莆田市人民醫(yī)院微創(chuàng)脊柱外科技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.莆田地區(qū)腰椎間盤突出癥患者最常選擇的微創(chuàng)手術方式是？A.經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤切除術B.微創(chuàng)椎板切除術C.腰椎融合術D.經(jīng)皮激光椎間盤減壓術2.微創(chuàng)脊柱手術中，哪種入路方式最常用于治療L4/5椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫？A.經(jīng)椎板間入路B.經(jīng)椎弓根入路C.經(jīng)椎板下入路D.經(jīng)關節(jié)突入路3.莆田市某醫(yī)院采用經(jīng)皮椎間孔鏡技術治療腰椎間盤突出，術后患者出現(xiàn)下肢麻木加重，最可能的原因是？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根牽拉過度C.椎間盤殘留突出D.術后感染4.微創(chuàng)下腰椎融合術后，患者出現(xiàn)腰痛伴下肢放射痛，可能的原因不包括？A.內(nèi)固定松動B.椎間植骨不融合C.椎管狹窄D.神經(jīng)根粘連5.莆田地區(qū)常見的腰椎管狹窄癥患者，微創(chuàng)手術首選的減壓方式是？A.全椎板切除術B.半椎板切除術C.經(jīng)椎板間開窗減壓D.椎板成形術6.微創(chuàng)脊柱手術中，哪種技術常用于治療退變性腰椎不穩(wěn)？A.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定B.經(jīng)皮椎體成形術C.經(jīng)皮椎間融合器植入D.經(jīng)皮骶棘肌固定7.莆田某患者因腰椎滑脫行微創(chuàng)手術，術后X線顯示滑脫復位不滿意，可能的原因是？A.內(nèi)固定長度不足B.椎間盤切除過多C.椎弓根螺釘位置不當D.術后過早負重8.微創(chuàng)下腰椎手術中，哪種并發(fā)癥與術中出血量直接相關？A.脊神經(jīng)根損傷B.硬膜外血腫C.椎間植骨不融合D.術后感染9.莆田地區(qū)老年腰椎骨折患者，微創(chuàng)手術首選的入路方式是？A.經(jīng)椎板入路B.經(jīng)椎弓根入路C.經(jīng)椎體穿刺入路D.經(jīng)椎間孔入路10.微創(chuàng)脊柱手術中，哪種技術適用于治療胸椎椎管狹窄？A.經(jīng)皮椎板切除術B.經(jīng)皮椎體成形術C.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定D.經(jīng)皮椎間孔鏡技術二、多選題（每題3分，共10題）1.微創(chuàng)脊柱手術的適應證包括哪些？A.腰椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫B.腰椎管狹窄癥C.腰椎滑脫D.腰椎骨折2.微創(chuàng)腰椎手術中，術后出現(xiàn)腰痛伴下肢麻木，可能的原因有？A.神經(jīng)根牽拉過度B.椎間植骨不融合C.硬膜外血腫D.椎間盤殘留突出3.莆田地區(qū)微創(chuàng)脊柱手術中，常用的內(nèi)固定方式包括？A.經(jīng)皮椎弓根螺釘B.經(jīng)皮椎體成形術C.經(jīng)皮椎間融合器（TLIF/PLIF）D.經(jīng)皮骶棘肌固定4.微創(chuàng)下腰椎融合術后，哪些情況需要再次手術？A.內(nèi)固定松動B.椎間植骨不融合C.椎管狹窄加重D.神經(jīng)根粘連5.微創(chuàng)脊柱手術中，常見的并發(fā)癥包括？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.椎間植骨不融合D.術后感染6.莆田地區(qū)腰椎滑脫患者行微創(chuàng)手術，術后復位不滿意的可能原因有？A.內(nèi)固定長度不足B.椎間盤切除過多C.椎弓根螺釘位置不當D.術后過早負重7.微創(chuàng)胸椎手術中，哪種技術適用于治療胸椎椎管狹窄？A.經(jīng)皮椎板切除術B.經(jīng)皮椎體成形術C.經(jīng)皮椎弓根螺釘固定D.經(jīng)皮椎間孔鏡技術8.微創(chuàng)脊柱手術中，哪些因素影響手術成功率？A.患者年齡B.病變部位C.手術入路選擇D.內(nèi)固定穩(wěn)定性9.莆田地區(qū)老年腰椎骨折患者，微創(chuàng)手術的優(yōu)勢包括？A.出血量少B.創(chuàng)傷小C.恢復快D.并發(fā)癥低10.微創(chuàng)脊柱手術中，哪些情況需要緊急處理？A.硬膜外血腫B.神經(jīng)根損傷C.術后感染D.內(nèi)固定松動三、判斷題（每題2分，共10題）1.微創(chuàng)脊柱手術中，經(jīng)皮椎間孔鏡技術適用于治療所有類型的腰椎間盤突出癥。（×）2.微創(chuàng)下腰椎融合術后，患者過早負重可能導致內(nèi)固定松動。（√）3.莆田地區(qū)腰椎滑脫患者行微創(chuàng)手術，術后復位不滿意無需再次手術。（×）4.微創(chuàng)脊柱手術中，椎間植骨不融合是常見的并發(fā)癥。（√）5.微創(chuàng)胸椎手術中，經(jīng)皮椎體成形術常用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。（√）6.微創(chuàng)腰椎手術中，術后出現(xiàn)腰痛伴下肢麻木一定是手術并發(fā)癥。（×）7.莆田地區(qū)老年腰椎骨折患者，微創(chuàng)手術首選的入路方式是經(jīng)椎板入路。（×）8.微創(chuàng)脊柱手術中，內(nèi)固定松動是常見的并發(fā)癥，需緊急處理。（√）9.微創(chuàng)下腰椎融合術后，患者術后恢復期無需限制活動。（×）10.微創(chuàng)脊柱手術中，術后感染是常見的并發(fā)癥，需及時處理。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述莆田地區(qū)微創(chuàng)腰椎手術的常見入路方式及其適應證。2.微創(chuàng)下腰椎融合術后，如何預防椎間植骨不融合？3.微創(chuàng)脊柱手術中，術后出現(xiàn)腰痛伴下肢麻木的可能原因及處理措施。4.莆田地區(qū)老年腰椎骨折患者，微創(chuàng)手術的優(yōu)勢及注意事項。5.微創(chuàng)胸椎手術中，如何避免神經(jīng)根損傷？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點，論述微創(chuàng)脊柱手術的適應證及禁忌證。2.分析微創(chuàng)脊柱手術中常見的并發(fā)癥及其預防措施。答案與解析一、單選題1.A（經(jīng)皮椎間孔鏡技術是莆田地區(qū)最常見的微創(chuàng)腰椎手術方式。）2.D（經(jīng)椎板下入路適用于L4/5椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫。）3.B（神經(jīng)根牽拉過度是術后麻木加重的常見原因。）4.C（椎管狹窄不屬于微創(chuàng)下腰椎融合術的并發(fā)癥。）5.C（經(jīng)椎板間開窗減壓是微創(chuàng)下腰椎減壓的首選方式。）6.C（經(jīng)皮椎間融合器植入常用于治療退變性腰椎不穩(wěn)。）7.A（內(nèi)固定長度不足可能導致復位不滿意。）8.B（硬膜外血腫與術中出血量直接相關。）9.C（經(jīng)椎體穿刺入路是微創(chuàng)下腰椎骨折手術的首選。）10.D（經(jīng)皮椎間孔鏡技術適用于治療胸椎椎管狹窄。）二、多選題1.ABCD（微創(chuàng)脊柱手術適應證包括腰椎間盤突出、腰椎管狹窄、腰椎滑脫及腰椎骨折。）2.ABCD（術后腰痛伴下肢麻木可能由神經(jīng)根牽拉、植骨不融合、硬膜外血腫或椎間盤殘留突出引起。）3.AC（常用內(nèi)固定方式包括經(jīng)皮椎弓根螺釘和經(jīng)皮椎間融合器。）4.ABCD（內(nèi)固定松動、植骨不融合、椎管狹窄加重或神經(jīng)根粘連需再次手術。）5.ABCD（常見并發(fā)癥包括硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、植骨不融合及術后感染。）6.ABCD（復位不滿意可能由內(nèi)固定長度不足、椎間盤切除過多、椎弓根螺釘位置不當或術后過早負重引起。）7.AD（經(jīng)皮椎板切除術和經(jīng)皮椎間孔鏡技術適用于治療胸椎椎管狹窄。）8.ABCD（手術成功率受患者年齡、病變部位、手術入路及內(nèi)固定穩(wěn)定性影響。）9.ABCD（微創(chuàng)手術優(yōu)勢包括出血量少、創(chuàng)傷小、恢復快及并發(fā)癥低。）10.ABCD（硬膜外血腫、神經(jīng)根損傷、術后感染及內(nèi)固定松動需緊急處理。）三、判斷題1.×（經(jīng)皮椎間孔鏡技術不適用于所有類型的腰椎間盤突出癥。）2.√（過早負重可能導致內(nèi)固定松動。）3.×（復位不滿意需再次手術。）4.√（植骨不融合是常見并發(fā)癥。）5.√（經(jīng)皮椎體成形術常用于治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折。）6.×（術后腰痛伴下肢麻木不一定是并發(fā)癥。）7.×（首選經(jīng)椎體穿刺入路。）8.√（內(nèi)固定松動需緊急處理。）9.×（術后恢復期需限制活動。）10.√（術后感染需及時處理。）四、簡答題1.莆田地區(qū)微創(chuàng)腰椎手術常見入路方式及其適應證-經(jīng)皮椎間孔鏡技術：適用于腰椎間盤突出伴神經(jīng)根壓迫。-經(jīng)皮椎體成形術：適用于腰椎骨折。-經(jīng)皮椎間融合器植入：適用于退變性腰椎不穩(wěn)。-經(jīng)皮椎弓根螺釘固定：適用于腰椎滑脫。2.預防椎間植骨不融合的措施-術中徹底減壓。-使用骨生長因子。-術后適當固定。-避免過早負重。3.術后腰痛伴下肢麻木的可能原因及處理措施-原因：神經(jīng)根牽拉、植骨不融合、硬膜外血腫或椎間盤殘留突出。-處理：影像學檢查明確原因，必要時再次手術。4.微創(chuàng)手術優(yōu)勢及注意事項-優(yōu)勢：出血量少、創(chuàng)傷小、恢復快。-注意事項：避免過早負重、預防并發(fā)癥。5.避免神經(jīng)根損傷的措施-精確定位神經(jīng)根。-避免過度牽拉神經(jīng)根。-使用神經(jīng)保護技術。五、論述題1.微