福州市人民醫(yī)院淺表疑難病例B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.關(guān)于甲狀腺微小鈣化灶的臨床意義，以下說法錯誤的是？A.微小鈣化灶常見于甲狀腺乳頭狀癌B.所有微小鈣化灶均提示惡性病變C.微小鈣化灶需結(jié)合臨床及影像特征綜合判斷D.彌漫性微小鈣化灶多見于橋本氏甲狀腺炎答案：B解析：微小鈣化灶是甲狀腺乳頭狀癌的常見表現(xiàn)，但并非所有微小鈣化灶均提示惡性病變。良性病變?nèi)鐦虮臼霞谞钕傺滓部赡艹霈F(xiàn)微小鈣化灶，需結(jié)合臨床、超聲特征（如邊緣、分布）及隨訪變化綜合判斷。2.以下哪項(xiàng)不是前臂肌腱鞘囊腫的典型超聲表現(xiàn)？A.類圓形或橢圓形低回聲區(qū)B.邊界清晰，壁薄而光滑C.內(nèi)部可見細(xì)小砂粒樣鈣化D.CDFI顯示內(nèi)部血流豐富呈高速低阻動脈血流答案：D解析：前臂肌腱鞘囊腫通常內(nèi)部血流信號不明顯，CDFI檢查多表現(xiàn)為無血流或極少點(diǎn)狀血流信號。高速低阻動脈血流更符合血管瘤或某些惡性病變的特征。3.關(guān)于睪丸附件腫瘤的超聲描述，以下正確的是？A.多見于青春期后男性B.通常表現(xiàn)為睪丸內(nèi)低回聲結(jié)節(jié)C.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化D.多伴有睪丸體積增大答案：C解析：睪丸附件腫瘤（睪丸來源的良性腫瘤）多見于青春期前男性，表現(xiàn)為睪丸內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)，內(nèi)部?？梢姀?qiáng)回聲鈣化，通常不伴有睪丸體積增大。4.以下哪項(xiàng)不是乳腺囊腫的典型超聲特征？A.類圓形無回聲區(qū)B.內(nèi)部可見“分隔征”C.后方回聲顯著增強(qiáng)D.CDFI顯示內(nèi)部血流豐富呈高速低阻血流答案：D解析：乳腺囊腫通常內(nèi)部無聲影（“分隔征”是囊腫內(nèi)分隔導(dǎo)致的，非囊腫本身特征），CDFI檢查多表現(xiàn)為無血流或極少血流信號。高速低阻血流更符合乳腺惡性腫瘤的特征。5.關(guān)于腘動脈瘤的超聲診斷要點(diǎn)，以下錯誤的是？A.多見于腘動脈分叉處B.可表現(xiàn)為梭形或囊性擴(kuò)張C.內(nèi)部可見血栓形成（低回聲或無回聲）D.多伴有周圍淋巴結(jié)腫大答案：D解析：腘動脈瘤常表現(xiàn)為梭形或囊性擴(kuò)張，內(nèi)部可出現(xiàn)血栓（低回聲或無回聲），但通常不伴有周圍淋巴結(jié)腫大。淋巴結(jié)腫大更常見于感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。6.以下哪項(xiàng)不是股動脈瘤的超聲表現(xiàn)？A.股動脈局部管腔擴(kuò)張B.可伴有動脈粥樣硬化斑塊C.內(nèi)部血流信號增寬D.多見于股動脈全程答案：D解析：股動脈瘤通常局限于股動脈分叉處或股動脈近端，而非全程。其他選項(xiàng)均為股動脈瘤的典型超聲表現(xiàn)。7.關(guān)于肝包膜下血腫的超聲診斷，以下正確的是？A.多見于慢性肝病患者B.表現(xiàn)為肝臟輪廓增大，包膜增厚C.內(nèi)部呈低回聲或無回聲D.多伴有肝臟實(shí)質(zhì)彌漫性病變答案：C解析：肝包膜下血腫表現(xiàn)為肝臟輪廓正?；蜉p微增大，包膜光滑完整，內(nèi)部呈低回聲或無回聲，常與外傷或凝血功能障礙相關(guān)，而非慢性肝病或彌漫性病變。8.以下哪項(xiàng)不是甲狀腺自主功能性甲狀腺腺瘤的超聲特征？A.圓形或橢圓形高回聲結(jié)節(jié)B.甲狀腺血流信號明顯增多C.內(nèi)部可見粗大鈣化灶D.多伴有甲狀腺功能亢進(jìn)答案：C解析：甲狀腺自主功能性腺瘤（熱結(jié)節(jié)）常表現(xiàn)為高回聲或低回聲結(jié)節(jié)，甲狀腺血流信號明顯增多，多伴有甲亢。粗大鈣化灶更常見于甲狀腺髓樣癌或纖維腺瘤。9.關(guān)于腓骨肌腱鞘囊腫的超聲描述，以下錯誤的是？A.多見于踝關(guān)節(jié)前方B.表現(xiàn)為類圓形或橢圓形低回聲區(qū)C.邊界清晰，內(nèi)部可見細(xì)小鈣化D.多伴有局部皮膚紅腫答案：D解析：腓骨肌腱鞘囊腫多見于踝關(guān)節(jié)前方，表現(xiàn)為類圓形低回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可見細(xì)小鈣化。多數(shù)情況下不伴有局部皮膚紅腫，紅腫多見于感染或炎癥。10.以下哪項(xiàng)不是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征？A.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清B.內(nèi)部呈高回聲或混合回聲C.后方回聲衰減明顯D.CDFI顯示內(nèi)部血流豐富呈高速低阻血流答案：B解析：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌常表現(xiàn)為形態(tài)不規(guī)則、邊界不清的低回聲結(jié)節(jié)，后方回聲衰減明顯，CDFI顯示內(nèi)部血流豐富呈高速低阻血流。高回聲或混合回聲更符合良性病變或某些特殊類型癌（如髓樣癌）。二、多選題（每題3分，共10題）11.以下哪些是甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲特征？A.微小鈣化灶（<1mm）B.結(jié)節(jié)邊緣毛糙C.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號增多D.結(jié)節(jié)直徑通常>1cm答案：A、B、C解析：甲狀腺微小乳頭狀癌（直徑通常<1cm）的典型超聲特征包括微小鈣化灶、結(jié)節(jié)邊緣毛糙、內(nèi)部血流信號增多。結(jié)節(jié)直徑>1cm時需警惕較大腫瘤的可能性。12.以下哪些是睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的超聲表現(xiàn)？A.睪丸內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)B.邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻C.多伴有睪丸體積增大D.CDFI顯示內(nèi)部血流信號豐富呈高速低阻血流答案：A、B、C解析：睪丸精原細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為睪丸內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)，邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻，多伴有睪丸體積增大。血流信號特征性不強(qiáng)，可為豐富或稀少血流。13.以下哪些是乳腺囊腫的超聲診斷要點(diǎn)？A.類圓形無回聲區(qū)B.內(nèi)部可見分隔C.后方回聲顯著增強(qiáng)D.CDFI顯示內(nèi)部無血流或極少血流答案：A、B、C、D解析：乳腺囊腫的典型超聲特征包括類圓形無回聲區(qū)、內(nèi)部可見分隔（“囊腫鏈”或“花邊征”）、后方回聲顯著增強(qiáng)、CDFI顯示內(nèi)部無血流或極少血流。14.以下哪些是腘動脈瘤的超聲診斷要點(diǎn)？A.腘動脈局部管腔擴(kuò)張（直徑>3cm）B.可伴有動脈粥樣硬化斑塊C.內(nèi)部可見血栓形成D.多伴有周圍淋巴結(jié)腫大答案：A、B、C解析：腘動脈瘤的典型超聲特征包括腘動脈局部管腔擴(kuò)張（直徑>3cm）、可伴有動脈粥樣硬化斑塊、內(nèi)部可見血栓形成。周圍淋巴結(jié)腫大少見。15.以下哪些是肝包膜下血腫的超聲表現(xiàn)？A.肝臟輪廓增大，包膜增厚B.內(nèi)部呈低回聲或無回聲C.多伴有肝臟實(shí)質(zhì)彌漫性病變D.多見于外傷后答案：B、D解析：肝包膜下血腫的典型超聲表現(xiàn)包括內(nèi)部呈低回聲或無回聲、多見于外傷后。肝臟輪廓增大、包膜增厚、實(shí)質(zhì)彌漫性病變更符合肝破裂或肝包膜下肝囊腫破裂。16.以下哪些是甲狀腺自主功能性甲狀腺腺瘤的超聲特征？A.圓形或橢圓形高回聲結(jié)節(jié)B.甲狀腺血流信號明顯增多C.多伴有甲狀腺功能亢進(jìn)D.內(nèi)部可見粗大鈣化灶答案：A、B、C解析：甲狀腺自主功能性腺瘤（熱結(jié)節(jié)）常表現(xiàn)為圓形或橢圓形高回聲結(jié)節(jié)、甲狀腺血流信號明顯增多、多伴有甲亢。粗大鈣化灶更常見于甲狀腺髓樣癌或纖維腺瘤。17.以下哪些是乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的超聲特征？A.形態(tài)不規(guī)則，邊界不清B.內(nèi)部呈低回聲或混合回聲C.后方回聲衰減明顯D.CDFI顯示內(nèi)部血流豐富呈高速低阻血流答案：A、B、C、D解析：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的典型超聲特征包括形態(tài)不規(guī)則、邊界不清、內(nèi)部呈低回聲或混合回聲、后方回聲衰減明顯、CDFI顯示內(nèi)部血流豐富呈高速低阻血流。18.以下哪些是睪丸附件腫瘤的超聲表現(xiàn)？A.睪丸內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)B.內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化C.多見于青春期前男性D.多伴有睪丸體積增大答案：A、B、C解析：睪丸附件腫瘤（睪丸來源的良性腫瘤）常表現(xiàn)為睪丸內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)、內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化、多見于青春期前男性。通常不伴有睪丸體積增大。19.以下哪些是腓骨肌腱鞘囊腫的超聲特征？A.多見于踝關(guān)節(jié)前方B.表現(xiàn)為類圓形或橢圓形低回聲區(qū)C.邊界清晰，內(nèi)部可見細(xì)小鈣化D.多伴有局部皮膚紅腫答案：A、B、C解析：腓骨肌腱鞘囊腫多見于踝關(guān)節(jié)前方，表現(xiàn)為類圓形或橢圓形低回聲區(qū)，邊界清晰，內(nèi)部可見細(xì)小鈣化。多數(shù)情況下不伴有局部皮膚紅腫。20.以下哪些是肝包膜下血腫的超聲診斷要點(diǎn)？A.肝臟輪廓正?；蜉p微增大B.包膜光滑完整C.內(nèi)部呈低回聲或無回聲D.多伴有肝臟實(shí)質(zhì)彌漫性病變答案：A、B、C解析：肝包膜下血腫的典型超聲特征包括肝臟輪廓正?；蜉p微增大、包膜光滑完整、內(nèi)部呈低回聲或無回聲。通常不伴有肝臟實(shí)質(zhì)彌漫性病變。三、判斷題（每題1分，共10題）21.甲狀腺微小鈣化灶一定是惡性病變。答案：×解析：甲狀腺微小鈣化灶雖然常見于乳頭狀癌，但良性病變?nèi)鐦虮臼霞谞钕傺滓部赡艹霈F(xiàn)，需結(jié)合其他超聲特征及臨床綜合判斷。22.股動脈瘤多見于股動脈全程。答案：×解析：股動脈瘤通常局限于股動脈分叉處或股動脈近端，而非全程。23.乳腺囊腫內(nèi)部?？梢姶执筲}化灶。答案：×解析：乳腺囊腫內(nèi)部通常無聲影，鈣化灶多為細(xì)小點(diǎn)狀，粗大鈣化灶更常見于乳腺惡性腫瘤或纖維腺瘤。24.睪丸附件腫瘤多見于青春期后男性。答案：×解析：睪丸附件腫瘤多見于青春期前男性，青春期后少見。25.腓骨肌腱鞘囊腫多伴有局部皮膚紅腫。答案：×解析：腓骨肌腱鞘囊腫多數(shù)情況下不伴有局部皮膚紅腫，紅腫多見于感染或炎癥。26.肝包膜下血腫多見于慢性肝病患者。答案：×解析：肝包膜下血腫多見于外傷或凝血功能障礙患者，與慢性肝病關(guān)系不大。27.甲狀腺自主功能性腺瘤多伴有甲亢。答案：√解析：甲狀腺自主功能性腺瘤（熱結(jié)節(jié)）由于自主分泌甲狀腺激素，多伴有甲亢。28.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌內(nèi)部常呈高回聲。答案：×解析：乳腺浸潤性導(dǎo)管癌內(nèi)部常呈低回聲或混合回聲，高回聲更符合良性病變或髓樣癌。29.睪丸附件腫瘤內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化。答案：√解析：睪丸附件腫瘤內(nèi)部常可見強(qiáng)回聲鈣化，這是其特征性表現(xiàn)之一。30.腘動脈瘤多伴有周圍淋巴結(jié)腫大。答案：×解析：腘動脈瘤通常不伴有周圍淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)腫大多見于感染或腫瘤轉(zhuǎn)移。四、填空題（每空1分，共10空）31.甲狀腺微小乳頭狀癌的典型超聲特征包括微小鈣化灶、結(jié)節(jié)邊緣______、內(nèi)部血流信號______。答案：毛糙、增多32.腘動脈瘤的典型超聲表現(xiàn)包括腘動脈局部管腔______、可伴有動脈粥樣硬化______、內(nèi)部可見血栓形成。答案：擴(kuò)張、斑塊33.乳腺囊腫的典型超聲特征包括類圓形無回聲區(qū)、內(nèi)部可見______、后方回聲顯著______。答案：分隔、增強(qiáng)34.睪丸睪丸精原細(xì)胞瘤的典型超聲表現(xiàn)包括睪丸內(nèi)類圓形______結(jié)節(jié)、邊界______、內(nèi)部回聲______。答案：低回聲、清晰、均勻35.肝包膜下血腫的典型超聲表現(xiàn)包括肝臟輪廓______或輕微增大、包膜______、內(nèi)部呈______或無回聲。答案：正常、光滑完整、低回聲36.甲狀腺自主功能性腺瘤（熱結(jié)節(jié)）的典型超聲表現(xiàn)包括圓形或橢圓形______結(jié)節(jié)、甲狀腺血流信號______、多伴有______。答案：高回聲、明顯增多、甲狀腺功能亢進(jìn)37.乳腺浸潤性導(dǎo)管癌的典型超聲表現(xiàn)包括形態(tài)______、邊界______、內(nèi)部呈______或混合回聲、后方回聲______、CDFI顯示內(nèi)部血流______呈高速低阻血流。答案：不規(guī)則、不清、低回聲、衰減明顯、豐富38.睪丸附件腫瘤的典型超聲表現(xiàn)包括睪丸內(nèi)類圓形______結(jié)節(jié)、內(nèi)部可見______鈣化、多見于______男性。答案：低回聲、強(qiáng)回聲、青春期前39.腓骨肌腱鞘囊腫的典型超聲表現(xiàn)包括多見于______前方、表現(xiàn)為類圓形或橢圓形______區(qū)、邊界______、內(nèi)部可見______鈣化。答案：踝關(guān)節(jié)、低回聲、清晰、細(xì)小40.肝包膜下血腫的典型超聲表現(xiàn)包括多見于______后、肝臟輪廓______或輕微增大、包膜______、內(nèi)部呈______或無回聲。答案：外傷、正常、光滑完整、低回聲五、簡答題（每題5分，共4題）41.簡述甲狀腺微小乳頭狀癌的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-微小鈣化灶（<1mm），是典型表現(xiàn)但非特異性。-結(jié)節(jié)邊緣毛糙，呈不規(guī)則高、低回聲混合。-結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號增多，CDFI顯示血流豐富呈高速低阻血流。-多伴有甲狀腺功能亢進(jìn)（熱結(jié)節(jié)）。-需結(jié)合臨床及隨訪變化綜合判斷，排除良性病變可能。42.簡述腘動脈瘤的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-腘動脈局部管腔擴(kuò)張（直徑>3cm），多見于腘動脈分叉處。-可伴有動脈粥樣硬化斑塊，表現(xiàn)為局部管壁增厚、回聲增強(qiáng)。-內(nèi)部可見血栓形成，表現(xiàn)為低回聲或無回聲充填。-CDFI顯示內(nèi)部血流信號增寬、紊亂，甚至完全閉塞。-多見于中老年男性，需警惕破裂風(fēng)險(xiǎn)。43.簡述乳腺囊腫的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-類圓形無回聲區(qū)，邊界清晰，壁薄而光滑。-內(nèi)部可見分隔（“囊腫鏈”或“花邊征”），是囊腫內(nèi)分隔導(dǎo)致的。-后方回聲顯著增強(qiáng)，是液性回聲的典型表現(xiàn)。-CDFI顯示內(nèi)部無血流或極少血流信號。-多見于育齡期女性，需排除惡性病變可能。44.簡述睪丸附件腫瘤的超聲診斷要點(diǎn)。答案：-睪丸內(nèi)類圓形低回聲結(jié)節(jié)，直徑通常<1cm。-內(nèi)部可見強(qiáng)回聲鈣化，是典型表現(xiàn)之一。-邊界清晰，內(nèi)部回聲均勻。-多見于青春期前男性，青春期后少見。-多為良性病變，需與睪丸腫瘤鑒別。六、病例分析題（每題10分，共2題）45.病例：患者，女，45歲，發(fā)現(xiàn)頸部腫塊1月。超聲檢查：甲狀腺右側(cè)葉可見一2.5cm×1.8cm低回聲結(jié)節(jié)，邊界毛糙，內(nèi)部可見微鈣化灶（<1mm），CDFI顯示內(nèi)部血流豐富呈高速低阻血流。甲狀腺功能正常。問題：結(jié)合超聲表現(xiàn)，分析該病例的可能診斷及鑒別診斷。答案：-可能診斷：甲狀腺微小乳頭狀癌。依據(jù)：1.低回聲結(jié)節(jié)，邊界毛糙，符合乳頭狀癌的典型超聲特征。2.微小鈣化灶（<1mm），是乳頭狀癌的常見表現(xiàn)。3.內(nèi)部血流豐富呈高速低阻血流，提示惡性病變。4.甲狀腺功能正常，排除Graves病等高功能腺瘤。-鑒別診斷：1.甲狀腺濾泡性腺瘤：通常內(nèi)部回聲均