龍巖市中醫(yī)院「骨盆骨折」急救與確定性治療考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.龍巖地區(qū)高處墜落致骨盆骨折患者，入院時(shí)生命體征不穩(wěn)定，伴有失血性休克，首選的急救措施是：A.立即行骨盆懸吊術(shù)B.快速輸血補(bǔ)液抗休克C.立即行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.腰硬膜外麻醉后行骨盆固定2.對(duì)于龍巖山區(qū)常見的交通傷骨盆骨折患者，初步診斷首選的檢查方法是：A.腰椎MRIB.骨盆CT三維重建C.骨盆X線正側(cè)位片D.腰椎CT3.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后診斷為骨盆環(huán)完整型骨折，伴失血性休克，緊急處理后，確定性治療的首選方法是：A.外固定架固定B.骨盆懸吊聯(lián)合骨盆環(huán)重建術(shù)C.保守治療D.髂骨螺釘固定4.龍巖地區(qū)建筑工地高處墜落致骨盆骨折伴腹膜后血腫患者，生命體征極不穩(wěn)定，緊急處理后，確定性治療應(yīng)優(yōu)先考慮：A.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎B.骨盆后環(huán)鋼板固定C.骨盆懸吊術(shù)D.保守治療5.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院時(shí)血壓90/60mmHg，心率120次/分，初步診斷為骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折，伴失血性休克，急救措施不包括：A.快速輸血補(bǔ)液B.骨盆包扎固定C.立即行骨盆骨折切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)D.腰硬膜外麻醉6.龍巖地區(qū)車禍致骨盆骨折伴尿道損傷患者，尿道口流血，初步處理應(yīng)：A.立即行尿道會(huì)師術(shù)B.導(dǎo)尿管試插C.立即行恥骨上膀胱造瘺術(shù)D.抗生素預(yù)防感染7.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后診斷為骨盆前環(huán)骨折，伴失血性休克，確定性治療首選：A.髂骨螺釘固定B.骨盆懸吊術(shù)C.外固定架固定D.保守治療8.龍巖地區(qū)高處墜落致骨盆骨折伴肝脾破裂患者，生命體征不穩(wěn)定，急救處理應(yīng)優(yōu)先：A.立即行肝脾修補(bǔ)術(shù)B.骨盆固定C.快速輸血補(bǔ)液D.腰椎穿刺9.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后診斷為骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折，伴失血性休克，確定性治療應(yīng)：A.骨盆懸吊聯(lián)合骨盆環(huán)重建術(shù)B.外固定架固定C.保守治療D.髂骨螺釘固定10.龍巖地區(qū)建筑工地高處墜落致骨盆骨折伴直腸損傷患者，初步處理應(yīng)：A.立即行直腸修補(bǔ)術(shù)B.骨盆固定C.抗生素預(yù)防感染D.導(dǎo)尿管留置二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，急救時(shí)需密切監(jiān)測(cè)哪些生命體征：A.血壓B.心率C.呼吸頻率D.體溫E.血氧飽和度2.龍巖地區(qū)交通傷骨盆骨折患者，初步診斷需排除哪些并發(fā)癥：A.腹膜后血腫B.尿道損傷C.腎挫傷D.脊髓損傷E.骨筋膜室綜合征3.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后診斷為骨盆環(huán)完整型骨折，可能的治療方法包括：A.保守治療B.外固定架固定C.骨盆懸吊術(shù)D.骨盆環(huán)重建術(shù)E.髂骨螺釘固定4.龍巖地區(qū)建筑工地高處墜落致骨盆骨折伴失血性休克患者，確定性治療需優(yōu)先考慮：A.快速輸血補(bǔ)液B.骨盆固定C.骨盆環(huán)重建術(shù)D.髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎E.腰椎穿刺5.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后診斷為骨盆前環(huán)骨折，可能的治療方法包括：A.髂骨螺釘固定B.骨盆懸吊術(shù)C.外固定架固定D.保守治療E.骨盆環(huán)重建術(shù)6.龍巖地區(qū)車禍致骨盆骨折伴尿道損傷患者，可能的治療方法包括：A.導(dǎo)尿管試插B.恥骨上膀胱造瘺術(shù)C.尿道會(huì)師術(shù)D.抗生素預(yù)防感染E.骨盆固定7.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后診斷為骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折，可能的治療方法包括：A.骨盆懸吊聯(lián)合骨盆環(huán)重建術(shù)B.外固定架固定C.骨盆環(huán)重建術(shù)D.髂骨螺釘固定E.保守治療8.龍巖地區(qū)高處墜落致骨盆骨折伴肝脾破裂患者，急救時(shí)需優(yōu)先處理：A.骨盆固定B.快速輸血補(bǔ)液C.腹腔穿刺D.肝脾修補(bǔ)術(shù)E.腰椎穿刺9.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后診斷為骨盆環(huán)完整型骨折，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.失血性休克B.尿道損傷C.腎挫傷D.脊髓損傷E.骨筋膜室綜合征10.龍巖地區(qū)建筑工地高處墜落致骨盆骨折伴直腸損傷患者，可能的治療方法包括：A.直腸修補(bǔ)術(shù)B.骨盆固定C.抗生素預(yù)防感染D.肛門擴(kuò)張術(shù)E.骨盆環(huán)重建術(shù)三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.龍巖地區(qū)骨盆骨折患者，急救時(shí)骨盆懸吊術(shù)可減少出血。（√）2.骨盆骨折伴失血性休克患者，確定性治療首選骨盆環(huán)重建術(shù)。（×）3.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后首選的檢查是腰椎MRI。（×）4.骨盆骨折伴尿道損傷患者，導(dǎo)尿管試插失敗后應(yīng)立即行尿道會(huì)師術(shù)。（√）5.龍巖地區(qū)骨盆骨折患者，若骨盆環(huán)完整，可考慮保守治療。（√）6.骨盆骨折伴腹膜后血腫患者，急救時(shí)需快速輸血補(bǔ)液抗休克。（√）7.骨盆骨折伴直腸損傷患者，初步處理應(yīng)立即行直腸修補(bǔ)術(shù)。（×）8.龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，若骨盆環(huán)不穩(wěn)定，確定性治療首選外固定架固定。（×）9.骨盆骨折伴失血性休克患者，急救時(shí)需排除腹腔內(nèi)出血。（√）10.龍巖地區(qū)骨盆骨折患者，若骨盆環(huán)完整，可不必行骨盆固定。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)骨盆骨折患者急救時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？2.簡(jiǎn)述龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后初步診斷需排除哪些并發(fā)癥？3.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)建筑工地高處墜落致骨盆骨折伴失血性休克患者的確定性治療原則。4.簡(jiǎn)述龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，若骨盆環(huán)完整，可能的治療方法有哪些？5.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)骨盆骨折伴尿道損傷患者的初步處理步驟。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合龍巖地區(qū)交通傷特點(diǎn)，論述骨盆骨折伴失血性休克患者的急救與確定性治療流程。2.結(jié)合龍巖市中醫(yī)院實(shí)際情況，論述骨盆骨折伴復(fù)合傷患者的診斷與治療策略。答案與解析一、單選題1.B解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，首要任務(wù)是抗休克，快速輸血補(bǔ)液是關(guān)鍵措施。骨盆懸吊術(shù)、骨盆固定、手術(shù)內(nèi)固定等措施需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。2.C解析：骨盆骨折初步診斷首選X線正側(cè)位片，可初步判斷骨折類型。CT三維重建可更精確評(píng)估骨折情況，但非首選。3.A解析：骨盆環(huán)完整型骨折，若無嚴(yán)重移位或并發(fā)癥，可考慮外固定架固定或保守治療。確定性治療首選外固定架固定，可早期活動(dòng)，減少并發(fā)癥。4.B解析：骨盆骨折伴腹膜后血腫患者，生命體征不穩(wěn)定時(shí)，優(yōu)先考慮骨盆后環(huán)鋼板固定，以穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少出血。5.C解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折伴失血性休克時(shí)，急救措施包括快速輸血補(bǔ)液、骨盆包扎固定，但切開復(fù)位內(nèi)固定需在生命體征穩(wěn)定后進(jìn)行。6.B解析：骨盆骨折伴尿道損傷患者，首選導(dǎo)尿管試插，若成功則保留導(dǎo)尿管；若失敗則考慮恥骨上膀胱造瘺術(shù)或尿道會(huì)師術(shù)。7.A解析：骨盆前環(huán)骨折，若無嚴(yán)重移位，可考慮髂骨螺釘固定；若移位明顯，可考慮骨盆懸吊術(shù)或外固定架固定。8.C解析：骨盆骨折伴肝脾破裂患者，急救時(shí)需優(yōu)先處理腹腔內(nèi)出血，骨盆固定可減少出血，但腹腔內(nèi)出血需緊急處理。9.A解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折伴失血性休克，確定性治療首選骨盆懸吊聯(lián)合骨盆環(huán)重建術(shù)，以穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少并發(fā)癥。10.B解析：骨盆骨折伴直腸損傷患者，初步處理應(yīng)骨盆固定，以減少直腸進(jìn)一步損傷，后續(xù)需根據(jù)情況行直腸修補(bǔ)術(shù)。二、多選題1.A,B,C,E解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，需密切監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度，體溫監(jiān)測(cè)相對(duì)次要。2.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折可能并發(fā)癥包括腹膜后血腫、尿道損傷、腎挫傷、脊髓損傷、骨筋膜室綜合征等。3.A,B,C,D,E解析：骨盆環(huán)完整型骨折的治療方法包括保守治療、外固定架固定、骨盆懸吊術(shù)、骨盆環(huán)重建術(shù)、髂骨螺釘固定等。4.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，急救時(shí)需快速輸血補(bǔ)液、骨盆固定、骨盆環(huán)重建術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎、腰椎穿刺等。5.A,B,C,D,E解析：骨盆前環(huán)骨折的治療方法包括髂骨螺釘固定、骨盆懸吊術(shù)、外固定架固定、保守治療、骨盆環(huán)重建術(shù)等。6.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折伴尿道損傷的治療方法包括導(dǎo)尿管試插、恥骨上膀胱造瘺術(shù)、尿道會(huì)師術(shù)、抗生素預(yù)防感染、骨盆固定等。7.A,B,C,D,E解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折的治療方法包括骨盆懸吊聯(lián)合骨盆環(huán)重建術(shù)、外固定架固定、骨盆環(huán)重建術(shù)、髂骨螺釘固定、保守治療等。8.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折伴肝脾破裂患者，急救時(shí)需優(yōu)先處理骨盆固定、快速輸血補(bǔ)液、腹腔穿刺、肝脾修補(bǔ)術(shù)、腰椎穿刺等。9.A,B,C,D,E解析：骨盆環(huán)完整型骨折可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括失血性休克、尿道損傷、腎挫傷、脊髓損傷、骨筋膜室綜合征等。10.A,B,C,D,E解析：骨盆骨折伴直腸損傷的治療方法包括直腸修補(bǔ)術(shù)、骨盆固定、抗生素預(yù)防感染、肛門擴(kuò)張術(shù)、骨盆環(huán)重建術(shù)等。三、判斷題1.√解析：骨盆懸吊術(shù)可減少骨盆環(huán)的垂直壓力，從而減少出血。2.×解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，急救時(shí)首選抗休克措施，確定性治療需根據(jù)骨折類型和患者情況選擇。3.×解析：骨盆骨折初步診斷首選X線正側(cè)位片，CT三維重建可更精確評(píng)估骨折情況，但非首選。4.√解析：導(dǎo)尿管試插失敗后，應(yīng)考慮尿道會(huì)師術(shù)，以明確尿道損傷情況并進(jìn)行修復(fù)。5.√解析：骨盆環(huán)完整型骨折，若無嚴(yán)重移位或并發(fā)癥，可考慮保守治療。6.√解析：骨盆骨折伴腹膜后血腫患者，急救時(shí)需快速輸血補(bǔ)液抗休克，以穩(wěn)定生命體征。7.×解析：骨盆骨折伴直腸損傷患者，初步處理應(yīng)骨盆固定，以減少直腸進(jìn)一步損傷，后續(xù)需根據(jù)情況行直腸修補(bǔ)術(shù)。8.×解析：骨盆環(huán)不穩(wěn)定型骨折，確定性治療首選骨盆環(huán)重建術(shù)，以穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少并發(fā)癥。9.√解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，急救時(shí)需排除腹腔內(nèi)出血，以確定進(jìn)一步治療方案。10.×解析：骨盆環(huán)完整型骨折，若移位明顯或伴有并發(fā)癥，仍需行骨盆固定或手術(shù)內(nèi)固定。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)骨盆骨折患者急救時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？解析：骨盆骨折伴失血性休克患者，急救時(shí)需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血壓、心率、呼吸頻率、血氧飽和度，以及尿量、意識(shí)狀態(tài)等，以評(píng)估病情嚴(yán)重程度和治療效果。2.簡(jiǎn)述龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，入院后初步診斷需排除哪些并發(fā)癥？解析：骨盆骨折患者，入院后需排除腹膜后血腫、尿道損傷、腎挫傷、脊髓損傷、骨筋膜室綜合征等并發(fā)癥，以制定合理的治療方案。3.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)建筑工地高處墜落致骨盆骨折伴失血性休克患者的確定性治療原則。解析：確定性治療原則包括快速抗休克、骨盆固定、骨盆環(huán)重建術(shù)、髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)扎等，以穩(wěn)定骨盆環(huán)，減少出血，防止并發(fā)癥。4.簡(jiǎn)述龍巖市中醫(yī)院骨盆骨折患者，若骨盆環(huán)完整，可能的治療方法有哪些？解析：骨盆環(huán)完整型骨折的治療方法包括保守治療、外固定架固定、骨盆懸吊術(shù)、骨盆環(huán)重建術(shù)、髂骨螺釘固定等，需根據(jù)骨折類型和患者情況選擇。5.簡(jiǎn)述龍巖地區(qū)骨盆骨折伴尿道損傷患者的初步處理步驟。解析：初步處理步驟包括導(dǎo)尿管試插，若成功則保留導(dǎo)尿管；若失敗則考慮恥骨上膀胱造瘺術(shù)或尿道會(huì)師術(shù)，同時(shí)需骨盆固定和抗生素預(yù)防感染。五、論述題1.結(jié)合龍巖地區(qū)交通傷特點(diǎn)，論述骨盆骨折伴失血性休克患者的急救與確定性治療流程。解析：龍巖地區(qū)交通傷以車禍為主，骨盆骨折伴失血性休克患者較多。急救流程包括：快速評(píng)估生命體征，抗休克治療（快速輸血補(bǔ)液、骨盆懸吊術(shù)），初步固定骨盆，必要時(shí)行髂內(nèi)動(dòng)脈結(jié)