南通市中醫(yī)院「腎臟病」延續(xù)護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.腎病綜合征患者出院后進(jìn)行飲食管理，以下哪項(xiàng)建議是錯(cuò)誤的？A.限制鈉鹽攝入，每日不超過(guò)3gB.適量攝入優(yōu)質(zhì)蛋白，如雞蛋、瘦肉C.鼓勵(lì)多喝水，每日至少2000mlD.嚴(yán)格限制鉀鹽攝入，避免香蕉、土豆等食物2.慢性腎衰竭患者血液透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，最有效的處理方法是？A.立即停止透析B.靜脈推注高滲葡萄糖C.按摩受累部位并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑D.口服止痛藥緩解疼痛3.腎盂腎炎患者居家護(hù)理期間，以下哪項(xiàng)措施最不利于預(yù)防復(fù)發(fā)？A.每日定時(shí)清潔外陰部B.性生活后立即排尿C.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染D.保持會(huì)陰部干燥透氣4.血液透析患者出現(xiàn)低血壓，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施無(wú)效？A.立即減慢透析速度B.臥床休息并抬高下肢C.靜脈輸注生理鹽水D.口服利尿劑促進(jìn)排尿5.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢劇烈，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不適用？A.定期溫水擦浴B.使用止癢藥物外涂C.避免搔抓皮膚D.鼓勵(lì)患者頻繁更換衣物6.腎病綜合征患者合并糖尿病，血糖控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.糖化血紅蛋白＜6.5%C.餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/LD.血清胰島素水平＜5U/L7.急性腎損傷患者尿量突然減少，可能的原因是？A.血容量不足B.嚴(yán)重肌肉溶解C.腎血管收縮D.以上都是8.腎結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施是？A.多飲水，每日＞3000mlB.口服排石藥物C.避免高草酸食物D.定期復(fù)查尿常規(guī)9.慢性腎衰竭患者血液透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因是？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂）B.透析液溫度過(guò)高C.肌肉疲勞D.以上都是10.腎病綜合征患者出現(xiàn)水腫，以下哪項(xiàng)護(hù)理措施不適用？A.使用利尿劑促進(jìn)水分排出B.穿彈力襪減少水腫C.限制鈉鹽攝入D.鼓勵(lì)患者長(zhǎng)時(shí)間站立二、多選題（每題3分，共10題）1.慢性腎衰竭患者血液透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣，可能的原因包括？A.電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鉀）B.透析液溫度過(guò)低C.肌肉疲勞D.血容量不足E.透析超濾速度過(guò)快2.腎盂腎炎患者居家護(hù)理期間，預(yù)防復(fù)發(fā)的措施包括？A.每日定時(shí)清潔外陰部B.性生活后立即排尿C.長(zhǎng)期使用抗生素預(yù)防感染D.保持會(huì)陰部干燥透氣E.勤換內(nèi)褲并暴曬消毒3.血液透析患者出現(xiàn)低血壓，可能的處理措施包括？A.立即減慢透析速度B.臥床休息并抬高下肢C.靜脈輸注生理鹽水D.口服利尿劑促進(jìn)排尿E.飲用含糖飲料快速補(bǔ)充能量4.腎病綜合征患者合并糖尿病，血糖控制目標(biāo)應(yīng)包括？A.空腹血糖＜7.0mmol/LB.糖化血紅蛋白＜7.0%C.餐后2小時(shí)血糖＜8.0mmol/LD.血清胰島素水平＜10U/LE.尿糖陰性5.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢劇烈，可能的護(hù)理措施包括？A.定期溫水擦浴B.使用止癢藥物外涂C.避免搔抓皮膚D.鼓勵(lì)患者頻繁更換衣物E.保持皮膚濕潤(rùn)（如涂抹潤(rùn)膚露）6.腎結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的措施包括？A.多飲水，每日＞2000mlB.口服排石藥物C.避免高草酸食物（如菠菜、濃茶）D.定期復(fù)查尿常規(guī)E.補(bǔ)充鈣劑（促進(jìn)結(jié)石排出）7.急性腎損傷患者尿量突然減少，可能的處理措施包括？A.補(bǔ)充血容量B.使用利尿劑C.糾正電解質(zhì)紊亂D.避免使用腎毒性藥物E.監(jiān)測(cè)腎功能指標(biāo)8.腎病綜合征患者合并高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.收縮壓＜130mmHgB.收縮壓＜140mmHgC.舒張壓＜80mmHgD.舒張壓＜85mmHgE.血壓波動(dòng)幅度小9.血液透析患者出現(xiàn)透析相關(guān)性低血壓，可能的預(yù)防措施包括？A.調(diào)整透析液鈉濃度B.適當(dāng)降低超濾速度C.透析前補(bǔ)充液體D.避免透析中進(jìn)食E.定期監(jiān)測(cè)血壓變化10.腎盂腎炎患者居家護(hù)理期間，飲食管理措施包括？A.多飲水，每日＞2000mlB.避免辛辣刺激食物C.限制動(dòng)物內(nèi)臟攝入D.補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白（如魚(yú)肉、雞肉）E.避免高糖飲料三、判斷題（每題2分，共10題）1.腎病綜合征患者水腫時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入。（×）2.血液透析患者透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%為宜。（√）3.腎盂腎炎患者治愈后無(wú)需長(zhǎng)期預(yù)防性使用抗生素。（√）4.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢時(shí)，搔抓皮膚有助于緩解癥狀。（×）5.腎結(jié)石患者術(shù)后無(wú)需限制飲水量。（×）6.急性腎損傷患者尿量突然減少時(shí)，應(yīng)立即給予利尿劑治療。（×）7.腎病綜合征患者合并糖尿病時(shí)，血糖控制目標(biāo)應(yīng)比普通糖尿病患者更嚴(yán)格。（√）8.血液透析患者透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣時(shí)，應(yīng)立即停止透析。（×）9.腎盂腎炎患者居家護(hù)理期間，無(wú)需注意性生活衛(wèi)生。（×）10.慢性腎衰竭患者血液透析期間出現(xiàn)低血壓時(shí)，應(yīng)立即抬高下肢。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腎病綜合征患者出院后居家護(hù)理的重點(diǎn)內(nèi)容。2.血液透析患者透析期間出現(xiàn)肌肉痙攣的常見(jiàn)原因及處理方法。3.腎盂腎炎患者預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵措施有哪些？4.慢性腎衰竭患者皮膚瘙癢的護(hù)理要點(diǎn)。5.腎結(jié)石患者術(shù)后預(yù)防復(fù)發(fā)的飲食管理建議。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男，68歲，慢性腎衰竭5級(jí)，因“惡心、嘔吐、皮膚瘙癢2天”入院。血液透析1次/周，透析間期體重增長(zhǎng)約5kg。護(hù)士評(píng)估發(fā)現(xiàn)患者皮膚干燥、搔抓嚴(yán)重，血壓150/95mmHg。請(qǐng)分析該患者的護(hù)理問(wèn)題，并提出相應(yīng)的護(hù)理措施。2.患者女，45歲，腎病綜合征，尿蛋白（+++），水腫明顯。出院后居家護(hù)理期間，患者自述水腫無(wú)緩解，且出現(xiàn)頭暈、乏力。護(hù)士電話(huà)隨訪(fǎng)發(fā)現(xiàn)患者未嚴(yán)格限制鈉鹽攝入，且蛋白質(zhì)攝入不足（每日僅50g）。請(qǐng)分析該患者存在的問(wèn)題，并提出改進(jìn)建議。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：腎病綜合征患者水腫時(shí)需限制鈉鹽，但無(wú)需嚴(yán)格限制鉀鹽，鉀主要來(lái)自水果、蔬菜等食物。2.C解析：透析期間肌肉痙攣多因電解質(zhì)紊亂（低鈣、低鎂）或疲勞引起，按摩并補(bǔ)充鈣劑可緩解。3.C解析：長(zhǎng)期使用抗生素易導(dǎo)致耐藥，不宜作為常規(guī)預(yù)防措施。4.D解析：利尿劑會(huì)加重低血壓，不適用于透析期間低血壓處理。5.D解析：頻繁更換衣物可能加重皮膚干燥，不利于瘙癢緩解。6.C解析：腎病綜合征患者合并糖尿病，餐后2小時(shí)血糖＜7.8mmol/L是合理目標(biāo)。7.D解析：尿量減少可能由多種原因引起，需綜合評(píng)估。8.A解析：多飲水是預(yù)防結(jié)石復(fù)發(fā)的最有效措施。9.D解析：肌肉痙攣可能由多種原因引起，需綜合判斷。10.D解析：長(zhǎng)時(shí)間站立可能加重水腫，建議臥床休息或抬高下肢。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：電解質(zhì)紊亂、透析液溫度、疲勞、血容量不足及超濾過(guò)快均可能導(dǎo)致肌肉痙攣。2.A、B、D、E解析：清潔外陰、性生活后排尿、保持干燥及勤換內(nèi)褲有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。3.A、B、C解析：減慢透析速度、臥床休息及補(bǔ)充液體是常用處理措施。4.A、B、C解析：血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化，但空腹血糖＜7.0mmol/L、糖化血紅蛋白＜7.0%是常見(jiàn)參考值。5.A、B、C、E解析：溫水擦浴、止癢藥物、避免搔抓及潤(rùn)膚露均有助于緩解瘙癢。6.A、C、D、E解析：多飲水、避免高草酸食物、復(fù)查及補(bǔ)充鈣劑有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。7.A、B、C、D解析：補(bǔ)液、利尿、糾正電解質(zhì)及避免腎毒性藥物是常用處理措施。8.A、C、D解析：血壓控制目標(biāo)通常為收縮壓＜140mmHg、舒張壓＜85mmHg，但需個(gè)體化調(diào)整。9.A、B、C、E解析：調(diào)整透析參數(shù)、補(bǔ)充液體及監(jiān)測(cè)血壓有助于預(yù)防低血壓。10.A、B、D、E解析：多飲水、避免辛辣及補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白有助于預(yù)防復(fù)發(fā)。三、判斷題答案與解析1.×解析：腎病綜合征患者需適量補(bǔ)充蛋白質(zhì)（每日0.8-1.0g/kg），避免過(guò)低攝入。2.√解析：透析間期體重增長(zhǎng)不超過(guò)干體重的5%有助于維持干體重穩(wěn)定。3.√解析：治愈后無(wú)需長(zhǎng)期用藥，但需定期復(fù)查。4.×解析：搔抓會(huì)加重皮膚損傷，建議冷敷或使用止癢藥物。5.×解析：術(shù)后仍需限制飲水量，避免加重腎負(fù)擔(dān)。6.×解析：需先明確原因，如血容量不足需補(bǔ)液，而非盲目使用利尿劑。7.√解析：糖尿病腎病患者的血糖控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格。8.×解析：可減慢透析速度或補(bǔ)充液體，無(wú)需立即停止。9.×解析：性生活前后清潔外陰可預(yù)防感染。10.×解析：應(yīng)減少超濾量或補(bǔ)充液體，而非單純抬高下肢。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.腎病綜合征患者居家護(hù)理重點(diǎn)-飲食管理：限制鈉鹽（每日＜3g），適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白（每日0.8-1.0g/kg）。-水腫管理：監(jiān)測(cè)體重，避免久站，必要時(shí)使用利尿劑。-感染預(yù)防：保持會(huì)陰部清潔，避免去人群密集場(chǎng)所。-用藥指導(dǎo)：按時(shí)服用激素、免疫抑制劑等藥物。-定期復(fù)查：監(jiān)測(cè)尿蛋白、腎功能及血壓。2.血液透析期間肌肉痙攣處理-原因：低鈣/低鎂、透析液溫度過(guò)低、疲勞或血容量不足。-處理：按摩受累部位，補(bǔ)充鈣劑/鎂劑，減慢透析速度，必要時(shí)補(bǔ)充生理鹽水。3.腎盂腎炎預(yù)防復(fù)發(fā)措施-保持會(huì)陰部清潔干燥，避免長(zhǎng)時(shí)間憋尿。-性生活后排尿，勤換內(nèi)褲并暴曬消毒。-多飲水，每日＞2000ml，避免辛辣刺激食物。-定期復(fù)查尿常規(guī)及腎功能。4.慢性腎衰竭皮膚瘙癢護(hù)理-保持皮膚濕潤(rùn)，每日溫水擦浴，避免堿性肥皂。-避免搔抓，可戴手套或使用止癢藥物外涂。-補(bǔ)充鈣劑及維生素D，改善皮膚干燥。-必要時(shí)使用抗組胺藥物或冷敷緩解。5.腎結(jié)石術(shù)后飲食管理-多飲水，每日＞2000ml，促進(jìn)結(jié)石排出。-避免高草酸食物（菠菜、濃茶、巧克力）。-適量補(bǔ)充鈣劑（促進(jìn)尿液中草酸鈣結(jié)晶排出）。-定期復(fù)查尿常規(guī)及結(jié)石情況。五、案例分析題答案與解析1.護(hù)理問(wèn)題及措施-問(wèn)題1：皮膚完整性受損（因瘙癢搔抓）。措施：指導(dǎo)患者避免搔抓，外涂止癢藥物，保持皮膚濕潤(rùn)。-問(wèn)題2：體液過(guò)多（水腫明顯）。措施：限制鈉鹽攝入，監(jiān)測(cè)體重，必要時(shí)調(diào)整透析參數(shù)。-問(wèn)題3：血壓升高（150/95mmHg）。措施：調(diào)整透析液鈉濃度，避免透析中進(jìn)食，必要時(shí)使用降壓藥。-問(wèn)題4：知識(shí)缺乏（對(duì)居家護(hù)理不了解）。措施：加強(qiáng)健康教育，指導(dǎo)患者記錄體重、飲食及用藥