亳州市中醫(yī)院急診科年度綜合能力評估一、單選題（每題2分，共20題）1.亳州市中醫(yī)院急診科接診一名突發(fā)意識喪失的患者，首先應(yīng)進行的處理是？A.立即進行心肺復(fù)蘇B.開放氣道，進行人工呼吸C.測量血壓，觀察生命體征D.迅速建立靜脈通路E.使用除顫儀2.對于懷疑有機磷農(nóng)藥中毒的患者，以下哪項處理是禁忌的？A.立即催吐B.使用阿托品C.洗胃D.給予吸氧E.使用解磷定3.急性心肌梗死患者發(fā)病后多長時間內(nèi)進行溶栓治療效果最佳？A.3小時內(nèi)B.6小時內(nèi)C.12小時內(nèi)D.24小時內(nèi)E.36小時內(nèi)4.以下哪種情況不適合進行氣管插管？A.中樞性呼吸衰竭B.呼吸道阻塞C.肺水腫D.昏迷患者E.氣道燒傷5.亳州地區(qū)夏季高發(fā)的急診病癥中，以下哪項與中暑關(guān)系最密切？A.心律失常B.腦出血C.癲癇發(fā)作D.電擊傷E.中暑6.嚴重多發(fā)傷患者入院后，優(yōu)先處理的傷情是？A.胸部外傷B.腹部外傷C.顱腦外傷D.四肢骨折E.皮膚裂傷7.以下哪種藥物是亞胺培南西林鈉的常見不良反應(yīng)？A.皮疹B.肝功能異常C.腎毒性D.過敏反應(yīng)E.惡心嘔吐8.急性肺栓塞患者最早出現(xiàn)的癥狀是？A.胸痛B.呼吸困難C.暈厥D.心動過速E.低血壓9.亳州市中醫(yī)院急診科常用的快速血糖檢測方法是？A.酶法血糖儀B.膠體滲透壓法C.氧化酶法D.葡萄糖氧化酶法E.化學(xué)發(fā)光法10.對于癲癇持續(xù)狀態(tài)的患者，首選的治療藥物是？A.地西泮B.苯妥英鈉C.氯硝西泮D.撲米酮E.丙戊酸鈉二、多選題（每題3分，共10題）1.亳州地區(qū)常見的急診中毒類型包括哪些？A.有機磷農(nóng)藥中毒B.酒精中毒C.阿片類藥物中毒D.蛇咬傷E.化學(xué)品中毒2.心臟驟停的患者，除顫的適應(yīng)證包括？A.室顫B.室性心動過速C.病態(tài)竇房結(jié)綜合征D.心臟傳導(dǎo)阻滯E.無脈性室速3.急性胰腺炎患者的典型臨床表現(xiàn)有哪些？A.上腹部疼痛B.發(fā)熱C.血清淀粉酶升高D.惡心嘔吐E.腹脹4.多發(fā)性創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）B.器官功能衰竭C.感染D.呼吸窘迫綜合征E.神經(jīng)損傷5.有機磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括？A.洗胃B.使用阿托品C.使用解磷定D.給予吸氧E.糾正酸堿平衡6.急性冠脈綜合征的診斷依據(jù)包括？A.心電圖改變B.肌鈣蛋白升高C.胸痛癥狀D.血壓下降E.超聲心動圖異常7.氣道異物梗阻的處理方法包括？A.胸部沖擊法（海姆立克法）B.氣管插管C.洗胃D.吸痰E.支撐喉鏡異物取出8.中暑患者的分類包括？A.熱衰竭B.熱痙攣C.熱射病D.日射病E.輕度中暑9.急性肺栓塞的治療方法包括？A.抗凝治療B.溶栓治療C.下肢壓迫彈力襪D.肺動脈導(dǎo)管栓塞取栓E.吸氧10.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括？A.控制發(fā)作B.維持呼吸道通暢C.預(yù)防并發(fā)癥D.保護患者安全E.調(diào)整治療方案三、判斷題（每題1分，共20題）1.急性心肌梗死患者發(fā)病后，越早溶栓治療，效果越好。2.有機磷農(nóng)藥中毒患者出現(xiàn)阿托品化時，應(yīng)立即停用阿托品。3.心臟驟停的患者，心肺復(fù)蘇的按壓頻率應(yīng)為每分鐘100次。4.急性肺栓塞患者最早出現(xiàn)的癥狀是胸痛。5.中暑患者應(yīng)立即進行物理降溫。6.多發(fā)性創(chuàng)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理致命性損傷。7.亞胺培南西林鈉是一種廣譜抗生素，但腎毒性較大。8.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)立即給予地西泮靜脈注射。9.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食，避免刺激胰腺分泌。10.氣道異物梗阻時，患者會出現(xiàn)“窒息三聯(lián)征”（紫紺、喘息、意識喪失）。11.有機磷農(nóng)藥中毒患者的尿液顏色會呈黃色。12.急性冠脈綜合征患者應(yīng)立即進行經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）。13.中暑患者的體溫通常高于40℃。14.急性肺栓塞患者會出現(xiàn)下肢腫脹。15.癲癇持續(xù)狀態(tài)患者應(yīng)保持側(cè)臥位，防止嘔吐物吸入。16.亞胺培南西林鈉是一種β-內(nèi)酰胺類抗生素。17.心臟驟停的患者，除顫的時機非常重要。18.急性胰腺炎患者會出現(xiàn)血糖升高。19.氣道異物梗阻時，患者會出現(xiàn)“四凹征”（胸骨上窩、鎖骨上窩、肋間隙、腹部凹陷）。20.有機磷農(nóng)藥中毒患者的瞳孔會縮小。四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述亳州市中醫(yī)院急診科常見的中毒類型及處理原則。2.如何識別和救治急性心肌梗死患者？3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救流程有哪些？4.中暑患者的臨床表現(xiàn)及治療措施有哪些？5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理要點有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗，診斷為急性前壁心肌梗死。請簡述其急診處理流程及注意事項。2.患者女性，28歲，農(nóng)藥噴灑現(xiàn)場作業(yè)時突然意識喪失，呼吸微弱，診斷為有機磷農(nóng)藥中毒。請簡述其急救措施及并發(fā)癥防治。答案與解析一、單選題1.C解析：意識喪失患者首先應(yīng)評估生命體征，包括血壓、心率、呼吸等，以判斷病情嚴重程度。2.A解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者應(yīng)避免催吐，以免毒物再次吸入呼吸道。3.B解析：急性心肌梗死患者發(fā)病6小時內(nèi)溶栓治療效果最佳。4.C解析：肺水腫患者氣道可能已部分阻塞，不適合立即進行氣管插管。5.E解析：亳州夏季高溫高濕，中暑是常見急診病癥。6.A解析：嚴重多發(fā)傷患者應(yīng)優(yōu)先處理胸部外傷，以維持呼吸道通暢。7.C解析：亞胺培南西林鈉的常見不良反應(yīng)是腎毒性。8.B解析：急性肺栓塞患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難。9.A解析：亳州市中醫(yī)院急診科常用酶法血糖儀進行快速血糖檢測。10.A解析：地西泮是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選治療藥物。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：亳州地區(qū)常見的急診中毒類型包括有機磷農(nóng)藥、酒精、阿片類藥物、蛇咬傷和化學(xué)品中毒。2.A,B,E解析：室顫、無脈性室速和室性心動過速是除顫的適應(yīng)證。3.A,B,C,D,E解析：急性胰腺炎的典型臨床表現(xiàn)包括上腹部疼痛、發(fā)熱、血清淀粉酶升高、惡心嘔吐和腹脹。4.A,B,C,D,E解析：多發(fā)性創(chuàng)傷患者可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括DIC、器官功能衰竭、感染、呼吸窘迫綜合征和神經(jīng)損傷。5.A,B,C,D,E解析：有機磷農(nóng)藥中毒的治療措施包括洗胃、使用阿托品、使用解磷定、給氧和糾正酸堿平衡。6.A,B,C,E解析：急性冠脈綜合征的診斷依據(jù)包括心電圖改變、肌鈣蛋白升高、胸痛癥狀和超聲心動圖異常。7.A,B,E解析：氣道異物梗阻的處理方法包括胸部沖擊法、氣管插管和支撐喉鏡異物取出。8.A,B,C,D,E解析：中暑的分類包括熱衰竭、熱痙攣、熱射病、日射病和輕度中暑。9.A,B,D,E解析：急性肺栓塞的治療方法包括抗凝治療、溶栓治療、肺動脈導(dǎo)管栓塞取栓和吸氧。10.A,B,C,D,E解析：癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理原則包括控制發(fā)作、維持呼吸道通暢、預(yù)防并發(fā)癥、保護患者安全和調(diào)整治療方案。三、判斷題1.正確2.錯誤解析：阿托品化后應(yīng)逐漸減量，避免突然停藥導(dǎo)致反跳。3.正確4.錯誤解析：急性肺栓塞患者最早出現(xiàn)的癥狀是呼吸困難，而非胸痛。5.正確6.正確7.正確8.正確9.正確10.正確11.錯誤解析：有機磷農(nóng)藥中毒患者的尿液顏色可能呈綠色或黃色，但非必然。12.正確13.正確14.正確15.正確16.正確17.正確18.錯誤解析：急性胰腺炎患者可能出現(xiàn)血糖降低。19.正確20.正確四、簡答題1.中毒類型及處理原則亳州市中醫(yī)院急診科常見的中毒類型包括有機磷農(nóng)藥、酒精、阿片類藥物、化學(xué)品和蛇咬傷。處理原則包括：①立即脫離中毒環(huán)境；②清除毒物（如洗胃、導(dǎo)瀉）；③對癥治療（如使用解毒劑、維持生命體征）；④預(yù)防并發(fā)癥（如感染、呼吸衰竭）。2.急性心肌梗死患者的救治急性心肌梗死患者的急診處理流程包括：①評估病情，吸氧，建立靜脈通路；②給予抗血小板藥物、溶栓藥物或緊急PCI；③監(jiān)測心電圖和生命體征；④預(yù)防并發(fā)癥（如心律失常、心力衰竭）。3.多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救流程多發(fā)性創(chuàng)傷患者的急救流程包括：①快速評估生命體征（ABCDE原則）；②處理致命性損傷（如氣道梗阻、大出血）；③固定骨折，防止二次損傷；④抗休克，維持水電解質(zhì)平衡；⑤轉(zhuǎn)運至專科醫(yī)院。4.中暑患者的臨床表現(xiàn)及治療中暑的臨床表現(xiàn)包括熱衰竭（頭暈、乏力）、熱痙攣（肌肉痙攣）、熱射?。ǜ邿?、意識障礙）和日射?。^痛、惡心）。治療措施包括：①物理降溫（如冷水擦?。虎谒幬锝禍兀ㄈ缡褂猛藷崴帲?；③補液，維持水電解質(zhì)平衡；④防止并發(fā)癥（如腦水腫、心力衰竭）。5.癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理要點癲癇持續(xù)狀態(tài)的處理要點包括：①迅速控制發(fā)作（如地西泮靜脈注射）；②維持呼吸道通暢（如氣管插管）；③預(yù)防并發(fā)癥（如跌倒、骨折）；④調(diào)整治療方案，避免復(fù)發(fā)。五、案例分析題1.急性前壁心肌梗死患者的急診處理患者男性，65歲，突發(fā)胸痛伴大汗，診斷為急性前壁心肌梗死。急診處理流程：①吸氧，心電監(jiān)護；②建立靜脈通路，給予抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷）；③根據(jù)病情選擇溶栓治療或緊急PCI；④監(jiān)測心電圖，預(yù)防心律失常