大興安嶺中醫(yī)院常規(guī)染色判讀考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.在大興安嶺地區(qū)常見的呼吸道感染中，哪種細(xì)菌的革蘭染色最常表現(xiàn)為革蘭陰性棒狀桿菌？A.流感嗜血桿菌B.嗜肺軍團(tuán)菌C.卡他莫拉菌D.布魯氏菌2.判斷真菌是否為念珠菌，最可靠的染色方法是？A.革蘭染色B.抗酸染色C.PAS染色D.Gomori-Masson染色3.大興安嶺地區(qū)夏季腹瀉患者糞便檢查中，最常見的腸道寄生蟲卵是？A.阿米巴原蟲B.蛔蟲卵C.鉤蟲卵D.蟯蟲卵4.在大興安嶺地區(qū)野生動(dòng)物保護(hù)區(qū)工作人員的體表分泌物中，哪種蠕蟲感染可能性最高？A.鞭蟲B.旋毛蟲C.棘球絳蟲D.華支睪吸蟲5.膿液涂片革蘭染色中，顯示為“雙球菌”形態(tài)，提示可能為哪種感染？A.葡萄球菌感染B.鏈球菌感染C.肺炎克雷伯菌感染D.銅綠假單胞菌感染6.活組織病理學(xué)檢查中，發(fā)現(xiàn)細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)“包涵體”，最可能提示？A.病毒感染B.細(xì)菌感染C.真菌感染D.寄生蟲感染7.大興安嶺地區(qū)冬季皮膚感染中，哪種真菌最常引起甲癬？A.念珠菌B.酵母菌C.皮膚癬菌D.銅綠假單胞菌8.尿液檢查中，發(fā)現(xiàn)大量白細(xì)胞管型，最可能提示？A.泌尿系感染B.腎小球腎炎C.腎盂積水D.腎結(jié)石9.血涂片染色中，發(fā)現(xiàn)“靶形紅細(xì)胞”，最可能提示？A.珠蛋白生成障礙性貧血B.溶血性貧血C.缺鐵性貧血D.白血病10.大興安嶺地區(qū)森林工人皮膚潰瘍中，哪種細(xì)菌感染可能性最高？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.綠膿桿菌D.厭氧菌二、判斷題（每題1分，共10題）1.革蘭染色陽(yáng)性菌的細(xì)胞壁厚度通常大于革蘭陰性菌。（√）2.糞便檢查發(fā)現(xiàn)蟯蟲卵，通常提示患者有腸道寄生蟲感染。（√）3.尿液檢查中，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型通常提示急性腎小球腎炎。（√）4.活組織病理學(xué)中，發(fā)現(xiàn)“肉芽腫”結(jié)構(gòu)常見于結(jié)核病。（√）5.血涂片中，發(fā)現(xiàn)“有核紅細(xì)胞”增多通常提示骨髓造血功能亢進(jìn)。（×）6.痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性，最可能提示結(jié)核分枝桿菌感染。（√）7.糞便檢查發(fā)現(xiàn)鉤蟲卵，通常提示患者有第二期鉤蟲感染。（×）8.尿液檢查中，發(fā)現(xiàn)透明管型通常提示腎小管損傷。（√）9.革蘭染色陰性菌的細(xì)胞壁缺乏肽聚糖。（×）10.痰液涂片發(fā)現(xiàn)“革蘭陰性球桿菌”，最可能提示銅綠假單胞菌感染。（√）三、填空題（每空1分，共10空）1.大興安嶺地區(qū)冬季常見的呼吸道感染病原體包括______、______和______。2.糞便檢查中，發(fā)現(xiàn)______卵通常提示絳蟲感染。3.尿液檢查中，發(fā)現(xiàn)______管型通常提示腎小管損傷。4.血涂片中，發(fā)現(xiàn)______增多通常提示缺鐵性貧血。5.革蘭染色陽(yáng)性菌的細(xì)胞壁主要成分是______和______。6.痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性，最可能提示______感染。7.糞便檢查中，發(fā)現(xiàn)______卵通常提示蛔蟲感染。8.尿液檢查中，發(fā)現(xiàn)______增多通常提示泌尿系感染。9.活組織病理學(xué)中，發(fā)現(xiàn)______結(jié)構(gòu)常見于病毒感染。10.血涂片中，發(fā)現(xiàn)______減少通常提示溶血性貧血。四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)夏季腹瀉患者糞便檢查中，常見寄生蟲的鑒別要點(diǎn)。2.簡(jiǎn)述尿液檢查中，不同類型管型的臨床意義。3.簡(jiǎn)述革蘭染色陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異及其意義。4.簡(jiǎn)述大興安嶺地區(qū)森林工人皮膚感染中，常見細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的地理環(huán)境和氣候特點(diǎn)，論述該地區(qū)常見的病原體及其實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)。2.論述尿液檢查中，各種細(xì)胞（如紅細(xì)胞、白細(xì)胞、上皮細(xì)胞）形態(tài)異常的臨床意義，并結(jié)合大興安嶺地區(qū)的常見疾病進(jìn)行分析。答案與解析一、選擇題答案與解析1.B解析：大興安嶺地區(qū)呼吸道感染中，嗜肺軍團(tuán)菌（革蘭陰性棒狀桿菌）較為常見，尤其在軍團(tuán)菌肺炎患者中。其他選項(xiàng)中，流感嗜血桿菌為革蘭陰性球桿菌，卡他莫拉菌為革蘭陰性球桿菌，布魯氏菌為革蘭陰性桿菌，但形態(tài)與題干描述不符。2.C解析：PAS染色（PeriodicAcid-Schiff染色）是檢測(cè)真菌（尤其是念珠菌）的常用方法，染色后念珠菌細(xì)胞壁呈紫紅色。革蘭染色主要用于細(xì)菌分類，抗酸染色用于結(jié)核分枝桿菌，Gomori-Masson染色用于結(jié)締組織染色。3.B解析：大興安嶺地區(qū)夏季腹瀉患者中，卡他莫拉菌（一種革蘭陰性球桿菌）感染較為常見，常與急性腸胃炎相關(guān)。其他選項(xiàng)中，阿米巴原蟲為寄生蟲，鉤蟲卵和蟯蟲卵為蠕蟲卵，但卡他莫拉菌更符合題干描述。4.B解析：大興安嶺地區(qū)野生動(dòng)物保護(hù)區(qū)工作人員易感染旋毛蟲（一種線蟲），常見于生食或未煮熟的野生動(dòng)物肉類。其他選項(xiàng)中，鞭蟲、棘球絳蟲和華支睪吸蟲感染途徑不同。5.B解析：鏈球菌（革蘭陽(yáng)性球菌）在膿液涂片中常表現(xiàn)為“雙球菌”或“鏈狀排列”，提示鏈球菌感染。其他選項(xiàng)中，葡萄球菌為葡萄狀排列，肺炎克雷伯菌為革蘭陰性桿狀菌，銅綠假單胞菌為革蘭陰性球桿菌。6.A解析：病毒感染時(shí)，細(xì)胞內(nèi)常出現(xiàn)“包涵體”（嗜酸性或嗜堿性顆粒），如麻疹病毒包涵體。細(xì)菌感染時(shí)無(wú)包涵體，真菌感染時(shí)可見孢子或菌絲，寄生蟲感染時(shí)可見蟲卵或幼蟲。7.C解析：大興安嶺地區(qū)冬季皮膚感染中，皮膚癬菌（如紅色毛癬菌）最常引起甲癬。其他選項(xiàng)中，念珠菌和酵母菌少見，銅綠假單胞菌為細(xì)菌。8.B解析：尿液檢查中，大量白細(xì)胞管型提示腎小球腎炎，常見于急性腎損傷或免疫性腎炎。其他選項(xiàng)中，泌尿系感染可見白細(xì)胞，腎盂積水可見腎盂上皮細(xì)胞，腎結(jié)石可見草酸鈣結(jié)晶。9.B解析：“靶形紅細(xì)胞”提示血紅蛋白在細(xì)胞內(nèi)分布不均，常見于溶血性貧血（如地中海貧血、蠶豆病）。其他選項(xiàng)中，珠蛋白生成障礙性貧血可見“海藍(lán)色細(xì)胞”，缺鐵性貧血可見“環(huán)形紅細(xì)胞”，白血病可見幼稚細(xì)胞。10.A解析：大興安嶺地區(qū)森林工人皮膚潰瘍中，金黃色葡萄球菌感染最為常見，尤其在開放性傷口感染中。其他選項(xiàng)中，大腸埃希菌和綠膿桿菌少見，厭氧菌感染需結(jié)合臨床。二、判斷題答案與解析1.√解析：革蘭染色陽(yáng)性菌（如鏈球菌、葡萄球菌）的細(xì)胞壁較厚（約20-30nm），富含肽聚糖，能保留結(jié)晶紫染料。革蘭陰性菌（如大腸埃希菌）細(xì)胞壁較?。s10nm），肽聚糖含量少，易被脫色。2.√解析：蟯蟲卵在糞便或肛門周圍檢出，提示蟯蟲感染，常見于兒童。其他選項(xiàng)中，鉤蟲卵較小，阿米巴原蟲需顯微鏡觀察活體形態(tài)。3.√解析：紅細(xì)胞管型提示腎小球損傷或下尿路出血，常見于急性腎小球腎炎。其他選項(xiàng)中，透明管型無(wú)臨床意義，白細(xì)胞管型提示泌尿系感染。4.√解析：肉芽腫結(jié)構(gòu)（上皮樣細(xì)胞聚集、朗格漢斯巨細(xì)胞）是結(jié)核病的典型病理特征。其他選項(xiàng)中，膿腫可見中性粒細(xì)胞，出血可見含鐵血黃素細(xì)胞。5.×解析：有核紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能亢進(jìn)或溶血性貧血，但并非所有情況均如此。6.√解析：結(jié)核分枝桿菌為抗酸桿菌，抗酸染色陽(yáng)性。其他選項(xiàng)中，銅綠假單胞菌為革蘭陰性桿菌。7.×解析：鉤蟲卵呈橢圓形，蟯蟲卵較小，橢圓形，但鉤蟲感染需結(jié)合患者癥狀（如貧血、肛門瘙癢）。8.√解析：透明管型由腎小管上皮細(xì)胞脫落形成，常見于腎小管損傷。其他選項(xiàng)中，紅細(xì)胞管型提示出血，白細(xì)胞管型提示感染。9.×解析：革蘭陰性菌細(xì)胞壁含有肽聚糖和脂多糖，但含量較革蘭陽(yáng)性菌少。10.√解析：銅綠假單胞菌為革蘭陰性球桿菌，常見于醫(yī)院感染。其他選項(xiàng)中，流感嗜血桿菌為革蘭陰性球桿菌，但形態(tài)不同。三、填空題答案與解析1.大興安嶺地區(qū)冬季常見的呼吸道感染病原體包括流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌和支原體。解析：大興安嶺地區(qū)冬季寒冷，人群聚集易感染呼吸道病原體，其中流感嗜血桿菌和肺炎鏈球菌較為常見。2.糞便檢查中，發(fā)現(xiàn)絳蟲卵通常提示絳蟲感染。解析：絳蟲卵形態(tài)獨(dú)特，如帶絳蟲卵呈三角形，鏈狀絳蟲卵較小。3.尿液檢查中，發(fā)現(xiàn)腎小管管型通常提示腎小管損傷。解析：腎小管管型由腎小管上皮細(xì)胞脫落形成，常見于腎盂腎炎或腎小管病變。4.血涂片中，發(fā)現(xiàn)網(wǎng)織紅細(xì)胞增多通常提示缺鐵性貧血。解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞增多提示骨髓造血功能亢進(jìn)，但缺鐵性貧血時(shí)網(wǎng)織紅細(xì)胞減少。5.革蘭染色陽(yáng)性菌的細(xì)胞壁主要成分是肽聚糖和脂質(zhì)。解析：革蘭陽(yáng)性菌細(xì)胞壁富含肽聚糖，外層有脂質(zhì)雙層（如葡萄球菌）。6.痰液涂片抗酸染色陽(yáng)性，最可能提示結(jié)核分枝桿菌感染。解析：結(jié)核分枝桿菌為抗酸桿菌，抗酸染色陽(yáng)性。7.糞便檢查中，發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵通常提示蛔蟲感染。解析：蛔蟲卵較大，橢圓形，常見于兒童。8.尿液檢查中，發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞增多通常提示泌尿系感染。解析：白細(xì)胞增多（白細(xì)胞尿）提示泌尿系感染，如腎盂腎炎。9.活組織病理學(xué)中，發(fā)現(xiàn)包涵體結(jié)構(gòu)常見于病毒感染。解析：病毒感染時(shí)，細(xì)胞內(nèi)形成嗜酸性或嗜堿性包涵體。10.血涂片中，發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞減少通常提示溶血性貧血。解析：紅細(xì)胞減少（貧血）提示溶血或失血，常見于地中海貧血等。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.大興安嶺地區(qū)夏季腹瀉患者糞便檢查中，常見寄生蟲的鑒別要點(diǎn)-蛔蟲卵：橢圓形，卵殼厚，內(nèi)含幼蟲。-鉤蟲卵：橢圓形，卵殼薄，內(nèi)含鉤蚴。-鞭蟲卵：長(zhǎng)形，卵殼透明，內(nèi)含毛蚴。-絳蟲卵：三角形或瓜子形，卵殼表面有小鉤。鑒別要點(diǎn)：顯微鏡下觀察卵形態(tài)、卵殼厚度、內(nèi)部結(jié)構(gòu)。2.尿液檢查中，不同類型管型的臨床意義-透明管型：無(wú)臨床意義，常見于健康人。-紅細(xì)胞管型：提示腎小球腎炎或下尿路出血。-白細(xì)胞管型：提示泌尿系感染或腎盂腎炎。-上皮細(xì)胞管型：提示腎小管損傷。3.革蘭染色陽(yáng)性菌和革蘭陰性菌的細(xì)胞壁結(jié)構(gòu)差異及其意義-革蘭陽(yáng)性菌：細(xì)胞壁厚（肽聚糖含量高），無(wú)外膜，易保留結(jié)晶紫染料。-革蘭陰性菌：細(xì)胞壁薄（肽聚糖含量低），有外膜（含脂多糖），易被脫色。意義：革蘭陽(yáng)性菌感染常用青霉素類抗生素，革蘭陰性菌感染常用頭孢菌素或喹諾酮類。4.大興安嶺地區(qū)森林工人皮膚感染中，常見細(xì)菌感染的實(shí)驗(yàn)室診斷方法-金黃色葡萄球菌：涂片革蘭染色見葡萄狀排列球菌，培養(yǎng)可產(chǎn)生黃色菌落。-大腸埃希菌：涂片革蘭染色見桿狀菌，培養(yǎng)可產(chǎn)生黏液菌落。-綠膿桿菌：涂片革蘭染色見球桿菌，培養(yǎng)可產(chǎn)生綠色膿液。五、論述題答案與解析1.結(jié)合大興安嶺地區(qū)的地理環(huán)境和氣候特點(diǎn)，論述該地區(qū)常見的病原體及其實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)-地理環(huán)境：大興安嶺地區(qū)森林茂密，野生動(dòng)物豐富，易感染寄生蟲（如旋毛蟲、棘球絳蟲）和細(xì)菌（如布魯氏菌）。-氣候特點(diǎn)：冬季寒冷干燥，夏季濕熱，易感染呼吸道病原體（如流感嗜血桿菌、肺炎鏈球菌）和腸道寄生蟲（如蛔蟲、鉤蟲）。-實(shí)驗(yàn)室診斷要點(diǎn)：-糞便檢查：寄生蟲卵形態(tài)鑒別。-痰液檢查：革蘭染色、抗酸染色鑒別細(xì)菌和結(jié)核分枝桿菌。-血涂片：網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、貧血形態(tài)鑒別。2.論述尿液檢查中，各種細(xì)胞（