濟南市人民醫(yī)院放療模具制作技能考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在制作頭頸部的熱塑面罩時，以下哪種材料最適合用于內(nèi)襯層？A.PEVAB.PVCC.EVAD.TPU2.放療模具制作中，用于固定患者頭部的頭圈（HeadRing）直徑通常為多少？A.20cmB.25cmC.30cmD.35cm3.當患者頸部有金屬植入物時，制作頸托時應注意什么？A.加厚該區(qū)域模具材料B.使用低密度材料填充C.避免完全包裹金屬區(qū)域D.使用導電材料屏蔽4.放療模具的精度要求通常達到什么標準？A.±1mmB.±2mmC.±3mmD.±4mm5.制作軀干野模具時，以下哪種測量工具最適合測量患者胸圍？A.卷尺B.三角尺C.游標卡尺D.激光測距儀6.放療模具的內(nèi)襯層厚度通常為多少？A.2mmB.3mmC.4mmD.5mm7.在制作下肢模具時，以下哪種材料最適合用于固定膝關節(jié)？A.PEVAB.PVCC.EVAD.TPU8.放療模具制作中，用于固定患者口部的咬合夾通常采用什么材料？A.乙烯基樹脂B.聚丙烯C.金屬D.硅膠9.當患者皮膚較薄時，制作模具時應注意什么？A.增加模具厚度B.使用低密度材料C.減少內(nèi)襯層填充D.使用透氣材料10.放療模具制作完成后，以下哪項是必須進行的步驟？A.高溫消毒B.紫外線消毒C.化學消毒D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.制作頭頸肩聯(lián)合模具時，需要考慮哪些因素？A.患者頭圍B.頸部活動度C.肩部寬度D.下頜位置E.顱底高度2.放療模具制作中，以下哪些材料需要經(jīng)過消毒處理？A.PEVAB.PVCC.EVAD.乙烯基樹脂E.金屬固定件3.制作軀干野模具時，以下哪些部位需要重點固定？A.胸部B.腹部C.背部D.肋骨區(qū)域E.骨盆4.放療模具制作中，以下哪些工具是常用工具？A.切割刀B.熱風槍C.卷尺D.三角尺E.電鉆5.當患者體型特殊時，制作模具時應注意什么？A.調(diào)整材料密度B.增加固定點C.使用可調(diào)節(jié)結構D.減少模具厚度E.使用臨時填充物三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.放療模具的內(nèi)襯層必須完全貼合患者皮膚，不能留有空隙。（×）2.制作頭頸肩聯(lián)合模具時，頭圈的高度應超過耳后6cm。（√）3.放療模具的消毒通常使用高溫蒸汽滅菌。（√）4.當患者頸部有氣管切開時，頸托應避免完全包裹頸部。（√）5.放療模具的精度對治療效果沒有顯著影響。（×）6.制作軀干野模具時，腹部的填充物應均勻分布。（√）7.放療模具制作完成后，無需檢查固定件的穩(wěn)定性。（×）8.當患者皮膚較薄時，可以使用較硬的模具材料。（×）9.放療模具的內(nèi)襯層可以重復使用，無需每次更換。（×）10.制作下肢模具時，膝關節(jié)的固定點應至少設置2個。（√）四、簡答題（共5題，每題5分，計25分）1.簡述制作頭頸肩聯(lián)合模具的步驟。2.放療模具制作中，如何確保精度？3.當患者體型特殊（如肥胖或瘦?。r，制作模具時應注意什么？4.放療模具的內(nèi)襯層有哪些作用？5.放療模具制作完成后，需要進行哪些檢查？五、論述題（共1題，計10分）結合濟南市人民醫(yī)院放療科的實際工作情況，論述放療模具制作中如何平衡患者舒適度和固定效果。答案與解析一、單選題1.C解析：EVA材料具有良好的柔韌性和回彈性，適合作為頭頸部的熱塑面罩內(nèi)襯層，能夠更好地貼合患者皮膚。2.C解析：標準頭圈直徑為30cm，能夠有效固定患者頭部，確保放療時的位置一致性。3.C解析：金屬植入物會產(chǎn)生放射偽影，制作頸托時應避免完全包裹，以免影響劑量計算。4.A解析：放療模具的精度要求較高，通?？刂圃凇?mm以內(nèi)，以確保劑量分布的準確性。5.A解析：卷尺是測量患者胸圍的常用工具，操作簡便且精度滿足要求。6.B解析：內(nèi)襯層厚度一般為3mm，既能保證舒適度，又能有效緩沖。7.D解析：TPU材料具有良好的彈性和固定性，適合用于下肢模具的膝關節(jié)固定。8.A解析：乙烯基樹脂具有良好的咬合性和穩(wěn)定性，適合用于制作咬合夾。9.B解析：皮膚較薄的患者應使用低密度材料，避免壓迫過緊。10.D解析：放療模具制作完成后，必須進行高溫消毒、紫外線消毒和化學消毒，確保無菌。二、多選題1.A、B、C、D、E解析：頭頸肩聯(lián)合模具需要綜合考慮頭圍、頸部活動度、肩部寬度、下頜位置和顱底高度，以確保固定效果。2.A、B、C、D、E解析：PEVA、PVC、EVA、乙烯基樹脂和金屬固定件都需要經(jīng)過消毒處理，防止感染。3.A、B、C、D、E解析：軀干野模具需要重點固定胸部、腹部、背部、肋骨區(qū)域和骨盆，確保劑量均勻分布。4.A、B、C、D、E解析：切割刀、熱風槍、卷尺、三角尺和電鉆都是放療模具制作常用工具。5.A、B、C解析：體型特殊患者需要調(diào)整材料密度、增加固定點或使用可調(diào)節(jié)結構，以適應患者需求。三、判斷題1.×解析：內(nèi)襯層應盡量貼合皮膚，但允許少量空隙，以避免過緊壓迫。2.√解析：頭圈高度應超過耳后6cm，確保頭部穩(wěn)定固定。3.√解析：高溫蒸汽滅菌是放療模具消毒的常用方法。4.√解析：氣管切開患者頸部應避免完全包裹，以免影響呼吸。5.×解析：模具精度對治療效果有顯著影響，直接影響劑量分布。6.√解析：腹部填充物應均勻分布，避免劑量偏差。7.×解析：固定件穩(wěn)定性必須檢查，確?；颊甙踩?。8.×解析：皮膚較薄患者應使用較軟的模具材料。9.×解析：每次使用后均需更換內(nèi)襯層，防止交叉感染。10.√解析：膝關節(jié)固定點至少設置2個，確保穩(wěn)定性。四、簡答題1.制作頭頸肩聯(lián)合模具的步驟-測量患者頭圍、頸圍、肩寬等尺寸；-選擇合適的材料（如EVA），裁剪并加熱塑形；-固定頭圈、頸托和肩部結構；-調(diào)整內(nèi)襯層厚度，確保舒適度；-檢查固定件穩(wěn)定性，確保無松動；-完成后消毒并標記患者信息。2.放療模具制作中如何確保精度-使用標準測量工具（如卷尺、三角尺）；-嚴格按照患者尺寸裁剪材料；-加熱塑形時控制溫度和時間；-定期校準制作工具；-完成后進行精度檢查。3.體型特殊患者制作模具的注意事項-肥胖患者：選擇低密度材料，避免過緊壓迫；-瘦小患者：增加填充物，確保固定效果；-使用可調(diào)節(jié)結構，適應不同體型。4.放療模具內(nèi)襯層的作用-減少摩擦，提高舒適度；-緩沖壓力，避免皮膚損傷；-防止交叉感染；-確保劑量分布均勻。5.放療模具制作完成后的檢查內(nèi)容-固定件穩(wěn)定性；-內(nèi)襯層完整性；-尺寸是否符合患者要求；-材料無破損或變形；-標記清晰無誤。五、論述題結合濟南市人民醫(yī)院放療科的實際工作情況，論述放療模具制作中如何平衡患者舒適度和固定效果。在濟南市人民醫(yī)院放療科，放療模具的制作需要兼顧患者舒適度和固定效果，這是確保放療安全性和有效性的關鍵。舒適度不足會導致患者配合度降低，影響治療中斷；而固定效果不佳則會導致劑量分布偏差，降低治療效果。因此，在實際工作中，應從以下幾個方面平衡二者：1.材料選擇-對于舒適度要求高的患者（如兒童、老年人），應選擇柔韌性好的材料（如EVA），并適當增加內(nèi)襯層厚度，減少壓迫感；-對于固定效果要求高的患者（如頭頸部腫瘤患者），應選擇硬度較高的材料（如PVC），確保頭部穩(wěn)定。2.結構設計-在保證固定效果的前提下，優(yōu)化模具結構，減少不必要的壓迫點。例如，頸部模具應設計緩沖區(qū)，避免氣管切開患者不適；-對于肥胖患者，模具應采用分體式設計，減少單點壓力；-對于瘦小患者，增加填充物，確保劑量均勻分布。3.個性化定制-根據(jù)患者體型和病情，定制模具尺寸和形狀，避免“一刀切”的做法；-使用3D掃描技術，提高模具精度，減少患者不適。4.患者溝通-制作過程中與患者充分溝通，了解其需求，