漳州市人民醫(yī)院「腹股溝疝」日間手術(shù)流程考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)的適用人群不包括以下哪項(xiàng)？A.男性，45歲，首次發(fā)病，疝氣直徑2cmB.女性，62歲，復(fù)發(fā)性疝氣，無(wú)嚴(yán)重心肺疾病C.男性，78歲，患有慢性阻塞性肺病，需長(zhǎng)期使用吸入劑D.男性，50歲，無(wú)并發(fā)癥，疝氣嵌頓1天2.在術(shù)前訪視中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)不符合漳州市人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)的納入標(biāo)準(zhǔn)？A.生命體征平穩(wěn)，血壓120/80mmHgB.血常規(guī)檢查無(wú)嚴(yán)重異常（如血紅蛋白＞80g/L）C.心電圖無(wú)顯著心肌缺血表現(xiàn)D.術(shù)前血糖＞10mmol/L3.漳州市人民醫(yī)院推薦使用的腹股溝疝日間手術(shù)麻醉方式是？A.全身麻醉B.椎管內(nèi)麻醉C.腰部硬膜外麻醉D.鞍區(qū)神經(jīng)阻滯4.術(shù)前準(zhǔn)備中，以下哪項(xiàng)不屬于漳州市人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)的常規(guī)流程？A.完成術(shù)前超聲檢查排除腹主動(dòng)脈瘤B.患者簽署日間手術(shù)知情同意書(shū)C.術(shù)前禁食水6小時(shí)D.術(shù)前給予預(yù)防性抗生素5.手術(shù)中使用的縫合材料，漳州市人民醫(yī)院更傾向于選擇？A.可吸收線（如聚乙醇酸）B.不可吸收線（如聚對(duì)二氧雜環(huán)己酮）C.復(fù)合型縫線D.無(wú)縫釘合技術(shù)6.術(shù)后疼痛管理中，漳州市人民醫(yī)院常用的藥物是？A.嗎啡靜脈鎮(zhèn)痛B.芬太尼透皮貼劑C.非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布）D.硝酸甘油貼劑7.患者術(shù)后下床活動(dòng)的時(shí)間建議是？A.術(shù)后立即下床（需攙扶）B.術(shù)后24小時(shí)后下床C.術(shù)后48小時(shí)后下床D.術(shù)后72小時(shí)后下床8.術(shù)后并發(fā)癥中，以下哪項(xiàng)是漳州市人民醫(yī)院重點(diǎn)關(guān)注的風(fēng)險(xiǎn)？A.傷口感染B.尿潴留C.陰囊水腫D.以上均是9.漳州市人民醫(yī)院要求術(shù)后多久復(fù)診？A.1天B.3天C.7天D.14天10.術(shù)后出院標(biāo)準(zhǔn)中，以下哪項(xiàng)不符合漳州市人民醫(yī)院的要求？A.傷口無(wú)紅腫、滲液B.患者可獨(dú)立行走C.術(shù)后疼痛評(píng)分＜3分D.患者需住院觀察48小時(shí)二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州市人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)的術(shù)前評(píng)估包括哪些內(nèi)容？A.腹股溝區(qū)超聲檢查B.心電圖檢查C.肺功能測(cè)試D.血常規(guī)及凝血功能檢查2.術(shù)后傷口護(hù)理中，以下哪些措施是漳州市人民醫(yī)院推薦的操作？A.傷口敷料每日更換1次B.保持傷口清潔干燥C.使用彈力繃帶加壓包扎D.避免劇烈運(yùn)動(dòng)3.漳州市人民醫(yī)院日間手術(shù)的手術(shù)室準(zhǔn)備包括？A.鋪設(shè)專用日間手術(shù)床B.配備快速麻醉設(shè)備C.備好術(shù)后快速康復(fù)藥物D.設(shè)置獨(dú)立的術(shù)后觀察區(qū)4.術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.疝復(fù)發(fā)B.傷口血腫C.肺栓塞D.感染性休克5.漳州市人民醫(yī)院要求患者術(shù)后注意哪些事項(xiàng)？A.避免提重物B.限制飲酒C.定期復(fù)查超聲D.注意傷口有無(wú)紅腫6.術(shù)前訪視時(shí)，以下哪些情況可能被排除在日間手術(shù)范圍外？A.患者合并糖尿病，血糖控制不佳B.患者近期有重大心血管事件C.患者有嚴(yán)重肝腎功能不全D.患者存在認(rèn)知障礙7.術(shù)后快速康復(fù)（ERAS）理念在漳州市人民醫(yī)院的應(yīng)用包括？A.術(shù)后早期進(jìn)食B.持續(xù)靜脈補(bǔ)液C.傷口負(fù)壓引流D.術(shù)后早期活動(dòng)8.手術(shù)中可能使用的器械包括？A.腹腔鏡系統(tǒng)B.腹股溝疝修補(bǔ)網(wǎng)C.可吸收縫線針D.術(shù)中超聲探查儀9.漳州市人民醫(yī)院對(duì)出院患者的隨訪要求包括？A.電話隨訪術(shù)后1周B.復(fù)診時(shí)評(píng)估傷口愈合情況C.詢問(wèn)患者疼痛控制效果D.指導(dǎo)長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃10.腹股溝疝日間手術(shù)的優(yōu)勢(shì)包括？A.縮短住院時(shí)間B.降低醫(yī)療費(fèi)用C.提高患者滿意度D.減少醫(yī)院資源占用三、判斷題（每題2分，共10題）1.漳州市人民醫(yī)院的腹股溝疝日間手術(shù)適用于所有類型的疝氣。（×）2.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)患者需絕對(duì)臥床休息。（×）3.術(shù)后使用止痛泵可完全消除疼痛。（×）4.漏診疝氣嵌頓可能導(dǎo)致急診手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)增加。（√）5.漳州市人民醫(yī)院要求所有患者術(shù)前必須空腹禁食8小時(shí)。（×）6.術(shù)后傷口感染的發(fā)生率低于擇期手術(shù)。（√）7.患者出院后無(wú)需定期復(fù)查。（×）8.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中使用補(bǔ)片可降低復(fù)發(fā)率。（√）9.術(shù)后出現(xiàn)陰囊腫脹時(shí)需立即急診處理。（√）10.漳州市人民醫(yī)院的日間手術(shù)流程與普通手術(shù)室相同。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述漳州市人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)的術(shù)前訪視要點(diǎn)。答：術(shù)前訪視需評(píng)估患者生命體征、心肺功能、肝腎功能、凝血功能及心理狀態(tài)；明確手術(shù)適應(yīng)癥，排除禁忌癥；簽署知情同意書(shū)；交代術(shù)前準(zhǔn)備事項(xiàng)（如禁食水、皮膚清潔等）；解答患者疑問(wèn)。2.漳州市人民醫(yī)院如何管理術(shù)后疼痛？答：采用多模式鎮(zhèn)痛方案，首選非甾體抗炎藥（如塞來(lái)昔布），輔以對(duì)乙酰氨基酚；必要時(shí)可使用局部麻醉藥或阿片類藥物；術(shù)后早期活動(dòng)以促進(jìn)疼痛緩解。3.簡(jiǎn)述漳州市人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)的出院標(biāo)準(zhǔn)。答：傷口無(wú)紅腫、滲液，疼痛評(píng)分＜3分；患者可獨(dú)立行走，無(wú)頭暈、惡心等不適；生命體征平穩(wěn)；告知術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。4.漳州市人民醫(yī)院如何預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥？答：嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估，控制合并癥；術(shù)中規(guī)范操作，減少出血；術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理，預(yù)防感染；指導(dǎo)患者早期活動(dòng)，避免久坐久臥；及時(shí)處理異常情況。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，58歲，肥胖（BMI32），因右腹股溝疝入院。既往有高血壓病史，服用氨氯地平。術(shù)前超聲提示疝氣直徑3cm，無(wú)嵌頓。問(wèn)：該患者是否符合漳州市人民醫(yī)院腹股溝疝日間手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)？如不符合，需如何處理？答：符合標(biāo)準(zhǔn)?；颊邿o(wú)嚴(yán)重心肺疾病，血常規(guī)正常，疝氣直徑較小，無(wú)嵌頓，可接受日間手術(shù)。需加強(qiáng)術(shù)前血壓管理，術(shù)中注意麻醉風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后密切觀察血壓變化。2.患者女性，65歲，左腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)后3天，訴傷口疼痛加劇，局部紅腫。問(wèn)：可能的原因是什么？漳州市人民醫(yī)院應(yīng)如何處理？答：可能原因包括感染、血腫或補(bǔ)片刺激。需立即復(fù)查傷口，必要時(shí)超聲檢查；若確認(rèn)感染，需清創(chuàng)換藥并加強(qiáng)抗感染治療；若為血腫，需引流并縫合；同時(shí)調(diào)整止痛方案。答案與解析一、單選題1.C（慢性阻塞性肺病屬于手術(shù)禁忌癥）2.D（血糖＞10mmol/L需控制后手術(shù)）3.D（鞍區(qū)神經(jīng)阻滯不適用于腹股溝疝手術(shù)）4.A（術(shù)前超聲檢查非常規(guī)流程）5.B（不可吸收線更耐久，符合修補(bǔ)要求）6.C（非甾體抗炎藥副作用小，適合術(shù)后鎮(zhèn)痛）7.A（早期下床可促進(jìn)恢復(fù)，需攙扶防跌倒）8.D（所有均為常見(jiàn)并發(fā)癥）9.A（日間手術(shù)通常要求術(shù)后1天復(fù)診）10.D（部分患者可居家觀察，無(wú)需住院）二、多選題1.ABCD（均為術(shù)前必查項(xiàng)目）2.ABCD（均為標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理措施）3.ABCD（日間手術(shù)需專用設(shè)備與流程）4.ABC（肺栓塞可能性較低）5.ABCD（均為術(shù)后注意事項(xiàng)）6.ABCD（均為排除標(biāo)準(zhǔn)）7.ABCD（ERAS涵蓋多方面措施）8.ABCD（均為手術(shù)常用器械）9.ABCD（隨訪需全面評(píng)估）10.ABCD（均為日間手術(shù)優(yōu)勢(shì)）三、判斷題1.×（巨大疝或嵌頓需擇期手術(shù)）2.×（術(shù)后可逐步活動(dòng)）3.×（止痛泵效果有限）4.√（嵌頓需緊急處理）5.×（禁食水時(shí)間因麻醉方式調(diào)整）6.√（微創(chuàng)手術(shù)感染率較低）7.×（需定期復(fù)查超聲）8.√（補(bǔ)片可增強(qiáng)組織支撐）9.√（需緊急處理）10.×（日間手術(shù)流程更簡(jiǎn)化）四、簡(jiǎn)答題1.術(shù)前訪視要點(diǎn)：評(píng)估患者基礎(chǔ)情況（生命體征、心肺肝腎功能）、明確手術(shù)適應(yīng)癥、排除禁忌癥（如嚴(yán)重感染、凝血障礙等）、簽署知情同意書(shū)、交代術(shù)前準(zhǔn)備（禁食水、皮膚清潔等）、解答患者疑問(wèn)。2.術(shù)后疼痛管理：多模式鎮(zhèn)痛，首選NSAIDs（如塞來(lái)昔布）+對(duì)乙酰氨基酚，必要時(shí)輔以局部麻醉藥或阿片類；鼓勵(lì)早期活動(dòng)促進(jìn)疼痛緩解；監(jiān)測(cè)疼痛評(píng)分，及時(shí)調(diào)整方案。3.出院標(biāo)準(zhǔn)：傷口愈合良好（無(wú)紅腫滲液）、疼痛控制（評(píng)分＜3分）、患者可獨(dú)立活動(dòng)、生命體征平穩(wěn)、無(wú)嚴(yán)重并發(fā)癥、告知術(shù)后注意事項(xiàng)及復(fù)診時(shí)間。4.預(yù)防并發(fā)癥：嚴(yán)格術(shù)前評(píng)估控制合并癥；術(shù)中規(guī)范操作減少出血；術(shù)后加強(qiáng)傷口護(hù)理預(yù)防感染；指