麗水市人民醫(yī)院青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（每題2分，共20題）1.青光眼微創(chuàng)手術(shù)（MIGS）中，以下哪種手術(shù)方式屬于經(jīng)鞏膜小梁切除術(shù)？A.小梁切除術(shù)B.靜脈竇切開術(shù)C.微脈沖激光trabeculoplasty（MLT）D.SuprachoroidalMicrostentImplantation（SMT）2.麗水市人民醫(yī)院青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核中，術(shù)前眼壓控制目標(biāo)通常要求多少？A.≤10mmHgB.≤15mmHgC.≤20mmHgD.≤25mmHg3.MIGS手術(shù)中，哪種并發(fā)癥與術(shù)后早期高眼壓相關(guān)？A.黃斑水腫B.虹膜色素脫落C.鞏膜瓣滲漏D.瞳孔阻滯4.青光眼患者術(shù)前房角鏡檢查的主要目的是？A.評(píng)估角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)B.判斷房角寬窄C.檢查眼底視盤形態(tài)D.評(píng)估黃斑區(qū)神經(jīng)纖維層5.以下哪種藥物屬于非甾體類抗炎藥，常用于MIGS術(shù)前準(zhǔn)備？A.雙氯芬酸滴眼液B.地塞米松滴眼液C.甲基強(qiáng)的松龍D.潘妥洛爾滴眼液6.青光眼微創(chuàng)手術(shù)中，哪種設(shè)備主要用于制作鞏膜瓣？A.超聲刀B.激光刀C.微創(chuàng)青光眼手術(shù)刀（MIGS刀）D.電凝器7.術(shù)后早期眼壓升高可能與哪種因素有關(guān)？A.房水引流過快B.房水引流不足C.虹膜粘連D.角膜水腫8.青光眼患者術(shù)前視力低于多少時(shí)，可能不適合進(jìn)行MIGS手術(shù)？A.0.1B.0.3C.0.5D.0.89.MIGS手術(shù)中，哪種技術(shù)屬于房角輔助引流技術(shù)？A.靜脈竇切開術(shù)B.微脈沖激光trabeculoplasty（MLT）C.SuprachoroidalMicrostentImplantation（SMT）D.小梁切除術(shù)10.青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)虹膜紅變，可能提示哪種并發(fā)癥？A.低眼壓B.高眼壓C.房水色素沉著D.鞏膜瓣滲漏二、多選題（每題3分，共10題）1.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括哪些？A.房角鏡檢查B.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)C.視野檢查D.視盤照相2.MIGS手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥有哪些？A.高眼壓B.低眼壓C.黃斑水腫D.虹膜色素脫落3.青光眼患者術(shù)前眼壓控制不佳的原因可能包括？A.藥物副作用B.藥物耐藥性C.患者依從性差D.合并其他眼病4.MIGS手術(shù)中，哪種設(shè)備或技術(shù)可用于輔助房水引流？A.微創(chuàng)青光眼手術(shù)刀（MIGS刀）B.房角定位器C.微脈沖激光trabeculoplasty（MLT）D.小梁切除術(shù)5.青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)低眼壓的原因可能包括？A.鞏膜瓣滲漏B.房水引流過快C.虹膜粘連D.感染6.青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核中，哪些指標(biāo)屬于術(shù)后隨訪重點(diǎn)？A.眼壓B.視力C.房角鏡檢查D.視盤照相7.MIGS手術(shù)中，哪種技術(shù)屬于經(jīng)睫狀體或鞏膜途徑？A.小梁切除術(shù)B.微脈沖激光trabeculoplasty（MLT）C.SuprachoroidalMicrostentImplantation（SMT）D.靜脈竇切開術(shù)8.青光眼患者術(shù)前眼部檢查包括哪些？A.眼壓測(cè)量B.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)C.房角鏡檢查D.視盤照相9.MIGS手術(shù)中，哪種情況可能需要調(diào)整手術(shù)方案？A.房角狹窄B.角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低C.患者年齡超過70歲D.既往有眼部手術(shù)史10.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理措施包括？A.調(diào)整藥物B.重新手術(shù)C.藥物沖洗D.觀察等待三、判斷題（每題2分，共10題）1.青光眼微創(chuàng)手術(shù)（MIGS）術(shù)后眼壓控制通常比傳統(tǒng)小梁切除術(shù)更快。（√）2.青光眼患者術(shù)前房角鏡檢查結(jié)果為寬角，可優(yōu)先選擇MIGS手術(shù)。（√）3.MIGS手術(shù)中，術(shù)后早期高眼壓通常與房水引流過快有關(guān)。（×）4.青光眼患者術(shù)前視力低于0.1時(shí)，可能不適合進(jìn)行MIGS手術(shù)。（√）5.青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后虹膜紅變通常提示房水引流不足。（√）6.MIGS手術(shù)中，術(shù)后低眼壓可能與鞏膜瓣滲漏有關(guān)。（√）7.青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，可能需要調(diào)整藥物或進(jìn)行激光治療。（√）8.青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核中，術(shù)前眼壓控制目標(biāo)通常要求≤15mmHg。（√）9.MIGS手術(shù)中，術(shù)后早期高眼壓可能與房水引流過快有關(guān)。（×）10.青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)虹膜色素脫落，通常提示手術(shù)成功。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述麗水市人民醫(yī)院青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核的主要考核內(nèi)容。2.青光眼患者M(jìn)IGS術(shù)前檢查有哪些？3.MIGS手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？4.青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核的意義是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女性，58歲，診斷開角型青光眼，術(shù)前眼壓20-25mmHg，房角鏡檢查為寬角，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)3000cells/mm2。問：該患者是否適合進(jìn)行MIGS手術(shù)？如適合，應(yīng)選擇哪種技術(shù)？如不適合，原因是什么？2.患者男性，65歲，診斷閉角型青光眼，術(shù)前眼壓28mmHg，房角鏡檢查為窄角，既往有白內(nèi)障手術(shù)史。問：該患者是否適合進(jìn)行MIGS手術(shù)？如不適合，應(yīng)如何處理？如適合，應(yīng)選擇哪種技術(shù)？答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：MIGS手術(shù)中，微脈沖激光trabeculoplasty（MLT）屬于經(jīng)鞏膜小梁切除術(shù)的一種改良技術(shù)，通過激光改善小梁網(wǎng)功能，促進(jìn)房水引流。其他選項(xiàng)均為傳統(tǒng)青光眼手術(shù)或非MIGS技術(shù)。2.C解析：麗水市人民醫(yī)院青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核中，術(shù)前眼壓控制目標(biāo)通常要求≤20mmHg，以確保手術(shù)安全性和術(shù)后眼壓穩(wěn)定。3.C解析：MIGS手術(shù)中，鞏膜瓣滲漏可能導(dǎo)致術(shù)后早期高眼壓，因房水引流過快。其他選項(xiàng)均為術(shù)后常見并發(fā)癥或非MIGS并發(fā)癥。4.B解析：房角鏡檢查主要用于評(píng)估房角寬窄，判斷青光眼手術(shù)適應(yīng)癥。其他選項(xiàng)為其他眼科檢查內(nèi)容。5.A解析：雙氯芬酸滴眼液屬于非甾體類抗炎藥，常用于MIGS術(shù)前準(zhǔn)備，減少炎癥反應(yīng)。其他選項(xiàng)為糖皮質(zhì)激素或β受體阻滯劑。6.C解析：微創(chuàng)青光眼手術(shù)刀（MIGS刀）主要用于制作鞏膜瓣，其他設(shè)備均非MIGS專用工具。7.B解析：術(shù)后早期眼壓升高可能與房水引流不足有關(guān)，常見于鞏膜瓣制作問題或術(shù)后炎癥反應(yīng)。8.B解析：青光眼患者術(shù)前視力低于0.3時(shí)，可能不適合進(jìn)行MIGS手術(shù)，因手術(shù)效果可能有限。9.A解析：靜脈竇切開術(shù)屬于房角輔助引流技術(shù)，其他選項(xiàng)為其他手術(shù)或非MIGS技術(shù)。10.B解析：青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)虹膜紅變，可能提示高眼壓，因房水引流受阻。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D解析：青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備包括房角鏡檢查、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、視野檢查和視盤照相，全面評(píng)估患者情況。2.A,B,C,D解析：MIGS手術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括高眼壓、低眼壓、黃斑水腫和虹膜色素脫落，需密切關(guān)注。3.A,B,C解析：青光眼患者術(shù)前眼壓控制不佳的原因可能包括藥物副作用、藥物耐藥性和患者依從性差。視盤照相非主要原因。4.A,B,C解析：MIGS手術(shù)中，微創(chuàng)青光眼手術(shù)刀（MIGS刀）、房角定位器和微脈沖激光trabeculoplasty（MLT）可用于輔助房水引流。小梁切除術(shù)非MIGS技術(shù)。5.A,B,D解析：青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)低眼壓的原因可能包括鞏膜瓣滲漏、房水引流過快和感染。虹膜粘連通常導(dǎo)致高眼壓。6.A,B,C,D解析：青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核中，術(shù)后隨訪重點(diǎn)包括眼壓、視力、房角鏡檢查和視盤照相，全面評(píng)估手術(shù)效果。7.B,C解析：微脈沖激光trabeculoplasty（MLT）和SuprachoroidalMicrostentImplantation（SMT）屬于經(jīng)睫狀體或鞏膜途徑技術(shù)。小梁切除術(shù)和靜脈竇切開術(shù)非MIGS技術(shù)。8.A,B,C,D解析：青光眼患者術(shù)前眼部檢查包括眼壓測(cè)量、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)、房角鏡檢查和視盤照相，全面評(píng)估患者情況。9.A,B,D解析：MIGS手術(shù)中，房角狹窄、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)過低和既往有眼部手術(shù)史可能需要調(diào)整手術(shù)方案。患者年齡本身非絕對(duì)禁忌。10.A,B,D解析：青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后并發(fā)癥處理措施包括調(diào)整藥物、重新手術(shù)和觀察等待。藥物沖洗非標(biāo)準(zhǔn)處理方法。三、判斷題答案與解析1.√解析：MIGS手術(shù)術(shù)后眼壓控制通常比傳統(tǒng)小梁切除術(shù)更快，因手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。2.√解析：房角鏡檢查結(jié)果為寬角時(shí)，可優(yōu)先選擇MIGS手術(shù)，因手術(shù)安全性高。3.×解析：MIGS手術(shù)中，術(shù)后早期高眼壓通常與房水引流過快有關(guān)，而非滲漏。4.√解析：青光眼患者術(shù)前視力低于0.1時(shí)，可能不適合進(jìn)行MIGS手術(shù)，因手術(shù)效果可能有限。5.√解析：青光眼微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后虹膜紅變通常提示房水引流不足，需及時(shí)處理。6.√解析：MIGS手術(shù)中，術(shù)后低眼壓可能與鞏膜瓣滲漏有關(guān)，需密切觀察。7.√解析：青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)黃斑水腫，可能需要調(diào)整藥物或進(jìn)行激光治療。8.√解析：麗水市人民醫(yī)院青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核中，術(shù)前眼壓控制目標(biāo)通常要求≤15mmHg。9.×解析：MIGS手術(shù)中，術(shù)后早期高眼壓通常與房水引流過快有關(guān)，而非滲漏。10.√解析：青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)虹膜色素脫落，通常提示手術(shù)成功，因激光作用導(dǎo)致。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.麗水市人民醫(yī)院青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核的主要考核內(nèi)容-術(shù)前眼部檢查（眼壓、房角鏡、角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)等）-手術(shù)適應(yīng)癥和禁忌癥-不同MIGS技術(shù)的選擇和操作規(guī)范-術(shù)后并發(fā)癥處理和隨訪要求-手術(shù)設(shè)備使用和安全管理2.青光眼患者M(jìn)IGS術(shù)前檢查-眼壓測(cè)量-房角鏡檢查（評(píng)估房角寬窄）-角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)（評(píng)估手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)）-視野檢查（評(píng)估青光眼進(jìn)展）-視盤照相（評(píng)估視盤形態(tài)）3.MIGS手術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？-高眼壓：可能因房水引流過快，需調(diào)整藥物或重新手術(shù)。-低眼壓：可能因鞏膜瓣滲漏，需藥物或手術(shù)修復(fù)。-黃斑水腫：需調(diào)整藥物或激光治療。-虹膜色素脫落：通常提示手術(shù)成功，無需特殊處理。4.青光眼微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)準(zhǔn)入考核的意義-確保手術(shù)安全性和有效性-規(guī)范手術(shù)操作流程-提高醫(yī)務(wù)人員的專業(yè)技能-減少術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)五、案例分析題答案與解析1.患者女性，58歲，診斷開角型青光眼，術(shù)前眼壓20-25mmHg，房角鏡檢查為寬角，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)3000cells/mm2。問：該患者是否適合進(jìn)行MIGS手術(shù)？如適合，應(yīng)選擇哪種技術(shù)？如不適合，原因是什么？-答案：該患者適合進(jìn)行MIGS手術(shù)，因房角鏡檢查為寬角，角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)正常。推薦選擇微脈沖激光trabeculoplasty（MLT），因其創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。-解析：寬房角和正常的角膜內(nèi)皮細(xì)胞計(jì)數(shù)表明患者適合MIGS手術(shù)，MLT是較安全的