淄博市人民醫(yī)院高級生命支持技能定期考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在成人心肺復(fù)蘇（CPR）中，胸外按壓的頻率應(yīng)維持在每分鐘多少次？A.60次B.80次C.100次D.120次2.使用自動體外除顫器（AED）時，應(yīng)先進行哪一步操作？A.連接電極片B.按下分析按鈕C.電擊前確保無人接觸患者D.人工呼吸3.對于懷疑氣道異物梗阻的成人患者，應(yīng)采用哪種方法急救？A.仰頭抬頦法B.海姆立克法C.胸外按壓D.氣管插管4.高級心臟生命支持（ACLS）中，對于心室顫動（VF）或無脈性室速（VT）患者，首選哪種藥物除顫？A.利多卡因B.腎上腺素C.氨碘酮D.碳酸氫鈉5.心臟驟?；颊哌M行高級氣道管理時，最常用的氣管插管方法是？A.經(jīng)口盲插法B.纖維支氣管鏡引導(dǎo)法C.經(jīng)鼻氣管插管法D.經(jīng)皮氣管切開法6.在院前急救中，對于心源性休克患者，應(yīng)優(yōu)先采取哪種治療措施？A.靜脈補液B.腎上腺素靜脈泵注C.氣管插管D.除顫7.高級生命支持中，關(guān)于腎上腺素的用法，以下說法錯誤的是？A.首次劑量為1mg靜脈推注B.頻率可調(diào)至每3-5分鐘重復(fù)給藥C.可用于心臟驟停以外的其他急救場景D.應(yīng)與碳酸氫鈉聯(lián)合使用8.對于心搏停止患者，高級氣道建立后，人工呼吸的頻率應(yīng)維持在每分鐘多少次？A.10次B.12次C.15次D.20次9.高級生命支持中，關(guān)于胺碘酮的用法，以下說法正確的是？A.首次劑量為300mg靜脈推注B.僅適用于室性心律失常C.可導(dǎo)致甲狀腺功能異常D.應(yīng)在血氣分析正常時使用10.對于多發(fā)性創(chuàng)傷伴心臟驟停的患者，院前急救時應(yīng)優(yōu)先處理？A.清理呼吸道B.控制出血C.除顫D.靜脈補液二、多選題（每題3分，共10題）1.高級生命支持中，哪些藥物可用于治療心室顫動？A.利多卡因B.腎上腺素C.氨碘酮D.碳酸氫鈉2.心臟驟?；颊哌M行高級氣道管理時，應(yīng)注意哪些并發(fā)癥？A.呼吸道阻塞B.喉頭水腫C.低血壓D.氣胸3.高級生命支持中，哪些情況需要緊急除顫？A.心室顫動B.無脈性室速C.室性心動過速D.持續(xù)性房顫4.心臟驟?；颊哌M行高級生命支持時，哪些監(jiān)測指標需要重點關(guān)注？A.心電圖（ECG）B.血壓C.血氧飽和度（SpO?）D.體溫5.高級生命支持中，哪些藥物可用于治療心源性休克？A.腎上腺素B.多巴胺C.硝普鈉D.去甲腎上腺素6.對于院前急救中的心臟驟?；颊?，哪些措施可以改善預(yù)后？A.快速除顫B.高質(zhì)量CPRC.高級氣道管理D.早期高級生命支持7.高級生命支持中，哪些情況需要使用碳酸氫鈉？A.嚴重代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.心臟驟停D.酸性中毒伴低血壓8.心臟驟?；颊哌M行高級生命支持時，哪些藥物可能引起心律失常？A.腎上腺素B.利多卡因C.氨碘酮D.碳酸氫鈉9.高級生命支持中，哪些操作需要無菌技術(shù)？A.氣管插管B.中心靜脈置管C.除顫D.靜脈推注藥物10.對于心臟驟?；颊撸男┐胧┛梢詼p少腦損傷？A.快速除顫B.高質(zhì)量CPRC.低溫治療D.腦部灌注壓維持三、判斷題（每題1分，共10題）1.高級生命支持中，所有心臟驟?；颊叨夹枰⒓催M行除顫。（×）2.高級氣道管理可以完全替代人工呼吸。（×）3.腎上腺素是治療心室顫動的首選藥物。（√）4.高級生命支持中，所有心臟驟?；颊叨夹枰⒓催M行高級氣道管理。（×）5.碳酸氫鈉可以改善心臟驟?；颊叩念A(yù)后。（×）6.高級生命支持中，所有心臟驟?；颊叨夹枰M行靜脈補液。（×）7.高級生命支持中，所有心臟驟?；颊叨夹枰M行氣管插管。（×）8.高級生命支持中，所有心臟驟停患者都需要進行除顫。（×）9.高級生命支持中，所有心臟驟?；颊叨夹枰M行高流量氧氣吸入。（×）10.高級生命支持中，所有心臟驟?；颊叨夹枰M行低溫治療。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述高級生命支持中，心室顫動（VF）的處理流程。2.簡述高級生命支持中，心源性休克的藥物治療方案。3.簡述高級生命支持中，氣管插管的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡述高級生命支持中，胺碘酮的用法和注意事項。5.簡述高級生命支持中，心臟驟?；颊吣X保護措施有哪些？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，68歲，因突發(fā)意識喪失、呼吸停止入院。查體：無脈搏，無呼吸，面色發(fā)紺。心電圖顯示心室顫動。請寫出高級生命支持的處理流程。2.患者女性，45歲，因車禍導(dǎo)致多發(fā)傷，現(xiàn)場出現(xiàn)心臟驟停。查體：無脈搏，無呼吸，血壓測不出。院前急救團隊到達現(xiàn)場，請寫出高級生命支持的處理流程。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：成人心肺復(fù)蘇時，胸外按壓頻率應(yīng)維持在每分鐘100次（±5次）。2.C解析：使用AED時，應(yīng)先確保無人接觸患者，然后連接電極片，按下分析按鈕，最后電擊。3.B解析：海姆立克法是成人氣道異物梗阻的急救首選方法。4.B解析：腎上腺素是治療心室顫動和室性心動過速的首選藥物。5.B解析：纖維支氣管鏡引導(dǎo)法是目前最常用的氣管插管方法，可以提高成功率。6.B解析：心源性休克患者應(yīng)優(yōu)先采取腎上腺素靜脈泵注，以改善心肌收縮力。7.D解析：腎上腺素不應(yīng)與碳酸氫鈉聯(lián)合使用，碳酸氫鈉可能增加心律失常風(fēng)險。8.C解析：高級氣道管理后，人工呼吸頻率應(yīng)維持在每分鐘12次。9.C解析：胺碘酮可導(dǎo)致甲狀腺功能異常，需定期監(jiān)測。10.B解析：多發(fā)性創(chuàng)傷伴心臟驟停患者應(yīng)優(yōu)先控制出血，以防止進一步失血。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：利多卡因、腎上腺素、胺碘酮均可用于治療心室顫動。2.A,B,D解析：高級氣道管理可能引起呼吸道阻塞、喉頭水腫、氣胸等并發(fā)癥。3.A,B解析：心室顫動和無脈性室速需要緊急除顫。4.A,B,C解析：高級生命支持中，應(yīng)重點關(guān)注心電圖、血壓、血氧飽和度。5.A,B,D解析：腎上腺素、多巴胺、去甲腎上腺素可用于治療心源性休克。6.A,B,C,D解析：快速除顫、高質(zhì)量CPR、高級氣道管理、早期高級生命支持均可以改善預(yù)后。7.A,C解析：嚴重代謝性酸中毒和心臟驟停時需要使用碳酸氫鈉。8.A,B,C解析：腎上腺素、利多卡因、氨碘酮可能引起心律失常。9.A,B,C解析：氣管插管、中心靜脈置管、除顫需要無菌技術(shù)。10.A,B,C解析：快速除顫、高質(zhì)量CPR、低溫治療可以減少腦損傷。三、判斷題答案與解析1.×解析：并非所有心臟驟停患者都需要立即除顫，應(yīng)根據(jù)心電圖結(jié)果判斷。2.×解析：高級氣道管理可以替代人工呼吸，但并非所有患者都需要。3.√解析：腎上腺素是治療心室顫動的首選藥物。4.×解析：并非所有心臟驟?；颊叨夹枰⒓催M行高級氣道管理。5.×解析：碳酸氫鈉可能增加心律失常風(fēng)險，不適用于所有心臟驟停患者。6.×解析：并非所有心臟驟?；颊叨夹枰M行靜脈補液。7.×解析：并非所有心臟驟停患者都需要進行氣管插管。8.×解析：并非所有心臟驟?；颊叨夹枰⒓闯潯?.×解析：并非所有心臟驟?；颊叨夹枰M行高流量氧氣吸入。10.×解析：并非所有心臟驟?；颊叨夹枰M行低溫治療。四、簡答題答案與解析1.心室顫動（VF）的處理流程解析：-立即進行高質(zhì)量CPR。-盡快連接AED并分析心律。-如為VF，立即電擊（能量200-300J）。-電擊后立即繼續(xù)CPR，直至藥物起效或患者恢復(fù)反應(yīng)。2.心源性休克的藥物治療方案解析：-腎上腺素：首劑1mg靜脈推注，然后以0.1-0.2mg/min泵注。-多巴胺：5-10μg/kg/min泵注，根據(jù)血壓調(diào)整劑量。-去甲腎上腺素：0.1-0.4μg/kg/min泵注，用于高血壓患者。3.氣管插管的適應(yīng)癥和禁忌癥解析：-適應(yīng)癥：自主呼吸停止、氣道保護能力喪失、需要長時間機械通氣。-禁忌癥：喉頭水腫、頸椎損傷、頜面部創(chuàng)傷、凝血功能障礙。4.胺碘酮的用法和注意事項解析：-首劑300mg靜脈推注，10分鐘后可重復(fù)。-靜脈泵注：1-3mg/min維持。-注意事項：可能引起心律失常、甲狀腺功能異常、肺毒性。5.心臟驟?；颊吣X保護措施解析：-快速除顫以恢復(fù)血流動力學(xué)。-高質(zhì)量CPR以保證腦部灌注。-低溫治療（目標32-34℃）以減少腦損傷。五、案例分析題答案與解析1.心室顫動患者的處理流程解析：-立即進行高質(zhì)量CPR。-連接AED并分析心律，如為VF，立即電擊（能量200-300J）。-電擊后立即繼續(xù)CPR，并靜脈推注腎上腺素1mg。-建立高級