九江市中醫(yī)院口腔病理診斷考核一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題）1.口腔黏膜鱗狀細(xì)胞癌早期最常見的臨床表現(xiàn)為？A.腫塊形成B.潰瘍不愈合C.瘙癢D.硬結(jié)2.以下哪種疾病常表現(xiàn)為黏膜下可見淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，但上皮表面無(wú)明顯改變？A.口腔紅斑狼瘡B.口腔慢性盤狀紅斑狼瘡C.變應(yīng)性口炎D.慢性潰瘍性口炎3.口腔白斑中，癌前病變的可能性最高的是？A.均質(zhì)型白斑B.顆粒型白斑C.均質(zhì)型與顆粒型混合型白斑D.硬斑病樣白斑4.以下哪種腫瘤起源于唾液腺上皮，但臨床表現(xiàn)為侵襲性生長(zhǎng)？A.黏液表皮樣癌B.惡性混合瘤C.腺樣囊性癌D.腺泡細(xì)胞癌5.口腔黏膜下纖維化（OSF）的病理特征不包括？A.黏膜下膠原纖維增生B.上皮過(guò)度角化C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管擴(kuò)張6.以下哪種病變常與吸煙密切相關(guān)，表現(xiàn)為非角化性鱗狀細(xì)胞異常增生？A.口腔紅斑B.口腔白斑C.口腔亞臨床癌D.慢性潰瘍性口炎7.口腔鱗狀細(xì)胞癌中，分化程度最低的亞型是？A.高分化鱗狀細(xì)胞癌B.中分化鱗狀細(xì)胞癌C.低分化鱗狀細(xì)胞癌D.壞死性鱗狀細(xì)胞癌8.以下哪種疾病表現(xiàn)為黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，伴上皮氣球樣變？A.慢性盤狀紅斑狼瘡B.慢性潰瘍性口炎C.口腔干燥綜合征D.變應(yīng)性口炎9.唾液腺導(dǎo)管癌的病理特征不包括？A.導(dǎo)管上皮呈實(shí)性巢狀生長(zhǎng)B.上皮細(xì)胞核分裂象少見C.常伴有黏液分泌D.侵犯導(dǎo)管周圍組織10.口腔淋巴瘤中，最常見的類型是？A.霍奇金淋巴瘤B.非霍奇金淋巴瘤C.淋巴細(xì)胞性白血病D.黏膜相關(guān)淋巴瘤二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的病因包括？A.吸煙B.飲酒C.人乳頭瘤病毒（HPV）感染D.長(zhǎng)期機(jī)械刺激2.口腔白斑的癌變風(fēng)險(xiǎn)因素包括？A.吸煙B.長(zhǎng)期嚼檳榔C.職業(yè)性化學(xué)物質(zhì)暴露D.免疫抑制治療3.唾液腺腫瘤中，惡性腫瘤的常見類型包括？A.腺樣囊性癌B.惡性混合瘤C.黏液表皮樣癌D.腺泡細(xì)胞癌4.口腔黏膜下纖維化的病理表現(xiàn)包括？A.黏膜下膠原纖維增生B.上皮萎縮C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.血管擴(kuò)張5.口腔亞臨床癌的病理特征包括？A.上皮表面無(wú)明顯改變B.黏膜下可見鱗狀細(xì)胞異常增生C.淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)D.基底膜破壞6.唾液腺導(dǎo)管癌的免疫組化標(biāo)志物可能包括？A.p53B.Ki-67C.S-100蛋白D.CD107.口腔慢性盤狀紅斑狼瘡的病理表現(xiàn)包括？A.上皮下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)B.上皮基底膜增厚C.上皮萎縮D.固有層出血8.口腔淋巴瘤的常見臨床表現(xiàn)為？A.腫塊形成B.潰瘍C.瘙癢D.流涎9.口腔鱗狀細(xì)胞癌的侵襲性指標(biāo)包括？A.基底膜破壞B.浸潤(rùn)深度超過(guò)上皮下1mmC.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移D.血管侵犯10.唾液腺良性腫瘤的常見類型包括？A.多形性腺瘤B.腺淋巴瘤C.橫紋肌肉瘤D.腺樣囊性癌三、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述口腔白斑的病理分級(jí)及其臨床意義。2.口腔鱗狀細(xì)胞癌的常見侵襲性指標(biāo)有哪些？3.簡(jiǎn)述口腔黏膜下纖維化的病理特征及其與癌變的關(guān)系。4.唾液腺惡性腫瘤中，腺樣囊性癌的病理特征及臨床意義是什么？5.口腔亞臨床癌的診斷要點(diǎn)是什么？四、論述題（每題10分，共2題）1.詳細(xì)描述口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分型及其臨床預(yù)后。2.結(jié)合九江市地域特點(diǎn)（如工業(yè)污染、檳榔嗜好等），分析口腔黏膜癌前病變的流行病學(xué)特征及防治策略。五、病例分析題（每題15分，共2題）1.患者男，50歲，主訴右下頜角黏膜白斑3年，近期出現(xiàn)破潰。病理檢查：上皮過(guò)度角化，棘層增厚，黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。請(qǐng)分析可能的診斷及鑒別診斷。2.患者女，65歲，主訴左頰黏膜腫塊1年，生長(zhǎng)緩慢，無(wú)疼痛。病理檢查：導(dǎo)管上皮呈實(shí)性巢狀生長(zhǎng)，伴壞死，浸潤(rùn)周圍組織。請(qǐng)分析可能的診斷及免疫組化支持要點(diǎn)。答案與解析一、單項(xiàng)選擇題答案與解析1.B解析：口腔鱗狀細(xì)胞癌早期常表現(xiàn)為潰瘍不愈合，這是最常見的早期癥狀。2.B解析：口腔慢性盤狀紅斑狼瘡常表現(xiàn)為黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮表面無(wú)明顯改變。3.A解析：均質(zhì)型白斑癌變風(fēng)險(xiǎn)最高，需長(zhǎng)期隨訪。4.C解析：腺樣囊性癌起源于唾液腺上皮，但臨床表現(xiàn)為侵襲性生長(zhǎng)。5.B解析：OSF的病理特征為黏膜下膠原纖維增生，上皮過(guò)度角化非典型表現(xiàn)。6.A解析：口腔紅斑常與吸煙相關(guān)，表現(xiàn)為非角化性鱗狀細(xì)胞異常增生。7.C解析：低分化鱗狀細(xì)胞癌分化程度最低，惡性程度最高。8.A解析：慢性盤狀紅斑狼瘡表現(xiàn)為黏膜下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)伴上皮氣球樣變。9.B解析：唾液腺導(dǎo)管癌上皮細(xì)胞核分裂象常見，非少見。10.B解析：口腔非霍奇金淋巴瘤最常見，占90%以上。二、多項(xiàng)選擇題答案與解析1.A,B,D解析：吸煙、飲酒、長(zhǎng)期機(jī)械刺激是口腔鱗狀細(xì)胞癌的主要病因。2.A,B,C,D解析：吸煙、嚼檳榔、化學(xué)物質(zhì)暴露、免疫抑制治療均增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。3.A,C,D解析：腺樣囊性癌、黏液表皮樣癌、腺泡細(xì)胞癌為常見唾液腺惡性腫瘤。4.A,C,D解析：OSF的病理特征包括膠原纖維增生、淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、血管擴(kuò)張。5.A,B,D解析：亞臨床癌上皮表面無(wú)明顯改變，黏膜下可見鱗狀細(xì)胞異常增生及基底膜破壞。6.A,B,D解析：p53、Ki-67、CD10可用于唾液腺導(dǎo)管癌的診斷。7.A,B,D解析：CDRL表現(xiàn)為上皮下淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)、基底膜增厚、固有層出血。8.A,B,C解析：口腔淋巴瘤常表現(xiàn)為腫塊、潰瘍、瘙癢。9.A,B,C,D解析：基底膜破壞、浸潤(rùn)深度、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、血管侵犯均為侵襲性指標(biāo)。10.A,B解析：多形性腺瘤、腺淋巴瘤為常見唾液腺良性腫瘤。三、簡(jiǎn)答題答案與解析1.口腔白斑的病理分級(jí)及其臨床意義-病理分級(jí)：-均質(zhì)型白斑：上皮過(guò)度角化，棘層正常，基底膜完整。-顆粒型白斑：棘層上部細(xì)胞空泡化，可見顆粒層。-疣狀型白斑：上皮過(guò)度增生，呈疣狀突起。-潰瘍性白斑：上皮缺損，固有層炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)。-臨床意義：均質(zhì)型白斑癌變風(fēng)險(xiǎn)低，非均質(zhì)型（如疣狀型、潰瘍型）需長(zhǎng)期隨訪。2.口腔鱗狀細(xì)胞癌的常見侵襲性指標(biāo)-基底膜破壞-浸潤(rùn)深度超過(guò)上皮下1mm-淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移-血管侵犯-神經(jīng)侵犯3.口腔黏膜下纖維化的病理特征及其與癌變的關(guān)系-病理特征：黏膜下膠原纖維增生，淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，上皮萎縮。-與癌變關(guān)系：OSF長(zhǎng)期存在可增加癌變風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)。4.腺樣囊性癌的病理特征及臨床意義-病理特征：導(dǎo)管上皮呈實(shí)性巢狀生長(zhǎng)，伴壞死，浸潤(rùn)周圍組織。-臨床意義：生長(zhǎng)緩慢，但易復(fù)發(fā)，可遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。5.口腔亞臨床癌的診斷要點(diǎn)-臨床表現(xiàn)為黏膜白斑或潰瘍，但病理可見黏膜下鱗狀細(xì)胞異常增生及基底膜破壞。-結(jié)合影像學(xué)檢查（如B超、CT）排除其他病變。四、論述題答案與解析1.口腔鱗狀細(xì)胞癌的病理分型及其臨床預(yù)后-高分化鱗狀細(xì)胞癌：上皮細(xì)胞分化好，預(yù)后較好。-中分化鱗狀細(xì)胞癌：上皮細(xì)胞分化中等，預(yù)后一般。-低分化鱗狀細(xì)胞癌：上皮細(xì)胞分化差，預(yù)后較差。-基底細(xì)胞樣鱗狀細(xì)胞癌：侵襲性強(qiáng)，易復(fù)發(fā)。-微浸潤(rùn)鱗狀細(xì)胞癌：浸潤(rùn)深度淺，預(yù)后較好。2.九江市口腔黏膜癌前病變的流行病學(xué)特征及防治策略-流行病學(xué)特征：-工業(yè)污染（如重金屬暴露）增加口腔癌風(fēng)險(xiǎn)。-檳榔嗜好（南方地區(qū)常見）導(dǎo)致黏膜慢性損傷。-吸煙率較高，進(jìn)一步增加癌變風(fēng)險(xiǎn)。-防治策略：-加強(qiáng)工業(yè)污染監(jiān)管，減少職業(yè)性暴露。-宣傳檳榔危害，減少檳榔使用。-定期口腔篩查，早發(fā)現(xiàn)早治療。五、病例分析題答案與解析1.右下頜角黏膜白斑病例分析-可能診斷：均質(zhì)型白斑、疣狀型白斑。-鑒別診斷：鱗狀細(xì)胞癌（需排除