贛州市人民醫(yī)院肌張力障礙手術(shù)治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.肌張力障礙患者行肉毒素注射治療時(shí)，以下哪種肌肉選擇最不適宜？A.腓腸肌B.肱二頭肌C.闊肌D.胸大肌E.腹直肌2.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)異位骨化，首選的治療藥物是？A.地西泮B.巴氯芬C.依替膦酸鈉D.卡馬西平E.氟比洛芬3.肌張力障礙患者術(shù)前評估中，以下哪項(xiàng)檢查對手術(shù)決策幫助最?。緼.肌電圖B.量表評分（如Fahn分級）C.頭顱MRID.肌肉強(qiáng)度測試E.24小時(shí)生活日記4.肌張力障礙術(shù)中使用肌松藥時(shí)，需特別注意？A.可能加重肌張力障礙B.可能導(dǎo)致呼吸抑制C.可能引起血壓驟降D.可能影響神經(jīng)電刺激閾值E.可能縮短手術(shù)時(shí)間5.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)持續(xù)肌痙攣，首選的處理方法是？A.再次注射肉毒素B.口服左旋多巴C.行深部電刺激（DBS）D.肌肉松解術(shù)E.肢體被動活動6.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)肢體無力，最可能的原因是？A.腦組織水腫B.導(dǎo)線位置異常C.藥物副作用D.神經(jīng)纖維損傷E.感染7.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)肢體過度活動，最可能的原因是？A.腦組織出血B.導(dǎo)線位置異常C.藥物減量過快D.神經(jīng)纖維過度興奮E.心理因素8.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)疼痛，以下哪種情況需緊急處理？A.肌肉酸痛B.神經(jīng)刺激痛C.關(guān)節(jié)腫脹D.感覺異常E.睡眠障礙9.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)言語障礙，最可能的原因是？A.電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.腦組織出血C.藥物副作用D.情緒波動E.年齡增長10.肌張力障礙患者行肉毒素注射后，出現(xiàn)局部紅腫，最可能的原因是？A.肌肉纖維化B.感染C.藥物過敏D.注射過淺E.藥物代謝延遲二、多選題（每題3分，共10題）11.肌張力障礙患者行DBS術(shù)前，需要評估的項(xiàng)目包括？A.神經(jīng)影像學(xué)檢查B.肌張力障礙嚴(yán)重程度C.患者心理狀態(tài)D.合并用藥情況E.家屬知情同意12.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)感染，以下哪些情況需緊急處理？A.體溫升高B.局部紅腫C.白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高D.感覺異常E.肌肉無力13.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)并發(fā)癥，可能的原因包括？A.電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.腦組織出血C.導(dǎo)線移位D.藥物使用不當(dāng)E.患者依從性差14.肌張力障礙患者行肉毒素注射后，出現(xiàn)效果不佳，可能的原因包括？A.注射部位錯誤B.肌肉纖維化C.藥物劑量不足D.肌張力障礙類型不匹配E.患者配合度低15.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，以下哪些情況需重點(diǎn)關(guān)注？A.肌肉無力B.關(guān)節(jié)攣縮C.感覺異常D.電刺激干擾E.藥物副作用16.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)腦電圖異常，可能的原因包括？A.電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.腦組織缺血C.導(dǎo)線位置異常D.藥物影響E.患者情緒波動17.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)疼痛，以下哪些情況需進(jìn)一步檢查？A.神經(jīng)電刺激測試B.肌電圖C.影像學(xué)檢查D.藥物濃度監(jiān)測E.疼痛評分18.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)言語障礙，可能的原因包括？A.電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)B.腦組織出血C.藥物影響D.神經(jīng)纖維損傷E.患者年齡增長19.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)感染，以下哪些情況需預(yù)防？A.保持傷口清潔B.合理使用抗生素C.避免過度活動D.定期換藥E.加強(qiáng)營養(yǎng)支持20.肌張力障礙患者行肉毒素注射后，出現(xiàn)效果持續(xù)過久，可能的原因包括？A.藥物劑量過大B.肌肉纖維化C.注射部位錯誤D.藥物代謝延遲E.肌張力障礙類型不匹配三、判斷題（每題2分，共10題）21.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)肢體無力，通常無需緊急處理。（×）22.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)疼痛，通常與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。（√）23.肌張力障礙患者行肉毒素注射后，效果通常可維持3-6個月。（√）24.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)感染，通常與手術(shù)部位清潔不當(dāng)有關(guān)。（√）25.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)言語障礙，通常與電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)有關(guān)。（√）26.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)運(yùn)動功能障礙，通常與肌肉纖維化有關(guān)。（×）27.肌張力障礙患者行肉毒素注射后，效果通?？删S持6-12個月。（√）28.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)感染，通常與患者免疫力低下有關(guān)。（√）29.肌張力障礙患者行DBS術(shù)后，出現(xiàn)言語障礙，通常與腦組織出血有關(guān)。（×）30.肌張力障礙術(shù)后出現(xiàn)疼痛，通常與藥物使用不當(dāng)有關(guān)。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）31.簡述肌張力障礙患者行DBS術(shù)后的常見并發(fā)癥及處理方法。32.簡述肌張力障礙患者行肉毒素注射的適應(yīng)癥及禁忌癥。33.簡述肌張力障礙患者術(shù)前評估的主要內(nèi)容。34.簡述肌張力障礙患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要方法。35.簡述肌張力障礙患者術(shù)后心理干預(yù)的必要性及主要措施。五、論述題（每題10分，共2題）36.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肌張力障礙患者行DBS術(shù)后的隨訪管理要點(diǎn)。37.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肌張力障礙患者行肉毒素注射治療的優(yōu)化策略。答案與解析單選題1.A解析：腓腸肌主要參與屈膝和伸踝，肌張力障礙患者注射時(shí)需謹(jǐn)慎，避免影響下肢功能。2.C解析：依替膦酸鈉可抑制骨化過程，是肌張力障礙術(shù)后異位骨化的首選藥物。3.E解析：24小時(shí)生活日記對評估肌張力障礙嚴(yán)重程度幫助較小，其他檢查更具客觀性。4.D解析：肌松藥可能影響神經(jīng)電刺激閾值，需特別注意參數(shù)調(diào)整。5.A解析：肉毒素注射是肌張力障礙術(shù)后肌痙攣的首選處理方法。6.B解析：導(dǎo)線位置異?？赡軐?dǎo)致電刺激范圍不當(dāng)，引起肢體無力。7.B解析：導(dǎo)線位置異?？赡軐?dǎo)致電刺激范圍不當(dāng)，引起肢體過度活動。8.B解析：神經(jīng)刺激痛需緊急處理，可能提示神經(jīng)損傷。9.A解析：電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)可能導(dǎo)致言語障礙。10.D解析：注射過淺可能導(dǎo)致藥物擴(kuò)散范圍不當(dāng)，引起局部紅腫。多選題11.ABCDE解析：DBS術(shù)前評估需全面，包括影像學(xué)、量表、心理、用藥及知情同意。12.ABC解析：體溫升高、局部紅腫、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高需緊急處理，提示感染。13.ABCDE解析：DBS術(shù)后并發(fā)癥可能與電刺激參數(shù)、出血、移位、藥物及依從性有關(guān)。14.ABCD解析：肉毒素注射效果不佳可能與注射部位、纖維化、劑量及類型不匹配有關(guān)。15.ABCD解析：運(yùn)動功能障礙需關(guān)注肌肉無力、關(guān)節(jié)攣縮、感覺異常及電刺激干擾。16.ABCD解析：腦電圖異常可能與電刺激參數(shù)、缺血、位置及藥物有關(guān)。17.ABCD解析：疼痛需進(jìn)一步檢查神經(jīng)電刺激、肌電圖、影像學(xué)及藥物濃度。18.ABCD解析：言語障礙可能與電刺激參數(shù)、出血、藥物及神經(jīng)損傷有關(guān)。19.ABCDE解析：術(shù)后感染需預(yù)防傷口清潔、合理用藥、避免活動、換藥及營養(yǎng)支持。20.ABD解析：肉毒素效果過久可能與劑量過大、纖維化及代謝延遲有關(guān)。判斷題21.×解析：肢體無力需緊急處理，可能提示神經(jīng)損傷。22.√解析：術(shù)后疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。23.√解析：肉毒素效果通?？删S持3-6個月。24.√解析：術(shù)后感染通常與手術(shù)部位清潔不當(dāng)有關(guān)。25.√解析：言語障礙通常與電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)有關(guān)。26.×解析：運(yùn)動功能障礙可能與神經(jīng)損傷有關(guān)。27.√解析：肉毒素效果通常可維持6-12個月。28.√解析：術(shù)后感染通常與患者免疫力低下有關(guān)。29.×解析：言語障礙通常與電刺激參數(shù)設(shè)置不當(dāng)有關(guān)。30.×解析：疼痛通常與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)。簡答題31.簡述肌張力障礙患者行DBS術(shù)后的常見并發(fā)癥及處理方法。答：常見并發(fā)癥包括感染、出血、腦水腫、電極移位、刺激副作用等。處理方法包括合理使用抗生素、止血藥、脫水劑、調(diào)整電刺激參數(shù)、必要時(shí)再次手術(shù)等。32.簡述肌張力障礙患者行肉毒素注射的適應(yīng)癥及禁忌癥。答：適應(yīng)癥包括痙攣性斜頸、肩胛骨異?；顒?、眼瞼痙攣等。禁忌癥包括感染、過敏、神經(jīng)損傷、嚴(yán)重肝腎功能不全等。33.簡述肌張力障礙患者術(shù)前評估的主要內(nèi)容。答：包括神經(jīng)影像學(xué)檢查、量表評分、心理評估、合并用藥情況、患者及家屬知情同意等。34.簡述肌張力障礙患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的重要性及主要方法。答：重要性在于改善運(yùn)動功能、預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。主要方法包括被動活動、肌力訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等。35.簡述肌張力障礙患者術(shù)后心理干預(yù)的必要性及主要措施。答：必要性在于緩解患者焦慮、抑郁情緒。主要措施包括心理疏導(dǎo)、認(rèn)知行為療法等。論述題36.結(jié)合贛州市人民醫(yī)院的實(shí)際情況，論述肌張力障礙患者行DBS術(shù)后的隨訪管理要點(diǎn)。答：贛州市人民醫(yī)院可