南通市中醫(yī)院血液凈化安全考核一、單選題（每題2分，共20題）1.南通市中醫(yī)院血液凈化中心規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過（）次。A.3次B.5次C.7次D.10次2.以下哪種消毒方法適用于透析器復(fù)用？（）A.熱力消毒B.化學(xué)浸泡C.等離子體消毒D.以上都是3.血液透析過程中，血路管路破裂的主要原因是（）。A.管路老化B.連接不緊C.壓力過高D.以上都是4.南通市中醫(yī)院要求透析用水電阻率應(yīng)達(dá)到（）μS/cm。A.15B.18C.20D.255.透析液中電解質(zhì)濃度異常升高，可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）。A.低血壓B.高鉀血癥C.酸中毒D.低鈣血癥6.透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是（）。A.低鈉血癥B.低鈣血癥C.高鉀血癥D.血液回流不暢7.南通市中醫(yī)院規(guī)定，透析機每次使用后必須進(jìn)行（）消毒。A.環(huán)境消毒B.設(shè)備表面消毒C.空氣消毒D.以上都是8.血液透析過程中，空氣進(jìn)入血路的主要危害是（）。A.氣栓B.血液凝固C.電解質(zhì)紊亂D.以上都是9.透析患者發(fā)生感染性并發(fā)癥，最常見的病原體是（）。A.細(xì)菌B.病毒C.真菌D.以上都是10.南通市中醫(yī)院要求，透析用水細(xì)菌內(nèi)毒素限度應(yīng)低于（）EU/mL。A.0.25B.0.5C.1.0D.2.0二、多選題（每題3分，共10題）1.血液透析過程中，可能引起低血壓的原因包括（）。A.血液超濾過多B.脫水過度C.靜脈穿刺過深D.透析液溫度過低2.透析器復(fù)用的注意事項包括（）。A.嚴(yán)格清洗消毒B.檢查透析器破膜情況C.記錄復(fù)用次數(shù)D.更換透析器3.透析用水監(jiān)測項目包括（）。A.電阻率B.電導(dǎo)率C.氯化物D.細(xì)菌內(nèi)毒素4.血液透析過程中，可能引起高鉀血癥的原因包括（）。A.腎功能衰竭B.飲食攝入過多C.透析液鉀離子濃度過高D.酸中毒5.透析患者常見的并發(fā)癥包括（）。A.低血壓B.感染C.動靜脈內(nèi)瘺狹窄D.電解質(zhì)紊亂6.透析機操作前需檢查的項目包括（）。A.透析液質(zhì)量B.血路管路連接C.消毒效果D.氣壓監(jiān)測7.透析用水污染的途徑包括（）。A.管路老化B.水處理設(shè)備故障C.交叉污染D.環(huán)境污染8.透析患者發(fā)生肌肉痙攣的處理措施包括（）。A.調(diào)整透析液鈉離子濃度B.補充鈣劑C.減慢超濾速率D.靜脈注射高滲葡萄糖9.血液透析過程中，空氣進(jìn)入血路的表現(xiàn)包括（）。A.血液顏色變暗B.氣泡產(chǎn)生C.心率加快D.血壓下降10.透析器復(fù)用消毒的方法包括（）。A.化學(xué)浸泡B.熱力消毒C.等離子體消毒D.以上都是三、判斷題（每題1分，共20題）1.透析器復(fù)用可以降低患者的感染風(fēng)險。（×）2.透析用水電阻率越高越好。（×）3.血液透析過程中，血路管路破裂會導(dǎo)致血液回流不暢。（√）4.南通市中醫(yī)院要求，透析機每次使用后必須更換透析器。（×）5.透析液中電解質(zhì)濃度異常會影響患者的酸堿平衡。（√）6.透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣可能是低鈣血癥引起的。（√）7.透析機操作前需檢查透析液質(zhì)量。（√）8.透析用水細(xì)菌內(nèi)毒素超標(biāo)不會影響患者安全。（×）9.透析患者發(fā)生感染性并發(fā)癥，最常見的病原體是細(xì)菌。（√）10.透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次。（√）11.血液透析過程中，空氣進(jìn)入血路會導(dǎo)致血液凝固。（×）12.透析患者發(fā)生低血壓，應(yīng)立即停止透析。（×）13.透析用水監(jiān)測項目包括氯化物和硫酸鹽。（√）14.透析器復(fù)用可以降低患者的醫(yī)療費用。（√）15.血液透析過程中，血路管路破裂會導(dǎo)致血液顏色變暗。（√）16.透析患者發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)立即給予高滲葡萄糖。（×）17.透析機操作前需檢查空氣過濾器。（√）18.透析用水污染只會影響透析液質(zhì)量。（×）19.透析器復(fù)用消毒方法包括化學(xué)浸泡和熱力消毒。（√）20.透析患者發(fā)生肌肉痙攣，應(yīng)立即調(diào)整透析液鈉離子濃度。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述南通市中醫(yī)院血液透析中心對透析用水質(zhì)量的要求。2.簡述血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓的常見原因及處理措施。3.簡述透析器復(fù)用的注意事項及消毒方法。4.簡述血液透析過程中，空氣進(jìn)入血路的主要危害及預(yù)防措施。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者透析過程中，突然出現(xiàn)肌肉痙攣，表現(xiàn)為下肢抽搐，心率加快。請分析可能的原因，并提出處理措施。2.某透析中心發(fā)現(xiàn)透析用水細(xì)菌內(nèi)毒素超標(biāo)，請分析可能的原因，并提出改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：南通市中醫(yī)院規(guī)定，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次，以降低感染風(fēng)險。2.D解析：透析器復(fù)用可采用化學(xué)浸泡、熱力消毒或等離子體消毒等方法，需嚴(yán)格規(guī)范操作。3.D解析：血路管路破裂可能是管路老化、連接不緊或壓力過高導(dǎo)致的，需及時處理。4.C解析：南通市中醫(yī)院要求透析用水電阻率應(yīng)達(dá)到20μS/cm，以保證透析效果。5.B解析：透析液中電解質(zhì)濃度異常升高，可能導(dǎo)致高鉀血癥，需及時糾正。6.B解析：透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣，最可能的原因是低鈣血癥，需補充鈣劑。7.D解析：透析機每次使用后必須進(jìn)行環(huán)境消毒、設(shè)備表面消毒和空氣消毒，以防止交叉感染。8.A解析：血液透析過程中，空氣進(jìn)入血路會導(dǎo)致氣栓，嚴(yán)重時可危及生命。9.A解析：透析患者發(fā)生感染性并發(fā)癥，最常見的病原體是細(xì)菌，需嚴(yán)格消毒。10.C解析：南通市中醫(yī)院要求，透析用水細(xì)菌內(nèi)毒素限度應(yīng)低于1.0EU/mL，以保證安全。二、多選題答案與解析1.A,B,D解析：血液透析過程中，低血壓可能由血液超濾過多、脫水過度或透析液溫度過低引起。2.A,B,C解析：透析器復(fù)用需嚴(yán)格清洗消毒、檢查破膜情況并記錄復(fù)用次數(shù)，以降低感染風(fēng)險。3.A,B,C,D解析：透析用水監(jiān)測項目包括電阻率、電導(dǎo)率、氯化物和細(xì)菌內(nèi)毒素，以保障透析安全。4.A,B,C解析：高鉀血癥可能由腎功能衰竭、飲食攝入過多或透析液鉀離子濃度過高引起。5.A,B,C,D解析：透析患者常見的并發(fā)癥包括低血壓、感染、動靜脈內(nèi)瘺狹窄和電解質(zhì)紊亂。6.A,B,C,D解析：透析機操作前需檢查透析液質(zhì)量、血路管路連接、消毒效果和氣壓監(jiān)測，以確保安全。7.A,B,C,D解析：透析用水污染的途徑包括管路老化、水處理設(shè)備故障、交叉污染和環(huán)境污染。8.A,B,C,D解析：透析患者發(fā)生肌肉痙攣，可調(diào)整透析液鈉離子濃度、補充鈣劑、減慢超濾速率或靜脈注射高滲葡萄糖處理。9.B,C,D解析：空氣進(jìn)入血路會導(dǎo)致氣泡產(chǎn)生、心率加快和血壓下降，需立即處理。10.A,B,C,D解析：透析器復(fù)用消毒方法包括化學(xué)浸泡、熱力消毒或等離子體消毒，需嚴(yán)格規(guī)范操作。三、判斷題答案與解析1.×解析：透析器復(fù)用會增加患者的感染風(fēng)險，需謹(jǐn)慎使用。2.×解析：透析用水電阻率過高可能導(dǎo)致電解質(zhì)失衡，需控制在合理范圍內(nèi)。3.√解析：血路管路破裂會導(dǎo)致血液回流不暢，需及時更換管路。4.×解析：南通市中醫(yī)院要求，透析機每次使用后需徹底消毒，但并非必須更換透析器。5.√解析：透析液中電解質(zhì)濃度異常會影響患者的酸堿平衡，需及時糾正。6.√解析：透析過程中，患者出現(xiàn)肌肉痙攣可能是低鈣血癥引起的，需補充鈣劑。7.√解析：透析機操作前需檢查透析液質(zhì)量，以確保安全。8.×解析：透析用水細(xì)菌內(nèi)毒素超標(biāo)會增加患者的感染風(fēng)險，需嚴(yán)格處理。9.√解析：透析患者發(fā)生感染性并發(fā)癥，最常見的病原體是細(xì)菌，需嚴(yán)格消毒。10.√解析：南通市中醫(yī)院要求，透析器復(fù)用次數(shù)不得超過5次，以降低感染風(fēng)險。11.×解析：空氣進(jìn)入血路會導(dǎo)致血液顏色變暗，但主要危害是氣栓。12.×解析：透析患者發(fā)生低血壓，應(yīng)減慢超濾速率并補充液體，而非立即停止透析。13.√解析：透析用水監(jiān)測項目包括氯化物和硫酸鹽，以確保水質(zhì)安全。14.√解析：透析器復(fù)用可以降低患者的醫(yī)療費用，但需嚴(yán)格規(guī)范操作。15.√解析：血液透析過程中，血路管路破裂會導(dǎo)致血液顏色變暗，需及時處理。16.×解析：透析患者發(fā)生高鉀血癥，應(yīng)立即給予鈣劑和胰島素處理，而非高滲葡萄糖。17.√解析：透析機操作前需檢查空氣過濾器，以防止空氣進(jìn)入血路。18.×解析：透析用水污染會影響透析液質(zhì)量和患者安全，需嚴(yán)格處理。19.√解析：透析器復(fù)用消毒方法包括化學(xué)浸泡和熱力消毒，需嚴(yán)格規(guī)范操作。20.√解析：透析患者發(fā)生肌肉痙攣，應(yīng)立即調(diào)整透析液鈉離子濃度并補充鈣劑。四、簡答題答案與解析1.南通市中醫(yī)院血液透析中心對透析用水質(zhì)量的要求解析：南通市中醫(yī)院要求透析用水電阻率應(yīng)達(dá)到20μS/cm，細(xì)菌內(nèi)毒素限度應(yīng)低于1.0EU/mL，氯化物和硫酸鹽含量需控制在合理范圍內(nèi)，以確保透析安全。2.血液透析過程中，患者出現(xiàn)低血壓的常見原因及處理措施解析：常見原因包括血液超濾過多、脫水過度、透析液溫度過低等。處理措施包括減慢超濾速率、補充液體、調(diào)整透析液溫度等。3.透析器復(fù)用的注意事項及消毒方法解析：注意事項包括嚴(yán)格清洗消毒、檢查破膜情況、記錄復(fù)用次數(shù)等。消毒方法包括化學(xué)浸泡、熱力消毒或等離子體消毒，需嚴(yán)格規(guī)范操作。4.血液透析過程中，空氣進(jìn)入血路的主要危害及預(yù)防措施解析：主要危害是氣栓，可導(dǎo)致嚴(yán)重后果。預(yù)防措施包括檢查管路連接、定期更換管路、使用空氣探測器等。五、案例分