撫州市人民醫(yī)院「兒童中心靜脈置管」技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童中心靜脈置管最常用的部位是？A.頸內(nèi)靜脈B.股靜脈C.腋靜脈D.靜脈導(dǎo)管答案：A解析：頸內(nèi)靜脈因其解剖位置優(yōu)勢和穿刺成功率較高，是兒童中心靜脈置管的首選部位。2.兒童中心靜脈置管術(shù)后，穿刺點敷料的更換頻率通常是？A.每日一次B.每隔12小時一次C.每周一次D.根據(jù)滲出情況決定答案：D解析：敷料更換需根據(jù)穿刺點滲出情況調(diào)整，一般保持干燥，如有滲血或滲液需及時更換。3.兒童中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（CRBSI）的主要預(yù)防措施不包括？A.嚴(yán)格無菌操作B.使用抗菌敷料C.定期更換導(dǎo)管D.長期使用廣譜抗生素答案：D解析：長期使用廣譜抗生素會增加耐藥風(fēng)險，非預(yù)防CRBSI的首選措施。4.兒童中心靜脈置管后，確認(rèn)導(dǎo)管在中心靜脈內(nèi)的方法不包括？A.經(jīng)皮穿刺置管法（Seldinger技術(shù)）B.超聲引導(dǎo)下穿刺C.血氧飽和度監(jiān)測（SpO?）D.導(dǎo)管插入深度測量答案：C解析：SpO?監(jiān)測主要用于評估血氧狀況，不能確認(rèn)導(dǎo)管位置。5.兒童中心靜脈導(dǎo)管堵塞的常見原因是？A.導(dǎo)管材質(zhì)過硬B.血凝塊形成C.導(dǎo)管扭結(jié)D.穿刺點感染答案：B解析：血凝塊是導(dǎo)管堵塞最常見的原因，需定期沖管預(yù)防。6.兒童中心靜脈置管后，出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)最可能的原因是？A.導(dǎo)管移位B.肺栓塞C.導(dǎo)管相關(guān)性血流感染D.胸腔積液答案：C解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是CRBSI的典型癥狀。7.兒童中心靜脈導(dǎo)管留置時間一般不超過？A.3天B.7天C.14天D.30天答案：D解析：兒童中心靜脈導(dǎo)管留置時間一般不超過30天，長期留置需警惕并發(fā)癥。8.兒童中心靜脈置管術(shù)后，預(yù)防血栓形成的措施不包括？A.定期脈沖式?jīng)_管B.使用肝素鹽水封管C.導(dǎo)管尖端固定D.靜脈注射阿司匹林答案：D解析：兒童一般不推薦使用阿司匹林預(yù)防血栓。9.兒童中心靜脈置管術(shù)后，穿刺點出血最常見的處理方法是？A.持續(xù)加壓包扎B.使用止血帶C.局部冰敷D.靜脈注射止血藥答案：A解析：持續(xù)加壓包扎是止血最有效的方法。10.兒童中心靜脈置管后，出現(xiàn)胸痛、呼吸困難可能的原因是？A.導(dǎo)管感染B.導(dǎo)管異位C.心包填塞D.肺炎答案：C解析：心包填塞是嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童中心靜脈置管的適應(yīng)癥包括？A.長期靜脈輸液B.營養(yǎng)支持C.藥物輸注（如化療）D.動脈血樣采集答案：A、B、C解析：動脈血樣采集一般不通過中心靜脈進行。2.兒童中心靜脈置管術(shù)后，護理措施包括？A.定期更換敷料B.監(jiān)測穿刺點滲出C.脈沖式?jīng)_管D.記錄導(dǎo)管刻度答案：A、B、C、D解析：以上均為中心靜脈導(dǎo)管護理的基本措施。3.兒童中心靜脈置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.血管損傷B.導(dǎo)管堵塞C.感染D.導(dǎo)管移位答案：A、B、C、D解析：以上均為常見并發(fā)癥。4.兒童中心靜脈導(dǎo)管維護時，需要準(zhǔn)備的用物包括？A.無菌敷料B.肝素鹽水C.沖管導(dǎo)管D.消毒劑答案：A、B、C、D解析：完整的維護包需包含以上物品。5.兒童中心靜脈置管術(shù)后，預(yù)防感染的關(guān)鍵措施包括？A.無菌操作B.消毒劑選擇C.敷料管理D.嚴(yán)格執(zhí)行手衛(wèi)生答案：A、B、C、D解析：感染預(yù)防需綜合多方面措施。6.兒童中心靜脈導(dǎo)管堵塞的解決方法包括？A.嘗試沖洗B.導(dǎo)管拔除C.超聲輔助血栓碎解D.更換導(dǎo)管答案：A、B、C、D解析：堵塞處理需根據(jù)情況選擇多種方法。7.兒童中心靜脈置管術(shù)后，家長教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.穿刺點觀察B.沖管方法C.感染識別D.緊急情況處理答案：A、B、C、D解析：家長教育需全面，提高自我管理能力。8.兒童中心靜脈置管置入時，需要監(jiān)測的生命體征包括？A.體溫B.血壓C.呼吸D.脈搏答案：A、B、C、D解析：置管過程需密切監(jiān)測生命體征。9.兒童中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)性靜脈炎的表現(xiàn)包括？A.穿刺點紅腫B.沿靜脈走向疼痛C.血管發(fā)熱D.導(dǎo)管周圍膿液答案：A、B、C解析：靜脈炎需及時處理，膿液形成提示感染加重。10.兒童中心靜脈置管后，營養(yǎng)支持的重要性體現(xiàn)在？A.滿足高代謝需求B.預(yù)防營養(yǎng)不良C.支持器官功能D.減少腸外營養(yǎng)并發(fā)癥答案：A、B、C、D解析：營養(yǎng)支持對兒童康復(fù)至關(guān)重要。三、判斷題（每題1分，共10題）1.兒童中心靜脈置管后，穿刺點敷料應(yīng)保持清潔干燥。答案：正確2.兒童中心靜脈導(dǎo)管可用于頻繁抽血。答案：錯誤3.兒童中心靜脈置管術(shù)后，需每日檢查導(dǎo)管刻度。答案：正確4.兒童中心靜脈導(dǎo)管堵塞后，可使用尿激酶溶解血栓。答案：錯誤5.兒童中心靜脈置管術(shù)后，出現(xiàn)發(fā)熱需立即拔管。答案：錯誤6.兒童中心靜脈導(dǎo)管可留置至青春期結(jié)束。答案：錯誤7.兒童中心靜脈置管術(shù)后，需預(yù)防性使用抗生素。答案：錯誤8.兒童中心靜脈導(dǎo)管可同時用于腸外營養(yǎng)和藥物輸注。答案：正確9.兒童中心靜脈置管術(shù)后，家長應(yīng)學(xué)會自行沖管。答案：正確10.兒童中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染發(fā)生率低于外周靜脈輸液。答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述兒童中心靜脈置管前準(zhǔn)備要點。答案：-評估患兒病情和適應(yīng)癥；-選擇合適的置管部位；-準(zhǔn)備無菌物品和藥物；-向家長解釋操作流程；-患兒情緒安撫和體位固定。2.簡述兒童中心靜脈導(dǎo)管堵塞的預(yù)防措施。答案：-定期脈沖式?jīng)_管；-使用肝素鹽水封管；-避免導(dǎo)管扭結(jié)；-及時處理藥物沉淀；-監(jiān)測導(dǎo)管通暢度。3.簡述兒童中心靜脈置管術(shù)后并發(fā)癥的觀察要點。答案：-穿刺點滲血、感染；-導(dǎo)管堵塞、移位；-血栓形成；-胸痛、呼吸困難（心包填塞）；-發(fā)熱、寒戰(zhàn)（感染）。4.簡述兒童中心靜脈置管術(shù)后家長培訓(xùn)內(nèi)容。答案：-穿刺點護理（觀察紅腫、滲出）；-沖管和封管方法；-感染識別（發(fā)熱、紅腫）；-緊急情況處理（導(dǎo)管脫出、出血）；-復(fù)診注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，3歲，因白血病需行中心靜脈置管。術(shù)后第2天，家長報告穿刺點輕微滲血，敷料干燥。請分析可能原因并提出處理建議。答案：-可能原因：1.穿刺點輕微活動導(dǎo)致滲血；2.敷料張力過大；3.患兒皮膚嬌嫩。-處理建議：1.減少活動，固定導(dǎo)管；2.調(diào)整敷料松緊度；3.換用更柔軟的敷料；4.若滲血增多，需重新包扎或調(diào)整導(dǎo)管位置。2.患兒，5歲，中心靜脈置管后5天，出現(xiàn)發(fā)熱（38.5℃）、穿刺點紅腫、導(dǎo)管周圍少量膿液。請分析可能原因并提出處理措施。答案：-可能原因：1.導(dǎo)管相關(guān)性感染（CRBSI）；2.穿刺點護理不當(dāng)；3.導(dǎo)管堵塞繼發(fā)感染。-處理措施：1.立即停止經(jīng)導(dǎo)管輸液；2.抽取導(dǎo)管尖端培養(yǎng)；3.局部消毒并換藥；4.使用抗生素治療；5.必要時拔管。六、論述題（每題15分，共2題）1.論述兒童中心靜脈置管的適應(yīng)癥和禁忌癥。答案：-適應(yīng)癥：1.長期靜脈輸液（>7天）；2.營養(yǎng)支持（腸外營養(yǎng)）；3.藥物輸注（化療、高滲溶液）；4.動脈血樣采集需求；5.外周靜脈條件差。-禁忌癥：1.穿刺部位感染；2.血小板計數(shù)過低；3.嚴(yán)重出血傾向；4.體重過輕或解剖畸形；5.患兒不配合。2.論述兒童中心靜脈置管術(shù)后感染的預(yù)防和處理。答案：-預(yù)防措施：1.嚴(yán)格無菌操作；2.合理選