莆田市中醫(yī)院異位妊娠B超診斷考核一、單選題（每題2分，共20題）1.異位妊娠最常見的發(fā)生部位是？A.卵巢B.輸卵管壺腹部C.輸卵管峽部D.宮頸管E.子宮角部2.B超診斷異位妊娠時，以下哪項表現(xiàn)最具有特征性？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.盆腔少量游離液體C.輸卵管增粗，管內(nèi)可見胚芽或卵黃囊D.子宮內(nèi)膜呈“三線征”E.腹腔內(nèi)廣泛出血3.患者停經(jīng)6周，腹痛伴陰道少量流血，B超顯示子宮大小正常，內(nèi)膜厚約1.0cm，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常，應(yīng)首先考慮？A.異位妊娠B.宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)C.慢性盆腔炎D.惡性腫瘤E.黃體破裂4.診斷異位妊娠時，若B超發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)混合性包塊”，應(yīng)高度懷疑？A.宮內(nèi)妊娠B.輸卵管妊娠破裂C.卵巢囊腫D.子宮肌瘤E.盆腔膿腫5.輸卵管妊娠流產(chǎn)時，B超表現(xiàn)可能包括？A.輸卵管管壁增厚，內(nèi)部可見胎兒B.輸卵管囊性擴張，內(nèi)見胚芽C.輸卵管增粗，管壁內(nèi)見出血影D.子宮后方可見液性暗區(qū)E.宮腔內(nèi)可見孕囊6.輸卵管妊娠破裂的B超典型表現(xiàn)是？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.盆腔積液，后穹窿飽滿C.輸卵管增粗，管內(nèi)見胎心搏動D.子宮內(nèi)膜呈“三線征”E.腹腔內(nèi)未見明顯異常7.患者停經(jīng)后腹痛，B超顯示子宮后方可見液性暗區(qū)，邊界不清，應(yīng)警惕？A.異位妊娠破裂B.宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)C.盆腔積液D.子宮肌瘤變性E.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)8.異位妊娠破裂伴休克時，B超可能顯示？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.盆腔積液，后穹窿飽滿甚至形成“氣泡”征C.輸卵管增粗，管內(nèi)見胚芽D.子宮內(nèi)膜呈“三線征”E.腹腔內(nèi)未見明顯異常9.B超發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)環(huán)狀強回聲”伴“內(nèi)部暗區(qū)”，應(yīng)考慮？A.輸卵管妊娠B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C.卵巢黃體囊腫D.輸卵管積水E.子宮肌瘤10.異位妊娠保守治療（甲氨蝶呤）后，B超復(fù)查附件包塊縮小，應(yīng)提示？A.宮內(nèi)妊娠B.輸卵管妊娠吸收好轉(zhuǎn)C.卵巢囊腫D.子宮肌瘤E.盆腔炎二、多選題（每題3分，共10題）1.異位妊娠的B超表現(xiàn)可能包括？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.輸卵管增粗，管內(nèi)可見胚芽或卵黃囊C.盆腔少量游離液體D.后穹窿飽滿，形成“氣泡”征E.子宮內(nèi)膜呈“三線征”2.診斷異位妊娠時，以下哪些表現(xiàn)需要警惕破裂風險？A.輸卵管增粗超過1.5cmB.附件區(qū)可見混合性包塊C.盆腔積液超過50mlD.后穹窿飽滿，形成“氣泡”征E.子宮內(nèi)膜增厚超過1.0cm3.輸卵管妊娠破裂的B超表現(xiàn)可能包括？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.盆腔積液，后穹窿飽滿C.輸卵管增粗，管壁內(nèi)見出血影D.子宮后方可見液性暗區(qū)E.附件區(qū)可見環(huán)狀強回聲伴內(nèi)部暗區(qū)4.異位妊娠保守治療后，B超復(fù)查的注意事項包括？A.評估附件包塊大小變化B.監(jiān)測盆腔積液量C.關(guān)注子宮血流變化D.排除宮內(nèi)妊娠殘留E.評估卵巢功能恢復(fù)情況5.B超發(fā)現(xiàn)“附件區(qū)囊性包塊”，可能的原因包括？A.輸卵管妊娠B.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫C.卵巢黃體囊腫D.輸卵管積水E.子宮肌瘤6.異位妊娠破裂伴休克時，B超可能顯示？A.子宮增大，內(nèi)膜增厚B.盆腔積液，后穹窿飽滿甚至形成“氣泡”征C.輸卵管增粗，管內(nèi)見胚芽D.子宮內(nèi)膜呈“三線征”E.腹腔內(nèi)未見明顯異常7.輸卵管妊娠流產(chǎn)的B超表現(xiàn)可能包括？A.輸卵管囊性擴張，內(nèi)見胚芽B.輸卵管增粗，管壁內(nèi)見出血影C.盆腔積液，后穹窿飽滿D.子宮后方可見液性暗區(qū)E.附件區(qū)可見環(huán)狀強回聲伴內(nèi)部暗區(qū)8.診斷異位妊娠時，以下哪些指標需要結(jié)合臨床綜合判斷？A.血β-hCG水平B.血清孕酮水平C.B超附件區(qū)表現(xiàn)D.腹痛程度E.附件區(qū)壓痛9.異位妊娠破裂的B超典型表現(xiàn)是？A.輸卵管增粗，管內(nèi)見胎心搏動B.盆腔積液，后穹窿飽滿C.子宮后方可見液性暗區(qū)D.附件區(qū)可見環(huán)狀強回聲伴內(nèi)部暗區(qū)E.子宮內(nèi)膜呈“三線征”10.異位妊娠保守治療（甲氨蝶呤）的B超監(jiān)測要點包括？A.評估附件包塊縮小程度B.監(jiān)測盆腔積液量變化C.排除宮內(nèi)妊娠殘留D.關(guān)注卵巢功能恢復(fù)情況E.評估子宮血流變化三、判斷題（每題1分，共10題）1.異位妊娠破裂時，B超可能顯示子宮增大，內(nèi)膜增厚。（×）2.輸卵管妊娠破裂時，B超可見附件區(qū)環(huán)狀強回聲伴內(nèi)部暗區(qū)。（√）3.異位妊娠保守治療后，附件包塊完全消失提示治療成功。（×）4.盆腔少量游離液體是異位妊娠的典型表現(xiàn)。（×）5.異位妊娠破裂伴休克時，B超可見腹腔內(nèi)廣泛出血。（×）6.輸卵管妊娠流產(chǎn)時，B超可見輸卵管囊性擴張，內(nèi)見胚芽。（×）7.異位妊娠破裂時，后穹窿飽滿可形成“氣泡”征。（√）8.異位妊娠保守治療后，若附件包塊增大，提示治療失敗。（√）9.異位妊娠破裂時，子宮后方可見液性暗區(qū)。（×）10.輸卵管妊娠破裂時，B超可見輸卵管增粗，管內(nèi)見胎心搏動。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述異位妊娠破裂的B超典型表現(xiàn)。2.如何通過B超鑒別異位妊娠與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)？3.異位妊娠保守治療后，B超復(fù)查的注意事項有哪些？4.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點，簡述異位妊娠的高危因素及B超診斷要點。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，28歲，停經(jīng)6周，腹痛伴陰道少量流血3天。B超顯示子宮大小正常，內(nèi)膜厚約1.0cm，雙側(cè)附件區(qū)未見明顯異常，但后穹窿少量積液。血β-hCG5000mIU/mL。請分析可能的診斷及B超鑒別要點。2.患者女，30歲，停經(jīng)45天，突發(fā)右下腹痛伴暈厥。B超顯示子宮稍大，內(nèi)膜增厚，右側(cè)附件區(qū)可見5.0cm×4.0cm混合性包塊，內(nèi)見血流信號，后穹窿飽滿形成“氣泡”征。血β-hCG15000mIU/mL。請分析可能的診斷及緊急處理措施。答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.A4.B5.C6.B7.A8.B9.A10.B二、多選題答案1.ABCD2.ABCD3.BCDE4.ABCD5.ABCD6.B7.BCD8.ABC9.BD10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.×4.×5.×6.×7.√8.√9.×10.×四、簡答題答案1.異位妊娠破裂的B超典型表現(xiàn)：-子宮不大或偏小，內(nèi)膜增厚不明顯；-附件區(qū)可見增粗的輸卵管，管壁內(nèi)見出血影或環(huán)狀強回聲；-盆腔可見游離液體，后穹窿飽滿甚至形成“氣泡”征；-子宮后方可見液性暗區(qū)或混合性包塊。2.如何通過B超鑒別異位妊娠與宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)：-異位妊娠：子宮大小正常或偏小，內(nèi)膜增厚不明顯，附件區(qū)可見增粗的輸卵管或混合性包塊，盆腔積液；-宮內(nèi)妊娠流產(chǎn)：子宮增大，內(nèi)膜增厚，宮腔內(nèi)可見孕囊或“假孕囊”，附件區(qū)未見明顯異常。3.異位妊娠保守治療后，B超復(fù)查的注意事項：-評估附件包塊縮小程度；-監(jiān)測盆腔積液量變化；-排除宮內(nèi)妊娠殘留；-關(guān)注卵巢功能恢復(fù)情況；-評估子宮血流變化。4.結(jié)合莆田地區(qū)臨床特點，簡述異位妊娠的高危因素及B超診斷要點：-高危因素：-莆田地區(qū)女性多從事農(nóng)業(yè)或長時間站立工作，增加輸卵管妊娠風險；-輸卵管炎史（性傳播感染或盆腔炎）；-輔助生殖技術(shù)（IVF/ICSI）應(yīng)用增加；-宮腔手術(shù)史（如剖宮產(chǎn)、宮腔鏡手術(shù)）。-B超診斷要點：-關(guān)注附件區(qū)異常包塊，尤其是輸卵管增粗、管內(nèi)胚芽或卵黃囊；-監(jiān)測盆腔積液量，警惕破裂風險；-結(jié)合血β-hCG水平及孕酮水平綜合判斷。五、案例分析題答案1.分析：-可能診斷：異位妊娠可能伴盆腔炎。-B超鑒別要點：-若附件區(qū)未見明顯異常，需結(jié)合血β-hC