宣城市中醫(yī)院「頸椎后路椎管成形術」技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.頸椎后路椎管成形術中最常使用的內(nèi)固定方法是？A.Smith-Robbins鋼板B.CervicalLockPlateC.AnteriorCervicalPlateD.PosteriorCervicalPlate2.術后早期出現(xiàn)頸肩部疼痛，最可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.內(nèi)固定松動C.血腫壓迫D.術后感染3.頸椎后路椎管成形術的適應癥不包括？A.脊髓型頸椎病B.神經(jīng)根型頸椎病C.椎管狹窄合并脊髓受壓D.頸椎骨折伴截癱4.術后引流管拔除的時間通常為？A.12小時B.24-48小時C.3-5天D.1周5.術后出現(xiàn)雙下肢肌張力增高，最可能的并發(fā)癥是？A.神經(jīng)根水腫B.脊髓血供不足C.硬膜外血腫D.術后感染6.頸椎后路椎管成形術的禁忌癥包括？A.脊髓型頸椎病B.嚴重骨質(zhì)疏松C.椎管狹窄合并脊髓受壓D.椎動脈損傷7.術后頸痛緩解不明顯，可能的原因是？A.椎管減壓不充分B.內(nèi)固定失效C.神經(jīng)根粘連D.術后感染8.術后出現(xiàn)腦脊液漏，最可能的并發(fā)癥是？A.硬膜外血腫B.硬膜撕裂C.神經(jīng)根刺激D.內(nèi)固定松動9.頸椎后路椎管成形術的并發(fā)癥不包括？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.術后感染D.脊髓前移10.術后頸椎活動度改善不明顯，可能的原因是？A.椎板切除范圍過大B.內(nèi)固定失效C.神經(jīng)根粘連D.術后康復訓練不足二、多選題（每題3分，共10題）1.頸椎后路椎管成形術的術前準備包括？A.完善影像學檢查B.評估患者心肺功能C.皮膚準備D.術前藥物使用2.術后并發(fā)癥可能包括？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.術后感染D.內(nèi)固定失效3.頸椎后路椎管成形術的適應癥包括？A.脊髓型頸椎病B.椎管狹窄合并脊髓受壓C.神經(jīng)根型頸椎病D.頸椎骨折伴截癱4.術后康復訓練包括？A.頸肩部肌肉鍛煉B.頸椎牽引C.平板支撐D.步行訓練5.術后出現(xiàn)頸肩部疼痛，可能的原因是？A.神經(jīng)根刺激B.內(nèi)固定松動C.血腫壓迫D.術后感染6.頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料包括？A.椎板B.椎弓根螺釘C.鋼板D.植骨材料7.術后腦脊液漏的預防措施包括？A.嚴密縫合硬膜B.術后早期活動C.預防性使用抗生素D.術后引流管妥善固定8.頸椎后路椎管成形術的禁忌癥包括？A.嚴重骨質(zhì)疏松B.椎動脈損傷C.椎管狹窄合并脊髓受壓D.脊髓型頸椎病9.術后康復訓練的注意事項包括？A.避免劇烈運動B.逐漸增加活動量C.注意觀察神經(jīng)癥狀D.定期復查10.頸椎后路椎管成形術的并發(fā)癥不包括？A.脊髓前移B.神經(jīng)根損傷C.術后感染D.硬膜外血腫三、判斷題（每題1分，共20題）1.頸椎后路椎管成形術的適應癥包括所有類型的頸椎病。（×）2.術后早期活動有助于預防神經(jīng)根粘連。（√）3.術后出現(xiàn)腦脊液漏需要緊急手術處理。（√）4.頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料通常為鈦合金。（√）5.術后康復訓練可以完全恢復頸椎活動度。（×）6.術后頸痛緩解不明顯可能是內(nèi)固定失效。（√）7.頸椎后路椎管成形術的禁忌癥包括嚴重骨質(zhì)疏松。（√）8.術后出現(xiàn)雙下肢肌張力增高可能是脊髓受壓。（√）9.頸椎后路椎管成形術的并發(fā)癥不包括術后感染。（×）10.術后康復訓練可以完全避免并發(fā)癥的發(fā)生。（×）11.頸椎后路椎管成形術的適應癥包括神經(jīng)根型頸椎病。（√）12.術后腦脊液漏的預防措施包括嚴密縫合硬膜。（√）13.頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料通常為鋼板。（×）14.術后頸痛緩解不明顯可能是椎管減壓不充分。（√）15.術后出現(xiàn)雙下肢肌張力增高可能是神經(jīng)根損傷。（×）16.頸椎后路椎管成形術的禁忌癥包括椎動脈損傷。（√）17.術后康復訓練可以逐漸增加活動量。（√）18.頸椎后路椎管成形術的并發(fā)癥不包括硬膜外血腫。（×）19.術后出現(xiàn)腦脊液漏需要預防性使用抗生素。（×）20.頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料通常為椎板。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述頸椎后路椎管成形術的適應癥。2.簡述頸椎后路椎管成形術的術后并發(fā)癥及預防措施。3.簡述頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料及選擇原則。4.簡述頸椎后路椎管成形術的術后康復訓練要點。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合宣城市中醫(yī)院的具體情況，論述頸椎后路椎管成形術的臨床應用價值。2.結合宣城市中醫(yī)院的醫(yī)療資源，論述如何優(yōu)化頸椎后路椎管成形術的圍手術期管理。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：頸椎后路椎管成形術最常使用的內(nèi)固定方法是CervicalLockPlate，因其穩(wěn)定性好，適用于多種頸椎病變。2.A解析：術后早期出現(xiàn)頸肩部疼痛，最可能的原因是神經(jīng)根刺激，與手術操作或減壓范圍有關。3.B解析：神經(jīng)根型頸椎病通常不首選后路椎管成形術，因其主要解決神經(jīng)根受壓問題，而前路手術更合適。4.B解析：術后引流管拔除的時間通常為24-48小時，以防止血腫形成。5.C解析：術后出現(xiàn)雙下肢肌張力增高，最可能是硬膜外血腫壓迫脊髓。6.B解析：嚴重骨質(zhì)疏松可能導致內(nèi)固定失敗，是禁忌癥之一。7.A解析：頸痛緩解不明顯可能是椎管減壓不充分，未能有效解決壓迫問題。8.B解析：腦脊液漏最可能是硬膜撕裂，需要緊急處理。9.D解析：脊髓前移是前路手術的并發(fā)癥，后路手術主要解決椎管狹窄問題。10.B解析：頸椎活動度改善不明顯可能是內(nèi)固定失效，導致頸椎穩(wěn)定性不足。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：術前準備包括完善影像學檢查、評估患者心肺功能、皮膚準備和術前藥物使用，確保手術安全。2.A,B,C,D解析：術后并發(fā)癥可能包括硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、術后感染和內(nèi)固定失效，需密切觀察。3.A,B,C解析：頸椎后路椎管成形術的適應癥包括脊髓型頸椎病、椎管狹窄合并脊髓受壓和神經(jīng)根型頸椎病，而頸椎骨折伴截癱通常需要前路手術。4.A,C,D解析：術后康復訓練包括頸肩部肌肉鍛煉、平板支撐和步行訓練，以恢復頸椎功能。5.A,B,C,D解析：術后頸肩部疼痛可能由神經(jīng)根刺激、內(nèi)固定松動、血腫壓迫或術后感染引起。6.A,B,C解析：頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料包括椎板、椎弓根螺釘和鋼板，以提供穩(wěn)定性。7.A,C,D解析：預防腦脊液漏的措施包括嚴密縫合硬膜、預防性使用抗生素和術后引流管妥善固定。8.A,B解析：頸椎后路椎管成形術的禁忌癥包括嚴重骨質(zhì)疏松和椎動脈損傷，需謹慎評估。9.A,B,C,D解析：術后康復訓練的注意事項包括避免劇烈運動、逐漸增加活動量、注意觀察神經(jīng)癥狀和定期復查。10.A解析：脊髓前移不是頸椎后路椎管成形術的并發(fā)癥，而是前路手術的并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：頸椎后路椎管成形術主要適用于椎管狹窄合并脊髓受壓，并非所有類型的頸椎病。2.√解析：術后早期活動有助于預防神經(jīng)根粘連，促進血液循環(huán)。3.√解析：腦脊液漏需要緊急手術處理，以防止感染和神經(jīng)損傷。4.√解析：頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料通常為鈦合金，具有良好的生物相容性和穩(wěn)定性。5.×解析：術后康復訓練可以改善頸椎功能，但無法完全恢復活動度。6.√解析：頸痛緩解不明顯可能是內(nèi)固定失效，導致頸椎穩(wěn)定性不足。7.√解析：嚴重骨質(zhì)疏松可能導致內(nèi)固定失敗，是禁忌癥之一。8.√解析：術后出現(xiàn)雙下肢肌張力增高可能是硬膜外血腫壓迫脊髓。9.×解析：術后感染是頸椎后路椎管成形術的常見并發(fā)癥之一。10.×解析：術后康復訓練可以減少并發(fā)癥，但無法完全避免。11.√解析：神經(jīng)根型頸椎病可以采用后路手術，但效果不如前路手術。12.√解析：嚴密縫合硬膜是預防腦脊液漏的關鍵措施。13.×解析：頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料通常為鋼板或椎弓根螺釘，而非椎板。14.√解析：頸痛緩解不明顯可能是椎管減壓不充分，未能有效解決壓迫問題。15.×解析：雙下肢肌張力增高可能是硬膜外血腫壓迫脊髓，而非神經(jīng)根損傷。16.√解析：椎動脈損傷是禁忌癥之一，可能導致嚴重并發(fā)癥。17.√解析：術后康復訓練應逐漸增加活動量，避免過度運動。18.×解析：硬膜外血腫是頸椎后路椎管成形術的常見并發(fā)癥之一。19.×解析：腦脊液漏不需要預防性使用抗生素，而是需要緊急手術處理。20.×解析：頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料通常為鋼板或椎弓根螺釘，而非椎板。四、簡答題答案與解析1.簡述頸椎后路椎管成形術的適應癥頸椎后路椎管成形術主要適用于以下情況：-脊髓型頸椎?。鹤倒塥M窄導致脊髓受壓，出現(xiàn)下肢無力、步態(tài)不穩(wěn)等癥狀。-椎管狹窄合并脊髓受壓：需同時解決椎管狹窄和脊髓受壓問題。-神經(jīng)根型頸椎?。翰糠稚窠?jīng)根受壓嚴重，需通過后路手術減壓。-頸椎骨折伴截癱：需通過后路手術穩(wěn)定頸椎并減壓。2.簡述頸椎后路椎管成形術的術后并發(fā)癥及預防措施術后并發(fā)癥包括：-硬膜外血腫：需嚴密止血和術后觀察，必要時緊急手術。-神經(jīng)根損傷：需精確操作，避免過度牽拉或壓迫神經(jīng)根。-術后感染：需嚴格無菌操作和預防性使用抗生素。-內(nèi)固定失效：需選擇合適的內(nèi)固定材料和嚴格操作。預防措施包括：-術前評估患者情況，避免禁忌癥。-術中精確操作，避免損傷神經(jīng)和硬膜。-術后密切觀察，及時處理并發(fā)癥。-加強康復訓練，促進功能恢復。3.簡述頸椎后路椎管成形術的內(nèi)固定材料及選擇原則內(nèi)固定材料包括：-椎板：用于固定椎板，提供穩(wěn)定性。-椎弓根螺釘：通過椎弓根固定頸椎，穩(wěn)定性好。-鋼板：用于連接椎板或椎弓根螺釘，增強穩(wěn)定性。選擇原則：-根據(jù)患者情況選擇合適的材料，如骨質(zhì)疏松患者需選擇更穩(wěn)定的內(nèi)固定。-考慮手術范圍和需求，如單節(jié)段手術可使用椎板，多節(jié)段手術需使用鋼板或椎弓根螺釘。-確保內(nèi)固定材料的生物相容性和穩(wěn)定性。4.簡述頸椎后路椎管成形術的術后康復訓練要點術后康復訓練要點包括：-頸肩部肌肉鍛煉：避免肌肉萎縮，促進頸椎穩(wěn)定性。-平板支撐：增強核心肌群，改善頸椎穩(wěn)定性。-步行訓練：逐漸恢復頸椎活動度，避免過度運動。注意事項：-避免劇烈運動，防止內(nèi)固定失效。-逐漸增加活動量，避免過度疲勞。-定期復查，觀察神經(jīng)癥狀和內(nèi)固定情況。五、論述題答案與解析1.結合宣城市中醫(yī)院的具體情況，論述頸椎后路椎管成形術的臨床應用價值宣城市中醫(yī)院作為區(qū)域醫(yī)療中心，頸椎后路椎管成形術的臨床應用價值體現(xiàn)在：-解決脊髓型頸椎病：宣城市老齡化趨勢明顯，脊髓型頸椎病患者增多，該手術可有效緩解癥狀，提高生活質(zhì)量。-提高醫(yī)療水平：該手術技術要求高，開展該手術可提升醫(yī)院的骨科技術水平，吸引更多患者。-降低醫(yī)療成本：相比前路手術，后路手術創(chuàng)傷小、恢復快，可降低醫(yī)療成本和患者負擔。-促進康復：術后康復訓練完善，可幫助患者盡快恢復功能，減少并發(fā)癥。2.結合宣城市中醫(yī)院的醫(yī)療資源，論述如何優(yōu)化頸