撫州市人民醫(yī)院「骨折閉合復(fù)位石膏固定」技能考核一、單選題（每題2分，共20題）1.閉合復(fù)位石膏固定的主要目的是什么？A.促進骨痂生長B.固定骨折部位，防止移位C.緩解疼痛D.減少炎癥反應(yīng)2.對于成人四肢閉合性骨折，石膏固定的時間一般是多少？A.1-2周B.3-4周C.5-6周D.7-8周3.石膏固定前，患者肢體應(yīng)處于什么位置？A.完全伸直位B.輕度屈曲位C.功能位（如前臂中立位）D.任意位置均可4.石膏干后，患者應(yīng)避免哪些動作？A.肢體主動活動B.石膏內(nèi)夾緊衣物C.石膏外包裹彈性繃帶D.定期檢查石膏松緊度5.石膏固定后，患者出現(xiàn)肢體麻木、劇痛，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)B.輕微活動石膏外皮膚C.立即松開石膏，就醫(yī)檢查D.口服止痛藥6.兒童骨折石膏固定的時間通常比成人短，原因是？A.兒童骨骼愈合快B.兒童疼痛耐受度高C.兒童石膏干后更堅固D.兒童活動能力弱7.石膏固定期間，患者應(yīng)如何抬高患肢？A.高于心臟水平B.與心臟水平持平C.低于心臟水平D.無需特別抬高8.石膏內(nèi)夾入棉花或棉墊的主要作用是？A.增加美觀B.防止石膏過緊壓迫皮膚C.吸汗防潮D.減輕重量9.石膏固定后，患者發(fā)現(xiàn)石膏下滲濕，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)觀察，無需干預(yù)B.用干毛巾吸干滲濕處C.更換石膏D.用膠帶加固石膏邊緣10.骨折復(fù)位后，石膏固定前需進行什么檢查？A.X光片檢查B.肢體血運檢查C.肌肉力量測試D.關(guān)節(jié)活動度測試二、多選題（每題3分，共10題）1.石膏固定的適應(yīng)癥包括哪些？A.閉合性骨折B.開放性骨折C.穩(wěn)定性骨折D.不穩(wěn)定性骨折2.石膏固定的禁忌癥有哪些？A.嚴重軟組織損傷B.血管神經(jīng)損傷C.皮膚感染D.關(guān)節(jié)活動受限3.石膏固定期間，患者需注意哪些事項？A.避免石膏內(nèi)進水B.定期檢查肢體血運C.避免肢體過度活動D.定期復(fù)查石膏松緊度4.石膏干后出現(xiàn)以下哪些情況需立即就醫(yī)？A.肢體腫脹加劇B.石膏內(nèi)異味C.肢體麻木加重D.石膏變形5.前臂石膏固定的注意事項包括？A.保持前臂中立位B.石膏寬度應(yīng)覆蓋兩骨C.下端應(yīng)超過腕關(guān)節(jié)D.上端應(yīng)超過肘關(guān)節(jié)6.脛骨骨折石膏固定的要點有哪些？A.包裹足踝，防止足下垂B.石膏應(yīng)延伸至大腿中上段C.保持膝關(guān)節(jié)微屈D.石膏內(nèi)墊高足部7.石膏固定期間，患者需進行哪些康復(fù)訓(xùn)練？A.石膏外肢體肌肉收縮B.關(guān)節(jié)被動活動C.石膏內(nèi)肢體主動活動D.石膏外關(guān)節(jié)主動活動8.石膏松緊度的判斷標準包括？A.指壓石膏下皮膚有凹陷B.石膏內(nèi)可放入1-2指C.患者感覺輕微壓迫感D.石膏不變形9.兒童石膏固定的特殊注意事項包括？A.石膏干后需定期檢查松緊度B.避免石膏過緊影響生長發(fā)育C.兒童石膏需更寬大D.兒童石膏需更緊固10.石膏固定的并發(fā)癥包括？A.患肢腫脹B.皮膚壓瘡C.關(guān)節(jié)僵硬D.骨質(zhì)疏松三、判斷題（每題2分，共10題）1.石膏固定后，患者可以自行調(diào)整石膏松緊度。（×）2.石膏固定期間，患者需保持患肢抬高，以促進循環(huán)。（√）3.石膏干后出現(xiàn)異味，說明石膏已變質(zhì)，需更換。（√）4.前臂石膏固定時，應(yīng)完全伸直，以避免肌肉攣縮。（×）5.石膏固定期間，患者需定期復(fù)查X光片，確認骨折愈合。（×）6.石膏固定期間，患者需避免石膏內(nèi)進水，以免滋生細菌。（√）7.兒童骨折石膏固定時間通常比成人短，因為兒童骨骼愈合更快。（√）8.石膏固定期間，患者需避免石膏外包裹彈性繃帶，以免影響循環(huán)。（×）9.石膏固定期間，患者需進行石膏內(nèi)肢體主動活動，以防止肌肉萎縮。（×）10.石膏固定后，患者需避免劇烈運動，以免骨折再移位。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述閉合復(fù)位石膏固定的操作步驟。2.簡述石膏固定期間患者需注意的事項。3.簡述石膏固定期間常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡述兒童骨折石膏固定的特殊注意事項。5.簡述石膏固定后如何判斷松緊度是否合適。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，35歲，因車禍導(dǎo)致左脛骨閉合性骨折，經(jīng)閉合復(fù)位后行石膏固定。術(shù)后第3天，患者報告左足麻木、皮溫下降，石膏外皮膚有壓痕。問：如何處理？2.患者女性，6歲，因摔倒導(dǎo)致右橈骨閉合性骨折，行石膏固定。術(shù)后第1周，家長發(fā)現(xiàn)石膏下滲濕，且患者活動石膏外手指時石膏內(nèi)無反應(yīng)。問：如何處理？答案與解析一、單選題答案1.B2.C3.C4.B5.C6.A7.A8.B9.C10.B二、多選題答案1.A,C2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,B,C,D5.A,B,D6.A,B,C7.A,B,D8.A,B,C9.A,B,D10.A,B,C,D三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.×6.√7.√8.×9.×10.√四、簡答題答案1.閉合復(fù)位石膏固定的操作步驟：-患者準備：消毒、鋪巾、麻醉（如需）。-復(fù)位：手法或牽引復(fù)位骨折部位，確認對位對線良好。-墊襯：在骨折部位、關(guān)節(jié)、神經(jīng)血管密集處墊棉墊，防止壓迫。-包裹：先包上肢或下肢遠端，再向近端包裹，確保松緊適度。-固定：石膏干后檢查，確保覆蓋范圍及松緊度合適。2.石膏固定期間患者需注意的事項：-避免石膏內(nèi)進水，以免滋生細菌或加重腫脹。-定期檢查肢體血運、感覺、運動情況，發(fā)現(xiàn)異常及時就醫(yī)。-保持患肢抬高，高于心臟水平，促進循環(huán)。-避免石膏外包裹彈性繃帶，以免影響循環(huán)。-定期復(fù)查石膏松緊度，避免過緊或過松。3.石膏固定期間常見的并發(fā)癥及處理方法：-肢體腫脹：抬高患肢，必要時調(diào)整石膏松緊。-皮膚壓瘡：調(diào)整石膏松緊，增加棉墊，定期檢查皮膚。-關(guān)節(jié)僵硬：石膏外進行關(guān)節(jié)被動活動，防止肌肉萎縮。-肢體麻木/血運障礙：立即松開石膏，就醫(yī)檢查。4.兒童骨折石膏固定的特殊注意事項：-兒童骨骼愈合快，石膏固定時間需比成人短。-避免石膏過緊，以免影響生長發(fā)育。-定期檢查石膏松緊度，兒童配合度低需家長協(xié)助。5.石膏固定后如何判斷松緊度是否合適：-指壓石膏下皮膚有凹陷，但按壓后凹陷能快速恢復(fù)。-石膏內(nèi)可放入1-2指，患者感覺輕微壓迫感。-石膏不變形，肢體活動時石膏無移位。五、案例分析題答案1.處理方法：-立即松開石膏，檢查血管神經(jīng)