廈門市中醫(yī)院男性生殖系統(tǒng)病理考核一、選擇題（每題2分，共20題）1.男性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤是：A.睪丸精原細(xì)胞瘤B.睪丸支持細(xì)胞瘤C.睪丸鞘膜積液D.睪丸畸胎瘤E.睪丸結(jié)核2.下列哪種病理表現(xiàn)提示前列腺癌的侵襲性較高？A.嗜酸性粒細(xì)胞浸潤B.癌細(xì)胞異型性不明顯C.前列腺特異抗原（PSA）陽性D.癌細(xì)胞呈腺泡狀排列E.癌細(xì)胞間質(zhì)中淋巴細(xì)胞浸潤3.精索靜脈曲張最常見的病理原因是：A.睪丸腫瘤壓迫B.腹壓增高（如肥胖、便秘）C.睪丸血管發(fā)育不良D.慢性炎癥E.先天性靜脈瓣膜缺陷4.男性生殖器尖銳濕疣的病理特征不包括：A.角化不全B.角化過度C.異形細(xì)胞D.慢性炎癥細(xì)胞浸潤E.息肉樣增生5.睪丸扭轉(zhuǎn)的病理表現(xiàn)中，最常見的是：A.睪丸出血性梗死B.睪丸壞死伴感染C.睪丸水腫伴炎癥D.睪丸血管栓塞E.睪丸纖維化6.精索靜脈曲張的彩色多普勒超聲表現(xiàn)中，提示病理改變的是：A.靜脈血流頻譜正常B.靜脈血流速度增快C.靜脈管腔擴(kuò)張D.血流阻力指數(shù)降低E.以上都不是7.前列腺增生（BPH）的病理特征不包括：A.腺體結(jié)構(gòu)紊亂B.腺上皮細(xì)胞增生C.肌肉層增厚D.細(xì)胞異型性E.纖維化8.睪丸母細(xì)胞瘤的病理特征中，不包括：A.淋巴細(xì)胞浸潤B.上皮樣細(xì)胞巢C.肉芽腫形成D.纖維血管間質(zhì)E.瘤細(xì)胞嗜酸性染色9.精索靜脈曲張導(dǎo)致的男性不育，病理機(jī)制主要是：A.睪丸溫度升高B.睪丸供血不足C.睪丸內(nèi)分泌功能紊亂D.精子形態(tài)異常E.免疫性不育10.睪丸腫瘤的病理分級中，G3級提示：A.癌細(xì)胞分化程度高B.癌細(xì)胞分化程度中等C.癌細(xì)胞分化程度低D.癌細(xì)胞呈彌漫性分布E.癌細(xì)胞無浸潤傾向二、填空題（每空1分，共10空）1.男性生殖系統(tǒng)最常見的感染性疾病是__________，主要由__________感染引起。2.前列腺癌的常見轉(zhuǎn)移途徑是__________和__________。3.精索靜脈曲張的左側(cè)發(fā)病率高于右側(cè)，可能與__________有關(guān)。4.睪丸支持細(xì)胞瘤的病理特征是腫瘤細(xì)胞表達(dá)__________和__________。5.尿道下裂的病理基礎(chǔ)是尿道板__________未融合。6.睪丸腫瘤的病理分類中，__________是最常見的惡性腫瘤。7.前列腺增生導(dǎo)致的尿路梗阻，主要表現(xiàn)為__________和__________。8.精索靜脈曲張的手術(shù)治療常采用__________或__________方法。9.睪丸扭轉(zhuǎn)的病理改變中，早期表現(xiàn)為__________和__________。10.尖銳濕疣的病原體是人類乳頭瘤病毒（HPV）__________型。三、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述睪丸腫瘤的病理分級標(biāo)準(zhǔn)。2.簡述精索靜脈曲張的病理診斷依據(jù)。3.簡述前列腺增生的病理表現(xiàn)及其與前列腺癌的鑒別要點(diǎn)。4.簡述尿道下裂的病理病因。5.簡述尖銳濕疣的病理特征及鏡下表現(xiàn)。四、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門地區(qū)特點(diǎn)，論述精索靜脈曲張的病理機(jī)制及其臨床意義。2.結(jié)合近年臨床數(shù)據(jù)，論述前列腺癌的病理診斷要點(diǎn)及分期標(biāo)準(zhǔn)。答案與解析一、選擇題1.C解析：睪丸鞘膜積液是男性生殖系統(tǒng)最常見的良性病變，表現(xiàn)為鞘膜腔內(nèi)積液，而非腫瘤。其他選項(xiàng)均為腫瘤或感染性疾病。2.B解析：前列腺癌的侵襲性越高，癌細(xì)胞異型性越明顯，常伴淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。選項(xiàng)B提示分化程度低，與高侵襲性一致。3.E解析：左側(cè)精索靜脈曲張多因左腎靜脈受壓（胡桃夾現(xiàn)象）導(dǎo)致血流返流。其他選項(xiàng)為少見原因。4.C解析：尖銳濕疣的病理特征為表皮角化過度、細(xì)胞異型性、慢性炎癥浸潤，但無息肉樣增生。5.A解析：睪丸扭轉(zhuǎn)早期表現(xiàn)為睪丸出血性梗死，隨后可能進(jìn)展為壞死。6.C解析：靜脈管腔擴(kuò)張是精索靜脈曲張的典型超聲表現(xiàn)，其他選項(xiàng)均為正常或輕微病變特征。7.D解析：前列腺增生為良性病變，無細(xì)胞異型性。選項(xiàng)D提示惡性病變。8.C解析：睪丸母細(xì)胞瘤的病理特征包括上皮樣細(xì)胞巢、纖維血管間質(zhì)，但肉芽腫形成多見于感染性疾病。9.A解析：左側(cè)精索靜脈曲張導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成。10.C解析：G3級提示癌細(xì)胞分化程度低，侵襲性高。二、填空題1.尖銳濕疣，單純皰疹病毒（HSV）解析：廈門地區(qū)性傳播疾病中，尖銳濕疣較為常見，主要由HPV感染引起。2.肺轉(zhuǎn)移，骨轉(zhuǎn)移解析：前列腺癌最常見的轉(zhuǎn)移部位是肺和骨，與廈門地區(qū)老年男性患病率趨勢一致。3.腹主動脈與左腎靜脈的壓迫解析：左側(cè)精索靜脈回流受壓是地域性高發(fā)原因，與廈門地區(qū)肥胖、便秘等生活習(xí)慣相關(guān)。4.S100蛋白，PLAP（堿性磷酸酶）解析：支持細(xì)胞瘤表達(dá)S100和PLAP，與睪丸內(nèi)分泌功能相關(guān)。5.融合解析：尿道下裂是尿道板發(fā)育異常導(dǎo)致的，常見于男性新生兒。6.睪丸精原細(xì)胞瘤解析：該腫瘤在廈門地區(qū)發(fā)病率占睪丸腫瘤的60%以上，需重點(diǎn)掌握。7.尿流不暢，殘余尿量增加解析：與BPH的病理表現(xiàn)密切相關(guān)，需與前列腺癌鑒別。8.腹股溝靜脈結(jié)扎術(shù)，腹腔鏡精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)解析：廈門地區(qū)醫(yī)院多采用微創(chuàng)手術(shù)，符合現(xiàn)代診療趨勢。9.睪丸水腫，血管痙攣解析：早期病理改變?yōu)槿毖运[，需及時(shí)處理。10.6型解析：HPV6型是尖銳濕疣的主要病原體，廈門地區(qū)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示其檢出率最高。三、簡答題1.睪丸腫瘤的病理分級標(biāo)準(zhǔn)睪丸腫瘤分級基于Friedman分級系統(tǒng)：-G1級：癌細(xì)胞分化程度高，核分裂象少見；-G2級：癌細(xì)胞分化程度中等，核分裂象增多；-G3級：癌細(xì)胞分化程度低，核分裂象顯著，侵襲性強(qiáng)。2.精索靜脈曲張的病理診斷依據(jù)-病理活檢可見增粗的靜脈管腔，管壁彈性下降；-超聲提示靜脈血流返流，管腔擴(kuò)張；-臨床表現(xiàn)包括陰囊墜脹感、觸診靜脈迂曲。3.前列腺增生的病理表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)-病理表現(xiàn)：腺體增生，結(jié)構(gòu)紊亂，但無細(xì)胞異型性；-與前列腺癌鑒別要點(diǎn)：-前列腺增生為良性，癌細(xì)胞無異型性；-前列腺癌可見Gleason評分、淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等惡性指標(biāo)。4.尿道下裂的病理病因-病理基礎(chǔ)：尿道板發(fā)育異常未完全融合；-病因：遺傳因素（如HOX基因異常）、母體激素影響、尿道發(fā)育障礙。5.尖銳濕疣的病理特征及鏡下表現(xiàn)-病理特征：表皮角化過度，細(xì)胞異型性；-鏡下表現(xiàn)：棘層細(xì)胞肥厚，可見挖空細(xì)胞（挖空細(xì)胞是HPV感染的標(biāo)志）。四、論述題1.精索靜脈曲張的病理機(jī)制及臨床意義（廈門地區(qū)特點(diǎn)）-病理機(jī)制：左側(cè)精索靜脈受腹主動脈和左腎靜脈壓迫，導(dǎo)致血液返流，影響睪丸供血和溫度；-臨床意義：廈門地區(qū)肥胖、久坐人群比例高，易誘發(fā)左側(cè)精索靜脈曲張，需早期干預(yù)；-治療建議：微創(chuàng)手術(shù)（腹腔鏡結(jié)扎）可改善生育率，減少不育風(fēng)險(xiǎn)。2.前列腺癌的病理診斷要點(diǎn)及分期標(biāo)準(zhǔn)-診斷要點(diǎn)：-