廈門市人民醫(yī)院椎體成形術(shù)專項考核一、單選題（每題2分，共20題）1.椎體成形術(shù)中，關(guān)于經(jīng)皮穿刺點的選擇，以下哪項描述最準(zhǔn)確？A.應(yīng)選擇椎體側(cè)后方進(jìn)入B.應(yīng)選擇椎體正中進(jìn)入C.應(yīng)選擇椎體后緣進(jìn)入D.應(yīng)選擇椎體前緣進(jìn)入2.術(shù)前評估中，對于骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折患者，最重要的影像學(xué)檢查是：A.胸部X光片B.腰椎MRIC.椎體CT掃描D.骨密度測定3.椎體成形術(shù)中，關(guān)于骨水泥注射速度，以下哪項做法最合適？A.快速高壓注射B.緩慢低壓注射C.先高壓后低壓D.先低壓后高壓4.術(shù)后出現(xiàn)劇烈背痛，可能的原因不包括：A.骨水泥滲漏至椎管B.椎體骨水泥聚合不良C.神經(jīng)根刺激D.術(shù)后感染5.關(guān)于椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥，以下哪項描述錯誤？A.椎體壓縮骨折大于30%B.病理性骨折C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體畸形D.椎體腫瘤導(dǎo)致疼痛6.術(shù)中監(jiān)測生命體征時，以下哪項指標(biāo)異常需立即處理？A.血氧飽和度92%B.血壓120/80mmHgC.心率110次/分鐘D.呼吸頻率18次/分鐘7.關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項屬于罕見并發(fā)癥？A.椎體再骨折B.骨水泥肺栓塞C.術(shù)后感染D.椎旁膿腫8.椎體成形術(shù)中，關(guān)于C臂機(jī)使用，以下哪項操作錯誤？A.每次注射前需重新校準(zhǔn)B.應(yīng)使用低劑量曝光模式C.應(yīng)全程監(jiān)測骨水泥彌散情況D.可在術(shù)中調(diào)整體位以獲取最佳視野9.術(shù)后疼痛管理中，以下哪項藥物通常不用于椎體成形術(shù)后鎮(zhèn)痛？A.非甾體抗炎藥B.芬太尼C.曲馬多D.甲基強(qiáng)的松龍10.關(guān)于術(shù)后復(fù)查，以下哪項時間安排不合理？A.術(shù)后1周復(fù)查X線片B.術(shù)后3個月復(fù)查CTC.術(shù)后6個月復(fù)查骨密度D.術(shù)后1年復(fù)查MRI二、多選題（每題3分，共10題）1.椎體成形術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括：A.評估患者骨質(zhì)疏松程度B.檢查凝血功能C.簽署手術(shù)同意書D.禁食水準(zhǔn)備2.術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.骨水泥滲漏至椎間盤B.神經(jīng)根刺激C.術(shù)后出血D.骨水泥肺栓塞3.術(shù)后護(hù)理措施包括：A.持續(xù)心電監(jiān)護(hù)B.觀察疼痛變化C.預(yù)防壓瘡D.指導(dǎo)患者早期活動4.關(guān)于骨水泥的類型，以下哪些描述正確？A.PMMA（聚甲基丙烯酸甲酯）是最常用的類型B.復(fù)合型骨水泥具有更好的骨傳導(dǎo)性C.純水泥固化時間較短D.骨水泥的pH值應(yīng)接近生理值5.術(shù)前評估中，需要排除的禁忌癥包括：A.嚴(yán)重心功能不全B.植物人狀態(tài)C.椎體腫瘤侵犯神經(jīng)根D.椎體骨折不穩(wěn)定6.術(shù)后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括：A.惡心嘔吐B.肌肉酸痛C.膀胱刺激征D.高熱7.椎體成形術(shù)的禁忌癥包括：A.椎體腫瘤B.椎管狹窄C.嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體畸形D.患者拒絕手術(shù)8.術(shù)中使用的器械包括：A.C臂機(jī)B.骨水泥注射器C.穿刺針D.導(dǎo)針9.術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括：A.控制骨水泥注射速度B.術(shù)前充分評估患者情況C.術(shù)中使用抗生素預(yù)防感染D.術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理10.關(guān)于術(shù)后康復(fù)，以下哪些描述正確？A.鼓勵患者早期下床活動B.避免劇烈運動C.定期復(fù)查影像學(xué)檢查D.注意營養(yǎng)補(bǔ)充三、判斷題（每題1分，共20題）1.椎體成形術(shù)適用于所有類型的椎體壓縮骨折。（×）2.骨水泥滲漏至椎間盤是術(shù)后最常見的并發(fā)癥。（×）3.術(shù)后疼痛管理中，非甾體抗炎藥是首選藥物。（√）4.椎體成形術(shù)中，C臂機(jī)應(yīng)全程使用高劑量曝光模式。（×）5.術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，以防椎體再骨折。（√）6.骨水泥注射速度越快越好，可以減少手術(shù)時間。（×）7.術(shù)后出現(xiàn)高熱可能是感染的表現(xiàn)，需立即處理。（√）8.椎體成形術(shù)適用于所有類型的椎體腫瘤。（×）9.術(shù)前評估中，骨密度測定是唯一重要的檢查。（×）10.術(shù)后復(fù)查中，CT掃描可以評估骨水泥填充情況。（√）11.術(shù)后出現(xiàn)惡心嘔吐可能是骨水泥刺激胃黏膜的表現(xiàn)。（√）12.椎體成形術(shù)中，穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)椎體大小決定。（√）13.術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與手術(shù)難度成正比。（×）14.骨水泥的pH值應(yīng)接近生理值，以減少組織反應(yīng)。（√）15.術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防壓瘡是重要工作。（√）16.椎體成形術(shù)適用于所有年齡段的患者。（×）17.術(shù)中使用的C臂機(jī)應(yīng)每次手術(shù)前重新校準(zhǔn)。（√）18.術(shù)后出現(xiàn)背痛可能是骨水泥滲漏至椎管的表現(xiàn)。（√）19.骨水泥注射速度過快可能導(dǎo)致肺栓塞。（√）20.術(shù)后康復(fù)中，營養(yǎng)補(bǔ)充對骨愈合很重要。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述椎體成形術(shù)的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.描述椎體成形術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。3.說明術(shù)后疼痛管理的原則和方法。4.解釋骨水泥在椎體成形術(shù)中的作用及注意事項。5.闡述術(shù)后康復(fù)的重要性及具體措施。五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合廈門市人民醫(yī)院的實際情況，分析椎體成形術(shù)在該地區(qū)的應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。2.比較椎體成形術(shù)與其他治療骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折的方法，并說明其優(yōu)缺點。答案與解析一、單選題答案與解析1.A解析：椎體成形術(shù)中，經(jīng)皮穿刺點通常選擇椎體側(cè)后方進(jìn)入，以減少對椎管的影響。正中進(jìn)入可能導(dǎo)致椎管狹窄，后緣進(jìn)入可能損傷神經(jīng)根，前緣進(jìn)入可能導(dǎo)致椎體前壁骨水泥滲漏。2.C解析：椎體壓縮骨折患者，CT掃描可以更清晰地顯示椎體形態(tài)、骨水泥填充情況及周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系，是術(shù)前評估最重要的影像學(xué)檢查。3.B解析：椎體成形術(shù)中，骨水泥注射速度應(yīng)緩慢低壓，以減少滲漏風(fēng)險，并確保骨水泥均勻填充。4.B解析：骨水泥聚合不良通常表現(xiàn)為術(shù)后疼痛加劇，但不是劇烈背痛的直接原因。其他選項如骨水泥滲漏至椎管、神經(jīng)根刺激、術(shù)后感染都可能導(dǎo)致劇烈背痛。5.C解析：嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體畸形通常需要其他治療方式，如椎體后凸成形術(shù)，而非椎體成形術(shù)。6.A解析：血氧飽和度低于90%需立即處理，92%屬于正常范圍。7.B解析：骨水泥肺栓塞是罕見并發(fā)癥，其他選項如椎體再骨折、術(shù)后感染、椎旁膿腫相對常見。8.D解析：術(shù)中C臂機(jī)應(yīng)全程監(jiān)測骨水泥彌散情況，但無需每次調(diào)整體位以獲取最佳視野，應(yīng)根據(jù)需要調(diào)整。9.D解析：甲基強(qiáng)的松龍是糖皮質(zhì)激素，主要用于抗炎和免疫抑制，不適用于術(shù)后鎮(zhèn)痛。10.C解析：術(shù)后6個月復(fù)查骨密度不合理，通常術(shù)后3個月復(fù)查即可。二、多選題答案與解析1.A,B,C解析：椎體成形術(shù)前的準(zhǔn)備工作包括評估骨質(zhì)疏松程度、檢查凝血功能和簽署手術(shù)同意書，禁食水準(zhǔn)備通常不適用于椎體成形術(shù)。2.A,B,D解析：骨水泥滲漏至椎間盤、神經(jīng)根刺激和骨水泥肺栓塞是術(shù)中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，術(shù)后出血相對少見。3.A,B,C,D解析：術(shù)后護(hù)理措施包括持續(xù)心電監(jiān)護(hù)、觀察疼痛變化、預(yù)防壓瘡和指導(dǎo)患者早期活動。4.A,B,D解析：PMMA是最常用的骨水泥類型，復(fù)合型骨水泥具有更好的骨傳導(dǎo)性，骨水泥的pH值應(yīng)接近生理值。5.A,B,C解析：嚴(yán)重心功能不全、植物人狀態(tài)和椎體腫瘤侵犯神經(jīng)根是椎體成形術(shù)的禁忌癥。6.A,B,C,D解析：術(shù)后可能出現(xiàn)惡心嘔吐、肌肉酸痛、膀胱刺激征和高熱等不良反應(yīng)。7.A,B,C解析：椎體腫瘤、椎管狹窄和嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體畸形是椎體成形術(shù)的禁忌癥。8.A,B,C,D解析：術(shù)中使用的器械包括C臂機(jī)、骨水泥注射器、穿刺針和導(dǎo)針。9.A,B,D解析：術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防措施包括控制骨水泥注射速度、術(shù)前充分評估患者情況和術(shù)后加強(qiáng)護(hù)理。10.A,B,C,D解析：術(shù)后康復(fù)包括鼓勵患者早期下床活動、避免劇烈運動、定期復(fù)查影像學(xué)檢查和注意營養(yǎng)補(bǔ)充。三、判斷題答案與解析1.×解析：椎體成形術(shù)不適用于所有類型的椎體壓縮骨折，如腫瘤導(dǎo)致的椎體壓縮骨折。2.×解析：骨水泥滲漏至椎間盤是術(shù)后可能的并發(fā)癥，但不是最常見的。3.√解析：非甾體抗炎藥是椎體成形術(shù)后鎮(zhèn)痛的常用藥物。4.×解析：術(shù)中C臂機(jī)應(yīng)使用低劑量曝光模式，以減少患者輻射暴露。5.√解析：術(shù)后1年內(nèi)應(yīng)避免劇烈運動，以防椎體再骨折。6.×解析：骨水泥注射速度過快可能導(dǎo)致滲漏和并發(fā)癥。7.√解析：術(shù)后出現(xiàn)高熱可能是感染的表現(xiàn)，需立即處理。8.×解析：椎體腫瘤通常需要其他治療方法，如放療或手術(shù)切除。9.×解析：術(shù)前評估中，影像學(xué)檢查和骨密度測定都很重要。10.√解析：CT掃描可以清晰顯示骨水泥填充情況。11.√解析：惡心嘔吐可能是骨水泥刺激胃黏膜的表現(xiàn)。12.√解析：穿刺針的選擇應(yīng)根據(jù)椎體大小決定，以確保手術(shù)成功。13.×解析：術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率與手術(shù)難度不一定成正比。14.√解析：骨水泥的pH值應(yīng)接近生理值，以減少組織反應(yīng)。15.√解析：術(shù)后護(hù)理中，預(yù)防壓瘡是重要工作。16.×解析：椎體成形術(shù)不適用于所有年齡段的患者，特別是嬰幼兒和兒童。17.√解析：術(shù)中使用的C臂機(jī)應(yīng)每次手術(shù)前重新校準(zhǔn)，以確保準(zhǔn)確性。18.√解析：術(shù)后出現(xiàn)背痛可能是骨水泥滲漏至椎管的表現(xiàn)。19.√解析：骨水泥注射速度過快可能導(dǎo)致肺栓塞。20.√解析：術(shù)后康復(fù)中，營養(yǎng)補(bǔ)充對骨愈合很重要。四、簡答題答案與解析1.適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折、病理性骨折、椎體腫瘤、椎體創(chuàng)傷后不愈合等。禁忌癥：椎體腫瘤侵犯神經(jīng)根、嚴(yán)重椎管狹窄、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松導(dǎo)致椎體畸形、患者拒絕手術(shù)、嚴(yán)重心功能不全、凝血功能障礙等。2.并發(fā)癥及處理方法并發(fā)癥：骨水泥滲漏、神經(jīng)根刺激、術(shù)后感染、椎體再骨折等。處理方法：骨水泥滲漏可觀察，嚴(yán)重者需手術(shù)處理；神經(jīng)根刺激需保守治療，嚴(yán)重者需手術(shù)減壓；術(shù)后感染需抗生素治療；椎體再骨折需加強(qiáng)康復(fù)治療。3.疼痛管理原則和方法原則：早期、有效、個體化。方法：非甾體抗炎藥、鎮(zhèn)痛泵、神經(jīng)阻滯等。4.骨水泥作用及注意事項作用：增強(qiáng)椎體穩(wěn)定性、緩解疼痛、防止再骨折。注意事項：控制注射速度、避免滲漏、選擇合適類型。5.術(shù)后康復(fù)重要性及措施重要性：促進(jìn)骨愈合、恢復(fù)功能、提高生活質(zhì)量。措施：早期下床活動、避免劇烈運動、定期復(fù)查、營養(yǎng)補(bǔ)充。五、論述題答案與解析1.廈門市人民醫(yī)院椎體成形術(shù)應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢現(xiàn)狀：廈門市人民醫(yī)院作為三甲醫(yī)院，椎體成形術(shù)開展較早，技術(shù)水平較高，能滿足當(dāng)?shù)鼗颊咝枨?。趨勢：隨著