宜春市人民醫(yī)院血漿制劑使用考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宜春市人民醫(yī)院使用的血漿制劑主要來(lái)源于哪些人群？A.無(wú)償獻(xiàn)血者B.醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部員工C.醫(yī)?；颊逥.醫(yī)?；颊呒覍俅鸢福篈2.血漿制劑在臨床使用中，以下哪種情況屬于絕對(duì)禁忌癥？A.大面積燒傷患者B.肝功能衰竭患者C.免疫缺陷病患者D.血友病患者答案：B3.血漿制劑的儲(chǔ)存溫度要求是多少？A.4℃±2℃B.-20℃以下C.0℃-4℃D.25℃以下答案：B4.宜春市人民醫(yī)院使用的血漿制劑主要包括哪些類(lèi)型？A.全血血漿、濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿、冷沉淀C.血漿白蛋白、免疫球蛋白D.濃縮紅細(xì)胞、血小板答案：B5.使用血漿制劑前，需進(jìn)行哪些檢測(cè)？A.ABO血型及RhD血型B.血常規(guī)及肝功能C.血漿蛋白電泳D.以上都是答案：D6.血漿制劑輸注過(guò)程中，以下哪種情況可能引發(fā)過(guò)敏反應(yīng)？A.血漿過(guò)期或儲(chǔ)存不當(dāng)B.輸注速度過(guò)快C.患者自身免疫力低下D.以上都是答案：D7.血漿制劑的輸注劑量應(yīng)根據(jù)什么決定？A.患者體重及病情B.醫(yī)院庫(kù)存情況C.醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)D.醫(yī)師個(gè)人經(jīng)驗(yàn)答案：A8.血漿制劑輸注后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀，可能是什么原因？A.過(guò)敏反應(yīng)B.感染C.血型不合D.以上都是答案：D9.宜春市人民醫(yī)院對(duì)血漿制劑的使用有哪項(xiàng)規(guī)定？A.優(yōu)先使用國(guó)產(chǎn)血漿B.嚴(yán)格按說(shuō)明書(shū)輸注C.允許自行配比輸注D.無(wú)需特殊管理答案：B10.血漿制劑輸注后，以下哪種情況需立即報(bào)告醫(yī)師？A.患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱B.輸注速度減慢C.血漿出現(xiàn)渾濁D.以上都是答案：C二、多選題（每題3分，共10題）1.血漿制劑的臨床應(yīng)用包括哪些？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.大面積燒傷C.敗血癥D.血友病答案：ABCD2.血漿制劑輸注前，需進(jìn)行哪些核對(duì)？A.血漿有效期及儲(chǔ)存條件B.患者血型及過(guò)敏史C.醫(yī)師處方及輸注指征D.輸血科會(huì)診記錄答案：ABCD3.血漿制劑可能引發(fā)哪些不良反應(yīng)？A.過(guò)敏反應(yīng)B.感染C.血型不合D.彌散性血管內(nèi)凝血答案：ABC4.血漿制劑的儲(chǔ)存有哪些注意事項(xiàng)？A.避光保存B.防止凍結(jié)C.定期檢查血漿質(zhì)量D.無(wú)需特殊條件答案：ABC5.血漿制劑輸注過(guò)程中，哪些情況需調(diào)整輸注速度？A.患者出現(xiàn)發(fā)熱B.輸注速度過(guò)快引發(fā)不適C.血漿出現(xiàn)凝塊D.患者血壓下降答案：ABCD6.血漿制劑的配伍禁忌包括哪些？A.血型不合B.血漿過(guò)期C.儲(chǔ)存不當(dāng)D.患者自身免疫疾病答案：ABCD7.血漿制劑輸注后，哪些指標(biāo)需監(jiān)測(cè)？A.生命體征B.血常規(guī)C.肝腎功能D.血漿蛋白水平答案：ABCD8.血漿制劑的使用有哪些倫理要求？A.無(wú)償獻(xiàn)血原則B.醫(yī)師處方規(guī)范C.患者知情同意D.無(wú)需特殊管理答案：ABC9.血漿制劑輸注過(guò)程中，哪些情況需緊急處理？A.過(guò)敏反應(yīng)B.感染C.血型不合D.輸注速度過(guò)快答案：ABC10.血漿制劑的臨床應(yīng)用有哪些限制？A.血源性疾病風(fēng)險(xiǎn)B.免疫抑制C.患者自身免疫力低下D.無(wú)需考慮答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20題）1.血漿制劑可以隨意與其他血液成分混合輸注。（×）2.血漿制劑輸注前無(wú)需進(jìn)行血型檢測(cè)。（×）3.血漿制劑的儲(chǔ)存溫度越高，保存時(shí)間越長(zhǎng)。（×）4.血漿制劑輸注后，患者出現(xiàn)輕微發(fā)熱無(wú)需處理。（×）5.血漿制劑可以用于所有需要補(bǔ)充血容量的患者。（×）6.血漿制劑輸注過(guò)程中，輸注速度越快越好。（×）7.血漿制劑的配伍禁忌包括血型不合。（√）8.血漿制劑輸注后，需監(jiān)測(cè)患者的生命體征。（√）9.血漿制劑的使用需遵循醫(yī)師處方。（√）10.血漿制劑可以用于所有類(lèi)型的休克患者。（×）11.血漿制劑輸注前，需檢查血漿是否有凝塊。（√）12.血漿制劑的儲(chǔ)存無(wú)需避光。（×）13.血漿制劑輸注過(guò)程中，患者出現(xiàn)皮疹需立即報(bào)告醫(yī)師。（√）14.血漿制劑的輸注劑量無(wú)需根據(jù)患者體重調(diào)整。（×）15.血漿制劑的輸注無(wú)需考慮患者的過(guò)敏史。（×）16.血漿制劑的儲(chǔ)存溫度應(yīng)保持在-20℃以下。（√）17.血漿制劑輸注后，患者出現(xiàn)呼吸困難需緊急處理。（√）18.血漿制劑的使用無(wú)需遵循倫理要求。（×）19.血漿制劑輸注過(guò)程中，輸血科無(wú)需參與。（×）20.血漿制劑可以用于預(yù)防性輸注。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述宜春市人民醫(yī)院血漿制劑的使用流程。答案：（1）醫(yī)師開(kāi)具處方，注明輸注指征及劑量；（2）輸血科審核處方，核對(duì)血漿類(lèi)型及有效期；（3）采血科采集血漿，按規(guī)范儲(chǔ)存；（4）輸注前檢查血漿質(zhì)量，避免凝塊或污染；（5）輸注過(guò)程中監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)，調(diào)整輸注速度；（6）輸注后記錄輸血反應(yīng)，及時(shí)處理異常情況。2.簡(jiǎn)述血漿制劑輸注可能引發(fā)的不良反應(yīng)及處理措施。答案：不良反應(yīng)包括：（1）過(guò)敏反應(yīng)：輕者減慢輸注速度，重者停輸并使用抗過(guò)敏藥物；（2）感染：立即停輸并報(bào)告，進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；（3）血型不合：立即停輸并換血；（4）彌散性血管內(nèi)凝血：減慢輸注速度，配合其他治療。3.簡(jiǎn)述血漿制劑的儲(chǔ)存及運(yùn)輸注意事項(xiàng)。答案：（1）儲(chǔ)存溫度：新鮮冰凍血漿需-20℃以下保存；（2）運(yùn)輸過(guò)程中避免劇烈搖晃，防止血漿凝塊；（3）避光保存，防止光照分解血漿蛋白；（4）定期檢查血漿質(zhì)量，避免凍結(jié)或變質(zhì)。4.簡(jiǎn)述血漿制劑輸注的倫理要求。答案：（1）遵循無(wú)償獻(xiàn)血原則，確保血源安全；（2）醫(yī)師處方需符合輸注指征，避免濫用；（3）患者需知情同意，了解輸注風(fēng)險(xiǎn)；（4）輸血科需規(guī)范管理，防止資源浪費(fèi)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某某，男性，58歲，因大面積燒傷入院。醫(yī)師開(kāi)具新鮮冰凍血漿200ml，輸注過(guò)程中患者出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹，血壓下降。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：（1）過(guò)敏反應(yīng)：輕者減慢輸注速度，重者停輸并使用抗過(guò)敏藥物；（2）感染：立即停輸并報(bào)告，進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)；（3）血型不合：立即停輸并換血。處理措施：（1）立即停輸血漿，監(jiān)測(cè)生命體征；（2）使用抗過(guò)敏藥物，如地塞米松；（3）報(bào)告醫(yī)師，必要時(shí)進(jìn)行血液置換；（4）進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，排除感染風(fēng)險(xiǎn)。2.患者李某某，女性，45歲，因肝功能衰竭入院。醫(yī)師開(kāi)具血漿100ml，輸注過(guò)程中患者出現(xiàn)呼吸困難、紫紺。請(qǐng)分析可能的原因及處理措施。答案：可能原因：（1）過(guò)敏反應(yīng)：立即停輸并使用抗過(guò)敏藥物；（2）血型不合：立即停輸并換血