嘉興市中醫(yī)院「化療不良反應(yīng)」觀察與處理考核一、單選題（共20題，每題2分，計(jì)40分）1.嘉興市中醫(yī)院化療門診常見的不良反應(yīng)中，以下哪種屬于最常見的第一類不良反應(yīng)？A.骨髓抑制B.惡心嘔吐C.口腔潰瘍D.皮膚干燥2.化療患者出現(xiàn)惡心嘔吐時(shí)，首選的止吐藥物是？A.嗎啡B.地塞米松C.甲氧氯普胺D.氯丙嗪3.嘉興市中醫(yī)院化療后出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，應(yīng)避免食用？A.溫涼流質(zhì)食物B.軟質(zhì)食物C.辛辣食物D.以上都是4.化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于多少時(shí)需特別警惕？A.2.0×10?/LB.3.0×10?/LC.4.0×10?/LD.5.0×10?/L5.化療后出現(xiàn)脫發(fā)，以下哪種護(hù)理措施不正確？A.使用溫和的洗發(fā)水B.避免用力梳頭C.使用假發(fā)或帽子遮蓋D.每天進(jìn)行頭皮按摩6.化療患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮補(bǔ)充？A.蛋白質(zhì)B.電解質(zhì)C.維生素D.脂肪7.嘉興市中醫(yī)院化療期間，患者出現(xiàn)呼吸困難時(shí)應(yīng)首先考慮？A.肺部感染B.心力衰竭C.肺纖維化D.氣胸8.化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時(shí)，以下哪種藥物可能有效？A.阿米替林B.丙米嗪C.普瑞巴林D.以上都是9.化療后出現(xiàn)肝功能異常，應(yīng)優(yōu)先檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？A.肝酶（ALT）B.膽紅素（TBIL）C.凝血酶原時(shí)間（PT）D.以上都是10.化療患者出現(xiàn)皮膚干燥時(shí)，應(yīng)避免使用？A.保濕霜B.硅油類護(hù)膚品C.溫水洗臉D.避免日曬11.化療導(dǎo)致腸梗阻時(shí)，以下哪種癥狀最典型？A.腹痛B.嘔吐C.腹脹D.以上都是12.嘉興市中醫(yī)院化療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，應(yīng)首先考慮？A.化療反應(yīng)B.肺炎C.敗血癥D.以上都是13.化療導(dǎo)致血小板減少時(shí)，應(yīng)避免？A.搬運(yùn)重物B.刷牙C.洗澡D.以上都是14.化療患者出現(xiàn)肌肉酸痛時(shí)，以下哪種藥物可能有效？A.非甾體抗炎藥B.肌肉松弛劑C.糖皮質(zhì)激素D.以上都是15.化療導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí)，以下哪種情況最常見？A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.以上都是16.嘉興市中醫(yī)院化療期間，患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，應(yīng)優(yōu)先考慮？A.化療藥物副作用B.肝功能損害C.腎功能損害D.以上都是17.化療導(dǎo)致惡心嘔吐時(shí)，以下哪種食物可能緩解癥狀？A.檸檬水B.酸奶C.橙汁D.以上都是18.化療后出現(xiàn)靜脈炎，以下哪種處理方法不正確？A.熱敷B.冷敷C.抬高患肢D.使用消炎藥膏19.化療導(dǎo)致腎損傷時(shí)，應(yīng)優(yōu)先檢查哪項(xiàng)指標(biāo)？A.腎小球?yàn)V過率（eGFR）B.尿常規(guī)C.尿微量白蛋白D.以上都是20.化療患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，以下哪種干預(yù)措施不正確？A.心理疏導(dǎo)B.使用抗焦慮藥物C.鼓勵(lì)家屬陪伴D.強(qiáng)制患者靜坐二、多選題（共10題，每題3分，計(jì)30分）1.嘉興市中醫(yī)院化療期間，以下哪些屬于常見的血液學(xué)不良反應(yīng)？A.白細(xì)胞減少B.血小板減少C.貧血D.出血傾向2.化療導(dǎo)致惡心嘔吐時(shí)，以下哪些藥物可能有效？A.5-HT3受體拮抗劑B.神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑C.匹美嗪D.地塞米松3.化療患者出現(xiàn)口腔潰瘍時(shí)，以下哪些護(hù)理措施正確？A.使用口腔潰瘍貼B.避免粗糙食物C.使用漱口水D.保持口腔衛(wèi)生4.化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時(shí)，以下哪些癥狀可能出現(xiàn)？A.腿麻B.手指疼痛C.踝反射減弱D.肌肉萎縮5.化療后出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，以下哪些藥物可能加重肝臟損害？A.紫杉類藥物B.長春堿類藥物C.卡鉑D.阿霉素6.化療患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)，以下哪些措施可能緩解癥狀？A.補(bǔ)充電解質(zhì)B.使用止瀉藥C.避免油膩食物D.增加飲水量7.化療導(dǎo)致皮膚干燥時(shí)，以下哪些護(hù)理措施正確？A.使用保濕霜B.避免日曬C.使用溫和的洗面奶D.飲用足夠水分8.化療期間，以下哪些情況需要緊急處理？A.大量嘔血B.持續(xù)高熱C.胸悶D.嚴(yán)重腹痛9.化療導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí)，以下哪些情況可能發(fā)生？A.低鉀血癥B.高鈉血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥10.化療患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)，以下哪些干預(yù)措施正確？A.心理疏導(dǎo)B.使用抗精神病藥物C.家屬陪伴D.改善睡眠環(huán)境三、判斷題（共20題，每題1分，計(jì)20分）1.嘉興市中醫(yī)院化療期間，所有患者都會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐。（×）2.化療導(dǎo)致骨髓抑制時(shí)，應(yīng)避免去人群密集場所。（√）3.口腔潰瘍可用西瓜霜噴劑緩解。（√）4.化療后出現(xiàn)脫發(fā)是永久性的。（×）5.化療導(dǎo)致腹瀉時(shí)，應(yīng)避免使用止瀉藥。（×）6.化療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱應(yīng)立即使用退燒藥。（×）7.化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變時(shí)，應(yīng)避免使用酒精。（√）8.化療后出現(xiàn)肝功能異常時(shí)，應(yīng)立即停藥。（×）9.化療期間，患者出現(xiàn)靜脈炎應(yīng)立即熱敷。（×）10.化療導(dǎo)致電解質(zhì)紊亂時(shí)，應(yīng)優(yōu)先補(bǔ)充葡萄糖。（×）11.化療患者出現(xiàn)焦慮情緒時(shí)，應(yīng)強(qiáng)制其靜坐。（×）12.化療導(dǎo)致腎損傷時(shí)，應(yīng)避免使用利尿劑。（√）13.化療期間，患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)立即喝水。（×）14.化療導(dǎo)致血小板減少時(shí)，應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）15.化療后出現(xiàn)肌肉酸痛時(shí)，應(yīng)使用止痛藥。（√）16.化療期間，患者出現(xiàn)精神癥狀時(shí)應(yīng)立即隔離。（×）17.化療導(dǎo)致皮膚干燥時(shí)，應(yīng)使用強(qiáng)力保濕霜。（×）18.化療期間，患者出現(xiàn)腹瀉時(shí)應(yīng)立即使用止瀉藥。（×）19.化療導(dǎo)致肝功能異常時(shí)，應(yīng)避免飲酒。（√）20.化療期間，患者出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)應(yīng)優(yōu)先考慮化療藥物副作用。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡述嘉興市中醫(yī)院化療期間惡心嘔吐的觀察要點(diǎn)。2.簡述化療導(dǎo)致口腔潰瘍的護(hù)理措施。3.簡述化療導(dǎo)致骨髓抑制的預(yù)防措施。4.簡述化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的處理方法。5.簡述化療期間電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理措施。五、案例分析題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.案例：患者張某，男，62歲，因肺癌在嘉興市中醫(yī)院接受化療?；熀蟪霈F(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，并伴有輕度腹瀉。護(hù)士應(yīng)如何觀察和處理？2.案例：患者李某，女，45歲，因乳腺癌在嘉興市中醫(yī)院接受化療?；熀蟪霈F(xiàn)脫發(fā)，并伴有手腳麻木。護(hù)士應(yīng)如何護(hù)理？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：惡心嘔吐是化療最常見的第一類不良反應(yīng)，發(fā)生率較高，需優(yōu)先處理。2.C解析：甲氧氯普胺是常用的止吐藥，尤其適用于化療引起的惡心嘔吐。3.C解析：辛辣食物會(huì)刺激口腔潰瘍，應(yīng)避免食用。4.A解析：白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于2.0×10?/L時(shí)，感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需特別警惕。5.D解析：頭皮按摩可能加重脫發(fā)，應(yīng)避免。6.B解析：腹瀉會(huì)導(dǎo)致電解質(zhì)丟失，優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)可緩解癥狀。7.A解析：化療后呼吸困難最常見的原因?yàn)榉尾扛腥?，需?yōu)先排查。8.C解析：普瑞巴林是治療化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的常用藥物。9.A解析：肝酶（ALT）是反映肝細(xì)胞損傷的敏感指標(biāo)，應(yīng)優(yōu)先檢查。10.B解析：硅油類護(hù)膚品可能堵塞毛孔，應(yīng)避免使用。11.D解析：腸梗阻時(shí)腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀典型，需綜合判斷。12.D解析：發(fā)熱可能由化療反應(yīng)、肺炎、敗血癥等多種原因引起，需優(yōu)先排查。13.A解析：血小板減少時(shí)，搬運(yùn)重物可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。14.A解析：非甾體抗炎藥可有效緩解化療導(dǎo)致的肌肉酸痛。15.D解析：電解質(zhì)紊亂可能包括低鉀、高鈉、低鈣、低鎂等多種情況。16.A解析：化療藥物副作用可能導(dǎo)致精神癥狀，需優(yōu)先考慮。17.D解析：檸檬水、酸奶、橙汁均可能緩解化療引起的惡心嘔吐。18.A解析：靜脈炎應(yīng)冷敷，熱敷可能加重癥狀。19.A解析：腎小球?yàn)V過率（eGFR）是反映腎功能的重要指標(biāo)，應(yīng)優(yōu)先檢查。20.D解析：強(qiáng)制患者靜坐可能加重焦慮情緒，應(yīng)鼓勵(lì)適當(dāng)活動(dòng)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：血液學(xué)不良反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、血小板減少、貧血、出血傾向等。2.A、B、C、D解析：5-HT3受體拮抗劑、神經(jīng)激肽-1受體拮抗劑、匹美嗪、地塞米松均可能有效。3.A、B、C、D解析：使用口腔潰瘍貼、避免粗糙食物、使用漱口水、保持口腔衛(wèi)生均有助于緩解口腔潰瘍。4.A、B、C、D解析：周圍神經(jīng)病變可能表現(xiàn)為腿麻、手指疼痛、踝反射減弱、肌肉萎縮等癥狀。5.A、B、C、D解析：紫杉類藥物、長春堿類藥物、卡鉑、阿霉素均可能加重肝臟損害。6.A、B、C、D解析：補(bǔ)充電解質(zhì)、使用止瀉藥、避免油膩食物、增加飲水量均可能緩解腹瀉。7.A、B、C、D解析：使用保濕霜、避免日曬、使用溫和的洗面奶、飲用足夠水分均有助于緩解皮膚干燥。8.A、B、C、D解析：大量嘔血、持續(xù)高熱、胸悶、嚴(yán)重腹痛均需緊急處理。9.A、B、C、D解析：電解質(zhì)紊亂可能包括低鉀、高鈉、低鈣、低鎂等多種情況。10.A、B、C、D解析：心理疏導(dǎo)、使用抗精神病藥物、家屬陪伴、改善睡眠環(huán)境均有助于緩解精神癥狀。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有患者都會(huì)出現(xiàn)惡心嘔吐，個(gè)體差異較大。2.√解析：骨髓抑制時(shí)感染風(fēng)險(xiǎn)高，應(yīng)避免去人群密集場所。3.√解析：西瓜霜噴劑可有效緩解口腔潰瘍。4.×解析：脫發(fā)通常是暫時(shí)的，化療結(jié)束后可能恢復(fù)。5.×解析：腹瀉時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)，止瀉藥可能加重癥狀。6.×解析：發(fā)熱需先排查原因，盲目使用退燒藥可能掩蓋病情。7.√解析：酒精可能加重周圍神經(jīng)病變。8.×解析：肝功能異常需根據(jù)程度調(diào)整用藥，并非所有情況需停藥。9.×解析：靜脈炎應(yīng)冷敷，熱敷可能加重癥狀。10.×解析：優(yōu)先補(bǔ)充電解質(zhì)，葡萄糖可能加重脫水。11.×解析：應(yīng)鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，強(qiáng)制靜坐可能加重焦慮。12.√解析：利尿劑可能加重腎損傷。13.×解析：嘔吐時(shí)需先排查原因，盲目喝水可能加重癥狀。14.√解析：血小板減少時(shí)，劇烈運(yùn)動(dòng)可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)。15.√解析：止痛藥可有效緩解肌肉酸痛。16.×解析：精神癥狀需對癥處理，隔離可能加重患者心理負(fù)擔(dān)。17.×解析：應(yīng)使用溫和的保濕霜，避免過度滋潤。18.×解析：腹瀉時(shí)需補(bǔ)充電解質(zhì)，止瀉藥可能加重癥狀。19.√解析：酒精可能加重肝功能損害。20.√解析：發(fā)熱需優(yōu)先考慮化療藥物副作用。四、簡答題答案與解析1.嘉興市中醫(yī)院化療期間惡心嘔吐的觀察要點(diǎn)：-觀察嘔吐的頻率、量、性狀。-觀察患者食欲、精神狀態(tài)。-監(jiān)測生命體征，特別是血壓。-注意有無脫水癥狀，如口渴、尿少。-觀察有無電解質(zhì)紊亂跡象，如肌肉痙攣。2.化療導(dǎo)致口腔潰瘍的護(hù)理措施：-使用溫和的漱口水清潔口腔。-避免粗糙、辛辣食物。-使用口腔潰瘍貼或凝膠緩解疼痛。-保持口腔衛(wèi)生，飯后漱口。-鼓勵(lì)患者多喝水，保持口腔濕潤。3.化療導(dǎo)致骨髓抑制的預(yù)防措施：-化療前評估患者骨髓儲(chǔ)備功能。-化療期間定期監(jiān)測血常規(guī)。-鼓勵(lì)患者適當(dāng)活動(dòng)，增強(qiáng)體質(zhì)。-預(yù)防感染，避免去人群密集場所。-必要時(shí)輸注血制品。4.化療導(dǎo)致周圍神經(jīng)病變的處理方法：-調(diào)整化療方案，選用低神經(jīng)毒性藥物。-使用維生素B族藥物營養(yǎng)神經(jīng)。-避免接觸寒冷環(huán)境，穿保暖衣物。-避免使用酒精，減少神經(jīng)刺激。-進(jìn)行適當(dāng)康復(fù)訓(xùn)練，緩解麻木癥狀。5.化療期間電解質(zhì)紊亂的常見原因及處理措施：-常見原因：化療藥物副作用、嘔吐、腹瀉、補(bǔ)液不當(dāng)。-處理措施：-監(jiān)測電解質(zhì)水平，定期復(fù)查。-補(bǔ)充電解質(zhì)，如口服補(bǔ)液鹽或靜脈輸液。-調(diào)整化療方案，選用低電解質(zhì)毒性藥物。-指導(dǎo)患者合理飲食，避免高鈉或低鈉食物。五、案例分析題答案與解析1.案例：患者張某，男，62歲，因肺癌在嘉興市中醫(yī)院接受化療?；熀蟪霈F(xiàn)惡心嘔吐，食欲不振，并伴有輕度腹瀉。護(hù)士應(yīng)如何觀察和處理？-觀察要點(diǎn)：-觀察嘔吐的頻率、量、性狀，有無咖啡樣物。-觀察患者食欲、精神狀態(tài)，有無脫水跡象。-監(jiān)測生命體征，特別是血壓和心率。-觀察有無電解質(zhì)紊亂跡象，如肌肉痙攣。-注意有無腹痛、腹瀉加重等情況。-處理措施：-使用止吐藥，如甲氧氯普胺或5-HT3受體拮抗劑。-鼓勵(lì)患者少量多餐，避免油膩食物。-補(bǔ)充電解質(zhì)，預(yù)防脫水。-密切監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能。-必要時(shí)調(diào)整化