青島市人民醫(yī)院眼科注射技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在進(jìn)行眼內(nèi)注射時(shí)，最常用的消毒劑是？A.碘伏B.乙醇C.氯己定D.生理鹽水答案：A解析：碘伏是目前眼科注射前最常用的消毒劑，其殺菌譜廣且刺激性小，適合眼表消毒。乙醇雖然殺菌快，但對(duì)眼表黏膜刺激性較強(qiáng)，易導(dǎo)致干燥和損傷。氯己定對(duì)某些細(xì)菌效果較差，生理鹽水僅起清潔作用。2.眼內(nèi)注射時(shí)，進(jìn)針角度一般控制在？A.15°～20°B.25°～30°C.35°～45°D.50°～60°答案：C解析：眼內(nèi)注射時(shí)進(jìn)針角度需精確控制，35°～45°既能避免刺破眼球壁，又能確保藥物到達(dá)預(yù)定位置。角度過(guò)小可能導(dǎo)致注射過(guò)淺，過(guò)大則易損傷眼組織。3.注射前進(jìn)行眼球固定時(shí)，正確手法是？A.用拇指和食指捏住眼球兩側(cè)B.用中指和拇指固定眼球C.讓患者自己用力閉眼D.用紗布包裹眼球固定答案：B解析：中指和拇指固定眼球能更穩(wěn)定地控制眼球位置，避免注射時(shí)晃動(dòng)導(dǎo)致針尖偏移。拇指和食指捏兩側(cè)易造成眼球過(guò)度壓迫，中指和拇指法則更符合解剖結(jié)構(gòu)。4.若患者有青光眼病史，注射時(shí)應(yīng)特別關(guān)注？A.注射深度B.注射劑量C.眼壓變化D.注射速度答案：C解析：青光眼患者眼壓調(diào)節(jié)能力較差，注射可能誘發(fā)眼壓驟升，需密切監(jiān)測(cè)眼壓變化。其他選項(xiàng)雖需注意，但青光眼風(fēng)險(xiǎn)最高。5.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)眼紅、疼痛，可能的原因是？A.藥物濃度過(guò)高B.注射過(guò)淺C.感染D.以上都是答案：D解析：眼紅、疼痛可能是藥物刺激、注射位置不當(dāng)或感染等綜合因素導(dǎo)致，需全面排查。6.兒童眼內(nèi)注射時(shí)，最佳體位是？A.仰臥位B.側(cè)臥位C.半臥位D.俯臥位答案：A解析：兒童配合度低，仰臥位便于固定眼球，且減少因哭鬧導(dǎo)致的注射偏差。7.注射后出現(xiàn)視力突然下降，需立即處理的是？A.使用縮血管藥物B.冷敷C.激素眼藥水D.立即再次檢查眼底答案：D解析：視力驟降可能提示視網(wǎng)膜損傷或藥物誤注入血管，需緊急檢查明確原因。8.眼內(nèi)注射最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.視力喪失B.眼壓升高C.眼部感染D.注射部位出血答案：B解析：眼壓升高是眼內(nèi)注射最常見(jiàn)并發(fā)癥，尤其見(jiàn)于前房注射時(shí)。9.注射前詢問(wèn)病史，最重要的是？A.過(guò)敏史B.用藥史C.糖尿病史D.手術(shù)史答案：A解析：過(guò)敏史直接關(guān)系到藥物選擇和注射安全性，需重點(diǎn)排查。10.注射針頭選擇應(yīng)考慮？A.針頭長(zhǎng)度B.針頭粗細(xì)C.針頭類(lèi)型D.以上都是答案：D解析：針頭選擇需綜合考慮長(zhǎng)度、粗細(xì)和類(lèi)型，以適應(yīng)不同注射部位和需求。二、多選題（每題3分，共10題）1.眼內(nèi)注射前準(zhǔn)備包括？A.患者知情同意B.準(zhǔn)備消毒劑C.選擇合適針頭D.測(cè)量眼壓E.檢查藥物有效期答案：A、B、C、E解析：D選項(xiàng)雖重要，但并非注射前必做步驟，眼壓可在注射中或后監(jiān)測(cè)。2.注射后出現(xiàn)眼部炎癥反應(yīng)，可能的原因有？A.藥物刺激性B.感染C.注射過(guò)深D.藥物濃度不當(dāng)E.患者免疫力低下答案：A、B、C、D、E解析：炎癥反應(yīng)是多因素導(dǎo)致，需全面排查。3.前房注射時(shí)需特別注意？A.注射深度B.注射速度C.眼壓監(jiān)測(cè)D.針頭角度E.患者配合度答案：A、B、C、D解析：E選項(xiàng)雖重要，但非前房注射特有的注意事項(xiàng)。4.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)眼部出血，可能的原因是？A.針頭過(guò)粗B.注射過(guò)深C.患者凝血功能異常D.眼球固定不牢E.注射部位血管豐富答案：B、C、D、E解析：A選項(xiàng)錯(cuò)誤，針頭粗細(xì)與出血無(wú)直接關(guān)系。5.兒童眼內(nèi)注射的特殊注意事項(xiàng)包括？A.需家長(zhǎng)協(xié)助固定眼球B.需使用鎮(zhèn)靜藥物C.注射劑量需調(diào)整D.注射前需更詳細(xì)的生命體征評(píng)估E.注射后需加強(qiáng)觀察答案：A、B、C、D、E解析：兒童注射需全面考慮，以上均為重要注意事項(xiàng)。6.眼內(nèi)注射可能誘發(fā)青光眼的原因有？A.注射導(dǎo)致前房出血B.藥物刺激睫狀肌收縮C.注射過(guò)淺藥物進(jìn)入前房D.患者原有青光眼未控制E.注射后閉眼不充分答案：A、B、C、D解析：E選項(xiàng)錯(cuò)誤，閉眼不充分主要導(dǎo)致藥物外溢。7.注射后出現(xiàn)視網(wǎng)膜水腫，可能的原因是？A.藥物濃度過(guò)高B.注射進(jìn)入視網(wǎng)膜下C.患者糖尿病視網(wǎng)膜病變D.注射后體位不當(dāng)E.患者年齡超過(guò)60歲答案：A、B、D解析：C和E雖相關(guān)，但非直接原因。8.眼內(nèi)注射前患者教育內(nèi)容應(yīng)包括？A.注射目的B.可能的不良反應(yīng)C.注射過(guò)程配合要點(diǎn)D.注射后注意事項(xiàng)E.聯(lián)系方式答案：A、B、C、D、E解析：全面的患者教育能提高依從性和安全性。9.注射針頭型號(hào)選擇錯(cuò)誤可能導(dǎo)致？A.注射困難B.針頭折斷C.注射部位出血D.藥物外溢E.感染風(fēng)險(xiǎn)增加答案：A、B、C、D、E解析：針頭選擇不當(dāng)會(huì)引發(fā)多種問(wèn)題。10.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)視力短暫下降，可能的原因是？A.藥物濃度過(guò)高B.注射導(dǎo)致血-視網(wǎng)膜屏障破壞C.患者情緒緊張D.注射過(guò)淺藥物進(jìn)入前房E.患者原有視神經(jīng)病變答案：A、B、D解析：C和E雖相關(guān)，但非直接原因。三、判斷題（每題2分，共15題）1.眼內(nèi)注射前必須進(jìn)行視力檢查。（×）解析：視力檢查應(yīng)在注射前進(jìn)行，但非必須，關(guān)鍵在于評(píng)估眼功能和定位。2.眼內(nèi)注射時(shí)針頭必須完全刺透眼球壁。（×）解析：針頭需刺透眼球壁，但并非完全刺穿，以避免損傷脈絡(luò)膜。3.眼內(nèi)注射時(shí)，消毒范圍應(yīng)至少覆蓋直徑5cm區(qū)域。（√）解析：消毒范圍需足夠大，以避免污染。4.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)眼壓升高，可自行使用降眼壓眼藥水。（×）解析：需立即處理，不可自行用藥。5.前房注射時(shí)，患者應(yīng)保持眼球固定不動(dòng)。（√）解析：眼球固定對(duì)注射精度至關(guān)重要。6.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能是藥物過(guò)敏。（√）解析：惡心嘔吐是常見(jiàn)不良反應(yīng)之一。7.眼內(nèi)注射時(shí)，針頭斜面必須朝上。（×）解析：針頭斜面應(yīng)朝下，以確保藥物完全進(jìn)入眼內(nèi)。8.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)眼前固定黑影，可能是視網(wǎng)膜裂孔。（√）解析：需緊急檢查，警惕并發(fā)癥。9.眼內(nèi)注射時(shí)，患者應(yīng)避免佩戴隱形眼鏡。（√）解析：隱形眼鏡可能影響消毒和注射。10.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)眼紅，可自行使用抗生素眼藥水。（×）解析：需明確原因，不可自行用藥。11.眼內(nèi)注射時(shí)，患者應(yīng)保持正常呼吸。（√）解析：避免呼吸導(dǎo)致眼球晃動(dòng)。12.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)視力突然模糊，可能是藥物進(jìn)入前房。（√）解析：需立即檢查定位。13.眼內(nèi)注射時(shí)，消毒劑需完全干燥后再注射。（√）解析：消毒劑殘留可能刺激眼組織。14.眼內(nèi)注射后出現(xiàn)眼痛，可能是針尖刺激神經(jīng)。（√）解析：眼痛是常見(jiàn)不良反應(yīng)。15.眼內(nèi)注射時(shí)，助手應(yīng)站在患者側(cè)方固定眼球。（√）解析：側(cè)方固定更穩(wěn)定。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述眼內(nèi)注射前患者準(zhǔn)備要點(diǎn)。答：①確認(rèn)患者身份及注射適應(yīng)癥；②簽署知情同意書(shū)；③詢問(wèn)過(guò)敏史和用藥史；④測(cè)量血壓、心率等生命體征；⑤清潔眼部，去除隱形眼鏡；⑥解釋注射過(guò)程及配合要點(diǎn)；⑦安撫患者情緒，必要時(shí)使用鎮(zhèn)靜藥物。2.簡(jiǎn)述眼內(nèi)注射后觀察要點(diǎn)。答：①監(jiān)測(cè)視力、眼壓變化；②觀察眼部炎癥反應(yīng)（紅、腫、熱、痛）；③詢問(wèn)患者不適癥狀；④記錄注射部位及藥物反應(yīng)；⑤必要時(shí)復(fù)查眼底。3.簡(jiǎn)述眼內(nèi)注射時(shí)避免感染的關(guān)鍵措施。答：①?lài)?yán)格無(wú)菌操作；②消毒范圍至少5cm；③消毒劑完全干燥后再注射；④針頭專(zhuān)用，避免重復(fù)使用；⑤注射后妥善處理針頭和廢棄物。4.簡(jiǎn)述眼內(nèi)注射時(shí)防止藥物外溢的方法。答：①準(zhǔn)確選擇針頭型號(hào)；②控制注射速度；③確保眼球充分固定；④針頭斜面朝下；⑤注射后輕壓注射部位。5.簡(jiǎn)述眼內(nèi)注射后出現(xiàn)并發(fā)癥的緊急處理原則。答：①立即停止注射；②評(píng)估患者狀況；③根據(jù)并發(fā)癥類(lèi)型處理（如眼壓高則降眼壓，感染則抗感染）；④必要時(shí)緊急手術(shù)；⑤詳細(xì)記錄并報(bào)告。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，68歲，糖尿病視網(wǎng)膜病變，需行玻璃體腔注射抗VEGF藥物。注射后出現(xiàn)眼紅、疼痛，眼壓40mmHg。分析可能原因并提出處理建議。答：可能原因：①藥物刺激（抗VEGF藥物可能引起炎癥反應(yīng)）；②注射過(guò)淺藥物進(jìn)入前房；③注射部位血管損傷。處理建議：①立即降眼壓（如甘露醇）；②給予非甾體類(lèi)抗炎藥；③嚴(yán)密觀察眼壓和炎癥變化；④必要時(shí)調(diào)整注射方案。2.患兒，4歲，先