新余市中醫(yī)院「腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)」獨(dú)立操作資格考核一、單選題（每題2分，共30題）1.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，常用的氣腹壓力應(yīng)控制在多少范圍內(nèi)？A.10-15mmHgB.15-20mmHgC.12-18mmHgD.8-12mmHg2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，采用補(bǔ)片材料時(shí)，以下哪種情況不宜選擇不可吸收補(bǔ)片？A.嵌頓性疝術(shù)后B.復(fù)發(fā)性疝C.青壯年患者D.老年患者（無(wú)糖尿病等并發(fā)癥）3.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，最常用的穿刺點(diǎn)位置是？A.臍部、左下腹、右上腹B.臍部、右下腹、左下腹C.臍部、左上腹、右下腹D.臍部、恥骨上區(qū)、左下腹4.疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在腹水，氣腹壓力應(yīng)如何調(diào)整？A.不需調(diào)整B.適當(dāng)降低C.適當(dāng)升高D.暫停手術(shù)5.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，分離疝囊時(shí)，若發(fā)現(xiàn)疝囊內(nèi)腸管水腫，應(yīng)如何處理？A.直接還納疝囊B.行腸系膜松解術(shù)C.行疝囊高位結(jié)扎+修補(bǔ)D.行緊急腸切除6.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，采用TAPP（經(jīng)腹膜前腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)）時(shí)，腹膜前間隙的顯露方法是？A.游離腹膜前脂肪B.切開腹膜C.燒灼腹膜邊緣D.使用水墊推開腹膜7.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片固定時(shí)，以下哪種方法最常用？A.可吸收縫線固定B.不可吸收縫線固定C.射頻固定D.膠水固定8.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹膜炎C.補(bǔ)片感染D.以上都是9.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)疝囊與精索血管束緊密粘連，應(yīng)如何處理？A.完全剝離疝囊B.保護(hù)血管束，部分剝離C.直接結(jié)扎疝囊D.改用開放式修補(bǔ)術(shù)10.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在糖尿病，術(shù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)如何？A.不增加B.輕微增加C.顯著增加D.無(wú)明顯影響11.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，可能的并發(fā)癥是？A.補(bǔ)片感染B.腹股溝神經(jīng)損傷C.腹膜后血腫D.以上都是12.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在腹壁薄弱，補(bǔ)片選擇應(yīng)優(yōu)先考慮？A.不可吸收補(bǔ)片B.可吸收補(bǔ)片C.混合補(bǔ)片D.膜狀補(bǔ)片13.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，若發(fā)現(xiàn)疝囊巨大，可能的原因是？A.長(zhǎng)期慢性疝B.先天性疝C.嵌頓性疝D(zhuǎn).以上都是14.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)腰痛、臀部麻木，可能的并發(fā)癥是？A.腰叢神經(jīng)損傷B.腎臟損傷C.腹膜后血腫D.以上都是15.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在雙側(cè)疝，手術(shù)順序應(yīng)如何安排？A.先左側(cè)后右側(cè)B.先右側(cè)后左側(cè)C.同時(shí)進(jìn)行雙側(cè)修補(bǔ)D.根據(jù)患者情況決定二、多選題（每題3分，共15題）1.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.原發(fā)性腹股溝疝B.復(fù)發(fā)性腹股溝疝C.股疝D(zhuǎn).陰囊疝2.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.腹股溝神經(jīng)損傷B.腹膜后血腫C.補(bǔ)片感染D.腸梗阻3.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片放置的位置包括？A.腹膜前間隙B.腹股溝管后壁C.股管內(nèi)D.陰囊內(nèi)4.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)咳嗽、腹壓增高，可能的并發(fā)癥是？A.補(bǔ)片移位B.腹股溝疝復(fù)發(fā)C.腹膜后血腫D.腸梗阻5.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在肥胖，手術(shù)難度可能增加的原因是？A.腹壁脂肪厚，解剖結(jié)構(gòu)顯露困難B.補(bǔ)片固定難度增加C.術(shù)后疼痛感增強(qiáng)D.感染風(fēng)險(xiǎn)增加6.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，常用的縫合材料包括？A.可吸收縫線B.不可吸收縫線C.聚丙烯網(wǎng)片D.聚酯纖維補(bǔ)片7.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)尿潴留，可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.腹脹C.補(bǔ)片壓迫D.麻醉影響8.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在腹水，術(shù)前準(zhǔn)備應(yīng)包括？A.控制腹水B.使用利尿劑C.腹腔減壓D.無(wú)需特殊準(zhǔn)備9.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，常用的手術(shù)入路包括？A.TAPPB.LARP（腹腔鏡完全腹膜外修補(bǔ)術(shù)）C.開放式修補(bǔ)術(shù)D.經(jīng)腹股溝修補(bǔ)術(shù)10.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的并發(fā)癥是？A.腸梗阻B.腹膜炎C.補(bǔ)片刺激D.麻醉反應(yīng)11.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在髂腹下神經(jīng)損傷，可能出現(xiàn)的癥狀是？A.腹股溝區(qū)疼痛B.陰囊感覺異常C.股四頭肌無(wú)力D.無(wú)明顯癥狀12.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片固定時(shí)，常用的方法是？A.不可吸收縫線固定B.肝圓韌帶固定C.腹直肌鞘固定D.膠水固定13.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)切口出血，可能的原因是？A.凝血功能障礙B.補(bǔ)片壓迫血管C.切口感染D.麻醉影響14.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在既往手術(shù)史，手術(shù)難度可能增加的原因是？A.疤痕粘連B.解剖結(jié)構(gòu)紊亂C.血管神經(jīng)損傷風(fēng)險(xiǎn)增高D.補(bǔ)片固定困難15.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)皮下積液，可能的原因是？A.液體滲出B.補(bǔ)片固定不良C.腹膜后血腫D.切口感染三、判斷題（每題2分，共20題）1.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，氣腹壓力過(guò)高可能導(dǎo)致腹膜后血腫。（√）2.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片放置時(shí)需注意保護(hù)精索血管束。（√）3.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、切口紅腫，一定是補(bǔ)片感染。（×）4.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在嵌頓性疝，需先手法復(fù)位再修補(bǔ)。（√）5.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片材料的選擇對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)率無(wú)影響。（×）6.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)咳嗽、腹壓增高，一定是補(bǔ)片移位。（×）7.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在糖尿病，術(shù)后傷口感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。（√）8.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，TAPP和LARP是兩種不同的手術(shù)入路。（√）9.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)腰痛、臀部麻木，一定是神經(jīng)損傷。（×）10.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片固定時(shí)需使用不可吸收縫線。（√）11.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，一定是腸梗阻。（×）12.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在腹水，需術(shù)中持續(xù)腹腔減壓。（√）13.腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片放置時(shí)需注意避免壓迫髂腹下神經(jīng)。（√）14.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，患者出現(xiàn)皮下積液，一定是切口感染。（×）15.腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，若患者存在肥胖，手術(shù)難度顯著增加。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡(jiǎn)述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，補(bǔ)片放置的注意事項(xiàng)。3.簡(jiǎn)述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，常見的并發(fā)癥及處理方法。4.簡(jiǎn)述腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)中，如何保護(hù)精索血管束。5.簡(jiǎn)述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，如何處理腹水問題。五、論述題（每題10分，共2題）1.論述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)中，如何避免神經(jīng)損傷。2.論述腹腔鏡疝修補(bǔ)術(shù)后，如何預(yù)防補(bǔ)片感染。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：氣腹壓力過(guò)高可能導(dǎo)致腹膜后血腫，過(guò)低則難以維持氣腹。12-18mmHg是常用范圍。2.A解析：嵌頓性疝術(shù)后組織水腫，使用不可吸收補(bǔ)片可能導(dǎo)致感染。3.B解析：臍部、右下腹、左下腹是常用穿刺點(diǎn)，便于操作。4.B解析：腹水會(huì)使腹壓增高，適當(dāng)降低氣腹壓力可減少并發(fā)癥。5.C解析：疝囊高位結(jié)扎+修補(bǔ)可避免復(fù)發(fā)，腸系膜松解術(shù)不適用于疝修補(bǔ)。6.A解析：游離腹膜前脂肪可清晰顯露腹膜前間隙。7.B解析：不可吸收縫線固定更牢固，適用于腹腔鏡修補(bǔ)術(shù)。8.D解析：腹痛、腹脹可能是腸梗阻、腹膜炎或補(bǔ)片感染。9.B解析：保護(hù)血管束可避免損傷，部分剝離可減少出血。10.C解析：糖尿病影響傷口愈合，增加感染風(fēng)險(xiǎn)。11.A解析：補(bǔ)片感染是最常見的術(shù)后并發(fā)癥之一。12.A解析：不可吸收補(bǔ)片更耐用，適用于腹壁薄弱患者。13.D解析：慢性疝、先天性疝、嵌頓性疝均可能導(dǎo)致疝囊巨大。14.A解析：腰叢神經(jīng)損傷可導(dǎo)致腹股溝區(qū)疼痛。15.C解析：雙側(cè)疝同時(shí)修補(bǔ)可減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：股疝和陰囊疝不屬于腹腔鏡修補(bǔ)的常規(guī)適應(yīng)癥。2.A、B、C解析：腸梗阻是少見并發(fā)癥，但可能發(fā)生。3.A、B解析：股管內(nèi)和陰囊內(nèi)不是補(bǔ)片放置位置。4.A、B解析：補(bǔ)片移位和復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致咳嗽、腹壓增高。5.A、B、C解析：肥胖增加手術(shù)難度，但感染風(fēng)險(xiǎn)未必顯著增加。6.B、C、D解析：可吸收縫線不適用于補(bǔ)片固定。7.A、B、C解析：麻醉影響可能導(dǎo)致尿潴留，但非主要原因。8.A、B解析：術(shù)前控制腹水可減少術(shù)中風(fēng)險(xiǎn)。9.A、B解析：開放式修補(bǔ)術(shù)不屬于腹腔鏡手術(shù)。10.A、B解析：麻醉反應(yīng)可能導(dǎo)致惡心、嘔吐。11.A、B解析：股四頭肌無(wú)力與髂腹下神經(jīng)損傷無(wú)關(guān)。12.A、C解析：膠水固定不牢固，肝圓韌帶不適用于補(bǔ)片固定。13.A、B解析：切口感染可能導(dǎo)致出血，但非主要原因。14.A、B、C解析：既往手術(shù)史增加粘連和損傷風(fēng)險(xiǎn)。15.A、B解析：腹膜后血腫可能導(dǎo)致皮下積液。三、判斷題答案與解析1.√解析：氣腹壓力過(guò)高可能導(dǎo)致腹膜后血腫。2.√解析：保護(hù)精索血管束可避免損傷。3.×解析：切口紅腫可能是其他原因，如血腫。4.√解析：嵌頓性疝需先復(fù)位再修補(bǔ)。5.×解析：補(bǔ)片材料影響復(fù)發(fā)率。6.×解析：也可能是其他原因，如腸梗阻。7.√解析：糖尿病影響傷口愈合。8.√解析：TAPP和LARP是兩種不同入路。9.×解析：也可能是其他原因，如血腫。10.√解析：不可吸收縫線更牢固。11.×解析：也可能是其他原因，如麻醉反應(yīng)。12.√解析：腹水需術(shù)中減壓。13.√解析：需避免壓迫神經(jīng)。14.×解析：也可能是其他原因，如血腫。15.√解析：肥胖增加手術(shù)難度。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.適應(yīng)癥：原發(fā)性腹股溝疝、股疝、復(fù)發(fā)疝等。禁忌癥：嚴(yán)重心肺疾病、凝血功能障礙、感染等。2.注意事項(xiàng)：-補(bǔ)片需覆蓋整個(gè)疝環(huán)，避免卷曲；-保護(hù)精索血管束；-固定需牢固，避免移位。3.并發(fā)癥及處理：-腹股溝神經(jīng)損傷：避免壓迫，術(shù)后神經(jīng)阻滯；-補(bǔ)片感染：抗生素治療，必要時(shí)取出補(bǔ)片；-腸梗阻：保守治療，必要時(shí)手術(shù)。4.保護(hù)精索血管束：-充分顯露疝囊，避免誤傷；-