柱炎5.大興安嶺地區(qū)冬季常見的腦部病變，影像表現(xiàn)為腦室擴大、腦萎縮，可能的診斷包括哪些？A.腦出血B.腦梗死C.腦萎縮D.正常壓力性腦積水6.患者左膝疼痛，影像顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕，可能的診斷包括哪些？A.風濕性關節(jié)炎B.類風濕關節(jié)炎C.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎D.膝關節(jié)結核7.大興安嶺地區(qū)兒童常見的骨病，影像表現(xiàn)為骨干增粗、干骺端囊性變，可能的診斷包括哪些？A.骨質增生B.成骨不全C.骨纖維結構不良D.骨軟化癥8.患者右肩疼痛，影像顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質增生，可能的診斷包括哪些？A.肩關節(jié)結核B.肩關節(jié)骨性關節(jié)炎C.肩關節(jié)創(chuàng)傷性關節(jié)炎D.肩關節(jié)類風濕關節(jié)炎9.大興安嶺地區(qū)冬季常見的胸部病變，影像表現(xiàn)為胸膜增厚、胸腔積液，可能的診斷包括哪些？A.肺炎B.胸膜炎C.肺栓塞D.肺癌10.患者左髖疼痛，影像顯示股骨頭壞死，可能的病因包括哪些？A.激素性股骨頭壞死B.骨腫瘤C.骨質炎D.化膿性髖關節(jié)炎三、判斷題（每題2分，共10題）1.大興安嶺地區(qū)冬季常見的肺感染，影像上表現(xiàn)為磨玻璃影伴實變，一定是病毒肺炎。（×）2.患者長期吸煙，影像顯示右肺門淋巴結腫大，縱隔增寬，一定是肺癌。（×）3.大興安嶺地區(qū)牧民常見的一種骨病，影像表現(xiàn)為骨干增粗、骨膜反應，一定是骨纖維結構不良。（×）4.患者突發(fā)腰痛，影像顯示椎體壓縮性骨折，一定是骨質疏松。（×）5.大興安嶺地區(qū)冬季常見的腦部病變，影像表現(xiàn)為腦室擴大、腦萎縮，一定是腦梗死。（×）6.患者左膝疼痛，影像顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕，一定是類風濕關節(jié)炎。（×）7.大興安嶺地區(qū)兒童常見的骨病，影像表現(xiàn)為骨干增粗、干骺端囊性變，一定是成骨不全。（×）8.患者右肩疼痛，影像顯示關節(jié)間隙狹窄、骨質增生，一定是肩關節(jié)骨性關節(jié)炎。（×）9.大興安嶺地區(qū)冬季常見的胸部病變，影像表現(xiàn)為胸膜增厚、胸腔積液，一定是肺炎。（×）10.患者左髖疼痛，影像顯示股骨頭壞死，一定是激素性股骨頭壞死。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述大興安嶺地區(qū)冬季常見的肺感染影像特點。2.簡述大興安嶺地區(qū)牧民常見的一種骨病的影像特點及鑒別診斷要點。3.簡述大興安嶺地區(qū)冬季常見的腦部病變的影像特點及鑒別診斷要點。4.簡述大興安嶺地區(qū)常見的膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的影像特點及鑒別診斷要點。5.簡述大興安嶺地區(qū)常見的肩關節(jié)骨性關節(jié)炎的影像特點及鑒別診斷要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，長期吸煙，突發(fā)右肺門淋巴結腫大，縱隔增寬，影像顯示肺野清晰，淋巴結腫大，邊緣清晰。請分析可能的診斷及鑒別診斷。2.患者女性，70歲，突發(fā)腰痛，影像顯示L2椎體壓縮性骨折，邊緣模糊，周圍骨質疏松。請分析可能的病因及鑒別診斷。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷干燥，病毒感染（如流感病毒、冠狀病毒等）易引發(fā)肺炎，影像表現(xiàn)為磨玻璃影伴實變。2.B解析：長期吸煙者肺門淋巴結腫大、縱隔增寬，高度懷疑肺癌轉移，需進一步檢查（如穿刺活檢）。3.C解析：牧民長期戶外活動，日光照射不足，易發(fā)生骨纖維結構不良，影像表現(xiàn)為骨干增粗、骨膜反應。4.B解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷，老年人易發(fā)生骨質疏松，輕微外力即可導致椎體壓縮性骨折。5.D解析：冬季腦部病變以正常壓力性腦積水常見，影像表現(xiàn)為腦室擴大、腦萎縮，多見于老年人。6.C解析：中老年人膝關節(jié)骨性關節(jié)炎常見，影像表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕，活動受限。7.B解析：兒童骨病中成骨不全多見，影像表現(xiàn)為骨干增粗、干骺端囊性變，伴骨折傾向。8.B解析：肩關節(jié)骨性關節(jié)炎多見于中老年人，影像表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、骨質增生。9.B解析：冬季寒冷潮濕，胸膜炎（如結核性胸膜炎）常見，影像表現(xiàn)為胸膜增厚、胸腔積液。10.A解析：激素性股骨頭壞死在大興安嶺地區(qū)多見，長期使用激素（如糖尿病、類風濕）易導致。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：冬季磨玻璃影伴實變可見于肺炎鏈球菌肺炎、病毒肺炎、肺結核，需結合臨床及實驗室檢查。2.B、C解析：肺門淋巴結腫大、縱隔增寬，高度懷疑肺癌或肺結核，需進一步檢查（如穿刺活檢）。3.A、C解析：牧民骨病以骨質增生或骨纖維結構不良常見，影像表現(xiàn)為骨干增粗、骨膜反應。4.B、C解析：骨質疏松或腫瘤轉移易導致椎體壓縮性骨折，需結合年齡及病史鑒別。5.B、C、D解析：腦室擴大、腦萎縮可見于腦梗死、腦萎縮、正常壓力性腦積水，需結合病史及臨床表現(xiàn)。6.B、C解析：關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕可見于類風濕關節(jié)炎或骨性關節(jié)炎，需結合病史及實驗室檢查。7.B、C解析：兒童骨病以成骨不全或骨纖維結構不良常見，影像表現(xiàn)為骨干增粗、干骺端囊性變。8.B、C解析：肩關節(jié)骨性關節(jié)炎或創(chuàng)傷性關節(jié)炎均可表現(xiàn)為關節(jié)間隙狹窄、骨質增生。9.B、D解析：胸膜增厚、胸腔積液可見于胸膜炎或肺癌，需結合病史及實驗室檢查。10.A、D解析：股骨頭壞死多見于激素性或化膿性，影像表現(xiàn)為股骨頭密度不均、囊性變。三、判斷題答案與解析1.×解析：磨玻璃影伴實變不一定是病毒肺炎，需結合臨床及實驗室檢查。2.×解析：肺門淋巴結腫大、縱隔增寬，高度懷疑肺癌，但需排除結核等疾病。3.×解析：骨纖維結構不良表現(xiàn)多樣，需與骨軟化癥、骨質增生等鑒別。4.×解析：椎體壓縮性骨折病因多樣，需排除腫瘤、感染等。5.×解析：腦室擴大、腦萎縮可見于多種腦部病變，需結合病史及臨床表現(xiàn)。6.×解析：關節(jié)間隙狹窄、骨質侵蝕可見于多種關節(jié)炎，需結合病史及實驗室檢查。7.×解析：兒童骨病表現(xiàn)多樣，需與骨軟化癥、骨纖維結構不良等鑒別。8.×解析：肩關節(jié)骨質增生可見于多種關節(jié)炎，需結合病史及實驗室檢查。9.×解析：胸膜增厚、胸腔積液可見于胸膜炎或肺癌，需結合病史及實驗室檢查。10.×解析：股骨頭壞死病因多樣，需排除酒精性、創(chuàng)傷性等。四、簡答題答案與解析1.冬季常見的肺感染影像特點-磨玻璃影伴實變：多見于病毒肺炎、肺結核；-肺紋理增粗：多見于細菌性肺炎；-肺門淋巴結腫大：多見于結核或腫瘤轉移。2.牧民常見骨病的影像特點及鑒別診斷-骨纖維結構不良：骨干增粗、骨膜反應，伴囊性變；-骨軟化癥：骨密度降低、骨小梁稀疏；-鑒別要點：結合病史（如長期戶外活動）、實驗室檢查（如血鈣、堿性磷酸酶）。3.冬季常見的腦部病變影像特點及鑒別診斷-正常壓力性腦積水：腦室擴大、腦萎縮，多見于老年人；-腦梗死：局部密度減低、腦回腫脹；-鑒別要點：結合病史（如高血壓、糖尿?。?、臨床表現(xiàn)（如認知障礙）。4.膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的影像特點及鑒別診斷-關節(jié)間隙狹窄：軟骨下骨骨贅形成；-骨質侵蝕：關節(jié)邊緣骨質破壞；-鑒別要點：結合病史（如中老年人）、實驗室檢查（如類風濕因子）。5.肩關節(jié)骨性關節(jié)炎的影像特點及鑒別診斷-關節(jié)間隙狹窄：軟骨下骨骨贅形成；-骨質侵蝕：關節(jié)邊緣骨質破壞；-鑒別要點：結合病史（如中老年人）、實驗室檢查（如抗CCP抗體）。五、案例分析題答案與解析1.患者男性，65歲，長期吸煙，右肺