上饒市人民醫(yī)院重癥患者護理管理考核一、單選題（每題2分，共20題）說明：以下每題只有一個最佳答案。1.重癥患者護理管理中，以下哪項屬于動態(tài)監(jiān)測指標？A.體溫單次測量值B.每日體重變化C.生命體征瞬時波動D.每周血常規(guī)檢查結果2.長期臥床的重癥患者，預防壓瘡的最佳護理措施是？A.每小時翻身一次B.使用減壓床墊C.保持皮膚清潔干燥D.以上都是3.重癥患者發(fā)生呼吸衰竭時，首先應采取的措施是？A.立即氣管插管B.增加吸氧濃度C.檢查呼吸機參數D.使用呼吸興奮劑4.重癥患者營養(yǎng)支持中，腸內營養(yǎng)首選途徑是？A.靜脈輸注B.胃造瘺管C.腸道內營養(yǎng)管D.口服補充5.重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，禁食期間的最佳護理措施是？A.靜脈輸注抑酸藥B.口服胃黏膜保護劑C.定時用胃管抽吸胃液D.以上都是6.重癥患者心理護理中，以下哪項不屬于常見心理問題？A.焦慮B.抑郁C.幻覺D.自殺傾向7.重癥患者感染防控中，以下哪項屬于標準預防措施？A.戴口罩B.手衛(wèi)生C.戴手套D.以上都是8.重癥患者機械通氣時，發(fā)生呼吸機相關性肺炎（VAP）的常見誘因是？A.口腔定植菌B.氣道濕化不足C.吸痰操作不規(guī)范D.以上都是9.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防中，以下哪項措施效果最顯著？A.彈力襪B.按摩下肢C.使用間歇充氣加壓裝置D.口服抗凝藥10.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理中，以下哪項屬于常用鎮(zhèn)靜評分？A.RASS評分B.APACHE評分C.Glasgow評分D.SAPS評分二、多選題（每題3分，共10題）說明：以下每題有多個正確答案，少選、多選、錯選均不得分。1.重癥患者護理管理中，需要重點監(jiān)測的器官功能包括？A.腎功能B.肝功能C.心功能D.肺功能2.重癥患者腸內營養(yǎng)并發(fā)癥中，常見的不良反應包括？A.胃潴留B.吸入性肺炎C.腸道感染D.營養(yǎng)不良3.重癥患者機械通氣時，常見的呼吸機參數包括？A.呼吸頻率（f）B.潮氣量（Tidalvolume，Vt）C.壓力支持（PS）D.呼氣末正壓（PEEP）4.重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，護理措施包括？A.保持胃管通暢B.靜脈輸注止血藥C.定時監(jiān)測生命體征D.禁食并保護胃黏膜5.重癥患者心理護理中，以下哪些屬于有效干預措施？A.定期與患者溝通B.提供心理支持C.減少環(huán)境噪音D.鼓勵家屬陪伴6.重癥患者感染防控中，以下哪些屬于手衛(wèi)生時機？A.接觸患者前后B.處理醫(yī)療用品后C.摘除手套后D.進入隔離病房前7.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防中，以下哪些措施有效？A.主動/被動運動B.使用彈力襪C.抗凝治療D.避免長時間臥床8.重癥患者機械通氣時，脫機指征包括？A.意識清醒B.呼吸肌力量恢復C.血氣分析改善D.無呼吸窘迫9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理中，常用藥物包括？A.丙泊酚B.芬太尼C.氯胺酮D.勞拉西泮10.重癥患者護理管理中，以下哪些屬于出院準備內容？A.健康教育B.社會支持C.家庭護理指導D.康復計劃三、判斷題（每題2分，共10題）說明：以下每題判斷對錯，正確得2分，錯誤扣1分。1.重癥患者護理管理中，每日體重變化可以反映液體平衡情況。（√）2.重癥患者腸內營養(yǎng)時，營養(yǎng)液溫度應控制在35℃左右。（×，應為40-45℃）3.重癥患者機械通氣時，高碳酸血癥是指PaCO?>45mmHg。（√）4.重癥患者發(fā)生應激性潰瘍時，禁食期間可以口服制酸劑。（×，應靜脈給藥）5.重癥患者心理護理中，家屬的陪伴可以有效緩解患者焦慮。（√）6.重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生是預防院內感染最關鍵的措施。（√）7.重癥患者深靜脈血栓（DVT）預防中，彈力襪效果優(yōu)于間歇充氣加壓裝置。（×）8.重癥患者機械通氣時，呼吸機參數設置不當可能導致呼吸機相關性肺炎（VAP）。（√）9.重癥患者鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛管理中，鎮(zhèn)靜評分過高可能增加譫妄風險。（√）10.重癥患者出院準備中，康復計劃應包括物理治療和職業(yè)訓練。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）說明：根據題目要求，簡明扼要地回答問題。1.簡述重癥患者護理管理中，如何預防呼吸機相關性肺炎（VAP）。答案要點：-仰臥位時頭抬高30°-口腔護理，減少口咽部定植菌-濕化氣道，避免氣道干燥-呼吸機管路定期更換-吸痰操作規(guī)范-氣囊壓力監(jiān)測2.簡述重癥患者腸內營養(yǎng)的適應證和禁忌證。答案要點：-適應證：胃腸道功能尚可但營養(yǎng)需求高、長期禁食等。-禁忌證：嚴重腸梗阻、消化道大出血、腸穿孔等。3.簡述重癥患者心理護理中，如何緩解患者焦慮情緒。答案要點：-定期溝通，傾聽患者需求-提供心理支持，給予reassurance-減少環(huán)境刺激（如噪音）-鼓勵家屬陪伴-必要時藥物干預4.簡述重癥患者感染防控中，手衛(wèi)生的關鍵時機。答案要點：-接觸患者前后-處理醫(yī)療用品后-摘除手套后-進入/離開隔離病房時-排便/嘔吐后5.簡述重癥患者機械通氣時，脫機的準備條件。答案要點：-意識清醒，自主呼吸能力恢復-呼吸肌力量足夠（如最大自主氣道壓>20cmH?O）-血氣分析改善（PaO?>60mmHg，PaCO?正常或接近正常）-無呼吸窘迫五、案例分析題（每題10分，共2題）說明：根據案例情境，結合專業(yè)知識回答問題。案例1：患者，男性，65歲，因急性胰腺炎轉入ICU，診斷為ARDS，行機械通氣。護理過程中發(fā)現患者煩躁不安，血氣分析顯示PaCO?>60mmHg。問題：（1）分析患者可能存在的問題。（2）提出相應的護理措施。答案要點：（1）問題分析：-煩躁不安可能由PaCO?升高（高碳酸血癥）引起。-機械通氣參數可能不當（如呼吸頻率過低）。-患者可能存在疼痛或鎮(zhèn)靜不足。（2）護理措施：-調整呼吸機參數（如增加呼吸頻率）。-檢查鎮(zhèn)痛效果，必要時增加鎮(zhèn)痛藥。-監(jiān)測血氣分析，動態(tài)調整通氣策略。-保持環(huán)境安靜，減少干擾。案例2：患者，女性，78歲，因心力衰竭合并II型呼吸衰竭入院，診斷為慢性阻塞性肺疾?。–OPD），行無創(chuàng)呼吸機輔助通氣。護理過程中發(fā)現患者面色發(fā)紺，呼吸機管路有漏氣。問題：（1）分析患者可能存在的問題。（2）提出相應的護理措施。答案要點：（1）問題分析：-面色發(fā)紺提示氧合不足，可能因通氣不足或漏氣導致。-呼吸機管路漏氣會導致通氣效果下降。（2）護理措施：-檢查并緊固呼吸機管路，排除漏氣。-調整呼吸機參數（如增加吸氧濃度）。-監(jiān)測血氧飽和度，必要時改為有創(chuàng)通氣。-指導患者正確使用呼吸機（如避免說話、咳嗽時咬緊牙關）。答案與解析一、單選題答案與解析1.C-解析：動態(tài)監(jiān)測指標需要反映瞬時變化，如生命體征波動，而單次測量值（A）、體重變化（B）和檢查結果（D）均為靜態(tài)數據。2.D-解析：預防壓瘡需要綜合措施，包括翻身、減壓床墊和皮膚護理，單一措施效果有限。3.C-解析：呼吸衰竭時，首先應檢查呼吸機參數是否匹配患者需求，避免盲目干預。4.C-解析：腸內營養(yǎng)首選腸道內途徑，可減少靜脈并發(fā)癥。5.D-解析：應激性潰瘍時需綜合處理，包括抑酸、保護胃黏膜和監(jiān)測。6.C-解析：幻覺不屬于常見心理問題，焦慮、抑郁和自殺傾向更為典型。7.D-解析：標準預防涵蓋手衛(wèi)生、口罩和手套等基本措施。8.D-解析：VAP主要由口腔定植菌、濕化不足和操作不當共同導致。9.C-解析：間歇充氣加壓裝置是目前預防DVT效果最顯著的物理方法。10.A-解析：RASS評分是重癥患者常用鎮(zhèn)靜評分，其他評分主要用于評估病情嚴重程度。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D-解析：重癥患者需監(jiān)測多器官功能，包括腎、肝、心、肺。2.A、B、C-解析：腸內營養(yǎng)并發(fā)癥包括胃潴留、吸入性肺炎和感染，營養(yǎng)不良屬于遠期風險。3.A、B、C、D-解析：呼吸機參數包括呼吸頻率、潮氣量、壓力支持和PEEP等。4.A、B、C、D-解析：應激性潰瘍護理需保持胃管通暢、止血、監(jiān)測和禁食保護胃黏膜。5.A、B、C、D-解析：心理護理需溝通、支持、環(huán)境改善和家屬陪伴。6.A、B、C、D-解析：手衛(wèi)生時機包括接觸患者前后、處理醫(yī)療用品后等。7.A、B、C、D-解析：DVT預防需主動/被動運動、彈力襪、抗凝和避免臥床。8.A、B、C、D-解析：脫機需滿足意識清醒、呼吸肌力量恢復、血氣分析改善和無呼吸窘迫等條件。9.A、B、C、D-解析：常用鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物包括丙泊酚、芬太尼、氯胺酮和勞拉西泮。10.A、B、C、D-解析：出院準備包括健康教育、社會支持、家庭護理和康復計劃。三、判斷題答案與解析1.√-解析：體重變化反映液體出入平衡。2.×-解析：腸內營養(yǎng)液溫度過高可能導致燙傷。3.√-解析：PaCO?>45mmHg屬于高碳酸血癥。4.×-解析：禁食期間應靜脈給藥。5.√-解析：家屬陪伴可緩解患者心理壓力。6.√-解析：手衛(wèi)生是預防院內感染最有效措施。7.×-解析：間歇充氣加壓裝置效果優(yōu)于彈力襪。8.√-解析：參數不當可能導致VAP。9.√-解析：過高鎮(zhèn)靜評分可能增加譫妄風險。10.√-解析：康復計劃需結合物理和職業(yè)治療。四、簡答題答案與解析1.答案要點：-仰臥位頭抬高30°，減少誤吸。-口腔護理，減少口咽部定植菌。-濕化氣道，避免干燥導致分泌物黏稠。-呼吸機管路定期更換，避免細菌滋生。-吸痰操作規(guī)范，減少氣道損傷。-氣囊壓力監(jiān)測，避免胃食管反流。2.答案要點：-適應證：胃腸道功能尚可但營養(yǎng)需求高（如大手術后、重癥感染）、長期禁食但腸功能存在。-禁忌證：嚴重腸梗阻、消化道大出血、腸穿孔、腹腔高壓、嚴重休克等。3.答案要點：-定期溝通，傾聽患者需求，給予心理支持。-減少環(huán)境刺激（如噪音、光線），營造安靜環(huán)境。-鼓勵家屬陪伴，給予情感支持。-必要時藥物干預（如苯二氮?類藥物）。4.答案要點：-接觸患者前后，避免交叉感染。-處理醫(yī)療用品后，減少感染傳播。-摘除手套后，進一步清潔手部。-進入/離開隔離病房時，嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生。-排便/嘔吐后，手部可能接觸病原體，需清潔。5.答案要點：-意識清醒，自主呼吸能力恢復。-呼吸肌力量足夠（如最大自主氣道壓>20cmH?O）。-血氣分析改善（PaO?>60mmHg，PaCO?正?；蚪咏＃?。-無呼吸窘迫，患者耐受自主呼吸。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）問題分析：-煩躁不安可能由PaCO?升高（高碳酸血癥）引起，機械通氣參數可能不當（如呼吸頻率過低）。-患者可能存在疼痛或鎮(zhèn)靜不足。（2）護理措施：-調整呼吸機參數（如增加呼吸頻率）。-