泉州市人民醫(yī)院腦血管病急診手術(shù)能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.泉州市高血壓患者中，腦出血最常見的病因是：A.腦淀粉樣血管病B.肌肉萎縮性側(cè)索硬化癥C.腎血管性高血壓D.腦動脈瘤E.腦動靜脈畸形2.對于急性缺血性卒中，靜脈溶栓治療的時間窗是：A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病4.5小時內(nèi)C.發(fā)病8小時內(nèi)D.發(fā)病12小時內(nèi)E.發(fā)病24小時內(nèi)3.泉州地區(qū)腦卒中后癲癇發(fā)作最常見的類型是：A.全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作B.復(fù)雜部分性發(fā)作C.肌陣攣發(fā)作D.癲癇持續(xù)狀態(tài)E.局限性發(fā)作4.腦血管病急診手術(shù)中，血管內(nèi)介入治療的適應(yīng)癥不包括：A.大腦中動脈主干栓塞B.腦干出血C.煙霧病伴局灶性神經(jīng)功能缺損D.椎-基底動脈主干閉塞E.蛛網(wǎng)膜下腔出血動脈瘤破裂5.泉州市老年人腦血管病術(shù)后，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物是：A.奧美拉唑B.雷尼替丁C.法莫替丁D.西咪替丁E.碳酸氫鈉6.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中腦保護(hù)措施最常用的是：A.低溫腦保護(hù)B.高血壓腦保護(hù)C.腦脊液引流D.腦灌注壓監(jiān)測E.甘露醇脫水7.對于高血壓腦出血患者，急診手術(shù)的適應(yīng)癥不包括：A.出血量≥30mlB.意識水平下降（格拉斯哥評分≤8分）C.血壓持續(xù)>180/110mmHgD.腦疝形成E.發(fā)病時間>24小時8.泉州地區(qū)腦血管病術(shù)后，預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳措施是：A.患肢制動B.低分子肝素皮下注射C.硅膠彈力襪D.患肢抬高E.肢體按摩9.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中血壓控制的目標(biāo)是：A.≥140/90mmHgB.130/80mmHgC.150/100mmHgD.160/100mmHgE.180/110mmHg10.對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，急診手術(shù)的禁忌癥是：A.動脈瘤直徑>25mmB.動脈瘤破裂伴血管痙攣C.腦積水D.意識障礙E.發(fā)病時間<6小時二、多選題（每題3分，共10題）1.泉州市腦血管病高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)包括：A.高血壓病史B.糖尿病病史C.吸煙史D.高血脂史E.飲酒史2.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥常見的有：A.腦梗死B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.腦積水E.深靜脈血栓3.對于急性缺血性卒中，血管內(nèi)治療的禁忌癥包括：A.既往有腦出血史B.近期有腦梗死史C.血小板計數(shù)<100×10^9/LD.凝血酶原時間延長E.意識水平下降4.泉州地區(qū)腦血管病術(shù)后，康復(fù)治療的重點包括：A.肢體功能訓(xùn)練B.語言功能訓(xùn)練C.認(rèn)知功能訓(xùn)練D.心理康復(fù)E.社會功能訓(xùn)練5.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備包括：A.頭顱CT檢查B.血常規(guī)檢查C.凝血功能檢查D.心電圖檢查E.腦電圖檢查6.對于高血壓腦出血患者，急診手術(shù)的禁忌癥包括：A.出血量<15mlB.意識水平穩(wěn)定（格拉斯哥評分>12分）C.血壓控制良好D.腦疝形成E.發(fā)病時間>12小時7.腦血管病術(shù)后，預(yù)防感染的重點措施包括：A.嚴(yán)格無菌操作B.抗生素預(yù)防性應(yīng)用C.口腔護(hù)理D.皮膚護(hù)理E.引流管護(hù)理8.泉州地區(qū)腦血管病術(shù)后，出院康復(fù)指導(dǎo)的重點包括：A.家庭康復(fù)訓(xùn)練B.飲食管理C.用藥指導(dǎo)D.健康教育E.心理支持9.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中監(jiān)測的重點指標(biāo)包括：A.血壓B.呼吸頻率C.血氧飽和度D.腦電圖E.腦脊液壓力10.對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，急診手術(shù)的適應(yīng)癥包括：A.動脈瘤直徑>15mmB.動脈瘤破裂伴血管痙攣C.腦積水D.意識障礙E.發(fā)病時間>24小時三、判斷題（每題1分，共10題）1.泉州市腦血管病高危人群的篩查建議每年進(jìn)行一次。（√）2.腦血管病急診手術(shù)中，靜脈溶栓治療優(yōu)于血管內(nèi)治療。（×）3.腦血管病術(shù)后，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的首選藥物是質(zhì)子泵抑制劑。（√）4.腦血管病術(shù)后，康復(fù)治療的重點是肢體功能訓(xùn)練。（×）5.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中血壓控制的目標(biāo)是越高越好。（×）6.對于蛛網(wǎng)膜下腔出血患者，急診手術(shù)的適應(yīng)癥是動脈瘤直徑越大越好。（×）7.腦血管病術(shù)后，預(yù)防感染的重點是加強(qiáng)口腔護(hù)理。（√）8.泉州地區(qū)腦血管病術(shù)后，出院康復(fù)指導(dǎo)的重點是家庭康復(fù)訓(xùn)練。（√）9.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中監(jiān)測的重點指標(biāo)是腦電圖。（×）10.對于高血壓腦出血患者，急診手術(shù)的適應(yīng)癥是出血量越大越好。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述泉州地區(qū)腦血管病高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備的要點。3.簡述腦血管病術(shù)后，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施。4.簡述腦血管病術(shù)后，康復(fù)治療的重點內(nèi)容。5.簡述腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中監(jiān)測的重點指標(biāo)及意義。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，62歲，泉州人，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時入院。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，血壓180/110mmHg。請制定急診手術(shù)方案及術(shù)后管理措施。2.患者女性，58歲，泉州人，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐3小時入院。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA檢查發(fā)現(xiàn)腦膜中動脈動脈瘤。請制定急診手術(shù)方案及術(shù)后管理措施。答案與解析一、單選題1.D解析：泉州地區(qū)高血壓患者腦出血最常見的病因是腦動脈瘤，其次為腦淀粉樣血管病。2.B解析：急性缺血性卒中靜脈溶栓治療的時間窗是發(fā)病4.5小時內(nèi)，超過此時間窗效果顯著下降。3.A解析：泉州地區(qū)腦卒中后癲癇發(fā)作最常見的類型是全面強(qiáng)直-陣攣發(fā)作，多見于腦出血患者。4.B解析：腦干出血是血管內(nèi)介入治療的禁忌癥，因其手術(shù)風(fēng)險過高。5.A解析：奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，能有效抑制胃酸分泌，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。6.A解析：低溫腦保護(hù)能有效減少腦缺血損傷，是腦血管病急診手術(shù)中最常用的腦保護(hù)措施。7.E解析：高血壓腦出血患者急診手術(shù)的適應(yīng)癥是發(fā)病時間在6小時內(nèi)，超過24小時不宜手術(shù)。8.B解析：低分子肝素皮下注射是預(yù)防深靜脈血栓形成的最佳措施，能有效降低血栓風(fēng)險。9.B解析：腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中血壓控制的目標(biāo)是130/80mmHg，以維持腦血流灌注穩(wěn)定。10.E解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急診手術(shù)的禁忌癥是發(fā)病時間超過24小時，此時手術(shù)風(fēng)險過高。二、多選題1.ABCDE解析：泉州地區(qū)腦血管病高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)包括高血壓、糖尿病、吸煙、高血脂和飲酒史。2.ABCDE解析：腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)后并發(fā)癥常見的有腦梗死、腦出血、癲癇發(fā)作、腦積水和深靜脈血栓。3.ABCD解析：急性缺血性卒中血管內(nèi)治療的禁忌癥包括腦出血史、腦梗死史、血小板計數(shù)低和凝血功能異常。4.ABCDE解析：泉州地區(qū)腦血管病術(shù)后，康復(fù)治療的重點包括肢體、語言、認(rèn)知、心理和社會功能訓(xùn)練。5.ABCDE解析：腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備包括頭顱CT、血常規(guī)、凝血功能、心電圖和腦電圖檢查。6.AB解析：高血壓腦出血患者急診手術(shù)的禁忌癥是出血量小、意識水平穩(wěn)定和發(fā)病時間過長。7.ABCDE解析：腦血管病術(shù)后，預(yù)防感染的重點措施包括嚴(yán)格無菌操作、抗生素預(yù)防、口腔護(hù)理、皮膚護(hù)理和引流管護(hù)理。8.ABCDE解析：泉州地區(qū)腦血管病術(shù)后，出院康復(fù)指導(dǎo)的重點包括家庭康復(fù)、飲食管理、用藥指導(dǎo)、健康教育和心理支持。9.ABC解析：腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中監(jiān)測的重點指標(biāo)是血壓、呼吸頻率和血氧飽和度，腦電圖和腦脊液壓力非重點監(jiān)測指標(biāo)。10.ABCD解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血患者急診手術(shù)的適應(yīng)癥是動脈瘤直徑較大、伴血管痙攣、腦積水和意識障礙。三、判斷題1.√2.×解析：靜脈溶栓治療和血管內(nèi)治療各有優(yōu)劣，需根據(jù)患者情況選擇。3.√4.×解析：康復(fù)治療的重點不僅是肢體功能訓(xùn)練，還包括語言、認(rèn)知、心理和社會功能訓(xùn)練。5.×解析：術(shù)中血壓控制不宜過高，以免加重腦水腫。6.×解析：動脈瘤直徑過大并非手術(shù)適應(yīng)癥，需綜合評估風(fēng)險。7.√8.√9.×解析：術(shù)中監(jiān)測重點指標(biāo)是血壓、呼吸頻率和血氧飽和度，腦電圖非重點。10.×解析：高血壓腦出血患者急診手術(shù)的適應(yīng)癥是出血量大、意識水平下降。四、簡答題1.泉州地區(qū)腦血管病高危人群的篩查標(biāo)準(zhǔn)-年齡≥55歲-高血壓病史-糖尿病病史-吸煙史-高血脂史-飲酒史-心臟病病史-腦卒中家族史2.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)前準(zhǔn)備的要點-頭顱CT和MRI檢查-血常規(guī)、凝血功能、電解質(zhì)檢查-心電圖和心臟超聲檢查-肺功能檢查-術(shù)前談話和知情同意-建立靜脈通路-必要時行腦脊液引流3.腦血管病術(shù)后，預(yù)防應(yīng)激性潰瘍的措施-使用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）-監(jiān)測胃液pH值-避免使用非甾體抗炎藥-保持大便通暢-必要時行胃鏡檢查4.腦血管病術(shù)后，康復(fù)治療的重點內(nèi)容-肢體功能訓(xùn)練（主動、被動運動）-語言功能訓(xùn)練（失語癥康復(fù)）-認(rèn)知功能訓(xùn)練（記憶力、注意力訓(xùn)練）-心理康復(fù)（抑郁、焦慮干預(yù)）-社會功能訓(xùn)練（生活自理能力訓(xùn)練）5.腦血管病急診手術(shù)中，術(shù)中監(jiān)測的重點指標(biāo)及意義-血壓：維持腦血流灌注穩(wěn)定-呼吸頻率：保證氧氣供應(yīng)-血氧飽和度：防止低氧血癥-腦電圖：監(jiān)測腦電活動異常-腦脊液壓力：反映顱內(nèi)壓變化五、案例分析題1.患者男性，62歲，泉州人，突發(fā)右側(cè)肢體無力、言語不清2小時入院。頭顱CT提示左側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，血壓180/110mmHg。急診手術(shù)方案及術(shù)后管理措施-急診手術(shù)方案：1.行血管內(nèi)介入治療（如Merci栓塞術(shù)），首選治療方式。2.若介入治療失敗，考慮開顱手術(shù)清除血腫。-術(shù)后管理措施：1.密切監(jiān)測血壓、呼吸、心率、血氧飽和度。2.使用降壓藥物控制血壓在130/80mmHg左右。3.使用甘露醇等脫水藥物預(yù)防腦水腫。4.預(yù)防應(yīng)激性潰瘍，使用質(zhì)子泵抑制劑。5.預(yù)防深靜脈血栓，使用低分子肝素皮下注射。6.進(jìn)行早期康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體、語言和認(rèn)知訓(xùn)練。2.患者女性，58歲，泉州人，突發(fā)劇烈頭痛伴惡心嘔吐3小時入院。頭顱CT提示蛛網(wǎng)膜下腔出血，DSA檢查發(fā)現(xiàn)腦膜中動脈動脈瘤。急診手術(shù)方案及術(shù)后管理措施-急診手術(shù)方案：1.行血管內(nèi)介入治療（如彈簧圈栓塞術(shù)），首選治療方式。2.