萍鄉(xiāng)市人民醫(yī)院「青春期發(fā)育延遲」評估考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青春期發(fā)育延遲在男孩中主要表現(xiàn)為哪項(xiàng)指標(biāo)顯著低于同齡人？A.睪丸容積B.身高增長速度C.聲音變粗D.陰毛生長2.女孩青春期發(fā)育延遲的典型表現(xiàn)是骨齡落后多少歲以上？A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲3.以下哪種疾病可能導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲？A.肢端肥大癥B.甲狀腺功能亢進(jìn)C.垂體性性腺功能減退D.皮質(zhì)醇增多癥4.青春期發(fā)育延遲的實(shí)驗(yàn)室檢查中，哪項(xiàng)指標(biāo)升高提示下丘腦-垂體功能異常？A.黃體生成素（LH）B.卵泡刺激素（FSH）C.睪酮（Testosterone）D.促性腺激素釋放激素（GnRH）5.以下哪項(xiàng)不是青春期發(fā)育延遲的常見原因？A.特納綜合征B.克氏綜合征C.巨人癥D.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥6.青春期發(fā)育延遲的男孩，睪丸容積小于多少毫升時(shí)需進(jìn)一步檢查？A.2mlB.4mlC.6mlD.8ml7.女孩青春期發(fā)育延遲時(shí)，B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢體積小于多少立方厘米可能提示問題？A.1立方厘米B.2立方厘米C.3立方厘米D.4立方厘米8.青春期發(fā)育延遲的男孩，骨齡落后多少歲需警惕內(nèi)分泌疾病？A.1歲B.2歲C.3歲D.4歲9.女孩青春期發(fā)育延遲時(shí)，促性腺激素（Gn）水平持續(xù)低下的原因是？A.卵巢功能正常B.下丘腦功能減退C.垂體功能亢進(jìn)D.青春期正常延遲10.青春期發(fā)育延遲的藥物治療首選哪類藥物？A.糖皮質(zhì)激素B.促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物C.甲狀腺素D.人絨毛膜促性腺激素（HMG）二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些因素可能導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲？A.甲狀腺功能減退B.營養(yǎng)不良C.精神心理壓力D.特納綜合征12.青春期發(fā)育延遲的實(shí)驗(yàn)室檢查包括哪些？A.骨齡測定B.促性腺激素（Gn）水平檢測C.睪酮或雌激素水平測定D.腎上腺皮質(zhì)激素水平測定13.哪些疾病可能導(dǎo)致男孩青春期發(fā)育延遲？A.垂體性性腺功能減退B.克氏綜合征C.先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥D.巨人癥14.女孩青春期發(fā)育延遲的常見表現(xiàn)包括哪些？A.月經(jīng)初潮延遲B.乳房發(fā)育不明顯C.骨齡顯著落后D.陰毛稀疏15.青春期發(fā)育延遲的干預(yù)措施包括哪些？A.藥物治療B.營養(yǎng)支持C.心理干預(yù)D.定期隨訪16.哪些檢查有助于鑒別青春期發(fā)育延遲的原因？A.頭顱MRIB.骨齡測定C.腹部超聲D.促性腺激素釋放激素（GnRH）興奮試驗(yàn)17.青春期發(fā)育延遲的男孩，以下哪些情況需警惕垂體問題？A.睪丸容積小于4mlB.骨齡顯著落后C.促性腺激素（Gn）水平低下D.生長激素（GH）缺乏18.女孩青春期發(fā)育延遲時(shí)，以下哪些檢查結(jié)果支持內(nèi)分泌疾病診斷？A.促性腺激素（Gn）水平持續(xù)低下B.雌激素水平正常C.骨齡測定顯著落后D.卵巢體積小于2立方厘米19.青春期發(fā)育延遲的常見病因包括哪些？A.下丘腦-垂體功能障礙B.營養(yǎng)不良C.精神心理因素D.先天性卵巢發(fā)育不全20.青春期發(fā)育延遲的隨訪觀察重點(diǎn)包括哪些？A.身高增長速度B.性征發(fā)育情況C.骨齡變化D.藥物副作用三、判斷題（每題1分，共10題）21.青春期發(fā)育延遲的男孩必需要做頭顱MRI檢查。22.女孩青春期發(fā)育延遲時(shí)，乳房發(fā)育完全正常不代表內(nèi)分泌功能正常。23.青春期發(fā)育延遲的男孩，若骨齡正常則無需進(jìn)一步檢查。24.青春期發(fā)育延遲的藥物治療需長期使用。25.營養(yǎng)不良是青春期發(fā)育延遲的常見原因。26.女孩青春期發(fā)育延遲時(shí)，月經(jīng)初潮年齡大于16歲需引起重視。27.青春期發(fā)育延遲的男孩，睪丸容積正常即可排除內(nèi)分泌問題。28.青春期發(fā)育延遲的病因多樣，需結(jié)合病史和檢查綜合判斷。29.青春期發(fā)育延遲的藥物治療首選促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物。30.青春期發(fā)育延遲的男孩，若無第二性征發(fā)育需警惕內(nèi)分泌問題。四、簡答題（每題5分，共4題）31.簡述青春期發(fā)育延遲的常見病因。32.青春期發(fā)育延遲的實(shí)驗(yàn)室檢查有哪些？33.如何鑒別青春期發(fā)育延遲與正常延遲？34.青春期發(fā)育延遲的藥物治療原則是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患兒，男，14歲，身高150cm（同年齡均值160cm），睪丸容積約3ml，骨齡落后2歲，無第二性征發(fā)育。請分析可能病因并提出初步檢查建議。36.患兒，女，15歲，身高155cm（同年齡均值165cm），乳房發(fā)育TannerⅠ期，月經(jīng)未初潮，骨齡落后1歲，促性腺激素（Gn）水平低下。請分析可能病因并提出治療建議。答案與解析一、單選題1.D解析：青春期發(fā)育延遲的男孩主要表現(xiàn)為陰毛生長顯著落后于同齡人，其他選項(xiàng)雖可能受影響，但陰毛發(fā)育是性發(fā)育的早期指標(biāo)，其延遲更具代表性。2.B解析：女孩青春期發(fā)育延遲的典型表現(xiàn)是骨齡落后2歲以上，這是評估內(nèi)分泌功能的重要指標(biāo)。3.C解析：垂體性性腺功能減退會導(dǎo)致促性腺激素（Gn）分泌不足，從而引起青春期發(fā)育延遲。其他選項(xiàng)或?qū)е滦栽缡旎驘o顯著影響。4.D解析：促性腺激素釋放激素（GnRH）水平升高提示下丘腦功能異常，間接影響垂體和性腺功能。5.C解析：巨人癥因生長激素（GH）分泌過多導(dǎo)致身材異常高大，與青春期發(fā)育延遲無關(guān)。其他選項(xiàng)均可能導(dǎo)致性發(fā)育遲緩。6.B解析：青春期發(fā)育延遲的男孩睪丸容積小于4ml時(shí)需警惕內(nèi)分泌問題，正常情況下青春期前睪丸容積約2ml，青春期開始后逐漸增大。7.B解析：女孩青春期發(fā)育延遲時(shí)，卵巢體積小于2立方厘米可能提示內(nèi)分泌功能異常，正常青春期初潮前卵巢體積約2-3立方厘米。8.B解析：男孩青春期發(fā)育延遲時(shí)，骨齡落后2歲以上需警惕內(nèi)分泌疾病，骨齡與實(shí)際年齡的差異反映性發(fā)育進(jìn)程。9.B解析：促性腺激素（Gn）水平持續(xù)低下提示下丘腦功能減退，導(dǎo)致垂體無法正常分泌Gn，進(jìn)而影響性腺發(fā)育。10.B解析：促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物可抑制內(nèi)源性Gn分泌，避免過度刺激性腺，是青春期發(fā)育延遲的首選藥物。二、多選題11.A、B、C、D解析：甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良、精神心理壓力及特納綜合征均可能導(dǎo)致青春期發(fā)育延遲。12.A、B、C、D解析：青春期發(fā)育延遲的實(shí)驗(yàn)室檢查包括骨齡測定、Gn水平檢測、性激素水平測定及腎上腺皮質(zhì)激素水平測定。13.A、B、C解析：垂體性性腺功能減退、克氏綜合征及先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥均可能導(dǎo)致男孩青春期發(fā)育延遲。巨人癥因GH過多導(dǎo)致身材高大，與性發(fā)育無關(guān)。14.A、B、C、D解析：女孩青春期發(fā)育延遲的典型表現(xiàn)包括月經(jīng)初潮延遲、乳房發(fā)育不明顯、骨齡落后及陰毛稀疏。15.A、B、C、D解析：青春期發(fā)育延遲的干預(yù)措施包括藥物治療、營養(yǎng)支持、心理干預(yù)及定期隨訪，綜合管理可改善預(yù)后。16.A、B、C、D解析：頭顱MRI可評估下丘腦-垂體結(jié)構(gòu)異常；骨齡測定反映性發(fā)育進(jìn)程；腹部超聲可評估卵巢及腎上腺情況；GnRH興奮試驗(yàn)可鑒別下丘腦與垂體病變。17.A、B、C解析：睪丸容積小于4ml、骨齡顯著落后及Gn水平低下提示垂體功能異常。GH缺乏雖影響生長，但與性發(fā)育延遲關(guān)聯(lián)較小。18.A、C、D解析：促性腺激素（Gn）水平持續(xù)低下、卵巢體積小于2立方厘米及骨齡測定顯著落后均支持內(nèi)分泌疾病診斷。雌激素水平正常不能排除內(nèi)分泌問題。19.A、B、C、D解析：青春期發(fā)育延遲的病因包括下丘腦-垂體功能障礙、營養(yǎng)不良、精神心理因素及先天性卵巢發(fā)育不全等。20.A、B、C、D解析：隨訪觀察需關(guān)注身高增長速度、性征發(fā)育情況、骨齡變化及藥物副作用，動態(tài)評估治療效果。三、判斷題21.×解析：頭顱MRI需根據(jù)臨床表現(xiàn)決定，并非所有青春期發(fā)育延遲患兒均需檢查。22.√解析：乳房發(fā)育完全正常不能排除內(nèi)分泌問題，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合判斷。23.×解析：骨齡正常不能排除內(nèi)分泌問題，需結(jié)合其他檢查（如Gn水平）進(jìn)一步評估。24.√解析：藥物治療需長期使用，直至性發(fā)育正?；蜻_(dá)到預(yù)期效果。25.√解析：營養(yǎng)不良可導(dǎo)致生長激素和促性腺激素分泌不足，從而引起青春期發(fā)育延遲。26.√解析：月經(jīng)初潮年齡大于16歲需警惕內(nèi)分泌問題，需進(jìn)一步檢查明確病因。27.×解析：睪丸容積正常不能完全排除內(nèi)分泌問題，需結(jié)合其他指標(biāo)（如Gn水平、骨齡）綜合判斷。28.√解析：青春期發(fā)育延遲的病因多樣，需結(jié)合病史、體格檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。29.√解析：促性腺激素釋放激素（GnRH）類似物可抑制內(nèi)源性Gn分泌，避免過度刺激性腺，是首選藥物。30.√解析：青春期發(fā)育延遲的男孩若無第二性征發(fā)育需警惕內(nèi)分泌問題，需進(jìn)一步檢查明確病因。四、簡答題31.青春期發(fā)育延遲的常見病因答：常見病因包括下丘腦-垂體功能障礙（如GnRH缺乏）、性腺功能減退（如克氏綜合征）、甲狀腺功能減退、營養(yǎng)不良、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥、精神心理因素等。32.青春期發(fā)育延遲的實(shí)驗(yàn)室檢查答：包括骨齡測定、促性腺激素（Gn）水平檢測、性激素（睪酮、雌激素）水平測定、甲狀腺功能檢查、腎上腺皮質(zhì)激素水平測定等。33.如何鑒別青春期發(fā)育延遲與正常延遲答：青春期發(fā)育延遲需結(jié)合年齡別身高、性征發(fā)育、骨齡及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。正常延遲通常骨齡與年齡相符，性征發(fā)育雖遲但最終可正常；而病理延遲則骨齡顯著落后，性征發(fā)育停滯，需進(jìn)一步檢查明確病因。34.青春期發(fā)育延遲的藥物治療原則答：藥物治療需根據(jù)病因選擇，如下丘腦-垂體功能減退者可使用GnRH類似物或HMG，以避免性腺過度刺激；甲狀腺功能減退者需補(bǔ)充甲狀腺素。藥物需長期使用，定期隨訪調(diào)整劑量。五、案例分析題35.男孩，14歲，身高150cm（同年齡均值160cm），睪丸容積約3ml，骨齡落后2歲，無第二性征發(fā)育。答：可能病因包括下丘腦-垂體功能障礙（如GnRH缺乏）、克氏綜合征、甲狀腺功能減退等。初步檢查建議：-頭顱MRI檢查（評估下丘腦-垂體結(jié)構(gòu)）；-促性腺激素（Gn）水平檢測（區(qū)分下丘腦與垂體病變）；-甲狀腺功能檢查（排除甲狀腺減退）；-骨齡測定（評估性發(fā)育進(jìn)程）。36.女孩，15歲，身高155c