亳州市中醫(yī)院「內(nèi)固定失效」翻修考核一、單選題（每題2分，共20題）1.以下哪項是導(dǎo)致內(nèi)固定失效的常見生物力學(xué)因素？A.骨折端應(yīng)力集中B.固定器械松動C.患者年齡小于40歲D.術(shù)后早期負(fù)重過早E.以上都是2.股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限，X光片顯示固定物位置正常，最可能的原因是？A.固定失敗B.骨折延遲愈合C.髖關(guān)節(jié)周圍神經(jīng)損傷D.固定物松動E.股骨頭壞死3.脛骨平臺骨折翻修手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)原有鋼板斷裂，最可能的原因為？A.鋼板材質(zhì)低劣B.外力作用過大C.術(shù)后感染導(dǎo)致鋼板腐蝕D.骨折愈合不良E.以上都是4.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，以下哪項操作最能降低再手術(shù)風(fēng)險？A.充分暴露骨折端B.使用更粗的螺釘C.早期功能鍛煉D.避免二次手術(shù)時間間隔過短E.以上都是5.肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、局部紅腫，最可能的原因是？A.感染B.血腫形成C.固定物移位D.骨折不愈合E.肌肉筋膜室綜合征6.股骨遠(yuǎn)端骨折翻修手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)骨髓腔填充不充分，最可能導(dǎo)致？A.固定不牢固B.骨折延遲愈合C.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎D.股四頭肌肌腱斷裂E.以上都是7.膝關(guān)節(jié)內(nèi)固定失效翻修時，若發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)間隙變窄，最可能的原因是？A.固定物過度擠壓軟骨B.關(guān)節(jié)積液C.膝關(guān)節(jié)韌帶損傷D.骨折移位E.以上都是8.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，以下哪項指標(biāo)最能反映骨折愈合情況？A.C反應(yīng)蛋白水平B.骨密度C.X光片骨痂形成情況D.患者疼痛評分E.以上都是9.肱骨骨折內(nèi)固定術(shù)后出現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動受限，最可能的原因是？A.固定物位置不當(dāng)B.肌肉粘連C.神經(jīng)損傷D.骨折移位E.以上都是10.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)骨缺損，最常用的植骨材料是？A.人工骨粉B.自體骨C.異體骨D.骨水泥E.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.導(dǎo)致內(nèi)固定失效的常見原因包括？A.固定器械松動B.骨折端應(yīng)力集中C.術(shù)后感染D.患者營養(yǎng)狀況差E.早期負(fù)重過早2.股骨頸骨折翻修手術(shù)中，以下哪些是手術(shù)關(guān)鍵點？A.充分暴露骨折端B.使用抗旋轉(zhuǎn)固定技術(shù)C.骨水泥填充D.避免關(guān)節(jié)面軟骨損傷E.早期功能鍛煉3.脛骨平臺骨折翻修時，若發(fā)現(xiàn)原有固定物斷裂，可能的原因包括？A.固定器械直徑不足B.外力作用過大C.術(shù)后感染導(dǎo)致腐蝕D.骨折愈合不良E.固定技術(shù)不當(dāng)4.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，以下哪些是預(yù)防感染的關(guān)鍵措施？A.術(shù)中嚴(yán)格無菌操作B.使用抗生素骨水泥C.徹底清創(chuàng)D.避免二次手術(shù)時間間隔過短E.術(shù)后傷口引流5.肱骨骨折翻修手術(shù)中，以下哪些是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？A.神經(jīng)損傷B.血腫形成C.固定不牢固D.骨折不愈合E.肌肉筋膜室綜合征6.膝關(guān)節(jié)內(nèi)固定失效翻修時，以下哪些是手術(shù)注意事項？A.充分暴露關(guān)節(jié)面B.使用可延長固定技術(shù)C.避免軟骨損傷D.骨水泥填充E.早期功能鍛煉7.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，以下哪些是影響預(yù)后的因素？A.患者年齡B.骨折類型C.術(shù)后感染情況D.固定技術(shù)E.早期功能鍛煉8.股骨遠(yuǎn)端骨折翻修時，以下哪些是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥？A.創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎B.股四頭肌肌腱斷裂C.固定不牢固D.骨折延遲愈合E.神經(jīng)損傷9.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，以下哪些是植骨的適應(yīng)證？A.骨缺損較大B.骨折延遲愈合C.固定不牢固D.關(guān)節(jié)面塌陷E.患者營養(yǎng)狀況差10.肩關(guān)節(jié)內(nèi)固定失效翻修時，以下哪些是手術(shù)關(guān)鍵點？A.充分暴露骨折端B.使用抗旋轉(zhuǎn)固定技術(shù)C.避免關(guān)節(jié)面軟骨損傷D.骨水泥填充E.早期功能鍛煉三、判斷題（每題1分，共10題）1.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，早期負(fù)重過早可能導(dǎo)致固定失敗。（√）2.股骨頸骨折翻修手術(shù)中，骨水泥填充能提高固定穩(wěn)定性。（√）3.脛骨平臺骨折翻修時，若發(fā)現(xiàn)原有鋼板斷裂，一定是由于外力作用過大。（×）4.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，術(shù)后感染是常見并發(fā)癥。（√）5.肱骨骨折翻修時，若發(fā)現(xiàn)肘關(guān)節(jié)活動受限，一定是由于固定物位置不當(dāng)。（×）6.膝關(guān)節(jié)內(nèi)固定失效翻修時，關(guān)節(jié)間隙變窄一定是由于固定物過度擠壓軟骨。（×）7.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，C反應(yīng)蛋白水平升高提示感染風(fēng)險增加。（√）8.股骨遠(yuǎn)端骨折翻修時，骨髓腔填充不充分可能導(dǎo)致固定不牢固。（√）9.肩關(guān)節(jié)內(nèi)固定失效翻修時，早期功能鍛煉能提高預(yù)后。（√）10.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，自體骨是首選的植骨材料。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述內(nèi)固定失效的常見原因及防治措施。2.股骨頸骨折翻修手術(shù)中，如何避免神經(jīng)損傷？3.脛骨平臺骨折翻修時，如何提高固定穩(wěn)定性？4.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中，如何預(yù)防術(shù)后感染？5.膝關(guān)節(jié)內(nèi)固定失效翻修時，如何改善關(guān)節(jié)功能？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，65歲，因股骨頸骨折行內(nèi)固定術(shù)后3個月，出現(xiàn)髖部疼痛、活動受限，X光片顯示固定物位置正常。請分析可能的原因及處理方法。2.患者女性，48歲，因脛骨平臺骨折行內(nèi)固定術(shù)后6個月，出現(xiàn)骨折處疼痛、腫脹，X光片顯示固定物斷裂。請分析可能的原因及翻修手術(shù)注意事項。答案與解析一、單選題答案1.E2.C3.C4.D5.A6.A7.A8.C9.E10.B二、多選題答案1.ABCDE2.ABCD3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABC7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABC三、判斷題答案1.√2.√3.×4.√5.×6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.內(nèi)固定失效的常見原因及防治措施-原因：固定器械松動、骨折端應(yīng)力集中、術(shù)后感染、骨折愈合不良、早期負(fù)重過早、器械材質(zhì)問題等。-防治措施：術(shù)中確保固定牢固、合理選擇固定器械、預(yù)防感染、術(shù)后避免過早負(fù)重、加強(qiáng)康復(fù)鍛煉等。2.股骨頸骨折翻修手術(shù)中如何避免神經(jīng)損傷-充分暴露手術(shù)視野，注意保護(hù)股神經(jīng)、坐骨神經(jīng)等周圍神經(jīng)；避免過度剝離軟組織；使用可延長固定技術(shù)減少對神經(jīng)的壓迫。3.脛骨平臺骨折翻修時如何提高固定穩(wěn)定性-選擇合適的鋼板和螺釘，確保固定牢固；必要時進(jìn)行骨水泥填充；術(shù)中避免過度擠壓軟骨；術(shù)后避免過早負(fù)重。4.內(nèi)固定失效翻修手術(shù)中如何預(yù)防術(shù)后感染-術(shù)中嚴(yán)格無菌操作，徹底清創(chuàng)；使用抗生素骨水泥；術(shù)后加強(qiáng)傷口引流和換藥；必要時使用抗生素預(yù)防感染。5.膝關(guān)節(jié)內(nèi)固定失效翻修時如何改善關(guān)節(jié)功能-充分暴露關(guān)節(jié)面，避免軟骨損傷；使用可延長固定技術(shù)；術(shù)后早期功能鍛煉，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度；必要時進(jìn)行關(guān)節(jié)腔沖洗。五、案例分析題答案1.股骨頸骨折翻修手術(shù)案例分析-可能原因：髖部疼痛可能由神經(jīng)損傷（如股神經(jīng)壓迫）、關(guān)節(jié)積液或肌肉粘連引起；X光片顯示固定物位置正常，排除固定失敗可能。-處理方法：進(jìn)一步檢查（如肌電圖、關(guān)節(jié)腔穿刺），明確病因；若為神經(jīng)損傷，需調(diào)整固定位置或松解壓迫；若為關(guān)節(jié)積液，需關(guān)節(jié)腔沖洗并抗炎治療。2.脛骨平臺骨折翻