舟山市人民醫(yī)院血管實驗室檢測技能考核一、單選題（共10題，每題3分，總分30分）1.舟山地區(qū)常見下肢深靜脈血栓（DVT）的高危人群不包括以下哪項？A.長期臥床的老年患者B.術后恢復期的患者C.正常孕晚期女性D.長期服用抗凝藥物的患者2.在血管超聲檢查中，提示深靜脈血栓形成典型的特征是？A.血流速度明顯增快B.靜脈管腔內出現(xiàn)低回聲充填C.血管壁增厚且血流信號消失D.血管走向扭曲但血流正常3.舟山漁民群體因長期海上作業(yè)，易發(fā)生下肢靜脈曲張，以下哪項是超聲診斷首選的檢查方法？A.CT血管成像（CTA）B.數(shù)字減影血管造影（DSA）C.多普勒超聲檢查D.核磁共振血管成像（MRA）4.患者主訴左下肢腫脹伴疼痛，超聲檢查發(fā)現(xiàn)靜脈管腔內血栓形成，但血流信號未完全消失，提示可能為？A.完全性血栓B.混合性血栓C.殘余血流型血栓D.淤滯性靜脈炎5.在舟山地區(qū)，動脈粥樣硬化患者中，以下哪種血管病變最常見？A.腹主動脈瘤B.股動脈狹窄C.頸動脈夾層D.腎動脈狹窄6.超聲檢查中，判斷靜脈瓣膜功能不全的典型征象是？A.瓣膜增厚伴鈣化B.瓣膜缺失C.瓣膜開放時血流反流D.血管壁僵硬7.對于懷疑急性動脈栓塞的患者，首選的床旁檢查方法是？A.肢體測溫B.超聲多普勒檢查C.血氧飽和度監(jiān)測D.肢體血壓測量8.舟山地區(qū)糖尿病患者合并下肢缺血性病變時，超聲檢查應重點關注？A.靜脈瓣膜反流B.動脈管壁鈣化C.血流速度異常D.血管壁厚度變化9.在超聲引導下進行血管介入操作時，以下哪項技術最常用？A.穿刺活檢B.血管內支架置入C.血栓抽吸D.超聲引導下穿刺10.舟山漁民因長期接觸海水，易發(fā)生雷諾現(xiàn)象，超聲檢查時應注意？A.血管壁鈣化B.血流信號間歇性消失C.血管壁增厚D.血管擴張二、多選題（共5題，每題4分，總分20分）1.舟山地區(qū)下肢深靜脈血栓形成的危險因素包括？A.長期臥床B.惡性腫瘤C.術后恢復期D.高脂血癥E.孕晚期2.超聲檢查中，懷疑動脈夾層時，以下哪些征象需重點關注？A.血管壁內撕裂征（雙軌征）B.血管腔內假性內膜瓣C.血流信號中斷D.血管壁鈣化E.血管擴張3.下肢靜脈曲張的超聲診斷要點包括？A.靜脈管腔擴張（>3mm）B.靜脈壁增厚C.瓣膜反流D.血流速度減慢E.血管走向迂曲4.急性動脈栓塞的超聲表現(xiàn)可能包括？A.血管腔內低回聲充填B.血流信號完全消失C.血管壁增厚D.遠端血流代償性增快E.肢體皮溫下降5.血管超聲檢查中，以下哪些技術可用于血流評估？A.多普勒頻譜分析B.彩色多普勒成像C.脈沖波多普勒D.阻抗血流圖E.MRA技術三、判斷題（共10題，每題2分，總分20分）1.舟山地區(qū)因海鮮飲食高鈉，高血壓患者易合并動脈粥樣硬化。（√）2.超聲檢查發(fā)現(xiàn)靜脈管壁鈣化即提示靜脈瓣膜功能不全。（×）3.急性下肢深靜脈血栓形成時，超聲檢查應首選彩色多普勒成像。（√）4.動脈粥樣硬化患者中，腹主動脈瘤多見于舟山漁民群體。（×）5.靜脈曲張患者若瓣膜反流時間>1秒，需高度懷疑瓣膜功能不全。（√）6.超聲引導下穿刺適用于所有血管介入操作。（×）7.肢體遠端血流代償性增快是動脈栓塞的典型表現(xiàn)。（×）8.雷諾現(xiàn)象患者超聲檢查時，血流信號間歇性消失需重點關注。（√）9.下肢深靜脈血栓形成時，靜脈壓測量可輔助診斷。（√）10.舟山地區(qū)糖尿病患者合并下肢缺血時，超聲檢查應排除動脈栓塞。（√）四、填空題（共5題，每題3分，總分15分）1.舟山漁民因長期海上作業(yè)，下肢靜脈曲張患者中，______是常見的并發(fā)癥。（答案：血栓形成）2.懷疑急性動脈栓塞時，超聲檢查需快速評估______和______。（答案：血流信號；血管壁）3.靜脈瓣膜功能不全時，超聲檢查中可見______征象。（答案：血流反流）4.動脈粥樣硬化患者中，舟山地區(qū)常見的病變部位包括______和______。（答案：腹主動脈；股動脈）5.超聲檢查中，提示靜脈血栓形成典型的征象是______。（答案：管腔內低回聲充填）五、簡答題（共3題，每題5分，總分15分）1.簡述舟山地區(qū)下肢深靜脈血栓形成的常見高危因素。（答案要點：長期臥床、術后恢復期、惡性腫瘤、長期服用抗凝藥物、孕晚期、下肢外傷等。）2.超聲檢查中，如何鑒別下肢深靜脈血栓與靜脈曲張？（答案要點：血栓表現(xiàn)為管腔內低回聲充填、血流信號消失或減弱；靜脈曲張表現(xiàn)為管腔擴張、瓣膜反流。）3.急性動脈栓塞的超聲檢查要點有哪些？（答案要點：快速評估血流信號、血管壁撕裂、假性內膜瓣、遠端血流代償性變化。）六、論述題（共1題，10分）結合舟山地區(qū)臨床特點，論述下肢血管病變的超聲診斷流程及注意事項。（答案要點：1.檢查流程：①詢問病史（職業(yè)、癥狀、高危因素）；②體格檢查（皮溫、脈搏、腫脹）；③超聲檢查（血管管徑、血流信號、瓣膜功能、血流頻譜）；④必要時復查或聯(lián)合其他檢查（如CTA/MRA）。2.注意事項：①漁民群體需關注長期海上作業(yè)導致的靜脈曲張和栓塞風險；②糖尿病患者需排除動脈硬化與栓塞并存；③雷諾現(xiàn)象患者需注意血管痙攣性病變；④動態(tài)觀察血流變化，避免漏診亞急性病變。）答案與解析一、單選題1.C（孕晚期女性屬于生理性靜脈壓力增高，非高危因素。）2.B（典型征象為管腔內低回聲充填，血流信號消失。）3.C（多普勒超聲是首選，經(jīng)濟便捷，適合基層篩查。）4.C（殘余血流型血栓表現(xiàn)為部分血流信號存在。）5.B（舟山地區(qū)因高脂飲食，股動脈狹窄更常見。）6.C（瓣膜開放時血流反流是瓣膜功能不全的典型征象。）7.B（超聲多普勒可快速床旁評估血流情況。）8.B（糖尿病患者動脈病變以粥樣硬化為主。）9.C（血栓抽吸是常見的介入技術。）10.B（雷諾現(xiàn)象表現(xiàn)為血流信號間歇性消失。）二、多選題1.ABC（長期臥床、惡性腫瘤、術后恢復期是高危因素。）2.AB（雙軌征和假性內膜瓣是典型征象。）3.ABCE（管腔擴張、壁增厚、瓣膜反流、走向迂曲。）4.ABDE（低回聲充填、血流消失、皮溫下降、遠端代償。）5.ABCD（多普勒技術均用于血流評估，MRA非超聲技術。）三、判斷題1.√2.×（鈣化不直接等于功能不全，需結合血流反流。）3.√4.×（腹主動脈瘤與飲食關系不大，多與高血壓相關。）5.√6.×（超聲引導穿刺有適應癥限制。）7.×（代償性增快是正常反應，非栓塞表現(xiàn)。）8.√9.√10.√四、填空題1.血栓形成2.血流信號；血管壁3.血流反流4.腹主動脈；股動脈5.管腔內低回聲充填五、簡答題1.高危因素包括長期臥床、術后恢復期、惡性腫瘤、長期抗凝藥物、孕晚期、下肢外傷等。2.靜脈血栓表現(xiàn)為管腔內低回聲充填、血流信號消失或減弱；靜脈曲張表現(xiàn)為管腔擴張（>3mm）、瓣膜反流、血流速度減慢。3.檢查要點：快速評估血流信號是否存在、血管壁有無撕裂或假性內膜瓣、遠端血流代償性變化、有無栓塞部位。六、論述題下肢血管病變超聲診斷流程：①病史采集（職業(yè)、癥狀、高危因素）；②體格檢查（皮溫、脈搏、腫脹）；③超聲檢查（管徑