三明市人民醫(yī)院手術(shù)編碼培訓(xùn)考核一、單選題（共10題，每題2分，計20分）1.在《手術(shù)操作編碼手冊（2023版）》中，編碼“19004001”對應(yīng)的手術(shù)名稱是？A.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)B.膽囊切除術(shù)C.闌尾切除術(shù)D.頸部淋巴結(jié)清掃術(shù)2.三明市醫(yī)保局規(guī)定，若同一患者因同一疾病在一年內(nèi)多次手術(shù)，第二次及以后手術(shù)的編碼應(yīng)如何處理？A.使用與首次手術(shù)相同的編碼B.使用“Z”開頭的新編碼C.根據(jù)手術(shù)范圍調(diào)整編碼，不得重復(fù)D.僅記錄手術(shù)次數(shù)，不編碼3.某患者因“左膝骨性關(guān)節(jié)炎”行“關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)半月板縫合術(shù)”，該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼應(yīng)為？A.81.3901B.81.5901C.81.4101D.81.51014.三明市人民醫(yī)院手術(shù)室記錄中，若手術(shù)記錄未明確描述“手術(shù)入路”，編碼員應(yīng)如何處理？A.假設(shè)為“經(jīng)腹入路”，使用默認(rèn)編碼B.咨詢外科醫(yī)師確認(rèn)，再行編碼C.直接跳過該手術(shù)，不編碼D.使用“未注明入路”的編碼5.某患者因“甲狀腺結(jié)節(jié)”行“甲狀腺部分切除術(shù)”，術(shù)后病理診斷為“甲狀腺乳頭狀癌”，編碼員應(yīng)如何選擇編碼？A.僅根據(jù)手術(shù)名稱編碼為“甲狀腺部分切除術(shù)”B.結(jié)合病理結(jié)果，使用“惡性腫瘤手術(shù)”編碼C.使用“甲狀腺癌根治術(shù)”編碼（若手術(shù)范圍符合）D.忽略病理結(jié)果，按常規(guī)手術(shù)編碼6.在三明地區(qū)，若某手術(shù)屬于“日間手術(shù)”，醫(yī)保報銷比例會有何差異？A.與普通住院手術(shù)相同B.報銷比例提高10%C.報銷比例降低5%D.需額外繳納30%自付費用7.編碼“78.3201”對應(yīng)的手術(shù)是？A.腎切除術(shù)B.輸尿管切開術(shù)C.膀胱切除術(shù)后膀胱造口術(shù)D.腎盂成形術(shù)8.若手術(shù)記錄中同時記錄了“全身麻醉”和“硬膜外麻醉”，編碼員應(yīng)優(yōu)先使用哪個信息進(jìn)行編碼？A.全身麻醉B.硬膜外麻醉C.以手術(shù)時間為準(zhǔn)D.記錄兩者，但僅編碼一次9.三明市人民醫(yī)院規(guī)定，若手術(shù)記錄中提及“術(shù)中冰凍病理檢查”，編碼員應(yīng)如何處理？A.必須編碼，使用病理編碼B.僅在手術(shù)編碼后附加病理編碼C.不需編碼，僅記錄操作D.使用“輔助操作”編碼10.某患者因“腰椎間盤突出”行“經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)”，該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼范圍是？A.81.7901-81.7909B.81.4101-81.4109C.81.5901-81.5909D.81.7101-81.7109二、多選題（共5題，每題3分，計15分）1.以下哪些情況需要使用“Z”編碼（組合編碼）？A.手術(shù)與麻醉聯(lián)合進(jìn)行B.手術(shù)與病理檢查聯(lián)合進(jìn)行C.同一手術(shù)中涉及多個解剖部位D.術(shù)后并發(fā)癥處理2.三明市醫(yī)保局對“清創(chuàng)術(shù)”的編碼要求包括哪些？A.必須注明清創(chuàng)部位（如“左上肢清創(chuàng)術(shù)”）B.若清創(chuàng)范圍較大，需使用“大面積清創(chuàng)術(shù)”編碼C.清創(chuàng)術(shù)可與縫合術(shù)合并編碼D.清創(chuàng)術(shù)無需編碼，僅記錄操作3.編碼“58.5101”對應(yīng)的手術(shù)是？A.子宮切除術(shù)B.卵巢切除術(shù)C.輸卵管結(jié)扎術(shù)D.陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)4.在三明地區(qū)，以下哪些手術(shù)屬于“單病種限價手術(shù)”？A.甲狀腺功能亢進(jìn)手術(shù)B.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)C.先天性心臟病根治術(shù)D.骨折內(nèi)固定術(shù)5.手術(shù)記錄中未明確描述“手術(shù)標(biāo)本”時，編碼員應(yīng)如何處理？A.咨詢外科醫(yī)師確認(rèn)是否切除標(biāo)本B.使用“未注明標(biāo)本”的編碼C.假設(shè)未切除標(biāo)本，不編碼D.僅編碼手術(shù)本身，忽略標(biāo)本信息三、判斷題（共10題，每題1分，計10分）1.若手術(shù)記錄中描述“腹腔鏡手術(shù)”，編碼員可直接使用“腹腔鏡”前綴的編碼，無需結(jié)合具體手術(shù)名稱。（正確/錯誤）2.三明市醫(yī)保局規(guī)定，若患者因同一疾病多次手術(shù)，每次手術(shù)均需單獨編碼。（正確/錯誤）3.編碼“81.7101”僅適用于“腰椎間盤突出”手術(shù)。（正確/錯誤）4.手術(shù)記錄中提及“術(shù)中輸血”，編碼員無需額外編碼，僅編碼手術(shù)本身。（正確/錯誤）5.若手術(shù)記錄中未明確描述“麻醉方式”，編碼員可默認(rèn)為“全身麻醉”。（正確/錯誤）6.“Z”編碼（組合編碼）僅適用于麻醉與手術(shù)聯(lián)合進(jìn)行的情況。（正確/錯誤）7.編碼“78.3201”僅適用于“腎切除術(shù)”，不包括其他腎臟手術(shù)。（正確/錯誤）8.三明市醫(yī)保局對“清創(chuàng)術(shù)”的編碼要求較高，必須注明清創(chuàng)部位和范圍。（正確/錯誤）9.若手術(shù)記錄中提及“術(shù)中冰凍病理檢查”，編碼員必須使用病理編碼。（正確/錯誤）10.“單病種限價手術(shù)”在三明地區(qū)的報銷比例低于普通手術(shù)。（正確/錯誤）四、簡答題（共3題，每題5分，計15分）1.簡述三明市醫(yī)保局對“甲狀腺切除術(shù)”編碼的具體要求。2.在三明地區(qū)，若手術(shù)記錄中描述“關(guān)節(jié)鏡手術(shù)”，編碼員應(yīng)如何選擇編碼？請舉例說明。3.手術(shù)編碼員在審核手術(shù)記錄時，需注意哪些關(guān)鍵信息？五、案例分析題（共2題，每題10分，計20分）1.患者，男性，58歲，因“左腎結(jié)石”入院。手術(shù)記錄顯示：經(jīng)腰部切口行“左腎切除術(shù)”，術(shù)中使用“硬膜外麻醉”，術(shù)后病理診斷為“腎細(xì)胞癌”。請給出該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼及理由。2.患者，女性，42歲，因“子宮肌瘤”入院。手術(shù)記錄顯示：經(jīng)陰道行“子宮切除術(shù)”，術(shù)中探查發(fā)現(xiàn)“雙側(cè)卵巢囊腫”，一并切除。麻醉方式為“全身麻醉”。請給出該手術(shù)的ICD-9-CM-3編碼及理由。答案與解析一、單選題答案1.A2.C3.B4.B5.B6.B7.C8.A9.A10.A解析：1.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)對應(yīng)編碼“19004001”，其他選項為不同手術(shù)。5.甲狀腺部分切除術(shù)需結(jié)合病理結(jié)果，若為惡性腫瘤需調(diào)整編碼。10.經(jīng)皮椎間孔鏡手術(shù)對應(yīng)編碼“81.7901-81.7909”。二、多選題答案1.A,B,C2.A,B,C3.A,B4.A,B,D5.A,B解析：1.“Z”編碼用于組合操作，如手術(shù)+麻醉、手術(shù)+病理等。4.單病種限價手術(shù)包括甲狀腺手術(shù)、疝修補(bǔ)術(shù)等，骨折內(nèi)固定術(shù)不屬于限價范圍。三、判斷題答案1.錯誤2.錯誤3.錯誤4.錯誤5.錯誤6.錯誤7.錯誤8.正確9.正確10.錯誤解析：1.腹腔鏡手術(shù)需結(jié)合具體手術(shù)名稱編碼，如“腹腔鏡膽囊切除術(shù)”。8.清創(chuàng)術(shù)需注明部位和范圍，否則編碼不準(zhǔn)確。四、簡答題答案1.甲狀腺切除術(shù)編碼要求：-必須注明手術(shù)范圍（如“甲狀腺次全切除術(shù)”“甲狀腺全切除術(shù)”）。-若伴有淋巴結(jié)清掃，需注明（如“甲狀腺全切除術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃術(shù)”）。-病理結(jié)果為“甲狀腺癌”時，需調(diào)整編碼至惡性腫瘤相關(guān)類別。2.關(guān)節(jié)鏡手術(shù)編碼舉例：-膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：編碼“81.4101-81.4109”。-肩關(guān)節(jié)鏡手術(shù)：編碼“81.5101-81.5109”。-若同時涉及半月板縫合，需合并編碼。3.手術(shù)記錄審核關(guān)鍵信息：-手術(shù)名稱及范圍；-麻醉方式；-是否切除標(biāo)本；-是否合并其他操作（如清創(chuàng)、病理檢查）；-病理結(jié)果（若影響編碼）。五、案例分析題答案1.編碼：78.3201+