寧德市人民醫(yī)院維護操作患者評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在對患者進行疼痛評估時，使用哪種工具最適用于意識清醒但語言表達困難的老年患者？（）A.數字評分法（NRS）B.面部表情評分法（FPS-R）C.主觀單位評分法（VAS）D.鎮(zhèn)痛藥物效果評估量表（PROMIS）答案：B解析：面部表情評分法（FPS-R）通過面部表情圖示，無需語言能力即可評估疼痛程度，特別適用于老年或語言障礙患者。2.患者術后需長期臥床，預防壓瘡的關鍵措施是？（）A.定時翻身B.使用防壓瘡床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是答案：D解析：預防壓瘡需結合定時翻身、使用減壓設備（如防壓瘡床墊）及皮膚護理（清潔干燥），單一措施效果有限。3.心肺復蘇（CPR）過程中，按壓頻率應維持在多少次/分鐘？（）A.60-80次B.80-100次C.100-120次D.120-140次答案：C解析：CPR指南推薦按壓頻率為100-120次/分鐘，過高或過低均影響復蘇效果。4.患者因糖尿病足入院，傷口敷料更換時，首選的消毒劑是？（）A.70%酒精B.0.5%碘伏C.生理鹽水D.3%過氧化氫答案：B解析：碘伏對糖尿病足傷口具有良好殺菌效果，且刺激性較小，優(yōu)于酒精（易損傷組織）或過氧化氫（可能延遲愈合）。5.評估患者跌倒風險時，以下哪項屬于Braden量表的核心指標？（）A.感覺障礙B.活動能力C.營養(yǎng)狀況D.以上都是答案：D解析：Braden量表評估跌倒風險的核心指標包括感覺、活動、營養(yǎng)、摩擦力、活動能力和意識6個維度。6.護理意識模糊患者時，最重要的安全措施是？（）A.使用床欄B.加強巡視C.做好身份核對D.使用約束帶答案：C解析：意識模糊患者易發(fā)生身份混淆，嚴格核對可避免醫(yī)療差錯，其他措施雖重要但非首要。7.評估患者皮膚完整性時，重點關注哪些部位？（）A.肘部、腳跟、骶尾部B.手掌、前臂、大腿C.膝蓋、臀部、小腿D.面部、頸部、腋窩答案：A解析：骶尾部、腳跟、肘部等部位因長期受壓且缺乏脂肪保護，是壓瘡高發(fā)區(qū)。8.患者術后留置導尿管，尿常規(guī)檢查發(fā)現(xiàn)白細胞酯酶陽性，可能提示？（）A.尿路感染B.腎結石C.尿道損傷D.膀胱腫瘤答案：A解析：白細胞酯酶陽性是尿路感染的標志物，需進一步檢查確診。9.使用約束帶時，以下哪項操作不正確？（）A.每小時評估皮膚情況B.使用軟墊保護骨突處C.約束時間不超過2小時D.皮膚潮濕時立即松解答案：C解析：約束帶使用應遵循“最短時間原則”，一般不超過1小時，需每15分鐘松解一次，而非2小時。10.患者因高血壓腦出血入院，護理時需重點監(jiān)測？（）A.血壓波動B.呼吸頻率C.瞳孔變化D.以上都是答案：D解析：高血壓腦出血患者需密切監(jiān)測血壓、呼吸及瞳孔變化，以判斷病情進展。二、多選題（每題3分，共10題）11.評估患者跌倒風險時，以下哪些因素會增加風險？（）A.視力障礙B.使用鎮(zhèn)靜藥物C.步態(tài)不穩(wěn)D.環(huán)境光線昏暗E.年齡超過65歲答案：A、B、C、D、E解析：以上均為跌倒風險的高危因素，需綜合評估。12.護理長期臥床患者時，預防深靜脈血栓（DVT）的措施包括？（）A.定時踝泵運動B.使用梯度壓力襪C.避免長時間下垂肢體D.持續(xù)抬高下肢E.必要時使用抗凝藥物答案：A、B、C、E解析：抬高下肢需適度（30°-45°），過度抬高可能導致靜脈回流受阻，DVT需藥物或物理預防結合。13.患者因腦卒中導致偏癱，康復訓練時需注意？（）A.預防關節(jié)攣縮B.避免過度依賴健側肢體C.加強患側肢體被動活動D.注意肩手綜合征的發(fā)生E.訓練時間每日應超過4小時答案：A、B、C、D解析：康復訓練需循序漸進，每日時間不宜過長（一般1-2小時/次），需避免健側代償。14.糖尿病患者足部護理時，以下哪些行為需要糾正？（）A.每日檢查足部B.使用堿性肥皂清洗足部C.晚上睡前溫水泡腳D.足部出現(xiàn)小水泡時自行挑破E.穿透氣棉襪答案：B、C、D解析：堿性肥皂會破壞皮膚屏障，熱水泡腳可能加重循環(huán)障礙，水泡需就醫(yī)處理。15.使用呼吸機輔助呼吸時，需監(jiān)測哪些指標？（）A.呼吸頻率B.動脈血氣分析（PaO?、PaCO?）C.呼氣末正壓（PEEP）D.潮氣量（VT）E.心率答案：A、B、C、D解析：心率雖重要，但非呼吸機核心監(jiān)測指標。16.評估患者營養(yǎng)狀況時，需觀察哪些指標？（）A.體重變化B.皮膚彈性C.每日進食量D.血清白蛋白水平E.毛發(fā)分布答案：A、B、C、D、E解析：營養(yǎng)評估需綜合多維度指標。17.患者因心力衰竭住院，護理時需注意？（）A.避免快速輸液B.限制鈉鹽攝入C.氧氣濕化瓶內加濕D.鼓勵早期活動E.密切監(jiān)測水腫變化答案：A、B、C、E解析：心力衰竭患者活動需根據病情調整，不宜盲目鼓勵。18.使用胰島素治療糖尿病患者時，需注意？（）A.注射部位輪換B.避免與硬物碰撞C.與餐食時間嚴格固定D.低血糖時立即進食糖類E.使用酒精消毒注射部位答案：A、B、C、D解析：酒精會使皮膚蛋白變性，影響胰島素吸收。19.患者因慢性阻塞性肺疾病（COPD）住院，護理時需？（）A.保持室內濕度50%-60%B.指導腹式呼吸C.避免使用鎮(zhèn)靜藥物D.定時霧化吸入E.鼓勵深快呼吸答案：A、B、C、D解析：COPD患者呼吸訓練需避免過度換氣。20.使用約束帶時，需記錄哪些內容？（）A.約束原因B.約束時間C.皮膚情況D.患者反饋E.松解頻率答案：A、B、C、D、E解析：約束記錄需全面，符合醫(yī)療文書記錄規(guī)范。三、判斷題（每題1分，共10題）21.患者因骨折臥床，預防壓瘡的翻身間隔應為每2小時一次。（）答案：正確解析：臥床患者建議每2小時翻身一次，高?；颊咝杩s短間隔。22.使用胰島素時，應選擇肌肉較厚的部位注射。（）答案：正確解析：肌肉注射可減少吸收誤差，常用部位為大腿外側、臀部、腹部。23.患者意識模糊時，可自行決定是否使用約束帶。（）答案：錯誤解析：意識模糊患者需他人協(xié)助決策，約束帶使用需醫(yī)生或護士評估。24.評估跌倒風險時，患者年齡超過75歲即需重點關注。（）答案：正確解析：年齡是跌倒風險的重要獨立因素，75歲以上需重點評估。25.使用呼吸機時，高碳酸血癥患者應降低呼吸頻率。（）答案：錯誤解析：高碳酸血癥需增加通氣量（提高頻率或潮氣量），單純降低頻率無效。26.糖尿病患者足部出現(xiàn)小水泡時，可自行用針頭挑破。（）答案：錯誤解析：足部水泡需就醫(yī)處理，自行挑破易感染。27.使用約束帶時，應確保松緊適度，不影響血液循環(huán)。（）答案：正確解析：約束過緊可導致組織缺血，過松則失去作用。28.患者因腦卒中偏癱，康復訓練時需避免健側肢體代償。（）答案：正確解析：偏癱康復需強調患側訓練，避免健側過度使用。29.使用胰島素治療時，低血糖發(fā)作可立即進食糖果。（）答案：正確解析：糖果可快速提升血糖，但需注意避免高滲性食物。30.患者因心力衰竭住院，需嚴格限制鈉鹽攝入至每日<2g。（）答案：正確解析：心力衰竭患者鈉鹽攝入應控制在2g以下，水腫嚴重者需更低。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述評估患者疼痛程度時，NRS評分法的使用方法。答案：NRS評分法使用10分數字（0-10）表示疼痛程度，0為無痛，10為最劇烈疼痛?；颊吒鶕陨砀惺苓x擇對應數字，護士記錄評分并動態(tài)評估變化。注意結合患者描述及行為（如表情、姿勢）綜合判斷。32.簡述使用約束帶時，需遵循哪些原則。答案：1.必要性原則：僅用于必要情況，優(yōu)先選擇非約束措施；2.最小化原則：選擇最短時間、最少量約束；3.安全性原則：確保松緊適度，每15分鐘松解一次，保持皮膚干燥；4.觀察原則：密切監(jiān)測皮膚、循環(huán)、呼吸及患者反應；5.記錄原則：詳細記錄使用原因、時間、部位及評估結果。33.簡述預防糖尿病患者足部壞死的措施。答案：1.足部檢查：每日檢查足部皮膚、趾間、襪底；2.足部護理：避免赤腳行走，選擇寬松透氣鞋襪，修剪指甲；3.血糖控制：維持良好血糖水平；4.避免損傷：避免使用刺激性藥物（如碘酒），足部水泡需就醫(yī)；5.健康教育：告知患者足部護理重要性。34.簡述評估患者跌倒風險時，Braden量表的具體指標。答案：Braden量表包含6個維度：1.感覺（有無麻木、刺痛等）；2.活動能力（能否自行移動）；3.營養(yǎng)狀況（每日進食量）；4.摩擦力（床鋪是否光滑）；5.活動能力（能否移動）；6.意識（清醒程度）。每個維度0-4分，總分15-23分，分數越低風險越高。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者男性，78歲，因腦卒中導致右側偏癱，意識模糊，需長期臥床。護士評估發(fā)現(xiàn)患者骶尾部皮膚紅腫，有壓痕。請分析該患者的護理要點。答案：1.預防壓瘡：-每1小時協(xié)助翻身一次，使用減壓墊；-每次翻身檢查皮膚，紅腫處墊軟枕；-保持皮膚清潔干燥，避免潮濕浸漬。2.安全護理：-使用床欄防止墜床；-身份核對避免混淆；-定時評估意識狀態(tài)。3.并發(fā)癥預防：-踝泵運動預防DVT；-每日飲水2000ml以上；-預防性使用抗生素（若皮膚破損）。4.家屬溝通：-教會家屬翻身方法；-指導飲食（高蛋白、高維生素）。36.患者女性，62歲，因2型糖尿病合并高血壓入院。護士發(fā)現(xiàn)患者足部有陳舊性潰瘍（直徑2cm，邊緣硬結），皮膚干燥、脫屑。請評估該患者的護理風險及措施。答案：1.護理風險：-感染（潰瘍易繼發(fā)感染）；-壞疽（血糖控制不佳）；-截肢（若進展迅速）。2.